Хронический болевой синдром в онкологии при раке

Боли при раке желудка

Боли в животе при раке желудка появляются при развитии опухоли, на ранней стадии рак желудка ничем себя не проявляет. Определить место локализации первичной опухоли можно по времени. Если боль появляется сразу после еды – опухоль расположена рядом с пищеводом. Появление боли через час говорит о раке дна желудка, через полтора-два часа о раке привратника.

Если боль распространяется в область плеча, поясницы, отдает в область сердца – это говорит о начале метастазирования опухоли. Боли в спине при раке желудка – это также показатель метастазирования опухоли. Течение заболевания может проходить без боли, а может сопровождаться болью разной интенсивности.

Боли могут быть слабовыраженными и ноющими, колющими и внезапными, ярко выраженными, режущими. Боль может сопровождаться чувством распирания, быть давящей, постоянной. При раке желудка боли могут быть не связаны с приемом пищи, присутствуют постоянно, могут быть сильными или слабыми, вызывают снижение аппетита.

Причины

Боли при раке возникают в самых разных местах, не всегда они непосредственно связаны с тем местом, которое поражено доброкачественной или злокачественной опухолью. Для этого существует большое количество причин – это поражение нервов или болевых рецепторов, которые находятся в месте, непосредственно пораженном опухолью, диагностические или лечебные манипуляции. В некоторых случаях данный болевой синдром провоцируют сразу несколько факторов.

В зависимости от причин современные врачи делят боли при раке на три типа.

  1. Ноцицептивная. Вот какие боли при раке возникают, когда оказывается поражена ткань или какой-нибудь орган механическим, химическим или температурным путем. При этом происходит сильное раздражение болевых рецепторов, от которых импульс передается в головной мозг, вызывая ощущение сильной и не прекращающейся боли. В этом случае болевые рецепторы расположены в костях, коже и внутренних органах. В некоторых случаях это может приводить к появлению так называемой отраженной боли, когда из-за смешения нервных волокон от соматических и висцеральных органов на уровне коры головного мозга и спинного мозга рефлексы не в состоянии четко отобразить боль. Из-за этого пациент не в состоянии точно определить место, где у него болит, не может даже описать характер своих ощущений.
  2. Нейропатическая боль при раке появляется, если повреждена периферическая нервная система головного или спинного мозга. Например, на фоне химиотерапии или из-за участия в опухолевом процессе нервных сплетений и нервов.
  3. Психогенная боль появляется в том случае, когда у пациента с раком отсутствуют органические причины для возникновения боли, или она носит несоразмерно сильный характер. При этом большое значение имеет психологический компонент, понимание того, что стресс только усиливает дискомфортное состояние пациента. Вот почему боли при раке возникают так часто и в совершенно разных местах.

Легкие

Теперь рассмотрим, какие типы боли могут возникать в тех или иных случаях при разных видах рака, а также какими эффективными лекарственными препаратами на них можно повлиять.

Боль при раке легких – это один из основных симптомов этого недуга. Это одно из самых распространенных злокачественных онкологических заболеваний. При этом нужно понимать, что боль возникает уже на тех стадиях, когда болезнь начала распространяться на соседние органы и ткани.

Симптомы недуга, на которые стоит обратить внимание на ранних стадиях – хриплый голос, частый кашель, потеря аппетита, хроническая усталость и одышка, потеря веса, свистящий звук в легких, который сопровождается шумным дыханием.

Хронический болевой синдром в онкологии при раке

Боли при раке легких носят эмоциональный и сенсорный характер. Часто это связано с тем, что опухоль поразила ткани. В некоторых случаях на нее влияют одновременно несколько факторов. В связи с этим стоит отметить, что подходы при лечении должны иметь комплексный характер, учитывать все патологические звенья недомогания.

Существует три основных причины, из-за которых может возникать боль при этом онкозаболевании:

  • сама опухоль начинает давить на соседние органы и ткани, повреждая их;
  • метастатические процесс (метастазы идут в кости);
  • поражение легочной стенки.

К тому же, причиной может стать гормональное лечение или химиотерапия.

