Антибиотики для лечения половых инфекций

Тактика лечения при сочетании сифилиса с ИППП

При составлении схемы лечения венерологических заболеваний принято ориентироваться на фармакологические свойства антибиотиков. Только несколько препаратов можно назвать универсальными – это макролиды Эритромицин и Азитромицин. Остальные поражают только конкретного возбудителя либо принимаются в сочетании с другими лекарствами.

1. Пенициллины

Основа противосифилисной терапии. Пенициллин G короткого действия используется во всём мире как максимально эффективное средство на любой стадии заболевания.

Природные пенициллины, такие как Бензилпенициллин, оказывают непродолжительное действие, разрушаются в кислой среде желудка, поэтому выпускаются только в виде инъекций. Чтобы уменьшить кратность введения, используют синтетические антибиотики Тикарциллин, Карфециллин, которые отличаются более высокой биологической активностью.

2. Макролиды

Практически не имеют побочных эффектов, поэтому при невозможности применения пенициллинов и других антибиотиков легко замещают их. Подходят для лечения гонореи, сифилиса, в том числе сочетанных с хламидиозом.

Эритромицин и Азитромицин назначают, если антибиотиковая терапия после нескольких курсов не дала результата.

3. Тетрациклины

Тетрациклин, Доксициклин – высокотоксичные средства, но в отдельных случаях включаются в лечебный курс по уничтожению бактерий бледной трепонемы и хламидий. Переносятся тяжело – вызывают аллергию, провоцируют повышение внутричерепного давления, нарушение работы ЖКТ, поэтому желательно вводить их внутривенно.

4. Фторхинолоны

Препараты Норфлоксацин, Офлоксацин переносятся лучше, чем тетрациклины, поэтому их включают в схему при длительном лечении. Эффективны в отношении гонококковой инфекции (гонореи), урогенитального хламидиоза. Выпускаются в виде таблеток и инъекций.

5. Аминогликозиды

лечение ЗППП у мужчин и женщин

Спектиномицин, Неомицин оказывают бактерицидное действие независимо от фазы размножения бактерий, поэтому их целесообразно применять как при отсутствии симптомов заболевания, так и при тяжёлых формах, при угнетённом иммунитете. Принимаются при гонорее: мужчины – 1 раз, женщины – 2 раза (доза равна 2 г).

6. Цефалоспорины

Метронидазол, Орнидазол назначаются при трихомониазе. Умеренно токсичны, выпускаются в форме вагинальных свечей и таблеток для приёма внутрь. Во время лечебного курса запрещено употреблять алкогольные напитки.

Не имея на руках данных лабораторных исследований, точного диагноза, принимать антибиотики с целью профилактики не рекомендуется. Меры предупреждения должны соблюдать люди, контактирующие с больными, но подбор средства нужно проводить вместе с доктором.

Профилактика нецелесообразна, если с момента контакта прошло более 3-х месяцев. Для подавления инфекции обычно назначается недельный курс инъекций бензатинбензилпенициллина.

Венерические заболевания без адекватной терапии не излечиваются. При подозрении на ЗППП мы рекомендуем проконсультироваться с профильным специалистом – гинекологом, андрологом, венерологом и пройти комплексное обследование.

Все диагностические процедуры – осмотр, анализы, УЗИ – вы можете пройти в МЖЦ.

Большая часть заболеваний хорошо поддаются действию современных лекарственных средств.

лечение ИППП у мужчин и женщин

Однако, начинать терапию следует на ранних этапах развития болезни, чтобы предупредить возможность осложнений.

В зависимости от полученных результатов анализов и вида возбудителя, каждому пациенту индивидуально назначается определенная схема лечения ИППП.

К сожалению, на сегодняшний день, некоторые заболевания являются неизлечимыми.

К ним относятся:

  • гепатит С;
  • ВПЧ;
  • ВИЧ;
  • герпетическая инфекция 1 и 2 типа.

Возникает вопрос: «Какой врач лечит ИППП у женщин?».

В зависимости от вида инфекции лечение пациента может заниматься: гинеколог, венеролог, дерматовенеролог, гепатолог.

Антибиотики для лечения половых инфекций

Лечение заболевания у женщин и у мужчин проводится комплексно с учетом выявленного возбудителя инфекции.

Необходимо, чтобы одновременно лечились оба половых партнера.

Как правило, назначаются препараты, относящиеся к разным группам.

Основная цель – устранение инфекции, вызвавшей воспаление.

