Белок в моче при панкреатите

Показания для сдачи лабораторного анализа

Клиническая картина воспалительного процесса поджелудочной железы сильно похожа на симптоматику прочих патологий пищеварительного тракта, они также вызывают подобные симптомы: болевые ощущения в животе, диспепсию. В таких случаях важную роль играют различные лабораторные исследования.

Анализ крови указывает на наличие заболевания, другие (анализ слюны, кала, мочи) определяют тип течения панкреатита — острый или хронический. Это надо знать, чтобы назначить адекватное лечение. От результатов анализов будет зависеть, нужно ли лечение, и какие лекарства требуются для лечения. Курс лечения будет отличаться в зависимости от причин патологии – при аутоиммунном типе заболевания лечение будет несколько отличаться от назначений при других типах болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=qmBDBh9fdPs

При диагностировании панкреатита обязательно определяют концентрацию гормонов железы и пищеварительных ферментов в кровяном русле.

В норме ферменты активизируются только в кишечнике. Когда течение панкреатического сока к кишечнику по протокам затруднено, наблюдается некоторая напряженность, усталость, недосыпание.

При подозрении на хронический панкреатит назначают следующие обследования:

  • общий анализ крови (ОАК), его задача — обнаружить воспаление в организме (например, повышенный уровень лейкоцитов, ускоренная СОЭ и другие);
  • биохимический анализ крови – с его помощью узнается уровень содержания пищеварительных ферментов, кроме этого, глюкозы, холестерина в крови;
  • анализ кала. Наличие жирного кала сероватого оттенка с непереваренными частичками пищи говорит о сбое в работе поджелудочной;
  • анализ мочи на диастазу помогает увидеть незначительное, но длительное увеличение количества амилазы в моче, что говорит о хроническом панкреатите, уменьшение амилазы по отношению к норме говорит о перерождении железистых тканей;
  • анализ слюны на содержание амилазы помогает дифференцировать острую форму патологии от хронической.

Белок в моче при панкреатите

Проведение только этих анализов можно считать неполным для постановки диагноза. Обязательно следует получить результаты инструментальной диагностики — УЗИ, КТ, гастроскопии, ретроградной холангиопанкреатографии, различных функциональных тестов.

Специалисты назначают сбор материала для анализа мочи на панкреатит при первом же подозрении на обострение воспаления тканей и протоков поджелудочной железы.

Показаниями для сдачи данного анализа являются следующие симптомы:

  1. Болезненные ощущения в верху живота, которые отдают в область поясницы. В отдельных случаях локализация болевого симптома может быть смещена.
  2. Повышенная температура.
  3. Посветление кала.
  4. Неприязнь к пище.
  5. Снижение веса.
  6. Рвота.
  7. Тошнота.
  8. Изменение консистенции и запаха стула.
  9. Ощущение дискомфорта в ЖКТ после приема пищи.
  10. Отрыжка воздухом либо ранее употребляемой пищей.
  11. Повышенное газообразование, метеоризмы, вздутие живота.

Часто панкреатит сопровождается закупоркой желчных путей либо желчекаменной болезнью. В таких случаях к вышеуказанным симптомам добавляется желтуха, которая проявляется пожелтением глазных белков и кожных покровов.

В случае развития патологических симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской консультацией. Чем раньше будет диагностирован недуг и назначено адекватное лечение, тем проще избавиться от болезни. Панкреатит – это очень опасное заболевание, которое не пройдет само по себе и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Сегодня выделяют три основных вида анализа урины: общий, биохимический, по Нечипоренко. Отличаются они особенностями забора и исследования материала.

Вид Значение Особенности
Общий анализ мочи Дает общую информацию о состоянии организма. Исследуется цвет, запах жидкости, количество лейкоцитов, наличие эритроцитов, белка и других веществ, которые могут свидетельствовать о наличии того или иного заболевания. Для анализа берется утренняя порция мочи.
Биохимический анализ Проводится с целью определения концентрации биохимических молекул в моче. Его результаты дают возможность диагностировать острые заболевания, развитие патологических нарушений в организме. Для исследования берется суточная порция мочи.
Анализ по Нечипоренко Проводится в случае, если общий анализ показал плохие результаты. Он считается более информативным. Исследование проводится для точного определения в одном миллиграмме мочи цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов. Для забора берется средняя порция утренней мочи.

Наиболее информативными при панкреатите являются биохимический анализ и по Нечипоренко.

Для того чтобы получить максимально точные данные, к сбору материала нужно подойти ответственно. Для разных видов анализа сбор проводится по определенным правилам, поэтому данный вопрос необходимо заранее обговорить со специалистом и обсудить все нюансы.