Боли в груди при раке легких могут появиться из-за нескольких причин: опухоль дала метастазы в костные ткани, опухоль имеет большой размер, сдавливает и повреждает соседние ткани и органы, поражается легочная стенка, боль возникает внутри злокачественной опухоли легкого. Боль при раке легкого может быть острой, резкой при кровоизлиянии в опухоль, хронической на поздних стадиях развития заболевания.

Метастатический рак легкого характеризуется болевыми ощущениями в бедрах и спине, онемением конечностей, головокружением, головной болью, отеком регионарных лимфатических узлов в области плеча, отеком кожи и другими симптомами. Нарушение дыхательной функции, стенокардические боли, тахикардия, постоянные мучительные боли связаны с распространением раковой опухоли.

Поджелудочная железа

Когда оказывается поражена молочная железа, онкологическое заболевание только в редких случаях сопровождается болью. На ранней стадии этого недуга никаких симптомов нет вовсе, а рост опухоли происходит совершенно незаметно даже для самого пациента.

В отличие от кисты, которая при пальпации причиняет сильный дискомфорт, болей при раке молочной железы практически никогда не бывает.

Неприятными ощущениями сопровождается только одна из его агрессивных форм, известная как диффузно-инфильтративная. Она начинает изначально развиваться как хронический нелактационный мастит, кожный покров сильно краснеет, молочная железа опухает, из-за этого возникает сильная и долго не проходящая боль.

Также при раке Педжета появляется болезненность сосков.

Онкологической заболевание, развивающееся в поджелудочной железе, – достаточно редкий диагноз, однако стоит признать, что в последнее время количество пациентов с этой опасной патологией постоянно увеличивается. Этот орган расположен в брюшной полости между позвоночником и желудком. Он вырабатывает большое количество важных энзимов и гормонов, которые способствуют процессу пищеварения.

Опасность этого недуга, как и большинства других злокачественных новообразований, заключается в том, что на начальной стадии никаких заметных клинических признаков у пациента не появляется. В результате в большинстве случаев обнаружить его удается только с большим опозданием. При разрастании раковых клеток в поджелудочной железе происходит закупоривание и сдавливание, поэтому все клинические признаки становятся результатом этих процессов.

Боли при раке поджелудочной железы человек будет ощущать, когда опухоль начинает прижимать нервные стволы. Более того, на поздних стадиях новообразование перекрывает селезеночную вену, панкреатический и желчный протоки, 12-перстную кишку. Из-за этого давление в желчных протоках значительно увеличивается.

При попадании раковых клеток из поджелудочной железы в 12-перстную кишку нарушается проходимость содержимого по кишечнику. Между ребрами и под грудиной возникает чувство распирания, появляется отрыжка с запахом тухлого яйца, рвота, сухость кожи.

Наконец, в результате отравления токсинами пациент теряет аппетит, ощущает общую слабость организма.

При различных типах онкологических заболеваний сильные дискомфортные ощущения могут возникать в спине. Врачи диагностируют рак примерно у одного процента пациентов, которые обращаются с такой проблемой. Поэтому следует всегда пристально отслеживать состояние своего здоровья, внимательно следить за любыми нетипичными изменениями. Стоит учитывать, что даже боль в спине может быть вызвана не усталостью, а злокачественным новообразованием.

Хронический болевой синдром в онкологии при раке

Например, боль в пояснице при раке у представительниц прекрасного пола является ярким симптомом онкологии яичников, а у мужчин – мочевого пузыря или простаты.

При образовании метастазов в костных тканях болезненные ощущения переходят на конечности и саму спину. Часто при боли в спине врачи находят онкологическое заболевание в легких или поджелудочной железе.

Рак молочной железы редко сопровождается болью. На ранней стадии развития рак молочной железы не проявляется симптомами, рост опухоли проходит незаметно. В отличие от кисты, которая очень болезненна при пальпации, раковая опухоль при пальпации не болезненна. Болью сопровождается одна из форм агрессивного рака – диффузно-инфильтративного рака молочной железы.

Боли при раке мочевого пузыря у мужчин появляется вместе с нарушением мочеиспускания. Злокачественное новообразование приводит к увеличению размера мочевого пузыря. Увеличившийся мочевой пузырь сдавливается между лобковой костью и отделом прямой кишки – это вызывает постоянные болезненные позывы к мочеиспусканию.

