Антибиотики для лечения лор заболеваний у взрослых

Антибиотики при лор заболеваниях у взрослых в таблице

Сегодня можно услышать суждения как о чудодейственной силе антибиотиков, спасшей большое количество людских жизней, так и об их негативном воздействии на человеческий организм. Отрицательные отзывы об этих лекарственных препаратах зачастую обусловлены тем, что многие люди, имея недостаточно знаний в области медицины, самостоятельно назначают и принимают те или иные антибиотики при простуде и других заболеваниях.

В нашей стране практически все виды антибиотиков имеются в свободной продаже, их можно приобрести в любой аптеке. Самое печальное заключается в том, что люди принимают указанные препараты намного чаще, чем это действительно необходимо, тем самым нанося ощутимый вред своему здоровью. В первую очередь, они руководствуются личным опытом и советами своих знакомых. Этого делать ни в коем случае нельзя! Перед приемом любого антибиотика следует проконсультироваться с врачом.

  1. Ринит.
  2. Повышение температуры тела (38⁰С и выше).
  3. Гиперемия и отек слизистой гортани.
  4. Головные боли.
  5. Одышка.
  6. Тошнота, рвота, диарея (при ротавирусе).
  7. Покраснение слизистой глаз.
  8. Увеличение лимфатических узлов.
  9. Сухой кашель.
  10. Охриплость голоса.
  11. Першение в горле.

https://www.youtube.com/watch?v=hu0MnXWoiAw

Конечно, выбрать антибиотик может только квалифицированный специалист с учетом особенностей, тяжести течения заболевания, а также характера осложнений, если таковые присутствуют. При этом важно знать, что данные лекарственные препараты действуют на определенные виды бактерий и делятся на следующие группы:

  • цефалоспорины. Являются антибактериальными препаратами с высокой степенью активности. Воздействуя на возбудителей заболевания, они разрушают их мембрану. Все препараты данной группы, кроме одного (цефалексина), вводятся внутривенно либо внутримышечно. Редкими побочными эффектами от приема данных антибиотиков могут стать сбои в работе почек и аллергические реакции;
  • фторхинолоны. Направлены на подавление активности грамотрицательных бактерий. Действуют достаточно быстро, проникая в клетку возбудителя и поражая внутриклеточную мембрану. Данные антибиотики признаны самыми безопасными. Их прием не наносит никакого ущерба здоровью, даже кратковременного (расстройство пищеварения);
  • пенициллины. Могут являться синтетическими и натуральными. Эти антибиотики эффективно борются с патогенными микроорганизмами, разрушая их стенки, что приводит к их неминуемой гибели. Только в очень редких случаях прием пенициллиновых антибиотиков вызывает побочные реакции. В связи с тем, что эти препараты являются малотоксичными, их допустимо принимать на протяжении длительного времени и в довольно высоких дозировках. Благодаря именно этой особенности, врачи-педиатры часто назначают данные антибиотики для детей при простуде;
  • макролиды. Обладают мощными бактериостатическими свойствами. Довольно часто применяются при лечении атипичной пневмонии и аллергии на антибиотики, входящие в группу пенициллинов. Первым таким препаратом стал Эритромицин.

Возбудителями перечисленных заболеваний являются гемофильные палочки, стрептококки, стафилококки.

Необходимо привести примеры одних из самых эффективных антибактериальных препаратов, которые помогают в лечении болезней ЛОР-органов. Ими являются:

  • Левофлоксацин, Морсифлоксацин. Применяются с целью устранения очагов воспаления слизистых ЛОР-органов;
  • Амоксициллин, Ампициллин, Аугментин. Наиболее чаще используются для излечивания фарингита, тонзиллита, фронтита;
  • Цефатоксим, Цефтриаксон. Являются достаточно «мощными» препаратами и применяются в тех случаях, когда лечение антибактериальными препаратами, имеющими более щадящее воздействие на организм, не принесло положительного результата;
  • Кларитромицин, Азитромицин. Особенно эффективно данные антибиотики помогают при лечении отитов, гайморитов и фарингитов.

Все эти заболевания объединяют такие симптоматические проявления, как повышенная температура тела и кашель. При их лечении используются следующие антибиотики:

  • цефалоспорины. Чаще всего назначаются такие препараты, как Супракс, Зиннат и Цинацеф. Все они являются эффективными при лечении бронхита, плеврита и пневмонии. Что касается атипичной пневмонии, вызванной хламидиями и микоплазмами, ее лечат Сумамедом или Цемоцином, которые являются одними из самых «мощных» антибиотиков от простудных заболеваний;
  • пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин). Некоторые бактерии приобрели стойкую толерантность к воздействию пенициллиновых антибиотиков. В таких ситуациях целесообразно будет назначить больному прием Левофлоксацина либо Авелокса.

Применение антибактериальной терапии к детям целесообразно при развитии у них различных простудных заболеваний. Чтобы не навредить здоровью малыша, дозировку и схему приема таких препаратов всегда должен определять врач.

Если у ребенка сухой кашель, врачи часто назначают ему прием Колдрекса-бронхо, Лазолвана (принимается в качестве сиропа, либо для приготовления ингаляций) или Туссина. Эти препараты отлично разжижают мокроту и способствуют ее легкому отхождению.

При гриппе и коклюше неплохо помогает Синекод.

При воспалительных процессах, протекающих в слизистых дыхательных путей ребенка, назначается прием антибиотиков пенициллиновой группы – Амоксиклав, Аугментин или Амоксициллин. Однако их действие будет бесполезным, если у ребенка имеет место осложнение в виде развития пневмонии, возбудители которой являются устойчивыми к пенициллиновым препаратам. В такой ситуации назначают Левофлоксацин или Авелокс.

С атипичной пневмонией, которая имеет грибковое происхождение, помогают бороться Хемомицин и Сумамед.

При лечении плеврита и бронхита детям могут быть назначены такие лекарства, как Зиннат, Супракс и Зинацеф.