Для общего анализа мочи используется первая утренняя жидкость. Перед ее забором необходимо хорошо вымыть и высушить половые органы. Мочу выпускают средним потоком в стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке или же получить в лечебном заведении. Для исследования достаточно всего 100 мл. материала.

Отнести образец мочи в лабораторию нужно в течение часа после его забора. Такое строгое ограничение по времени объясняется тем, что распад альфа-амилазы происходит на протяжении первого часа после выхода с мочой. Если доставить анализ на протяжении этого времени возможности нет, подмыться можно дома, а сам материал отобрать в лечебном заведении.

Нельзя переохлаждать жидкость — рекомендуется соблюдать температурный режим в пределах 5-20 градусов. В некоторых случаях моча сдается в еще теплом виде.

При срочном исследовании результат можно получить в тот же день. В обычном порядке он, как правило, сообщается на следующий день.

Биохимический

В процессе исследования на биохимических анализаторах проводится установление в моче наличия и количества следующих компонентов:

  • кальция;
  • натрия;
  • калия;
  • креатина;
  • мочевины;
  • фосфора неорганического;
  • микроальбумина;
  • альфа-амилазы;
  • панкреатической амилазы;
  • электролитов;
  • метаболитов.

Материал также исследуется на кислотно-щелочный и газовый состав. При панкреатите данный анализ назначается с целью определения уровня диастазы в моче.

Для анализа нужна суточная моча, которую собирают в одну емкость на протяжении 24 часов. Непосредственно в процессе сбора материала рекомендуется использовать чистую пластиковую двухлитровую тару.

Самую первую утреннюю порцию урины не берут. Сбору подлежат все остальные порции на протяжении суток. Последнюю порцию нужно забирать в то же самое время, когда накануне был начат сбор. Например, с 7 утра до 7 утра следующего дня, это время записывается. На протяжении всей процедуры материал хранят в прохладном, защищенном от попадания солнечных лучей месте.

После завершения процесса количество всей мочи нужно точно вымерять. Затем материал хорошо перемешать и в стерильный сухой контейнер отлить около 100 мл. На емкость рекомендуется прикрепить листик бумаги с указанием время сбора, точного количества всей собранной мочи, фамилии, имени пациента. Емкость плотно закрыть и в течение часа доставить в лабораторию.

По Нечипоренко

В процессе исследования анализа по Нечипоренко определяется точное количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров на один миллиграмм мочи.

Для изучения нужна средняя порция самой первой утренней мочи. Ее забирают следующим способом: первые 20 мл мочи пропустить, а в контейнер собрать только последующие 50-100 мл. жидкости.

На фоне воспаления поджелудочной железы такой анализ чаще всего назначается с целью определения, отягощен ли панкреатит болезнями почек или мочевых путей, либо же патологические процессы не связаны. Это необходимо для выяснения, какие лекарства можно назначить для лечения поджелудочной.

Если врач заподозрил у больного острый панкреатит, он направляет его в срочном порядке в лабораторию для сдачи мочи на диастазу с пометкой «cito!» Для исследования требуется всего несколько миллилитров мочи, при условии, что она еще теплая. Поскольку диастаза быстро разрушается при стоянии мочи,  в этом случае результат не может считаться достоверным.

Если анализ назначается планово, например, при нахождении больного в стационаре с подозрением на панкреатит, то для исследования берется утренняя порция мочи и немедленно доставляется в лабораторию.

Для определения динамики воспалительного процесса в поджелудочной железе при остром панкреатите лечащий врач может назначить суточный мониторинг содержания диастазы в моче с интервалом каждые три часа. Это достаточно информативный и недорогой метод, который не требует сложного забора исследуемого биоматериала, как, например, в случае, с взятием дуоденального содержимого или венозной крови.

Если диастаза повышена

Помимо панкреатита, диастаза увеличивается при ряде воспалительных заболеваниях брюшной полости, например, при холецистите, перитоните. Повышается она и после приема некоторых медикаментов (тетрациклин, противоопухолевые препараты, адреналин, НПВС), при алкогольном отравлении, при искусственном аборте, у лиц, принимающих наркотики группы опия.

Сахарный диабет также может дать подъем уровня диастазы, при этом в моче будет присутствовать еще и глюкоза, которой в норме быть не должно. В то же время, присутствие глюкозы в моче при панкреатите – достаточно распространенный симптом. Сахарный диабет и панкреатит – заболевания, в основе которых лежит поражение поджелудочной железы, поэтому их не диагностируют только по уровню диастазы, здесь необходимо комплексное обследование.

Нередко повышение диастазы в моче наблюдается при почечной недостаточности, но помимо этого фермента, при данном заболевании будет высокий уровень мочевины и креатинина.