Боль при раке мочевого пузыря отдает в область паха, пояснично-крестцовый отдел, надлобковую область. При развитии затруднений с дефекацией появляется боль в области прямой кишки – это говорит о распространении процесса на кишечник. При метастазировании опухоли мочевого пузыря начинают болеть кости таза и позвоночника, появляются проблемы с потенцией.

Почти у 1% пациентов, жалующихся на боль в спине, врачи диагностируют онкологическое заболевание. Боль в поясничном отделе у женщин может быть симптомом рака яичников, рака простаты и мочевого пузыря у мужчин. Метастазирование злокачественной опухоли в костные ткани вызывает боли в области спины, конечностей. Боль в спине может быть симптомом рака поджелудочной железы, рака легких.

Поджелудочная железа

Методы введения лекарств зависят от состояния пациента и даже от его предпочтений.

  • Через рот. Если желудок и кишечник нормально функционируют, то лекарство дают под язык (сублингвально), или на область внутренней поверхности щеки (трансбуккально).
  • Через прямую кишку. При невозможности приема через рот опиоиды можно вводить ректально.
  • Через кожу. Для этого используют специальные трансдермальные пластыри.
  • Через нос — в форме назального спрея.
  • Подкожно. Опиоиды вводят шприцем в подкожный жировой слой.
  • Внутривенно. Этот путь оправдан, когда предыдущие способы неэффективны. Для этого используют инфузомат (медицинский насос) — устройство, точно дозирующее и подающее лекарственный препарат.
  • В спинномозговую жидкость в виде инъекций. Иногда в спинномозговой канал вводят и анестетик для купирования очень сильной боли.

Хронический болевой синдром в онкологии при раке

Боли в костях при онкологии чаще всего появляются при метастазировании опухолей других органов в костную ткань. Распространение заболевания на кости может сопровождаться обменными нарушениями, переломами костей, плохим срастанием костной ткани.

  • боль ноцицептивная. Отражение боли нечеткое, так как органы брюшной полости имеют висцеральную иннервацию. Пациенты, имеющие поражение органов брюшной полости, не могут точно объяснить, где находится источник боли.
  • боль нейропатическая. Развивается из-за поражения нервных окончаний и сплетений раковой опухолью, а также в результате лечения с помощью химиотерапии, из-за повреждения периферической нервной системы, головного и спинного мозга.
  • боль психогенная. Стрессовое состояние больного может усиливать восприятие боли.

Онкологическое отделение Юсуповской больницы проводит лечение всех видов злокачественных заболеваний. В стационаре больницы пациент проходит диагностику и лечение заболевания. В состав Юсуповской больницы входит стационар и отделение реабилитации. После лечения больной сможет постоянно находиться на связи с лечащим врачом. Записаться на консультацию можно по телефону или через форму обратной связи на сайте.

Боли при раке желудка возникают из-за развития опухоли, так как на ранней стадии этот недуг, как правило, вообще никак себя не проявляет. Определение места локализации начальной опухоли осуществляется посредством наблюдения. Например, когда боль появляется сразу после еды, значит, новообразование находится непосредственно рядом с пищеводом. Если возникла через час, то раком поражено дно желудка, а если через полтора-два часа, то это рак привратника.

О начале метастазирования свидетельствует боль при раке желудка, которая начала распространяться в область поясницы, плеча, спины или сердца. В некоторых случаях заболевание протекает вовсе без болезненных симптомов, также они могут быть ноющими, слабовыраженными, разной интенсивности, или внезапными, колющими, режущими.

Сопровождаться боль может постоянно давящим ощущением или чувством распирания. В некоторых ситуациях появление боли никак не связано с приемом пищи, а присутствует постоянно, наоборот, вызывая потерю аппетита.

При лечении пациента, страдающего онкологическим заболеванием, врачи не только пытаются устранить первопричину недуга, но и повысить качество жизни человека. Сделать это возможно с помощью обезболивания.