  • Если заболевание спровоцировано бактериями, то проводится антибиотикотерапия препаратами разных групп. При ИППП, вызванной бактериями, эффективны следующие антибиотики: цефалоспорины (Цефтриаксон), пенициллины (Амоксициллин), тетрациклины (Доксициклин). Подбор оптимального препарата осуществляется на основании результатов культурального посева.
  • При вирусных поражениях проводится противовирусная терапия. Назначение препаратов недостаточно эффективно в борьбе с возбудителями, особенно в период обострения. Но позволяет приостановить их развитие в латентный период. Такие инфекции, как папилломавирусная, ВИЧ, гепатит С требуют специфического лечения.
  • Лечение ИППП, спровоцированных простейшими, проводится противопротозойными препаратами (Трихополом, Метронидазолом и др.). Если инфекция смешанная (вызванная простейшими и бактериями), то назначают Комбифлокс.
  • Для лечения грибковой инфекции применяются антимикотики (например, при кандидозе назначают Флуконазол). При смешанном типе инфекции, когда, кроме грибов в анализах присутствуют протозоиды и бактерии, то доктор порекомендует препарат Эльжина.

Схемы лечения ИППП у женщин и у мужчин ничем не отличаются и зависят от вида возбудителя.

Кроме системной терапии назначаются местные процедуры, среди которых спринцевания, ванночки с антисептиками и антибиотиками.

Для местной терапии ИППП у женщин назначают вагинальные свечи (Флуомизин, Клиндацин), для мужчин – мази.

Другое направление терапии ИППП – восстановление работы иммунной системы.

Помогает не только в борьбе с инфекцией, но и ускоряет процесс оздоровления, препятствуя рецидивам.

При лечении ИППП у женщин назначают:

  • ферменты для восстановления микрофлоры ЖКТ и иммуномодуляторы (Рапамицин, Циклоспорин) – чтобы активизировать иммунитет;
  • витаминно-минеральные комплексы, способствующие укреплению организма.

При лечении ИППП используются препараты, которые дают побочные эффекты на печень.

Поэтому для поддержания ее функции назначают гепатопротекторы – Карсил, Эссенциале-форте, плоды расторопши.

Физиотерапевтическое лечение, ускоряющее регенеративные процессы.

Применение радиоволновой или лазерной терапии для удаления новообразований, вызванных инфекциями.

В зависимости от вида сопутствующей инфекции назначают различные схемы лечения:

  • если у пациента обнаружена гонококковая инфекция, назначаются антибиотики эффективные против бледной трепонемы (возбудителя сифилиса) и гонококка (Сумамед, Доксициклин, Пенициллин);
  • при наличии хламидийной инфекции применяют Азитромицин;
  • при трихомонадах вместе с препаратами против бледной трепонемы назначают противопротозойные средства;
  • при ВИЧ-инфицировании пациента направляют в центр лечения СПИДа с рекомендациями по терапии против возбудителя сифилиса.

Длительность терапии составляет примерно от двух до трех недель, если вовремя начато лечение и заболевание не успело принять хроническое течение.

Антибиотики для лечения половых инфекций

Большинство инфекций протекают с маловыраженной симптоматикой и даже при полном ее отсутствии.

Поэтому по окончании курса терапии потребуется пройти контрольное обследование с целью проверки адекватности назначения препаратов.

Контрольные анализы на ИППП следует сдавать спустя две недели после лечения, так как на фоне приема антибиотиков результат будет недостоверный.

Если анализы покажут отрицательный результат, то спустя полтора-два месяца потребуется сдать контрольные мазки и кровь, желательно в той же лаборатории.

ИППП считаются вылеченными, если проведенные исследования не покажут наличие возбудителей в организме.

Такие инфекции лечатся в комплексе, но заниматься ими следует незамедлительно.

Если ВИЧ-инфекцию уничтожить невозможно, то с большинством других ИППП можно справиться, если начать их своевременное лечение.

На начальных этапах бывает достаточно приема медикаментозных средств и наблюдения специалиста.

лечение половой инфекции

В запущенных случаях, как правило, лечение проводится в стационаре.

Терапия ИППП у ВИЧ больных кроме устранения возбудителей направлена на стимуляцию работы иммунной системы.

Назначить лечение беременной женщине не всегда является легкой задачей для врача.

Большинство медикаментозных средств имеют способность проникать через плаценту.

Поэтому беременной женщине назначают на ранних сроках только местные процедуры.

При обнаружении у женщины вирусной инфекции медикаментозное лечение не назначается, кроме случаев, угрожающих жизни пациентки.

 антибиотики для лечения сифилиса

Терапия в этом случае направлена на повышение иммунитета.

С целью лечения женщине вводят внутривенно человеческий иммуноглобулин.

В комплексе рекомендуют свечи «Виферон».

При обнаружении у женщины мико- или уреаплазменной инфекции, чтобы исключить риск заражения плода во второй половине беременности проводят антибактериальную терапию.

Большинство ИППП имеют сходные клинические признаки, поэтому не всегда наличие жалоб и тщательный сбор анамнеза могут являться показателями конкретной инфекции.

Правильная диагностика заболевания и эффективное лечение ИППП возможны только, если выявлен возбудитель и его чувствительность к определенным антибиотикам.

На исследование берутся мазок и кровь.

С целью определения возбудителя проводят следующие тесты:

  • бактериологический посев;
  • иммуноферментный анализ;
  • ПЦР;
  • ПИФ;
  • серологические реакции.

В некоторых случаях проводят несколько методик.

