Герпес в крови при беременности

Чем опасен вирус герпеса во время беременности?

Как мы говорили, герпес часто проявляется во время беременности, когда наблюдается снижение иммунитета. Последнее просто необходимо для успешного вынашивания плода, который в какой-то мере является для организма беременной чужеродным объектом. Поэтому природа устроила так, что на протяжении 9 месяцев организм ослабевает и не пытается избавиться от «чужака». То есть с позиции беременности это явление просто необходимо, а вот в случае с герпесом, все обстоит иначе.

Более утешительные прогнозы для тех женщин, которые болели герпесом или являлись носительницами вируса еще до беременности. У такой категории женщин малыши находятся под защитой материнских антител.

Наиболее часто применяемый метод родоразрешения, если незадолго до родов произошло обострение генитального герпеса, – кесарево сечение. Обусловлено это высоким риском заражения ребенка при прохождении его через инфицированные родовые пути. Некоторые специалисты практикуют родоразрешение естественным путем. Для этого они нейтрализуют вирус с помощью лекарственных препаратов. Одним из них является, к примеру, ацикловир.

Причины герпеса у беременных

Возбудитель герпеса поражает ни одного человека, а сразу двух. При беременности восприимчивость организма к микробам возрастает, в силу физиологических особенностей периода и снижения иммунной защиты в сроки гестации, считающиеся критическими будущей матери и плоду. Герпетический вирус инфицирует женщину при определенных условиях.

Активизации возбудителя на фоне ослабленного иммунитета способствуют такие факторы:

  • перегрев или переохлаждение;
  • ОРВИ и грипп;
  • хронические стрессы, неблагоприятная домашняя обстановка;
  • физическое переутомление, недостаточный сон;
  • несбалансированное питание;
  • авитаминоз;
  • отсутствие физической активности;
  • сильный токсикоз.

Причины появления герпеса во время беременности напрямую связаны с факторами и возникают при воздушно-капельном пути заражения, контактно-бытовом и половом.Через воздух женщина может инфицироваться от человека с активной фазой, который кашляет, чихает и выделяет возбудителя капельками слюны во внешнюю среду.

Бытовым путем беременная может заразиться от больных домочадцев, при пользовании с ними одной посудой, вещами личного пользования, а также при прикосновениях. Половой герпес может возникнуть при инфицировании женщины больным партнером во время естественного акта, а также если пара практикует оральный секс.

Вирус герпеса, попав извне, способен долгое время присутствовать в крови женщины в латентном (неактивном) состоянии, никак не проявляя себя. Как только появится хоть один фактор, влияющий на резкое снижение иммунитета, он вызовет заболевание.

Чем лечить герпес при беременности

Если женщина до беременности наблюдала у себя проявления герпеса, то об этом следует сказать акушеру-гинекологу. В случае же обострения заболевания во время вынашивания ребенка, не стоит откладывать визит к врачу: чем раньше будут предприняты меры, тем больше шансов на успех.

Как мы уже отмечали, лекарства, уничтожающего вирус и обеспечивающего полное выздоровление, не существует. Принимаемые врачами меры воздействуют или на вирус, или на иммунитет. Ситуация с лечением беременных усугубляется тем, что на протяжении 9 месяцев можно применять не все известные препараты.

Главным союзником беременной женщины в борьбе с герпесом является препарат панавир, который можно применять внутренне и внешне. Также, но с осторожностью, используют противогерпетическую мазь ацикловир. Ею смазывают очаги высыпаний около 5 раз в день на протяжении недели. Кроме того, применяют оксолиновую, алпизариновую, теброфеновую, тетрациклиновую или эритромициновую мазь.

Иногда врач рекомендует смазывать герпесные высыпания раствором интерферона, а также витамином Е, который способствует более быстрому заживлению ран. Если диагностирована недостаточность иммунитета, применяют  лечение иммуноглобулинами.

Из народных средств применяют смазывание очага пихтовым маслом, смягчение корочек ромашковым кремом или мазью из календулы. Рекомендуют обильное горячее питье, например, чай с медом или калиной.

В инструкциях к некоторым препаратам указано, что их нельзя применять при беременности. Но женщина должна доверять своему врачу, который назначил один из таких препаратов, и знать, что нелеченная инфекция намного опаснее приема «неразрешенных» лекарственных средств. 