Бронхит и тонзиллит у детей лечится антибиотиком Нурофеном или его аналогами. Эти препараты прекрасно снимают жар и оказывают противовоспалительное действие.

В заключение необходимо еще раз напомнить, что принимать антибактериальные препараты без предписаний лечащего врача не стоит. Ведь можно нанести непоправимый вред своему здоровью. Если вы все-таки самовольно приняли какой-либо антибиотик, вследствие чего у вас появились тревожные симптомы, немедленно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью. Особое внимание рекомендуется обратить на такого рода симптоматику, если речь идет о здоровье ребенка.

Инфекционные заболевания ЛОР-органов – одна из наиболее частых причин обращения населения за медицинской памятью. И именно при данной патологии, чаще всего назначаются антибактериальные препараты.

Большинство людей за свою жизнь сталкивались с заболеваниями ЛОР-органов и испытывали ряд всем знакомых симптомов: насморк, чувство боли и першения в горле, чувство заложенности носа и т.д.

Именно эти симптомы и могут вызывать различные бактерии, которые широко распространены в человеческой популяции. Однако существует и другая проблема, связанная с широкими применением антибиотиков, – все больше бактерий становятся к ним нечувствительными, в связи с неправильным приемом препаратов. Вторая проблема – назначение антибиотиков в тех случаях, когда они не нужны – при различных вирусных инфекциях, которые также очень часто приводят к появлению указанных выше симптомов.

Антибиотики для лечения лор заболеваний у взрослых

Существует множество болезней ЛОР-органов, однако ниже приведем наиболее распространенные недуги и способы их лечения с применением антибиотиков.

Лечение отита

Отит – это гнойно-воспалительное заболевание уха, сопровождающееся активным размножением бактерий. Очень часто встречается у детей. Выбор антибиотика, в первую очередь, зависит от вида отита. Применение данных лекарственных средств рекомендуется при хронических или острых формах средних отитов, и при тяжелом течении наружных отитов.

Важно отметить, что большая часть средних отитов, на начальных этапах заболевания, отлично поддается терапии и без применения антибактериальных средств. Педиатры или отоларингологи используют эти препараты только в том случае, если через 24 часа наблюдения за больным, у него не возникло никаких улучшений в состоянии: не снизилась температура тела, или не уменьшился болевой синдром в области уха.

Антибиотик выбора – Амоксициллин или же его защищенный аналог – Амоксиклав (Амоксициллин Клавуланат). Данные препараты относятся к группе пенициллинов и очень эффективны в лечении бактериальных инфекций у детей.

Защищенная версия препарата позволяет справляться ему и с теми бактериями, которые могут выделять специальные ферменты, разрушающие лекарства. Длительность приема данных лекарственных средств от 5 до 10 дней, в зависимости от тяжести заболевания.

Важно помнить, что одно назначение антибиотика не является панацеей в лечении патологии ЛОР-органов, и отитов в том числе. Необходимо проводить комплексную терапию, направленную как на борьбу с бактерией, так и на укрепление собственных сил иммунной системы.

Так как лекарственные средства из группы пенициллина очень часто вызывают аллергические реакции у детей, то важно вовремя перейти на препараты других групп при появлении первых побочных эффектов. Препараты выбора при замене – Азитромицин или Кларитромицин. Данные антибиотики применяются курсом от 3 до 7 дней.

Синусит представляет собой воспалительное заболевание полости носа и околоносовых пазух. Чаще всего данное состояние развивается на фоне вирусного заражения, в связи с чем необходимо очень тщательно проанализировать необходимость назначения антибиотиков.

Недавно я прочитала статью, в которой говорилось, что начинать лечить любую болезнь нужно с очищения печени. И рассказывалось о средстве «Leviron Duo» для защиты и очистки печени. При помощи данного препарата можно не только защитить свою печень от негативного воздействия приема антибиотиков, но и восстановить ее.

Антибиотики для лечения лор заболеваний у взрослых

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Начала принимать и заметила, что появились силы, я стала более энергичной, исчезла горечь во рту, ушли неприятные ощущения в животе, улучшился цвет лица. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Пенициллины

Группы антибиотиков при ЛОР-инфекциях у взрослых

В медицине для лечения заболеваний ЛОР-органов особенно широко применяются антибактериальных средства из следующих групп:

  • пенициллины и их защищенные аналоги;
  • цефалоспорины различных поколений;
  • аминогликозиды;
  • фторхинолоны;
  • макролиды.

Все антибактериальные препараты разделяются на две большие группы: бактериостатические и бактерицидные.

Врач-паразитолог Рыков С. В.: статистика говорит о том что более 78% населения страны заражено ПАРАЗИТАМИ.

Часто затяжные заболевания носоглотки вызваны гельминтами, которые могут свободно перемещаться по организму. О наличии паразитов в носу или горле многие люди узнают случайно, когда обращаются за консультацией к врачу.

Читайте интервью с главой паразитологии —{amp}gt;

Первые способны останавливать размножение бактерий и давать шанс иммунной системе самостоятельно справиться с инфекций. Бактерицидные средства напрямую уничтожают бактерий и способствуют выздоровлению.

У детей антибиотики должны назначаться в виде таблеток, так как их применение не связано с риском развития тяжелых побочных эффектов. Переход на внутримышечное или внутривенное применение лекарственных средств используется только в случае неэффективности пероральных форм.