 антибиотик для лечения гонореи

На сегодняшний день ПЦР диагностика является наиболее достоверной.

Так как позволяет обнаружить в пробе фрагменты ДНК возбудителя.

В некоторых случаях лечение ИППП может оказаться малоэффективным.

Причины неудач в лечении заболевания могут быть вызваны различными факторами (например, запущенностью процесса, невыполнением предписаний доктора, самолечением и т.п.).

Тогда может потребоваться повторное лечение, которое после неудач будет более жестким и продолжительным.

  • Если пустить болезнь на самотек, то одним из осложнений будет переход процесса в хроническую форму, т.е. признаки заболевания затухают, а через какое-то время напоминают о себе более яркими проявлениями. Чаще рецидивы связаны с простудными инфекциями, стрессовыми ситуациями, злоупотреблением алкоголя и др., т.е. с теми факторами, которые способствуют снижению иммунитета.
  • Распространение инфекции на матку и придатки может привести к необратимым изменениям и, в итоге стать причиной бесплодия.
  • Инфицирование органов малого таза с дальнейшим распространением по всему организму с поражением внутренних органов, центральной нервной системы, вызывая в них необратимые процессы, и наконец, приводя к летальному исходу.

Принципы лечения ИППП

У лиц мужского пола инфекции чаще всего протекают в виде уретрита.

У них может также развиваться баланопостит.

Особенности лечения:

  • при поражении головки пениса применяются мази (клотримазол, ацикловир);
  • может проводиться промывание уретры антисептиками для увеличения эффективности терапии хронических форм патологий.

У мужчин ЗППП могут поражать предстательную железу.

В таком случае может назначаться физиотерапия и массаж простаты для лучшего проникновения антибиотиков в ткани.

Особенности терапии заключаются в следующем:

  • могут использоваться вагинальные формы препаратов;
  • в случае беременности ряд антибиотиков запрещены.

Вагинальные формы препаратов назначаются при следующих инфекциях:

  • трихомониаз – назначают метронидазол в свечах, курсом 6 дней (дополнение к системной терапии);
  • герпес – ацикловир может применяться не только внутрь, но также интравагинально;
  • кандидоз – назначается миконазол или клотримазол в свечах, в том числе в монотерапии (без таблеток).

Выбор антибиотика при ЗППП у женщин должен быть более осторожным в случае беременности.

При трихомониазе лечение не проводят в 1 триместре вообще.

Потому что все нитроимидазолы могут оказывать негативное воздействие на закладку органов плода.

Но со 2 триместра лечение может проводиться.

При других инфекциях допускается назначение таких препаратов:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды.

 левофлоксацин для лечения хламидиоза

Не назначают никогда тетрациклины и фторхинолоны.

В случае грибковой ЗППП предпочтение отдают местным лекарственным формам препаратов.

После лечения ЗППП у мужчин препаратами нужно проверить, насколько эффективной была терапия.

Исчезновение симптомов не считается критерием выздоровления.

Ведь если в урогенитальном тракте остались микроорганизмы в небольшом количестве, клинических признаков не будет.

Но рано или поздно случится рецидив, и курс придется повторять.

Поэтому после завершения курса лечения ЗППП все пациенты сдают анализы.

Контроль проводится обычно с помощью ПЦР или бак посева.

При большинстве инфекций используется ПЦР, потому что посев:

  • не используют при вирусных ЗППП;
  • дает не всегда точные результаты при хламидиозе.

В то же время при необходимости перелечивания более предпочтительным является именно культуральное исследование.

Потому что оно позволяет оценить чувствительность бактерий к антибиотикам.

Причины неудач при лечении ЗППП

Иногда лечение бывает неудачным.

Анализы показывают, что, несмотря на проведенную терапию, микроорганизмы остались в урогенитальном тракте.

Основные причины:

  • пациент не соблюдал врачебные назначения (или соблюдал их не полностью);
  • бактерия оказалась нечувствительной к назначенному антибиотику.

 препарат для лечения трихомониаза

В случае неудачи терапия назначается повторно.

С пациентом проводится разъяснительная работа.

Его информируют, что назначенные препараты должны приниматься:

  • все, а не выборочно;
  • в точных дозах;
  • без пропусков;
  • через определенные промежутки времени;
  • полным курсом, вне зависимости от наличия симптомов.

Повторная терапия назначается с использованием препаратов других фармакологических групп.

Возможен посев для определения чувствительности флоры к антибиотикам.

Это исследование повышает вероятность успешного терапевтического курса.

6. Цефалоспорины

Лечатся они по-разному.

Но в лечении большинства половых инфекций действуют одни и те же принципы.

  1. В основе – этиотропная терапия.

Главная задача врача – уничтожить возбудителя инфекционного заболевания.

Только после этого пациент выздоравливает.

Все прочие элементы лечения важны, однако второстепенны.

 лечение ЗППП у беременных

Без них полное излечение возможно.

Если же применяется лишь патогенетическое и симптоматическое лечение, полного избавления от инфекции не происходит.