Воспаление слюнных желез (сиаладенит, паротит) также повышает уровень диастазы в моче, хотя и не в таких катастрофических количествах.

Показания к проведению анализов

Перед врачом стоит задача определить не только присутствие панкреатита, но и определить форму патологии — хроническая или острая. Признаки острой формы могут совпадать с симптоматикой, встречающейся при стадии обострения хронической формы заболевания, из-за чего анализы назначают почти одинаковые, для точного понимания и внимательного изучения всех изменений, происходящих в организме.

Важным этапом при взятии анализов является правильное проведение подготовки организма к диагностике, чтобы результаты были максимально достоверными:

  • надо отказаться от приема алкоголя, чая, крепкого кофе;
  • не есть (анализы надо сдавать на пустой желудок, спустя 8 часов после последнего приема пищи);
  • не перегружаться физически;
  • необходимо хорошо помыться, чтобы в мочу не попало выделяемое из половых органов.

Кроме этого, следует принять во внимание, что на результаты многих анализов способны оказать влияние такие лекарственные препараты, как парацетамол, витамин C, антибиотики.

Кроме стандартных анализов, врач может направить пациента на сдачу различных лабораторных тестов:

  • анализ на иммунореактивный трипсин. Из-за его низкой эффективности (до 40%), он назначается довольно редко;
  • анализ уровня ингибиторов трипсина в крови нужен для определения масштаба деструктивных процессов в поджелудочной;
  • анализ мочи на присутствие трипсиногена – применяется реже из-за высокой себестоимости, но может указать стопроцентно на присутствие панкреатита.

Чтобы не упускать время, врач первоочередно назначает анализ на ферменты:

  • в начале – в течение первых суток выявляется концентрация панкреатической амилазы;
  • далее – концентрация эластазы и липазы.

При хроническом течении патологии определяется анемия в крови, а в моче – α-амилаза и билирубин.

В острой фазе или при обострении хронического холецистопанкреатита диагностируется лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. Биохимический анализ указывает на высокий уровень содержания билирубина, фибриногена и гаптоглобина.

При хроническом процессе присутствует резкое снижение концентрации В и Т-лимфоцитов и уменьшение количества иммуноглобулина А.

Показания для сдачи лабораторного анализа

По Нечипоренко

Самыми информативными анализами при панкреатите считаются анализы крови:

  • для общего анализа кровь берут из пальца;
  • для биохимического — из вены.

При панкреатите в общем анализе крови наблюдаются такие результаты:

  • уменьшение количества эритроцитов;
  • сильный рост числа лейкоцитов;
  • повышение гематокрита;
  • снижение гемоглобина;
  • рост СОЭ.

Показатели крови способны изменяться как в большую, так и в меньшую сторону.

Самочувствие всего организма показывается при биохимическом анализе крови. Отходят от нормы такие показатели:

  • повышается амилаза поджелудочной — панкреатический фермент, который отвечает за расщепление крахмала;
  • повышаются прочие ферменты: трипсин, эластаза, фосфолипаза, липаза (отвечает за расщепление жиров);
  • увеличивается глюкоза в сыворотке крови из-за недостаточного синтеза инсулина;
  • повышается билирубин, в случае, когда желчевыводящие пути преграждает отекшая железа;
  • может повыситься трансаминаза в отдельных случаях;
  • понижается общий белок.

Биохимический анализ проводится при панкреатите в течение суток со дня нахождения пациента в лечебном учреждении при остром приступе.

Об осложнении при панкреатите говорит в анализе крови невысокий уровень кальция, наличие онкомаркеров, повышение гликозилированного гемоглобина.

Чтобы полностью быть уверенным, в диагнозе панкреатит и необходимости специфического лечения доктора назначают анализы и исследования.

Лабораторные анализы позволяют определить уровень поражения поджелудочной железы, состояние организма пациента, характер патологии, осложнения болезни, контролировать эффективность назначенной терапии. Проводят анализы биологических сред и жидкостей: кровь, моча, кал, иногда делают исследование плеврального и перитонеального выпота.

  • Анализы при панкреатите: лабораторные методы исследования (кала, крови, мочи) и функциональные тесты, результатыАнализ крови общий клинический;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ кала;
  • Анализ мочи на содержание амилазы.

Эти анализы при панкреатите направлены на выявление воспаления, обнаружение уровня и концентрации выброшенных ферментов поджелудочной железой в кровь, мочу, а также определение двух основных функций, которые могут быть нарушены в разных степенях: выработка ферментов для расщепления пищи и выработка гормонов для обмена углеводов – инсулина и глюкагона.