Антибиотики являются большой и сложной группой лекарственных средств, назначение которых должно сопровождаться соблюдением ряда принципов:

  1. Назначение антибактериальных препаратов должен осуществлять только лечащий врач.
  2. Назначение антибиотиков при первом визите пациента должно производиться эмпирически, на основании жалоб больного, и данных о структуре бактериальных инфекций в данном регионе. При этом, у каждого больного, необходимо осуществлять исследование на бактериальную флору и на ее чувствительность к антибактериальным препаратам.
  3. После того, как получены данные о чувствительности бактерий, при необходимости производится коррекция терапии.
  4. Если эффект от приема антибиотиков не проявляется в течение двух суток, то необходимо или заменить его, или еще раз провести диагностические мероприятия.
  5. Средний курс применения антибактериальных средств при заболеваниях ЛОР-органов – 7-10 дней. Важно проходить курс лечения до конца, и не прекращать преждевременно прием лекарственных препаратов.
  6. В детском возрасте должны преимущественно использоваться антибиотики в таблетированной форме, и только в случае необходимости, переходят на прием внутримышечных или внутривенных препаратов.
  7. Важно учитывать предыдущую историю приема антибактериальных средств конкретным больным.

Нужно соблюдать режим приема антибиотика. Препарат должен приниматься в четко означенное время каждого дня. При пропуске приема необходимо как можно быстрее принять пропущенную дозу и продолжить лечение в стандартном режиме. Запивать таблетку нужно только обычной водой, поскольку другие напитки (кофе, соки, газировки) могут изменять фармакологические характеристики препарата.

Оценка эффективности антибиотикотерапии проводится по анализу клинических проявлений. Если через 3 дня отмечается регресс клинической симптоматики, то делается вывод о правильном выборе препаратов. При отсутствии позитивной динамики у пациента советуют сменить антибактериальный препарат.

Если получены данные о результатах микробиологического исследования, то по его результатам можно делать коррекцию медикаментов. Минимальная длительность антибактериальной терапии — 3 дня (при лечении макролидами и отсутствии осложнений). В некоторых случаях длительность приема антибиотиков составляет 2-3 недели. Важно проводить терапию до полного излечения пациента, чтобы избежать регресса патологии.

При антибиотикотерапии часто используется ступенчатая методика проведения лечения.

Она заключается в том, что сначала в стационарных условиях пациенту назначается препарат в инъекционной форме для внутривенного или внутримышечного введения. После выписки, когда состояния больного значительно улучшается, для домашнего применения назначается тот же антибиотик, но уже в таблетках, капсулах или сиропе.

Пенициллины

Антибиотики для лечения лор заболеваний у взрослых

Существуют формы как для перорального применения, так и для парентерального. Пенициллины хорошо себя зарекомендовали в лечении бактериальных инфекций у беременных, пациентов пожилого возраста, во время лактации, поскольку практически не имеют токсического действия на основные функциональные системы организма. Наиболее часто используют следующие их представители:

  • пенициллин;
  • амоксициллин;
  • ампициллин;
  • комбинацию амоксициллина и клавулановой кислоты.

Пенициллины обычно назначают при несложных патологиях — назофарингитах, ангинах, ларингитах. Среди их недостатков обычно выделяют высокую резистентность многих возбудителей, которая возникла за десятилетия их использования. Наиболее опасный побочный эффект при назначении пенициллинов — развитие аллергических реакций различной степени сложности.

Поэтому всегда перед первым назначением медикамента необходимо провести тест на гиперчувствительность к препарату.

Цефалоспорины

Цефалоспорины, как и пенициллины, относятся к группе бета-лактамных антибиотиков. Особой популярностью эти антибактериальные препараты пользуются в стационарах. Цефалоспорины владеют бактерицидным эффектом, спектр которого довольно сильно отличается в разных поколениях препаратов (сейчас их насчитывается 5).

Проблема антибиотикорезистентности для последних поколений цефалоспоринов стоит чуть менее остро. Их также можно назначать с осторожностью беременным, детям с самого раннего возраста. Однако, довольно часто при их применении могут возникать аллергические реакции, поэтому, как и для пенициллинов, необходимо проводить исследование наличия гиперчувствительности перед первым применением.

Антибиотики для лечения лор заболеваний у взрослых

Макролиды — группа препаратов, которую наиболее часто назначают отоларингологи при первом визите пациента к ним. Причины тому простые — низкая токсичность, простота применения препаратов этой группы (курс терапии обычно длится 3-5 дней) и небольшой риск побочных эффектов.

Макролиды блокируют синтез белка клетками бактерий, и таким образом делают невозможным их дальнейшее размножение. Они имеют уникальные фармакологические свойства: способность накапливаться в пораженных тканях организма (концентрация в них может в 10 раз превышать аналогический показатель в крови).

Среди побочных эффектов отмечено транзиторное повышение показателей печеночных ферментов, угнетение кроветворения и диспепсические симптомы, которые обычно проходят после окончания курса терапии.

Фторхинолоны

Фторхинолоны — группа антибактериальных препаратов с выраженным бактерицидным эффектом. Они характеризуются хорошими показателями эффективности в ситуациях, когда антибиотики первого ряда не оказали нужного положительного действия.

Спектр действия фторхинолонов включает большинство грамотрицательных бактерий и штаммов стафилококков. Данные антибиотики проникают через плацентарный барьер и могут оказывать токсическое действие на плод, из-за чего их используют для беременных только по жизненным показаниям.

Фторхинолоны при их системном применении могут негативно влиять на функционирование выделительной и гепатобилиарной систем организма. Именно поэтому их не советуют при наличии функциональных нарушений со стороны печени и почек у взрослых.

Антибиотики для лечения лор заболеваний у взрослых

Также иногда из-за них возникают нейротоксические симптомы (головная боль, головокружение, шум в ушах), диспепсические расстройства и боли в мышцах.

Карбапенемы

Основное показание для их назначение — генерализация инфекции (сепсис). При этом патологическом процессе бактерии активно проникают с первичного источника воспаления в ЛОР-органах в кровь и распространяются по организму, что приводит к поражению различных органов и систем.

По данным статистики, наиболее часто возбудителем при сепсисе выступает золотистый стафилококк, многие штаммы которого развили стойкость против основных антибактериальных препаратов. Карбапенемы же сохранили активность, и поэтому остаются медикаментами выбора в таких ситуациях.

При использовании антибиотиков с целью лечения заболеваний ЛОР органов требуется соблюдать ряд правил. Они позволят максимально оградить свой организм от негативного воздействия лекарства. Если их проигнорировать, то в дальнейшем потребуется лечение побочных эффектов, которое является достаточно длительным и сложным.