Таким образом, этиотропная терапия – основная, а всё остальное – желательно, но не обязательно.

  1. Предпочтительна системная терапия.

Хотя очаг инфекции в большинстве случаев ограничен урогенитальным трактом, это не означает, что достаточно мазей или свечей, чтобы избавиться от болезни.

В подавляющем большинстве случаев используется исключительно системная терапия.

Местные антибактериальные препараты могут уменьшить тяжесть заболевания, снизить количество микроорганизмов в очаге воспаления, но не обеспечивают полной излеченности.

Часто патогены проникают во внутренние половые органы, где использование местных средств попросту невозможно.

Поэтому во всех случаях назначают системную терапию.

Есть лишь несколько исключений.

 забор мазков на ЗППП

Местными лекарствами может лечиться легкая форма кандидоза.

Кроме того, у беременных с трихомониазом в 1 триместре запрещены нитроимидазолы.

Поэтому лечение проводится локальными формами лекарств.

Но лишь до 2 триместра.

Как только основные органы плода будут заложены, и нитроимидазолы перестанут представлять для него угрозу, пациентка должна получить системную терапию, чтобы избавиться от трихомонадной инфекции полностью.

  1. Раннее начало терапии.

Чем раньше начато лечение, тем лучше его результаты.

Например, свежая гонококковая инфекция лечится одним уколом.

 венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Хроническая или осложненная гонорея лечится 2 недели, иногда в условиях стационара.

При этом доза антибиотика на 1 введение должна быть в 4 раза больше.

Сифилис на первичной стадии лечится лишь 3 уколами пенициллина длительного действия.

Но в третичном периоде требуется три курса антибиотикотерапии.

С немалой вероятностью может потребоваться и дополнительное лечение.

В общей сложности пациент может получать антибиотики до 2 месяцев, а иногда и больше.

 распространенные ИППП

Причем лечится он в стационаре, уколы делаются через каждые 4-6 часов.

Таким образом, при появлении симптомов половых инфекций для лечения этих заболеваний стоит обращаться к врачу сразу.

Иначе возможны осложнения, хронизация.

Симптомы часто исчезают, что создает у больного иллюзию выздоровления.

Он длительное время не приходит к венерологу, что оборачивается необходимостью длительного, тяжелого и дорогостоящего лечения в будущем.

  1. Лечатся оба партнера.

 препараты для лечения ИППП

В хорошей клинике всегда проводят лечение половых инфекций вместе с партнером.

В противном случае реинфекция (повторное заражение) практически гарантирована.

Весь эпидемиологический очаг должен быть выявлен.

Всех контактных лиц нужно обследовать и пролечить.

Постоянный партнер практически всегда оказывается инфицированным (иначе где больной мог взять инфекцию, с которой обратился к врачу).

  1. Достаточный курс.

Если вам стало легче, симптомы ушли, это не значит, что лечение можно прекращать.

Вы должны принимать антибиотики и посещать венеролога столько, сколько требуется для полного уничтожения инфекции.

В конце терапевтического курса микроорганизмов в репродуктивных органах становится мало.

Они уже не вызывают воспалительных процессов.

Но это не значит, что все бактерии погибли.

Если в этот период остановить лечение, то возможен рецидив.

Из небольшого количества микроорганизмов снова развивается большая колония.

Причем зачастую она оказывается устойчивой к тем антибиотикам, которые использовались для лечения.

 бициллин

Поэтому не стоит прекращать терапию преждевременно: для каждой инфекции существует курс определенной длительности, который нужно соблюдать, чтобы избежать рецидива.

  1. Нельзя исходить из того, что у человека присутствует только одна инфекция.

Например, если обнаружен хламидиоз, это не исключает наличие трихомониаза.

В 50% случаев у человека, обратившегося к венерологу, выявляют больше одной инфекции.

В 10-15% случаев возбудителей более двух.

Объяснить это несложно.

Человек, ведущий активную половую жизнь, может подхватить две и больше венерических патологии у разных партнеров.

Если вы обратились к доктору с признаками урогенитальной инфекции, скорее всего, либо сами являетесь таким человеком, либо стали одним из его половых партнеров.

Поэтому обследоваться нужно на все часто встречающиеся ЗППП.

И излечены они должны быть сразу все, а не только та, которая выявлена первой.

  1. Обязательный контроль излеченности.

Как мы уже выяснили, если симптомы ушли, это не значит, что вы здоровы.

Даже после полного курса антибиотиков случаются неудачи.

 зинацеф для лечения гонореи

Особенно при хронических формах половых инфекций.

Поэтому каждому пациенту после лечения назначаются контрольные анализы.

Только если они «чистые», человек считается излеченным.

Основные показания:

  • осложненные формы инфекций (в том числе распространение на внутренние половые органы)
  • сифилис, начиная со вторичного периода
  • беременность, и особенно угроза её прерывания
  • детский возраст
  • аллергия на антибиотики

Они могут быть вызваны грибами, простейшими, вирусами, бактериями.