При лечении всевозможных типов болевых синдромов разной интенсивности лекарственная терапия является основным способом. На практике применяется трехступенчатая система обезболивания, основанная на приеме пациентом наркотических и ненаркотических анальгетиков. Это позволяет добиться хороших результатов при лечении даже хронического болевого синдрома у онкобольных.

Данный метод заключается в последовательном приеме анальгетиков возрастающей силы в сочетании с адъювантной терапией. Важно начать получать препараты при первых признаках боли, пока в организме еще не сформировалась сложная цепная реакция, которая будет характеризоваться хроническим болевым синдромом. Важно, что переход на следующую ступень осуществляется только в том случае, если все остальные классы уже продемонстрировали свою неэффективность.

Хронический болевой синдром в онкологии при раке

На первой ступени обезболивания наиболее эффективными считаются нестероидные противовоспалительные препараты. На второй ступени, когда боль проявляется умеренно и относительно постоянно, им на смену приходят лекарственные средства, содержащие комбинацию слабых опиатов и ненаркотических анальгетиков.

На третьей ступени боли следует начать принимать наркотические анальгетики. В их числе врачи, как правило, назначают “Морфин”, “Бупренорфин”, “Омнопон”, “Фентанил”.

Следует отметить, что на любом из этапов данной обезболивающей терапии анальгетики принимаются строго по времени, в точности, как пропишет врач в своих рекомендациях. В процессе приема препаратов доза может корректироваться в зависимости от силы болевых ощущений и их типа. Когда препарат становится неэффективным для конкретного пациента, его заменяют альтернативным средством, имеющим схожую или даже аналогичную силу. При этом пациенту его следует рекомендовать как более мощное, так как не последнее место в данной ситуации будет играть психологический фактор.

В качестве анальгетиков при обезболивании в онкологии многие специалисты также советуют принимать кортикостероиды. В целом они способны поднять человеку настроение и улучшить его аппетит. Данные лекарственные средства обладают эффективным противовоспалительным действием. Наиболее часто их используют при болях, которые вызваны внутричерепной гипертензией, компрессией нерва, а также дискомфортным состоянием в костях.

Современные онкологи для купирования боли применяют различные технологии. В их числе стоит назвать:

  • эпидуральное введение местных анестетиков;
  • всевозможные блокады нервов;
  • нейролептическое введение препаратов – так называемый химический нейролизис;
  • эпидуральное или субарахноидальное введение опиоидов;
  • всевозможные типы вегетативных блокад;
  • прием препаратов в триггерные пункты;
  • анальгезия, которую может контролировать сам пациент;
  • нейрохирургическое вмешательство.

В тех случаях, когда источником болевого синдрома становится локальное злокачественное новообразование, применяется проводниковая или эпидуральная анестезия с помощью помп различной инфузии.

На четвертой стадии рака обезболивание является одним из немногих факторов, с помощью которого врач может оказать влияние на состояние пациента. В некоторых случаях удается уменьшить боль, а в других – и вовсе предотвратить страдания. Неизлечимо больному пациенту это дает дополнительное время, которое он может провести в кругу родных и близких людей. Последние дни его жизни в этом случае не омрачены мучительными симптомами.

Матка

Первыми симптомами развития рака матки становятся: обильные белые выделения, зуд, дискомфорт, кровянистые выделения, которые наблюдаются после физических нагрузок. При развитии опухоли появляется постоянная тянущая боль в нижней части живота, нарушается мочеиспускание, менструальный цикл. Со временем возникает резкая и сильная боль во время движения, она переходит в хроническую форму.

Первые симптомы при онкологическом образовании в матке – зуд, белые и кровянистые выделения, которые появляются после физических нагрузок, общее состояние дискомфорта.

Только когда опухоль начинает развиваться, возникают боли при раке матки. Тянущие ощущения возникают внизу живота, нарушается менструальный цикл и мочеиспускание.

Со временем боль переходит в хроническую форму, сильные и резкие дискомфортные ощущения появляются, как правило, во время ходьбы.