По ОАК выявляют признаки воспаления: увеличивается количество лейкоцитов, нейтрофилов, ускоряется СОЭ. При правильном и эффективном лечении в анализе крови показатели быстро приходят в норму.

Самым последним стабилизируется СОЭ. Длительное сохранение увеличенного количества лейкоцитов и ускоренного СОЭ может говорить о возникновении осложнений панкреатита.

  • У пациентов длительно и тяжело болеющих хроническим панкреатитом наоборот наблюдают уменьшение количества лейкоцитов и снижение СОЭ в виду того, что не хватает питательных веществ (жиров, белков, углеводов) для организма и синтеза клеток.
  • При тяжелом нарушении всасывания витаминов, питательных веществ могут наблюдаться в анализе крови признаки В12- , фолиево- и железодефицитной анемии.
  • Нормальные значения лабораторных исследований в каждой больнице и лаборатории немного отличаются, так как аппараты и реактивы для анализов разные, поэтому результаты анализов нужно сравнивать только с показателями нормы своей больницы.

Амилаза. Главным анализом, который отвечает на вопрос «действительно ли это панкреатит?», считают определение в крови и моче амилазы.

Амилаза – фермент для расщепления крахмала в просвете ЖКТ. Образуется амилаза в поджелудочной и слюнных железах. При панкреатите амилаза и многие другие ферменты по разным причинам не секретируются в просвет кишечника, а начинают активироваться прямо в поджелудочной железе, запуская ее самопереваривание. Часть фермента попадает в кровеносное русло, а из крови через почки выделяются в мочу.

При панкреатите повышается содержание амилазы в крови уже через 1 – 12 часов от начала болезни, достигает максимальной концентрации от 20 до 30 часов, исчезает в течение 2х – 4х суток.

Какие анализы надо сдавать при панкреатите?

Повышенное содержание амилазы в моче характеризуется более стойким значением: обычно амилаза задерживается в моче по сравнению с показателями крови на 9 – 10 часов. В моче может присутствовать на протяжении 3х – 5ти суток, а появляться через 4 – 7 часов от момента начала заболевания. Максимальное содержание амилазы в моче регистрируют через 9 – 10,5 часов.

Зависимости между концентрацией амилазы в крови и тяжестью панкреатита не наблюдают.

В некоторых случаях содержание амилазы в крови и моче вовсе не повышается. Это может быть даже очень тяжелое течение панкреатита и длительное течение панкреатита.

Значение общей амилазы может повышаться при следующих состояниях: острый аппендицит, трубная беременность прерванная, кишечная непроходимость, холецистит, травма поджелудочной железы, нарушение оттока в поджелудочной железе, патология слюнных желез, перитонит, тяжелое течение сахарного диабета, перфорация язвы желудка, беременность, разрыв аневризмы аорты.

Для более точной диагностики панкреатита нужно определять не суммарное значение всей общей амилазы в крови, а именно панкреатическую изамилазу.

Нормальные значения общей амилазы в крови: 29 – 100 ЕД/л; амилазы панкреатической – не более 53 Ед/л. Нормальные показатели амилазы общей в моче: до 408 ЕД/сут.

Липаза. Определение липазы в крови – это еще один из анализов при панкреатите. Липаза также является ферментом поджелудочной железы, она предназначена для расщепления липидов – жиров.

Уровень появления в крови, максимальной концентрации и время выведения из организма очень вариабельны, поэтому этот метод для диагностики хронического панкреатита является не очень точным. Но период активности липазы в организме однозначно дольше времени активности амилазы.

По уровню липазы нельзя судить о тяжести и дальнейшем течении заболевания.

Белок в моче при панкреатите

Важно! Определение липазы — более специфичный анализ, чем определение амилазы, потому что только поджелудочной железой липаза вырабатывается и ее уровень повышается исключительно при патологиях данного органа.

Нормальный уровень липазы: 14 – 60 МЕ/л.

Кровь под микроскопом

Эластаза.

Определение активности эластазы-I является самым «поздним» анализом при панкреатите, потому что его уровень сохраняется повышенным на протяжении примерно 1,5 недель от обострения хронической формы панкреатита или атаки острой формы.

Например, в этот период уровень эластазы-I повышен у 100 % пациентов, концентрация амилазы панкреатической 43 %, липазы – 85 % больных. Однако по уровню повышения эластазы- I в крови нельзя утверждать о степени поражения ткани поджелудочной железы.