При бактериальных половых инфекциях для лечения используют антибиотики.

Но они разные при разных возбудителях.

Рассмотрим схемы лечения основных ЗППП, в том числе тех, что имеют не бактериальное происхождение.

Лечится цефалоспоринами.

Препаратом выбора является цефтриаксон.

При свежей (с инфицированием 2 месяца назад или меньше) неосложненной форме гонококковой инфекции его назначают однократно в дозе 250 мг, внутримышечно.

В том числе в ситуациях, когда в воспалительный процесс вовлечены ротоглотка или прямая кишка.

В случае поражения глаз доза на одно введение цефтриаксона увеличивается до 0,5 грамма.

 средство для лечения осложнений ИППП

Осложненные и хронические формы лечатся до 5 дней.

Цефтриаксон вводится внутримышечно по 0,5 г в сутки.

Некоторые пациенты предпочитают лечить половые инфекции таблетками.

В таком случае препаратом выбора при неосложненной гонорее является цефиксим.

Его принимают однократно в дозе 200 мг.

Но он дает несколько меньший процент излеченности.

Поэтому при осложненных формах гонококковой инфекции не используется.

Сифилитическую инфекцию лечат пенициллинами.

Какими именно и как долго, зависит от стадии инфекции и её клинического течения.

В первичном периоде лечение может быть проведено пенициллинами длительного действия (дюрантными).

Назначают 3 укола бензатин-бензилпенициллина, по 2,4 млн ЕД, раз в неделю.

На вторичной стадии курс лечения длится 20 дней.

Предпочтительны пенициллины средней дюрантности или водорастворимые антибиотики.

Для амбулаторного лечения среднедюрантные препараты удобнее.

Препаратом выбора является прокаин-бензилпенициллин.

Уколы делаются 1 раз в сутки.

Тяжелые формы сифилиса с поражением ЦНС, внутренних органов, лечатся только в стационаре.

Используются водорастворимые формы пенициллинов.

Лечение гонореи

В настоящее время избавиться от гонореи можно с помощью одной внутримышечной инъекции.

Но, это возможно только в том случае, если заболевание диагностировано на самом раннем этапе развития воспаления.

Чаще всего врачи назначают антибиотики: Зинацеф, Нетромицин, Пливацеф, Новосеф и другие.

В том случае, когда:

  • процесс распространился на матку и придатки;
  • заболеванию сопутствуют другие половые инфекции (хламидийная, трихомонадная и т.п.);
  • гонококковая инфекция распространилась по всему организму и вызвала поражение других систем органов.

 орнидазол

В таком случае говорить о быстром излечении не имеет смысла.

Для большей эффективности при лечении гонореи назначается местное лечение.

Применение свечей рекомендуется начинать уже на ранней стадии заболевания.

На позднем этапе развития болезни назначаются свечи, в составе которых антибактериальные действующие вещества.

Вводят их глубоко во влагалище (метронидазол, бетадин), либо ректально (бетиол, гексикон) – если происходит инфицирование прямой кишки или при сопутствующем трихомониазе.

Выбор антибиотика для терапии зависит от стадии заболевания и состояния пациентки.

Преимущество в лечении гонореи принадлежит группе цефалоспоринов.

Хроническая форма заболевания дополняется местной терапией.

При лечении цистита (осложнения гонореи) у женщин используется Уро-гиал для инстилляции мочевого пузыря.

На продолжительность лечения оказывают влияние тяжесть заболевания.

Чаще срок лечения инфекции составляет примерно две недели.

В запущенном случае – лечение может продолжаться до месяца.

Недолеченный процесс опасен наличием рецидивов, которые протекают очень тяжело.

При этом наблюдаются сильные боли, происходит поражение внутренних органов, повышается риск заражения СПИДом.

Повышается риск развития внематочной беременности.

Наибольшая опасность подстерегает беременную женщину, ведь она рискует передать возбудителей малышу.

Лечение трихомониаза

 джозамицин

Так же, как и в предыдущих случаях, необходимо одновременно лечить обоих партнеров.

Курс лечения составляет всего один день.

Если инфекция смешанная, то лечение будет более продолжительным.

В основе лечения противопротозойные препараты (Тинидазол, Фазижин).

Схемы лечения могут быть разными:

  • Одноразовый прием Тинидазола (4 таблетки на один прием).
  • Метронидазол в течение десяти дней по схеме, прописанной врачом.
  • Орнидазол – дважды в день по одной таблетке на протяжении недели.

Одновременно назначаются вагинальные суппозитории с Трихомонацидом или другими антипротозойными действующими веществами.

Схема лечения хронической инфекции зависит от давности болезни.

В комплекс лечения включены:

  • Основные препараты с действующим веществом.
  • Свечи для местной терапии.
  • Иммуностимуляторы, витамины.
  • Для стимуляции иммунитета и лечения инфекции проводится вакцинация. Вакцина Солко Триховак вводится внутримышечно трижды по 0,5 мл с промежутками в четырнадцать дней. Спустя год проводится однократная ревакцинация.
  • Также назначаются спринцевания, ванночки, тампоны, пропитанные отварами лекарственных трав, антисептиками или мазями.