Основная опасность при использовании антибиотиков – это развитие дисбактериоза, который может оказаться очень сильным. Для предотвращения такого явления параллельно с лекарственным препаратом назначается употребление пробиотиков. Они позволят восстановить правильный баланс полезных бактерий и сохранить здоровье кишечника.

Русский Медицинский Журнал, том 6, №17, 1998

Представлены данные о чувствительности возбудителей инфекций ЛОР-органов к современным антибактериальным препаратам. Даны рекомендации по выбору терапии при различных инфекционных заболеваниях ЛОР-органов.

Антибиотики при ЛОР-заболеваниях: обзор эффективных средств

Лечение отита

Синуситы, риниты, тонзиллиты, фарингиты, ларингиты, отиты – это заболевания, с которыми хотя бы раз в жизни встречался практически каждый человек. У детей они чаще протекают в острой форме. У подростков и взрослых тонзиллиты и синуситы обычно носят хронический характер с периодами обострений.

Природа воспалительных заболеваний дыхательных путей, а также внутреннего, среднего и наружного уха может носить вирусный, бактериальный, аллергический и посттравматический характер. Антибиотики при ЛОР инфекциях назначают при подтверждении бактериальной этиологии воспаления либо при высоком риске развития осложнений.

Антибиотики для лечения лор заболеваний у взрослых

Если риниты, фарингиты, ларингиты чаще встречаются при вирусных инфекциях (аденовирус, грипп, парагрипп, респираторно- синцитиальная инфекция), то воспаления околоносовых синусов, миндалин и среднего уха в подавляющем большинстве случаев носят бактериальных характер и лечатся антибактериальными препаратами.

Амоксициллин

Препарат бактерицидного действия, относящийся к классу полусинтетических пенициллинов. Эффективен против грам- и грам кокковой флоры и некоторых грам- палочек. Антибиотик полностью разрушается под действием бактериальных бета-лактамаз. Средство устойчиво к кислой среде и обладает хорошей биодоступностью при пероральном приёме.

Амоксициллин быстро создаёт терапевтические концентрации в очаге воспаления, доступно по стоимости и, как правило, хорошо переносится пациентами. Подавляющее число нежелательных эффектов от его применения связано с аллергией на препараты пенициллинов.

Противопоказаниями к его назначению служат инфекционный мононуклеоз и индивидуальная гиперчувствительность к бета-лактамам. Учитывая отсутствие данных об эмбриотоксическом или тератогенном действии на плод, амоксициллин разрешено применять для лечения беременных женщин. Препарат с осторожностью используют в период лактации, в связи с его способностью проникать в грудное молоко. При наличии альтернативы, амоксициллин не рекомендовано назначать лицам, склонным к аллергическим реакциям или заболеваниями ЖКТ.

Амоксиклав

Наиболее популярный пероральный антибиотик для лечения ЛОР органов.

Обладает широким спектром противомикробной активности, устойчиво к действию бактериальных ферментов (исключение составляют бета-лактамазы первого типа, продуцируемые энтеробактером, морганеллой, серрацией, ацинетобактером и синегнойной палочкой). Бактерицидный механизм действия реализуется за счёт ингибирования синтеза микробной стенки.

Расширение спектра противомикробного действия обуславливается наличием в составе лекарства клавулановой кислоты, предупреждающей ферментное разрушение амоксициллина бета-лактамазами.

Антибиотик противопоказан при наличии холестатической желтухи, гепатита, мононуклеоза и аллергии на пенициллины. Не рекомендовано применять для лечения больных, перенесших псевдомембранозный колит. Может использоваться в терапии для беременных женщин. При назначении в период лактации, обычно рекомендуют временное прекращение кормления грудью.

Основные побочные эффекты от применения обычно связаны с аллергическими реакциями на бета-лактамы и расстройствами со стороны ЖКТ. С целью снижения возникновения последних, Амоксиклав необходимо употреблять перед началом приёма пищи или во время еды.

Азитромицин

Антибактериальный препарат, относящийся к классу макролидов. Механизм действия зависит от концентрации ср-ва в очаге воспаления. При средних концентрациях действует бактериостатически, при высоких – бактерицидно. Обладает широким спектром противомикробной активности, включающей не только грам- и грам возбудителей, но и атипичную флору (микоплазма, хламидия, легионелла). Неактивен в отношении штаммов, резистентных к эритромицину.

Антибиотик кислотоустойчив, обладает хорошей усвояемостью и высокой биодоступностью. Отличительной чертой Азитромицина является его пролонгированное действие. То есть, он способен поддерживать терапевтические антибактериальные концентрации в воспалительном очаге на протяжении пяти дней после окончания курса.

Однако при лечении ЛОР заболеваний короткий курс антибиотика (3 таблетки) рекомендован только для профилактики отдалённых осложнений ангины, если пациенту противопоказаны инъекции бициллина и лечение заболевания проводилось другим препаратом.

Азитромицин хорошо переносится больными, побочные эффекты от его применения достаточно редки. Противопоказанием к его назначению служат:

  • индивидуальная непереносимость макролидов;
  • тяжёлые заболевания печени, сопровождающиеся нарушением её функций;
  • патология почек, с выраженным снижением скорости клубочковой фильтрации;
  • приём препаратов, содержащих эрготамин и дигидроэрготамин.

Джозамицин

Бактерицидный антибиотик из класса макролидов. Механизм действия реализуется за счет связывания с 50S рибосомальными субъединицами бактерий и ингибирования синтеза белка. Широкий спектр действия включает грам-, грам и атипичных возбудителей и некоторых грибов. Не способствует росту резистентности возбудителей и не провоцирует перекрёстную устойчивость.

Не назначается при наличии индивидуальной гиперчувствительности, печёночной недостаточности, а также недоношенным детям. Разрешён к назначению беременным и кормящим.