  1. Уровень эластазы – I в крови: 0,1 — 4 нг/мл.
  2. Эластазу-I в крови определяют для выявления острого воспаления поджелудочной железы, а обнаружение эластазы в кале служит признаком нарушенной функции синтеза поджелудочной железой ферментов.
  3. Другие показатели. Биохимический анализ крови при панкреатите сдается еще для определения общеклинических показателей, в нем нередко определяют изменения:
  • снижается уровень общего белка, альбумина, ферритина, трансферрина;
  • меняется индекс альбумино-глобулиновый в сторону увеличения альфа-1- и альфа-2-глобулинов;
  • нередко увеличивается активность аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, гамма – глутамилтрансферазы;
  • увеличение содержания билирубина, холестерина, фосфатазы щелочной характерно для возникновения осложнения – блока желчного протока и развития синдрома холестаза, реактивного гепатита;
  • в биохимическом анализе нередко наблюдают снижение уровня кальция в крови, что служит показателем тяжести течения панкреатита.

Важно! Уровень снижения кальция и снижения количества белка в крови является маркером тяжести течения панкреатита и степени поражения ткани поджелудочной железы.

Анализы при панкреатите: лабораторные методы исследования (кала, крови, мочи) и функциональные тесты, результаты

Общий белок в норме в крови 64 – 84 г/л; уровень кальция – 2,15 – 2,55 ммоль/л.

Онкомаркеры. Определение содержания в крови онкомаркеров карциноэмбрионального антигена и СА 19 – 9 является при хроническом панкреатите необходимым анализом. Это нужно, чтоб не упустить момент превращения хронического панкреатита в рак поджелудочной железы.

Может повышаться уровень этих онкомаркеров при раке желудка, колоректальном и холангиогенном раке, поэтому этот анализ является косвенным знаком рака поджелудочной железы.

Значения СА 19 – 9 в норме: 0 – 34 ЕД/мл; карционэмбриональный антиген: 0 – 3,75 нг/мл для некурящих, для курящих 0 – 5,45 нгмл.

Глюкоза. Определение в крови уровня глюкозы – обязательный анализ, потому что часто исходом хронического панкреатита является сахарный диабет.

Анализы при панкреатите: лабораторные методы исследования (кала, крови, мочи) и функциональные тесты, результаты

Этот анализ нужно делать несколько раз для достоверности результата, так как на него влияют разные факторы: прием пищи перед сдачей анализа, уровень физической активности и прием некоторых лекарств. В норме в крови концентрация глюкозы до 5,5 ммольл.

Более точный анализ для определения сахарного диабета, в дополнении к определению в крови сахара – это определение гликированного гемоглобина. Гликированный гемоглобин – гемоглобин, который в кровеносном русле связан с глюкозой.

Измеряется в %, в норме колеблется от 4,0 до 6,2 %. Этот показатель наиболее точно показывает среднее значение в крови за последние 3 месяца концентрации глюкозы.

Анализ кала

Анализ кала, или копрологическое исследование, проводят для обнаружения нарушенной функции поджелудочной железы и выработки ферментов.

  • В норме при употреблении жира 100 г с калом выделяется нейтральный жир 7 г, увеличение в кале количества жира свидетельствует о нарушении всасывания и расщепления его вследствие нехватки ферментов поджелудочной железы.
  • Условием для достоверного анализа является соблюдение диеты (используется диета Шмидта: белок 105 грамм, углеводы 180 грамм, жиры 135 грамм) и не использование ферментных препаратов в этот период.
  • Если обнаруживают в кале повышенное содержание мыла и нейтрального жира при неизменном содержании желчных кислот, то внешнесекреторную недостаточность диагностируют.
  • Еще в анализе кала можно обнаружить креаторею: повышенное количество в кале непереваренных мышечных волокон.
  • Недостоверный результат может быть:
  • При неправильном сборе кала;
  • При несоблюдении предписанной диеты;
  • Стеаторея и креаторея могут быть при ряде других заболеваний пищеварительного тракта (при поражении подвздошной кишки и бактериальной инфекции тонкой кишки).

Прочие показатели

На итоги исследования могут повлиять некоторые виды пищевых продуктов, лекарств, а также наличие заболеваний. Они приводят либо к изменению цвета мочи, либо к повышению/понижению уровня диастазы, что искажает информативные данные исследования.

Чтобы результаты были более точными, за два дня до отбора материала нужно придерживаться нескольких важных правил:

  • Ограничить употребление еды, обогащенной белками.
  • Не употреблять пищу, которая может изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника, черная смородина), а также медикаменты, обладающие подобным действием (к примеру, Леводопа, Фениотин, некоторые витаминные комплексы).
  • Не употреблять алкоголь.
  • Не перетруждать себя физическими нагрузками.

Анализы при панкреатите: лабораторные методы исследования (кала, крови, мочи) и функциональные тесты, результаты

Забирать материал рекомендуется натощак (не кушать и не пить следует как минимум за два часа до процедуры). Материал не отбирается в дни менструации, так как при заборе в контейнер могут попасть капли крови.