По окончании лечения ИППП женщине проводится восстановление микрофлоры влагалища.

Можно ли заниматься сексом при трихомониазе и других половых инфекциях?

При лечении ИППП врачи категорически запрещают вступать в половые отношения с кем-либо.

Лечение хламидиоза

Основной метод лечения хламидийной инфекции – антибактериальный.

Выбор препарата производится с учетом:

  • целенаправленного проникновения необходимого количества действующего вещества в места скопления инфекции;
  • жизненного цикла возбудителя и продолжительности воздействия лекарства на него;
  • инфекция должна обладать высокой чувствительностью к данному препарату;
  • формы течения процесса;
  • имеются ли другие ЗППП у пациентки. При их наличии препарат должен обладать широким спектром действия ил врач может назначить одновременный прием нескольких противомикробных препаратов.

 анализы после лечения ИППП

1.Антибактериальная терапия:

  • Назначаются макролиды (Джозамицин, Спирамицин, Эритромицин), так как эти антибиотики самые эффективные при лечении хламидийной инфекции.
  • Фторхинолоны (Ломефлоксацин, Офлоксацин, Клиндамицин, Пефлоксацин) обладают меньшей эффективностью, т. к. данные виды бактерий часто проявляют к ним повышенную устойчивость.

2. Остальные компоненты лечения:

  • Повышение иммунитета с помощью Циклоферона, Неовира.
  • Восстановление микрофлоры желудочно-кишечного тракта с помощью ферментных препаратов и пробиотиков (Хилак-форте, Лактобактерин).
  • Для местной терапии: противовоспалительные свечи, тампоны, пропитанные димексидом.
  • Витаминотерапия.
  • Физиопроцедуры. Назначаются лазеротерапия, лечение ультразвуком, электрофорез.

Лечение генитального герпеса

Для лечения полового герпеса применяют противовирусные препараты системного действия (Ацикловир, Цикловакс, Валтрекс) и наружные средства.

Средства применяют одним из способов:

  • курсовое лечение – эпизиодически назначается десятидневный курс терапии;
  • превентивное (профилактическое) лечение – препараты принимают на протяжении одного или двух месяцев.

Если начать медикаментозное лечение на начальном этапе, то можно избежать появления высыпаний.

При приеме лекарств после того, как у больного появилась пузырьковая сыпь, то симптоматика будет выражена слабее и процесс заживления пойдет быстрее.

Схема лечения выбирается доктором и зависит от разновидности и продолжительности патологии, а также от состояния больного.

Как правило, назначаются:

  • Противовирусные препараты, например, Ацикловир внутрь в течение недели.
  • Для повышения иммунитета — противогерпетический иммуноглобулин, иммуностимулятор Тактивин, Виферон, настойка элеутерококка.
  • Витаминотерапия.
  • Седативные препараты (Феназепам).
  • Десенсибилизаторы (хлорид кальция);

Лечение мико- и уреаплазмы

В процессе терапии микоплазменной и уреаплазменной инфекции имеет важное значение восстановление вагинальной микрофлоры, а также устранение сопутствующей инфекции.

Особенность мико- и уреаплазм в отсутствии чувствительности к некоторым антибиотикам.

Большинство простейших чувствительны к некоторым группам антибиотиков:

  • препаратам тетрациклинового ряда;
  • макролидам;
  • линкозамидам.

При лечении патологии проводится также противогрибковая и противопротозойная терапия.

Назначение иммуномодуляторов позволяет активизировать деятельность иммунной системы.

Для того, чтобы уменьшить у женщин побочные эффекты от лекарственных средств при лечении ИППП, специалисты рекомендуют:

  • Прием препаратов, содержащих лактобактерии (Гинофлор) и бифидобактерии, будет способствовать нормализации кишечной и влагалищной микрофлоры.
  • В процессе лечения необходимо придерживаться диеты, прописанной врачом.
  • Прием гепатопротекторов будет способствовать улучшению работы печени.

 неудача в лечении ИППП

Следует понимать, что секс во время лечения ИППП категорически противопоказан.

Когда нужно лечение инфекций половой системы в стационаре?

  1. Достаточный курс.

Иногда требуется три курса.

В таком случае первый проводится антибиотиками широкого спектра из группы макролидов, тетрациклинов или цефалоспоринов.

Затем терапию продолжают пенициллинами.

Лечится с использованием таких препаратов:

  1. джозамицин – по 0,5 г, в день
  2. доксициклин – по 100 мг в день

В качестве альтернативных препаратов применяются фторхинолоны.

Свежая инфекция лечится зачастую одной таблеткой: используют метронидазол в дозе 1 грамм.

Но такая схема хоть и удобна, дает меньший процент излеченности по сравнению с другими.