Малотоксичен и хорошо переносится больными. Нежелательные эффекты от применения, как правило, проявляются диспепсическими расстройствами, редко возможны аллергические реакции. При длительном приёме высоких дозировок возможно дозозависимое снижение слуха, носящее временный характер и исчезающее после отмены препарата.

Ср-во хорошо абсорбируется из ЖКТ, имеет высокую биодоступность и хорошо накапливается в органах и тканях. Максимально высокие бактерицидные концентрации достигаются в ткани лёгких, миндалин, лимфатической ткани, коже и ПЖК.

Бактерицидный антибактериальный препарат широкого спектра активности. Относится ко второму поколению пероральных цефалоспоринов. Цефуроксим устойчив к действию бактериальных бета-лактамаз и эффективен против грам- и грам возбудителей, однако стрептококк пневмония и атипичные возбудители могут вырабатывать устойчивость к препарату (приобретённая резистентность). Неэффективен в отношении метициллинрезистентных штаммов стафилококка.

Препарат хорошо усваивается при пероральном приёме, однако скорость абсорбции суспензии несколько ниже, чем у таблеток. Одновременное употребление Зинната с пищей улучшает биодоступность и скорость всасывания лекарства.

Антибиотик способен преодолевать плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком, в связи с этим, перед его приёмом беременным необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Не рекомендовано использовать Цефуроксим в первом триместре беременности. При назначении кормящим грудью, необходимо временно прекратить грудное вскармливание.

Зиннат не назначается при наличии индивидуальной непереносимости бета-лактамов, неспецифического язвенного колита, в первом триместре беременности, а также детям до трёх месяцев. С осторожностью применяется при хронической почечной недостаточности и заболеваниях ЖКТ, а также для лечения ослабленных и истощённых больных.

Наиболее распространёнными побочными явлениями от его употребления являются: аллергические проявления, расстройства со стороны ЖКТ, дисбактериоз кишечника и молочница.

врачом-инфекционистом Черненко А. Л.

Остались вопросы? Получите бесплатную консультацию врача прямо сейчас!

Нажатие на кнопку приведет на специальную страницу нашего сайта с формой обратной связи со специалистом интересующего Вас профиля.

Какие ситуации являются спорными относительно приема антибиотиков?

В отоларингологии антибиотики применяются широко. Они показаны к использованию при бактериальных поражениях тканей, когда есть риск развития осложнений, так как организм не справляется своими силами с возбудителем. Основные заболевания, которые лечатся антибиотическими средствами, – это ангины, синуситы и отиты.

Для того чтобы определить, что требуется использование именно антибиотиков, проводится мазок из глотки, носа или уха. Полученный материал позволяет не только выявить конкретного возбудителя, а еще и определить к какому лекарству он наиболее чувствительный.

Основные показания для проведения лечения антибиотическими составами – это бактериальные инфекции, при которых нет положительного результата от проведения иной терапии, а также высока вероятность развития тяжелых осложнений. Также в обязательном порядке средство будет прописано при наличии вторичного инфицирования и после проведения хирургических вмешательств.

В зависимости от того, какие особенности организма имеются у больного, препараты могут использоваться для местного или общего действия. Они выпускаются в форме спреев, таблеток, капсул или раствора для инъекций. Последняя форма считается более безопасной, так как в меньшей степени нарушает микрофлору кишечника.

  1. Средний отит, находящийся в острой фазе. В данной ситуации врач, после проведения отоскопии, определяет, какой вид препарата выбрать. Как правило, выбор делается в пользу цефалоспоринов или макролидов.
  2. Бактериальный тонзиллит. Вначале необходимо дифференцировать данное заболевание с дифтерией. После проведения соответствующих лабораторных исследования, если дифтерия не подтвердилась, назначают прием антибиотиков группы макролидов или пенициллинов.
  3. Этмоидит, гайморит, фронтит, синусит. Для этих заболеваний характерно присутствие воспалительного процесса в придаточных носовых пазухах. Диагноз ставится врачом-отоларингологом, исходя из клинической картины и результатов рентгенографии.
  4. Лимфаденит с наличием гнойных скоплений. Эта болезнь требует консультации гематолога и хирурга. С учетом результатов обследования, врач назначает прием антибиотиков, обладающих широким спектром действия.
  5. Пневмония. После изучения рентгенографических снимков, врач назначает пациентам прием полусинтетических пенициллиновых антибиотиков. В таких случаях лечащий врач обязательно должен следить за эффективностью препарата, делая контрольные рентгенографические снимки.
  6. Обострение бронхоэктатической болезни и бронхита, протекающего в хронической форме, а также острый бронхит и ларинготрахеит – все эти заболевания требуют назначения макролидов. Также необходимо сделать рентген бронхов для исключения пневмонии.
  1. При слизисто-гнойном рините, который продолжается не более двух недель.
  2. При ларингите у детей.
  3. При вирусном тонзиллите.
  4. При наличии герпетической инфекции.
  5. При вирусном конъюнктивите.
  6. При бронхите и трахеите. В данной ситуации следует сделать оговорку. Если эти заболевания сопровождаются значительным повышением температуры или протекают в острой стадии, прием антибиотиков необходим.
  7. При незофарингите.

Хотелось бы еще раз напомнить, что вопрос о целесообразности приема того или ого вида антибиотика, может решать только компетентный специалист.