Повышают концентрацию диастазы Понижают концентрацию амилазы
Такие заболевания как сахарный диабет, рак, кишечная непроходимость, обострение язвенных процессов, воспаление слюнных желез, а также органов пищеварительного тракта приводят к увеличению концентрации вещества в моче. Перитонит, отравление, гепатиты, почечная недостаточность, алкоголизм, травмирование области живота, вынашивание плода могут стать причиной пониженного показателя.

Некоторые лекарственные препараты приводят к повышению уровня диастазы в моче. К таковым, прежде всего, относятся диуретики, гормональные контрацептивы, глюкокортикостероиды, холинергетики. Поэтому нужно обязательно предупредить врача о сильнодействующих медикаментах, которые на данный момент употребляются пациентом.

  • Цвет мочи при остром панкреатите темнее обычного, и это напрямую зависит от количества диастазы в моче. При желтушной форме панкреатита моча также будет темного цвета.
  • Кетоновые тела – ацетон, ацетоуксусная и оксимасляная кислоты – при остром панкреатите будут в моче присутствовать, в нормальном анализе мочи их нет.
  • При тяжелом течении панкреатита в моче обнаруживаются белок, эритроциты, лейкоциты, цилиндры (в случае присоединения поражения почек). 

При воспалении поджелудочной растут ферменты АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза).

Определение онкомаркеров проводят для исключения тяжелых осложнений панкреатита – рака поджелудочной железы. Специфичными считаются белки СА 19-9 и РЭА, вырабатываемые переродившимися клетками.

Рост уровня билирубина может быть в случае увеличения объема воспаленной поджелудочной, которая мешает оттоку из желчного пузыря ферментов.

Анализы при панкреатите: лабораторные методы исследования (кала, крови, мочи) и функциональные тесты, результаты

Биохимический анализ мочи считается информативным. Признаком патологии считается окрас мочи: светло-желтый оттенок меняется на темно-желтый, даже коричневой. В анализе можно увидеть рост диастазы. Чем активнее происходит воспалительный процесс, тем интенсивнее увеличивается уровень общей амилазы в моче. Белок в моче обнаруживается в случае, когда идет нарушение его всасывания в кишечнике.

Для анализа требуется утренняя моча, и при необходимости — в течение суток. Выполняют анализ диастазы мочи.

Амилаза

Наиболее ярким признаком панкреатита считается резкое возрастание амилазы в крови. Ее делят на: амилазу панкреатическую и общую α-амилазу (диастазу). В первые часы рецидива хронического течения патологии идет ускоренный рост панкреатической амилазы. Максимальных значений он достигает к концу первых суток, потом снижается, и постепенно стабилизируется на 4-5 день.

О развитии панкреатита концентрация общей амилазы говорит не всегда. Фермент синтезируется слюнными железами (S-тип) и поджелудочной железой (Р-тип). При хроническом типе патологии может наблюдаться понижение фермента в крови, что может говорить о сильном поражении клеток железы, которые производят этот секрет.

Какие анализы надо сдавать при панкреатите?

Для определения данной болезни врачом используются кровь, моча и кал пациента. При воспалительном процессе в поджелудочной железе в составе этих биологических материалов всегда происходят изменения.

Их выявление позволяет убедиться в верности предварительного диагноза. Эндокринолог в ходе диагностики может назначить не только обязательные, но и дополнительные виды лабораторных исследований.

В их числе:

  • общие анализы крови, мочи, кала, определение их биохимического состава;
  • бактериальный посев крови на патогенную флору;
  • исследование крови на онкомаркеры;
  • тест мочи на амилазу;
  • копрограмма (микроскопическая оценка каловых масс);
  • исследование панкреатического сока на бикарбонатную щелочность и активность ферментов поджелудочной железы при ее стимуляции;
  • бактериальный или гистологический анализ образцов ткани железы.

При диагностике панкреатита, особенно если пациент поступил с острым приступом, важно оперативно установить причину патологии и начать лечение. Лабораторные методы исследования помогают сделать это быстро и качественно.

В числе показателей анализа экскрементов, которые свидетельствуют о ферментной недостаточности железы, учитываются:

  • темный цвет кала из-за внутренних кровотечений при геморрагической форме заболевания, светлый – если желчевыводящие протоки не перекрыты;
  • резкий гнилостный запах каловых масс;
  • наличие капель жира (стеаторея), частиц крахмала (амилорея), нерасщепленных мышечных волокон (креаторея);
  • содержание фермента эластаза менее 200 мкг/г при иммуноферментном исследовании экскрементов.