Поэтому обычно заболевание лечат в течение 2-3 дней.

Использоваться могут и другие нитроимидазолы:

  1. орнидазол
  2. тинидазол
  3. секнидазол

При осложненных формах терапия продолжается до 2 недель и более.

Является, по сути, хронической инфекцией, от которой невозможно вылечиться полностью.

Терапия проводится при каждом обострении.

Назначаются ациклические нуклеозиды (ацикловир, валацикловир).

Лечение ИППП одной таблеткой

Чем раньше начата терапия, тем быстрее уйдут симптомы.

При частых рецидивах показана:

  1. супрессивная терапия
  2. иммуномодуляторы
  3. вакцина от герпеса

Легкая форма лечится местными препаратами.

Используются кремы или свечи с клотримазолом, миконазолом.

Внутрь используют флуконазол, итраконазол.

Лечение длится до 3 дней.

При рецидивирующем кандидозе может потребоваться более продолжительный курс лечения половой инфекции.

У пациентов мужского пола по понятным причинам этого не происходит.

Александр Флеминг, британский бактериолог. Фото: Википедия

Поэтому дополнительно для лечения женских половых инфекций могут назначаться вагинальные формы препаратов.

Обычно это вагинальные таблетки или свечи.

Для лечения половых инфекций их используют только как дополнение к основной терапии.

Препараты внутрь или парентерально назначаются обязательно.

Дополнительное применение вагинальных форм позволяет ускорить выздоровление и быстрее избавиться от неприятных симптомов.

  1. При поражении головки члена могут использоваться противомикробные мази.

Чаще всего баланопостит вызывает грибок кандида.

Лечение грибковых половых инфекций может быть проведено только местными средствами, если они протекают в легкой форме.

  1. При инфицировании предстательной железы курс антибиотикотерапии может длиться долго – до 1 месяца и более.

Это связано с тем, что в простату препараты проникают очень плохо.

Они не создают в этом органе большой концентрации.

Поэтому на уничтожение всех микроорганизмов требуется больше времени.

  1. Чаще применяют инстилляции уретры.

У мужчин она длинная, симптомы уретрита часто выражены сильнее.

Промывание мочеиспускательного канала помогает быстрее избавиться от симптомов и снизить риск осложнений, таких как стриктуры уретры.

Ведь и сама ЗППП несет угрозу для ребенка.

Половые инфекции могут заразить плод внутриутробно или инфицировать ребенка во время родов.

Беременным не назначают:

  • фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин)
  • тетрациклины (доксициклин, тетрациклин)

Эти группы лекарственных средств используются в лечении хламидийной, уреаплазменной, микоплазменной инфекций.

Перечисленные заболевания могут быть излечены джозамицином или азитромицином.

Антибиотики только по рецепту

При беременности в 1 триместре не используются нитроимидазолы (метронидазол, орнидазол).

Но они разрешены со 2 триместра.

На любых сроках могут применяться цефалоспорины, макролиды, пенициллины.

Поэтому особых подходов в лечении не требуется.

Назначаются стандартные антибактериальные схемы.

Кодекс врача, назначающего антибиотики

Такие инфекции не считаются осложненными.

Поэтому нет причин продлевать курс или увеличивать дозы препаратов.

Не более чем в 5% случаев поражение ануса или рта происходит без вовлечения урогенитального тракта.

И в этом случае схема лечения не меняется.

Терапия проводится по схемам для неосложненных форм урогенитальных инфекций.

Если же избежать секса никак не удается, нужен презерватив для защиты партнера.

Если лечение получают оба партнера одновременно, предохраняться не обязательно.

Кроме того, человек становится незаразным гораздо раньше, чем курс терапии завершается полностью.

Обычно через несколько дней приема антибиотиков, когда уходит большинство симптомов, выделение бактерий во внешнюю среду практически прекращается.

Тем не менее, по возможности лучше отказаться от секса на весь период лечения.

лечение инфекций половой системы

Потому что бывают ситуации, когда назначенные антибиотики не работают.

Тогда бактериовыделение продолжается, и человек, продолжающий вести половую жизнь, является источником инфекции для окружающих.

Такое лечение называют превентивным.

Оно проводится после незащищенного полового контакта с источником инфекции.

Превентивное лечение однозначно показано после секса с больным гонореей или сифилисом.

Нередко врачи также проводят превентивную терапию после контакта с трихомониазом, хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом.

Для последних трех инфекций обычно проводится профилактика азитромицином, который принимают в дозе 1 грамм.

После контакта с больным трихомониазом назначается метронидазол внутрь или парентерально.

Для превентивного лечения сифилиса используется 2 укола бензатин-бензилпенициллина с перерывом в неделю.

лечение инфекций половых органов у партнеров

Гонококковую инфекцию предотвращают путем одной инъекции цефтриаксона в дозе 250 мг.

Некоторые заболевания действительно можно вылечить народными методами.

Но только те, которые со временем проходят сами по себе.

К таковым относятся легкие формы кандидоза и гарднереллеза.