  1. При наличии некоторых заболеваний крови и кроветворных органов, например, при апластической анемии либо агранулоцитозе.
  2. При рахите у новорожденных.
  3. При недостаточном весе у детей.
  4. При различных пороках развития у детей.
  1. Принимать антибиотик при простуде необходимо не менее 5-ти суток (иногда больше). Как правило, за указанный период действующие вещества препарата способны подавить жизнедеятельность возбудителей болезни. Также специалисты не рекомендуют прекращать прием антибиотика, даже если по истечении 2-3 суток у больного полностью исчезли симптомы заболевания.
  2. При приеме антибиотиков той или иной группы необходимо придерживаться монотерапии. То есть принимать один выбранный препарат, не смешивая его с другими антибактериальными лекарствами.
  3. Наряду с приемом антибиотиков не рекомендуется принимать медикаменты, которые обладают жаропонижающими свойствами. Дело в том, они способны скрыть действие антибиотиков.
  4. Не принимайте антибактериальный препарат, если он не принес облегчения в течение 2-ух суток. Обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу. Возможно, потребуется отмена назначенного препарата и замена его другим антибиотиком.
  5. Как правило, антибиотики при простуде для детей предполагают пероральный прием. Внутримышечное и внутривенное введение лекарств является болезненным, особенно для ребенка. Кроме того, если лечение происходит в домашних условиях, необходимо позаботиться, чтобы инъекции делал профессионал. Для этого потребуется договориться с медицинской сестрой о том, чтобы она посещала больного в определенное время на протяжении нескольких дней подряд. Если же ставить себе уколы самостоятельно, либо пользоваться услугами неопытных в данном вопросе людей, можно подвергнуть себя опасности занесения инфекции.
  6. Если в течение первых суток приема антибиотиков у больного ухудшилось состояние (возникли осложнения, присоединились новые тревожные симптомы), следует немедленно вызывать врача. В таких случаях больного, как правило, госпитализируют, а прием любых лекарственных средств осуществляется под неусыпным контролем медицинского персонала.

При неверном выборе антибактериальных препаратов, а также неправильно назначенной схеме их приема, нередко возникают следующие побочные эффекты:

  • аллергии. У некоторых пациентов имеется индивидуальная непереносимость того или иного компонента, входящего в состав антибиотика. В результате возникают аллергические реакции, от которых сложно, а иногда и невозможно избавиться;
  • рост толерантности бактерий. Самые жизнеспособные патогенные микроорганизмы продолжают активно размножаться в организме, оказывая на него негативное воздействие;
  • дисбактериоз. На кожных покровах и слизистых оболочках человеческого организма всегда присутствую бактерии, которые выполняют защитную функцию. Когда количество болезнетворных бактерий становится чрезмерно большим, «полезные» микроорганизмы погибают. Это приводит к дисбалансу между патогенной и здоровой микрофлорами. Основными симптомами дисбактериоза являются многократная диарея и кандидоз.

Антибактериальная терапия инфекций в оториноларингологии

На выбор антибактериального средства лечащим врачом для конкретного пациента влияют несколько факторов. В первую очередь — специфичность бактериальных возбудителей при заболеваниях ЛОР-органов у взрослых.

Как показали многочисленные исследования, наиболее часто причиной их возникновения бывают стафилококки, стрептококки, менингококки, коринебактерии, гемофильная палочка, энтеробактерии, моракселлы и синегнойная палочка.

Поэтому необходимо подбирать антибиотики, которые были б максимально эффективными против данной микробной флоры.

Антибиотики для лечения лор заболеваний у взрослых

Второй важный фактор — общее состояние больного, наличие осложнений, пороков развития или хронических патологий у пациента. При сравнительно легких патологиях, отсутствии риска возникновения неблагоприятных событий, лечение начинают с более распространенных антибиотиков (пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов первых поколений).

Если у пациента есть хронические патологии (сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, ишемическая болезнь сердца, тромбоэмболические патологии, функциональные нарушения печени или почек), тяжелые осложнения (генерализация инфекционного процесса — сепсис) — отдают преимущество более узкоспециализированным антибактериальным препаратам.

Острая проблема последних десятилетий — развитие резистентности к антибиотикам у различных бактерий. Это делает использование многих препаратов неэффективным. Некоторые штаммы золотистого стафилококка в исследованиях проявили стойкость даже к антибактериальным препаратам резерва. Единственным действующим медикаментом в таких случаях остается полипептидный антибиотик колистин.

Принимает решение о назначении антибактериальных препаратов при ЛОР-инфекции только квалифицированный врач (общей практики, отоларинголог).

Перед этим решением он должен оценить жалобы и общее состояние больного. Среди симптомов, которые могут указывать на бактериальную патологию, выделяют:

  • повышение температуры до суб- или фебрильных показателей;
  • синдром общей интоксикации;
  • продуктивный кашель;
  • боль в горле;
  • отек миндалин, появление на их поверхности гнойных выделений;
  • боль в ушах, ощущение заложенности и снижение слуха.

Кроме того берутся во внимание и лабораторные признаки. При бактериальной патологии обычно в общем анализе крови повышается количество лейкоцитов, нейтрофилов, увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и смещается лейкоцитарная формула влево.

Обязательно необходимо проводить и золотой стандарт диагностики — бактериологическое исследование мазка из задней стенке носоглотки, миндалин, мокроты. Цель теста — достоверно установить тип бактериального возбудителя у конкретного пациента. Дополнительно изучается чувствительность возбудителя к отдельным антибактериальным препаратам.

Обязательно врач собирает также историю использования антибиотиков для конкретного пациента.

Антибиотики для лечения лор заболеваний у взрослых

Нужно избегать назначения одного антибактериального препарата в течение краткого промежутка времени.

Карбапенемы

Какой наиболее вероятный возбудитель мог вызвать это заболевание? Эффективность каких антибиотиков доказана в рандомизированных клинических исследованиях? Какова наиболее вероятная чувствительность предполагаемого возбудителя к этим антибиотикам? Какие имеются локальные данные о его чувствительности?

Наиболее трудным вопросом является последний, так как в большинстве поликлиник и стационаров нет достоверных данных о чувствительности истинных возбудителей (а не контаминирующей микрофлоры !) к современным антибиотикам. Поэтому мы приведем общие сведения о чувствительности наиболее вероятных возбудителей инфекций ЛОР-органов.