О воспалительном процессе сигнализируют такие данные общего анализа:

  • увеличение количества лейкоцитов, нейтрофилов и превышение нормы СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • снижение уровня гемоглобина;
  • повышение гематокрита (числа эритроцитов в объеме крови), при обезвоживании – понижение.

Для изменений биохимического состава крови при панкреатите или панкреонекрозе характерны:

  • увеличение уровня глюкозы;
  • повышение концентрации панкреатической амилазы;
  • увеличение уровня липазы, сывороточной эластазы, трипсина, билирубина, щелочной фосфатазы.

Для изменений биохимического состава крови при панкреатите или панкреонекрозе характерно увеличение уровня глюкозы.

На патологию указывают следующие особенности анализа урины:

  • интенсивный цвет жидкости;
  • повышенный уровень амилазы при остром панкреатите и пониженный – при хроническом;
  • увеличенная концентрация аминокислот при нарушении всасывания белков в кишечнике;
  • увеличение количества кетоновых тел;
  • существенное превышение нормы лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров при тяжелом поражении железы и осложнениях.

Анализы при панкреатите: лабораторные методы исследования (кала, крови, мочи) и функциональные тесты, результаты

Многочисленные лабораторные методы исследований позволяют всесторонне изучить биологические материалы пациента и провести дифференциальную диагностику воспаления поджелудочной железы. Во врачебной практике широко используются иммуноферментные, цитологические, гистологические, генетические методики.

Поскольку лаборатории лечебных учреждений оснащены приборами различных модификаций, используются различные тестовые реактивы, то результаты исследований могут несколько отличаться.

Выбор того или иного метода эндокринологом зависит от предполагаемой нозологической формы патологии. Например, анализы ферментов железы информативны при остром панкреатите, но малопригодны для диагностики хронического заболевания. Исследование мочи на трипсиноген отличается высокой точностью, однако этот метод применяется редко из-за его дороговизны.

Выбор того или иного метода лабораторного исследования зависит от предполагаемой нозологической формы патологии. И этот выбор делает опытный эндокринолог.

 Анализ мочи при панкреатите. Что значит определенный цвет мочи при панкреатите? Подробнее читайте в этой статье.

Характерный показатель панкреатита – пониженный уровень кальция в сыворотке крови. При боли в животе отличить этот типичный симптом панкреатита от последствий нарушения диеты помогает анализ мочи на диастазу. Секреторную деятельность железы оценивают с помощью функциональных методов.

При подозрении на панкреатит проводят беззондовые тесты:

  • непрямые – определение продуктов расщепления пищи в кале, моче (панкреолауриловый, ПАБК, тест Шиллинга), выдыхаемом воздухе (амилазный, протеиновый, триглицеридный);
  • прямые – анализы эластазы, химотрипсина в кале.

Более точны зондовые тесты:

  • непрямые – тест Лунда, солянокисло-масляный тест;
  • прямые – с забором сока из двенадцатиперстной кишки и подсчетом ферментов, бикарбонатов; исследование с ферментными стимуляторами секретином и панкреозимином.

Результаты анализов

При расшифровке анализов врач сравнивает выявленные изменения и контрольные показатели.

Нормы общего анализа крови здоровых людей врач сравнивает с показателями анализов человека, у которого могут подтвердить неутешительный диагноз.

Нормы общего анализа крови здоровых людей таковы:

  • количество лейкоцитов у взрослых не превышает 9-10,4х109 Ед/л;
  • число защитных клеток эозинофилов – не более 5% от количества лейкоцитов;
  • хорошие показатели СОЭ – 2-15 мм/час у женщин, 1-10 мм/час у мужчин.

В биохимическом анализе при панкреатите:

  • показатель общего белка ниже 64 г/л;
  • количество альбуминов меньше 54%;
  • уровень глюкозы выше 5,5 ммоль/л;
  • наличие альфа-глобулина меньше 2%;
  • показатель фермента АСТ выше 55 ЕД;
  • присутствует С-реактивный белок при инфекциях, опухолях;
  • уровень холестерина существенно выше 6,7 ммоль/л.

Анализ мочи больного панкреатитом отличается такими показателями:

  • интенсивный цвет;
  • высокая концентрация диастазы (свыше 512 Ед/л);
  • помутнение при наличии гноя;
  • присутствие глюкозы;
  • наличие билирубина при опухолях в железе;
  • появление белка, эритроцитов, большого количества цилиндров, если заболевание протекает тяжело и осложнено воспалением почек;
  • присутствие гемоглобина при затяжной болезни.

Анализ мочи больного панкреатитом отличается помутнением при наличии гноя.