Все прочие ЗППП сами не проходят.

Нет таких способов народного лечения, которые бы позволили полностью избавиться от большинства половых инфекций.

Основные последствия самолечения:

  • переход болезни в хроническую форму
  • развитие осложнений
  • инфицирование по эпидемиологической цепочке большого количества людей

В итоге пациент всё равно обратится к врачу рано или поздно.

Но случится это с высокой вероятностью уже на той стадии, когда появятся осложнения.

Лечиться придется дольше, дороже, нередко в условиях стационара.

Некоторые последствия половых инфекций сохраняются навсегда или устраняются лишь хирургическими методами.

Для диагностики и лечения половой инфекцииобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

  1. Общее состояние иммунитета. Если в течение месяца перед незащищенным половым актом была перенесена вирусная или бактериальная болезнь, то иммунитет ослаблен, и шансы заразиться повышаются на 60-70%. Иммунитет может быть ослаблен неправильным питанием, недостаточным количеством витаминов (весенне-зимний период).
  2. Наличие вакцины. Специфическая профилактика и достаточный уровень антител спасает от заражения гепатитом В, папилломавирусом. Детальнее о вакцинах от папилломавируса читайте в этом материале.
  3. Состояние человека-переносчика. Количество вируса или бактерии в крови переносчика. Если бактерий меньше, то снижаются шансы заражения.
  4. Кислотно-щелочной баланс среды влагалища у женщин. Дисбиоз влагалища способствует активному размножению вирусов и бактерий.
  5. Скорость и сила полового акта. Если перед половым актом было недостаточно прелюдий, выделилось недостаточное количество смазки или секс происходил в грубой форме, то появляется больше микротрещин, которые кровоточат. Инфекция быстрее всего проникает в организм через кровь.
  6. Защита во время полового акта. Презерватив защищает от бактериальных инфекций, ВИЧ, но не защищает от папилломавируса (из-за микропор в своей структуре).

Вирусная половая инфекция передается быстрее, чем бактериальная. Это связано с тем, что вирусные частицы быстрее проникают в клетки эпителия и начинают там размножаться. Бактериальным частицам это сделать сложнее, они должны попасть для размножения в благоприятную среду.

Постконтактная профилактика от вирусных половых инфекций при помощи таблеток или антисептических средств – бессмысленна.

Например, вирус гепатита В – высококонтагиозный. Достаточно попадания на слизистую оболочку жидкости партнера в количестве 0,0000001 мл, чтобы заразиться.

Если в течение первых 7 дней и даже в течение месяца симптомов нет — это не значит, что человек здоров. Возможно, что так протекает инкубационный (бессимптомный период), когда вирус уже есть, но еще никак не проявляется клинически.

Бактериальная инфекция начинает активно размножаться спустя 3-4 часа после попадания в благоприятную среду. При ослабленном иммунитете пациента и сильном заражении (с большим количеством микробов, более 103).

Группы препаратов, таблеток, которые используются для лечения половых инфекций:

  1. Антибиотики. Эти медикаменты дают перорально в таблетках при половых инфекциях или во внутримышечных уколах. Антибиотики препятствуют размножению бактерий в организме и убивают их. Эта группа назначается на гонорее, сифилисе, хламидиозе.
  2. Противопротозойные. Таблетки по типу Метронидазола назначаются при поражении простейшими (трихомонадами, хламидиями, уреаплазмами).
  3. Противогрибковые. Препараты наначаются вместе с антибиотиками и для сопутствующего лечения кандидоза (Флуконазол, Фуцис, Гризеофульвин).
  4. Антиретровирусные. Препараты назначают при ВИЧ инфекции. Таблетки принимают строго по времени и графику, пожизненно для замедления размножения вируса в крови. Иногда препараты дают при гепатите В (Зидовудин, Ламивудин, Ралтегравир).
  5. Иммуностимуляторы или иммуномодуляторы. Назначают при герпес-вирусной инфекции, папилломавирусе, ВИЧ. Пример препарата – свечи Виферон от половой инфекции. Основное действующее вещество – интерферон. Есть группа, которая усиливает клеточный иммунитет и препарат Тималин.
  6. Симптоматическое лечение. Назначают противовоспалительные препараты, местные мази и гели для снятия зуда, с регенерирующими и восстанавливающими рН свойствами.

Ацикловир, Валацикловир, Ганцикловир – противогерпетические препараты, которые не подтвердили свою эффективность в клинических исследованиях против генитальных кондилом.

инфекции половых путей: лечение в стационаре

Фармакологическая группа таблеток или препаратов от половых инфекций в другой форме выбирается в зависимости от предписаний врача. Местные препараты обладают менее выраженным действием, они чаще используются для снятия симптомов, а не для лечения. А таблетки от инфекций имеют генерализированное действие, тщательнее выводят возбудителя. Но в таблетках присутствует ряд побочных эффектов на печень, почки, кровеносную систему.

Другие интересные материалы по теме

About the Author:

Adblock detector