Антибиотик Доза для детей, (мг/кг/ в сутки) Разовая доза для взрослых, мг Кратность, раз/сут Курс, сут Особенность приема Ампициллин

Внутрь, независимо от приема пищи Амоксициллин/ клавуланат

то же Цефуроксим

Внутрь, во время приема пищи Цефтибутен

https://www.youtube.com/watch?v=_VWFhDdp6P8

Внутрь, независимо от приема пищи Цефтриаксон

Внутрь, до или после приема пищи Кларитромицин

Внутрь, независимо от приема пищи Рокситромицин

Внутрь, до приема пищи Спирамицин

Внутрь, независимо от приема пищи Мидекамицин

Внутрь, до приема пищи Ципрофлоксацин*

Внутрь, после приема пищи Офлоксацин*

то же Ко-тримоксазол

* — Нельзя сочетать с алюминий-, магнийсодержащими антацидами, препаратами железа, цинка.

Возбудитель Природная чувствительность Природная резистентность или низкая чувствительность Приобретенная(вторичная) резистентность Streptococcus pneumoniae Пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, макролиды, линкосамиды, ко-тримоксазол, рифампицин Аминогликозиды,

хинолоны Пенициллин цефалоспорины, макролиды, ко-тримоксазол Haemophilus influenzae Ампициллин,

аминогликозиды Ампициллин, амоксициллин Streptococcus pyogenes Пенициллины, цефалоспорины,

карбапенемы, макролиды, линкосамиды, ко-тримоксазол,

https://www.youtube.com/watch?v=-PB2xZd-qWE

рифампицин Аминогликозиды, азтреонам, полимиксин, хинолоны Пенициллин, цефалоспорины, макролиды,ко-тримоксазол Moraxella catarrhalis Пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, макролиды, линкосамиды, ко-тримоксазол, рифампицин Аминогликозиды, азтреонам, полимиксин, хинолоны Пенициллин,

По поводу назначения антибиотиков при ОСО полного единодушия среди специалистов нет, так как в 60 случаях из 100 выздоровление наступает без применения антибиотиков.

Дети в возрасте до 2 лет. По мнению большинства специалистов, антибиотики следует назначать во всех случаях. Если состояние ребенка ухудшается через 24 ч, то это может свидетельствовать о развитии гнойных осложнений, требующих немедленного обращения к врачу.

У детей в возрасте старше 2 лет при отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, температуры выше 38 °С в течение суток можно ограничиться симптоматической терапией. Однако при сохранении симптомов или отсутствии улучшения в течение 24 ч необходимо назначить антибиотики.

Повторная оценка состояния проводится через 48-72 ч. При эффективности антибактериальной терапии все основные симптомы отита, кроме экссудации в среднем ухе, должны разрешиться. Если этого не происходит, то назначенное лечение неэффективно. В этом случае необходимо сменить антибиотик, например, вместо амоксициллина назначить Амоксициллин/клавуланат или цефтриаксон внутримышечно.

При наличии показаний проводят тимпанопункцию с обязательным бактериологическим исследованием полученного материала. При гладком течении ОСО ребенка осматривают на 10-14-й день, т.е. после окончания антибактериальной терапии. Примерно у половины детей к этому времени сохраняется выпот в среднем ухе, однако это не требует продолжения антибактериальной терапии.

При локализованных формах наружного отита основным возбудителем является золотистый стафилококк. В отдельных случаях может отмечаться рожистое воспаление с вовлечением ушной раковины и наружного слухового прохода, вызванное БГСА. От этих форм следует отличать острый диффузный наружный отит («ухо пловца») и злокачественный наружный отит, которые почти всегда вызваны грамотрицательной микрофлорой и прежде всего синегнойной палочкой.

Воспаление надгортанника и надглоточных структур – редкое, но тяжелое заболевание, которое чаще возникает у детей старше 2 лет. Наиболее частым возбудителем является гемофильная палочка типа Б, реже — БГСА. Учитывая опасность развития асфиксии, пациенты подлежат срочной госпитализации. Парентеральная антибактериальная терапия должна начинаться сразу же после постановки диагноза. Препаратами выбора являются ампициллин/сульбактам, цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефтриаксон).

Переоценка эффективности ушных капель, местных антибактериальных препаратов (биопарокс, фурациллин) и попытка заменить ими прием антибиотиков внутрь Назначение неадекватных по спектру антибиотиков (оксациллин, ампиокс, эритромицин, линкомицин, гентамицин, сульфаниламиды) Назначение детям потенциально токсичных антибиотиков (ко-тримоксазол, хлорамфеникол) Введение антибиотиков (пенициллин, ампициллин, ампиокс, линкомицин и др.

* исключение составляет однократная инъекция цефтриаксона (50 мг/кг) внутримышечно.

Антибиотики для лечения лор заболеваний у взрослых

Пренебрежение приемом антибиотиков внутрь.

Антибиотики важны с двух точек зрения. Во-первых, они позволяют облегчить состояние пациента, ускорить выздоровление и предотвратить хронизацию инфекции. Во-вторых, их использование необходимо для предупреждения как ранних, так и поздних осложнений. Мы слишком быстро забыли о том, что стрептококковый тонзиллофарингит при неадекватной терапии ведет к развитию ревматизма, гломерулонефрита;

Попытки заменить прием антибиотиков внутрь местными антибактериальными препаратами или препаратами с декларируемой производителями иммуностимулирующей активностью в настоящее время представляются необоснованными, так как нет достоверных клинических данных, показывающих эффективность этих препаратов.

Например, рекомендация по применению препарата фузафунгин — «местное лечение воспалительных инфекционных заболеваний носоглотки и дыхательных путей: риниты, синуситы, фарингиты, тонзиллиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты» — свидетельствует не о том, что наконец осуществилась мечта Пауля Эрлиха о «магической пуле», а о том, что мы позволяем себя обманывать, разрешая публикацию подобных рекомендаций. В 1997 г.

были опубликованы материалы симпозиума, посвященного изучению препарата «Рибомунил», который продвигается на рынок как специфический иммуностимулятор. Руководитель симпозиума G. Bellanti (США) пришел к следующим вполне корректным выводам — «необходимо дальнейшее исследование этого препарата, как и многих других препаратов с потенциальной способностью стимуляции иммунитета для того, чтобы оценить их значение» [17].