На прогрессирующих стадиях заболевания сдавливаются сплетения малого таза, что также сопровождается болями при раке шейки матки в пояснице, области крестца. Затем, когда опухоль уже начинает распространяться на органы малого таза, нарушается не только мочеиспускание, но и дефекация. Боли при раке шейки матки появляются в ногах, спине, ноги постоянно при этом отекают. Могут появиться свищи, соединяющие влагалище и кишечник.

Кишечник

Интенсивность и частота боли при раке кишечника зависит от локализации новообразования, от стадии развития рака. На ранней стадии развития опухоли не происходит сильных повреждений тканей и болевой симптом отсутствует. В некоторых случаях может наблюдаться болезненность при дефекации. На второй стадии развития опухоль распространяется, может частично перекрывать просвет кишечника – боль принимает ноющий постоянный характер.

Нередко в это время онкологическое заболевание путают с гастритом, панкреатитом или колитом. Третья стадия сопровождается распространением опухоли и постоянной тупой болью. Во время дефекации она может становиться схваткообразной, резкой. В последней стадии заболевания постоянно присутствует сильная острая боль, которая не исчезает после приема обезболивающих препаратов.

Частота и интенсивность боли при раке кишечника напрямую зависит от места нахождения опасного новообразования, а также от стадии, на которой находится источник поражения.

В самом начале, когда опухоль еще только развивается, болевые симптомы отсутствуют вовсе, так как никаких сильных повреждений ткани не происходит. Только в редких случаях появляется дискомфорт при дефекации. На такие симптомы следует обязательно обращать внимание, поспешив за помощью к специалисту. В этом случае у вас есть шанс распознать смертельно опасный недуг на ранней стадии и купировать его.

На второй стадии боли при раке кишки начинают носить постоянный и ноющий характер. Опухоль растет и распространяется, в результате частично перекрытым может оказаться просвет кишечника. На этой стадии онкологическое заболевание легко спутать с панкреатитом, гастритом или колитом, начав избавляться от симптомов, в то время как первопричина только развивается.

На третьей стадии опухоль распространяется еще сильнее, что вызывает постоянную тупую боль, которая не проходит. Во время дефекации она меняет свой характер, становясь резкой и схваткообразной.

rakovye boli

На заключительной стадии этого онкологического недуга пациента мучает острая и сильная боль, которую не в состоянии купировать практически ни один обезболивающий препарат. Больной просто постоянно страдает.

Головная боль при опухоли головного мозга: симптомы

Как болит голова при раке головного мозга? Какая головная боль при опухоли мозга? – эти вопросы волнуют не только пациентов онкологии, а также близких людей, которым приходится ухаживать за родными. Головная боль – это наиболее частый симптом рака головного мозга. Головная боль может проявляться в виде диффузной, распространяясь по всей голове, а может концентрироваться в одном месте.

Чаще всего боль появляется ночью или утром. Появление боли утром говорит о скапливании полости черепа жидкости. В результате поражения сосудов мозга нарушается отток крови, развивается отек, сопровождающийся головной болью. Боль может усиливаться во время отдыха, она бывает пульсирующей, распирающей, давящей.

Боль в горле при онкологии щитовидной железы возникает при глотании пищи и воды – она возникает из-за чрезмерной работы желез, вырабатывающих слизь. Боль может распространяться по шее до ушей, сопровождаться кашлем и хрипотой. Фолликулярная карцинома щитовидной железы в большинстве случаев не поражает лимфоузлы, но может распространиться в кости и легкие, вызывая соответствующие симптомы. При своевременной диагностике заболевание излечимо.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Боли, возникающие на фоне лечения онкопатологии

  • спазмы, резь, зуд, (побочные эффекты многих противоопухолевых препаратов)
  • воспаление слизистых оболочек (стоматит, гингивит или язвенное поражение других отделов пищеварительной системы), вызванные химиотерапией или таргетной терапией
  • боль, зуд, покалывание, покраснение, жжение в ладонях и стопах
  • боль в суставах и мышцах всего тела (при приеме паклитаксела или ингибиторов ароматазы)
  • остеонекроз челюсти (редкая побочная реакция бисфосфонатов, которые применяют при метастазах в костях)
  • боль из-за проводимой лучевой терапии (поражение полости рта и глотки, дерматит).

Другие интересные материалы по теме

About the Author:

Adblock detector