Пациент, имея на руках результаты исследований, способен выяснить самостоятельно, имеются ли в его организме патологические отклонения. Для этого достаточно сравнить полученные показатели с нормами, которые приводятся на бланках анализов.

Сами по себе лабораторные данные еще не являются основанием для утверждения окончательного диагноза.

Например, высокий уровень амилазы характерен не только для панкреатита, но и для заболеваний мочеполовой системы у женщин. Белок в моче часто появляется при пиелонефрите. Поэтому верно расшифровать результаты анализов может лишь специалист, который сопоставляет их с данными инструментальных исследований и клиническими признаками панкреатита.

Анализы при панкреатите – один из основных этапов диагностики. Для установления точного диагноза у взрослых необходимо обязательно провести лабораторные исследования, чтобы исключить прочие патологии с похожей симптоматикой.

Протеазы: эластаза и трипсин

Протеазы помогают расщеплению в кишечнике белковой пищи, при нарушении протоков поджелудочной они попадают вместо пищеварительного тракта в кровь.

Хроническая форма болезни протекает с низким уровнем трипсина, это говорит о том, что погибают клетки железы, которые формируют ферменты.

Показатели эластазы сохраняются на повышенном уровне в течение одной — полутора недель. Чем больше количество эластазы в крови, тем больше поражена воспалительным процессом железа, больше зона некроза и хуже прогноз патологии. При хроническом панкреатите диагностику делают по наличию эластазы в каловых массах, ее малая концентрация говорит об ослаблении функциональности железы.

Уровень белков

При вовлечении в воспалительный процесс эндокринных клеток железы, которые синтезируют инсулин, на фоне его недостатка идет увеличение количества сахара в крови. Более точным считается уровень гликированного гемоглобина, по которому можно судить о присутствии сахара в крови в течение трех месяцев.

Происходит изменение количества белков в крови. Увеличиваются белки острой фазы (фибриноген, С-реактивный белок), их появление связано с наличием любых воспалительных процессов.

Уменьшается концентрация альбумина и общего белка, – что имеет связь с расстройством процесса пищеварения. При хроническом панкреатите этот показатель считается характерным.

О чем говорят анализы при панкреатите?

По медицинской статистике, среди всех пациентов, страдающих заболеваниями органов пищеварения, 10% составляют те, которым ставят диагноз панкреатит.

О течении патологических процессов в поджелудочной железе врачу скажут анализы при панкреатите.

Но для подтверждения диагноза терапевту или гастроэнтерологу недостаточно визуального осмотра и опроса пациента. При подозрении на панкреатит даже инструментальной диагностики может быть мало. О течении патологических процессов в поджелудочной железе врачу скажут анализы при панкреатите.

Пациент обращается к врачу с явными признаками заболевания:

  • боль в подреберье слева, которая усиливается после еды;
  • повышенное слюноотделение;
  • отрыжка, подташнивание;
  • сниженный аппетит;
  • снижение веса;
  • диарея.

Для подтверждения панкреатита любой этиологии и формы предусмотрен целый ряд диагностических мероприятий. Лабораторные исследования биологического материала играют важнейшую роль в диагностике панкреатита, в частности кровь и мочу пациент сдает для определения уровня амилазы.

При панкреатите кал больного приобретает соломенный цвет и становится зловонным. Биохимический анализ кала (копрограмма) подтвердит панкреатит содержанием непереваренной клетчатки и мышечных волокон. Гниение непереваренных белков и вызывает неприятный запах. При панкреатите в кале определяется наличие жиров, что тоже свидетельствует о нарушении функций поджелудочной.

Клинический анализ крови подтвердит, что в организме пациента присутствует воспалительный процесс.

При общем анализе высокий уровень лейкоцитов, ускоренное оседание эритроцитов свидетельствуют о воспалительной реакции.

Лаборант также проводит измерение гематокритного объема эритроцитов. О нарушении водно-электролитного баланса у больного панкреатитом свидетельствует повышение гематокрита. Большее значение для подтверждения диагноза имеет биохимический анализ крови.

Анализы при панкреатите: лабораторные методы исследования (кала, крови, мочи) и функциональные тесты, результаты

Во время диагностирования острого панкреатита используют анализ мочи на амилазу.

Этот фермент несет ответственность за распад определенных питательных веществ, и при обострении уровень его в моче повышается многократно.

Хронический панкреатит определяют по показателю аминокислот (проба Ласуса).

При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы аминокислоты не усваиваются и в повышенном количестве выделяются с мочой, а не всасываются в тонкой кишке. Биохимический анализ мочи предполагает оценку 15 показателей.

Другие интересные материалы по теме

About the Author:

Adblock detector