Джозамицин

Особенности использования

Есть несколько принципов использования лекарств из группы антибиотиков, которые требуют обязательного соблюдения. Нарушения их могут приводить к тяжелым последствиям. Препарат всегда должен назначаться врачом отоларингологом, а если его нет, то терапевтом.

Антибиотики для лечения лор заболеваний у взрослых

1. При первичном обращении, если нет возможности дождаться результатов мазка, для лечения назначается препарат широкого спектра действия, эффективный против основных возбудителей выявленной патологии. После того как результаты исследования будут получены, схема лечения при необходимости будет отредактирована.

2. При отсутствии результата требуется замена лекарственного средства. В такой ситуации может понадобиться повторное взятие мазка, так как неуспех лечения, скорее всего, означает, что при выборе лекарства совершена ошибка. Если же больной не соблюдал схему приема, то отсутствие эффекта от антибиотика связано с развитием стойкой к препарату формы возбудителя.

3. Минимальная продолжительность курса 7 дней. Обязательно пройти лечение полностью. Даже если кажется, что в лекарстве уже нет необходимости, обязательно нужно продолжить его прием. В противном случае не оконченный больным курс станет причиной появления особенно стойкого возбудителя, против которого в дальнейшем антибиотики из данной категории будут бесполезны.

4. При выборе лекарственного препарата требуется изучение карты больного с целью определения того, какие антибиотические лекарства уже были пропиты в недавнем времени. Выбирать при этом надо иное средство, так как предыдущее может оказаться уже недостаточно действенным. В один год использовать несколько раз одинаковый препарат крайне не желательно. Это допускается только в том случае, если нет иного выхода;

Также пациент в обязательном порядке должен сообщить лечащему врачу о том, какие препараты он принимает, так как далеко не со всеми средствами можно сочетать прием антибиотиков. В этом случае терапия строится по особому плану, если нет возможности отменить лекарство.

Антибиотики для лечения лор заболеваний у взрослых

Принимать антибактериальные препараты нужно только после получения результатов обследования на бактериальную флору.

  • Курс терапии составляет 7-10 дней, нельзя пропускать дни или время приема. Лечение должно быть полным, если до конца не долечиться, то возможны рецидивы.
  • Если спустя 2 дня терапии антибиотиками эффекта нет, необходимо сменить препарат.
  • Для детей стоит использовать антибиотики в форме порошка или таблеток.
  • При возникновении побочных эффектов в виде аллергии или сильного расстройства пищеварения, нужно прекратить прием средства и обратиться к врачу.
  • Длительность и схема лечения должна определяться отоларингологом, самолечение недопустимо.

Поскольку антибиотики имеют много побочных эффектов, перед их применением нужно удостовериться в отсутствии аллергии на конкретный класс антибактериальных препаратов.

  • Бактерицидным — когда антибиотик способен нарушать целостность клеточных мембран патогенных бактерий, что приводит к их лизису.
  • Бактериостатическим — действующее вещество угнетает синтез белка рибосомами, что делает невозможным дальнейшее размножение микрофлоры. Одновременно повышается их чувствительность к защитным иммунным реакциям организма.

Большинство антибиотиков при ЛОР-заболеваниях назначают перорально. Таким образом, большую роль также имеет биодоступность препарата — показатель (в процентах), который характеризует, какая часть принятого медикамента проходит в системный кровоток. На него влияет время приема антибактериального средства, применение других препаратов, наличие острых или хронических патологий у пациента.

Применение антибиотиков в клинической практике позволило значительно улучшить прогноз даже для самых сложных пациентов. Страх многих больных и их родственников нежелательных эффектов этих препаратов часто очень преувеличен. Поэтому важна роль врача — доступно объяснить больному или его родственникам о необходимости антибактериальной терапии.

Как определить, что антибиотик выбран правильно?

Принимать антибактериальные препараты следует только в том случае, если в первые несколько дней, когда больной лечился противовирусными медикаментами, его состояние не только не улучшилось, но и ухудшилось. Это может свидетельствовать о наличие в организме болезнетворных бактерий.

Антибиотики для лечения лор заболеваний у взрослых

Итак, антибактериальный препарат подобран правильно, если больной, по истечении 2-3 дней его приема, почувствует значительное улучшение состояния. Многие неприятные симптомы исчезнут или станут менее выраженными, появится аппетит.

1. Недостаточно «мощный» антибиотик может не справиться с осложнениями, вызванными той или иной болезнью. А чересчур агрессивное его действие может нанести вред иммунной системе. Поэтому, чтобы не подвергать свое здоровье опасности, доверьте решение вопроса о выборе препарата квалифицированному врачу.

2. После приема антибиотиков, как правило, требуется прием пробиотиков – препаратов, которые:

  • нормализуют микрофлору кишечника;
  • предотвращают развитие дисбактериоза;
  • восстанавливают иммунитет;
  • благотворно влияют на работу внутренних органов.

Противопоказания

Антибактериальные препараты убивают не только болезнетворные, но и полезные микроорганизмы. После курса лечения снижаются защитные силы организма, может нарушиться работа ЖКТ.

  • беременность и кормление грудью;
  • аллергические реакции;
  • заболевания ЖКТ;
  • холестатическая желтуха, гепатит и другие тяжелые болезни печени;
  • почечная недостаточность.

Нельзя совмещать прием антибиотиков с алкоголем, а также препаратами, содержащими эрготамин и дигидроэрготамин.

https://www.youtube.com/watch?v=B3eJ3wNr7Wc

Если простудные заболевания, которые сопровождаются сильной болью в горле, насморком и заложенностью носа не проходят после недельного курса лечения, то стоит говорить о присоединении бактериальной инфекции. Бактерии организм не в силах побороть, поэтому нужно пропить антибиотики.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный портал