Симптомы герпеса у беременных

Возбудитель имеет несколько видов, каждый из них обладает своими особенностями клинических признаков.

У беременной женщины заболевание может быть вызвано такими типами вируса:

  1. Простой герпес. Появляется на губах, внутри носа, на лице и слизистой оболочке. Он характеризуется болезненными высыпаниями с зудом и пузырьками. Они наполнены жидкостью, при созревании лопаются и оставляют корочки, а затем красные поверхности.
  2. Генитальный герпес внезапно появляется в интимной зоне, поражая ее. Сыпь локализуется на половых губах и паховой области. Она сходна внешне с вирусными высыпаниями простого герпеса. Вирус данного типа может развить тяжелый вагинальный герпес.
  3. Третий тип вызывает ветряную оспу или опоясывающий лишай. Для ветрянки характерна локализация сыпи по всему туловищу, а также на руках, ногах, голове. Появляются везикулы, которые вызывают сильное жжение и зуд. При опоясывающем лишае высыпания сопровождаются болью и располагаются у хода крупных нервов.
  4. Герпетический вирус четвертого типа – Эпштейн-Барра оказывает воздействие на нервную и лимфатическую ткань всех органов, вызывая воспаления.
  5. К пятому типу относят Цитомегаловирус, который способен разрушать печеночную ткань, селезенку и воздействовать на нервные клетки.

Симптомы герпеса при беременности в виде сыпи у беременных могут быть связаны с 1, 2 типом вируса, а также опоясывающим лишаем.

Каждым из этих типов женщина может заразиться до зачатия и во время беременности. При раннем сроке это особенно небезопасно, как для здоровья матери, так и малыша. Особое внимание стоит обратить в период первичного инфицирования.

Герпес при беременности

Впервые заболевание развивается, если женщина до этого ни разу не болела герпесом. Проходит оно всегда тяжелее, чем при рецидивах. Для вируса герпеса характерна особенность, которая состоит в том, что после первичного заболевания любой организм к вирусу вырабатывает некоторую устойчивость, поэтому обострение по клиническим симптомам проходит быстрее и легче.

Герпес характеризуется следующими признаками:

  • общим недомоганием, вялостью, разбитостью;
  • повышением температуры;
  • невыносимым зудом, болью и жжением в месте локализации воспалительного процесса.

Заболев ветряной оспой, женщина подвергает опасности своего не рожденного малыша (из-за способности вируса поражать внутриутробно через плаценту и нарушать нормальное развитие плода). Назначается введение противогерпесной сыворотки, которая поможет предотвратить развитие ветрянки или предупредить ее появление, после контакта женщины с больным человеком.

Проявления герпеса носит индивидуальный характер:

  • 1 триместр – может вызвать выкидыш при первичном инфицировании;
  • 2 триместр – проходит более спокойно, так как у ребенка к 3 месяцу уже сформировалась нервная система, заложены органы и система органов;
  • 3 триместр – считается сложным и опасным, особенно после 36 недели, так как у плода возможно поражение внутренних органов.

Герпес на губах вызывает боль, зуд, жжение и сыпь около рта. Пузырьки, лопнув, образуют язву и корку. Заживает воспаление до 7 дней, а затем сходит, оставив после себя гиперемию в виде пятна. Если сыпь одиночная, а не сливная, то она проходит быстро. В редких случаях могут присоединиться температура, общая слабость и токсические состояния. Вирус будет побежден защитными клетками и механизмами естественной защиты.

Опоясывающий герпес характеризуется недомоганием, головной болью, высокой температурой, нарушениями со стороны кишечника и желудка. На месте появления высыпаний отмечаются покалывание и болевой синдром. Локализация сыпи чаще на пояснице и около ребер.

На месте розовых пятен образуются пузырьки, сопровождаемые сильными неврологическими болями, так как располагаются по ходу нервных окончаний. Всегда увеличиваются регионарные лимфоузлы. Заболевание продолжается до 20 дней. Боли по ходу нервов могут сохраниться несколько месяцев.

Генитальный герпес характеризуют боль, зуд высыпаний на гениталиях и промежности, водянистые выделения из вагины. Может присоединиться болезненное мочеиспускание, увеличение паховых лимфоузлов, а также симптомы интоксикации, как при простуде. Данное заболевание продолжается до 2 недель.

Все виды герпеса могут вызвать последствия, несмотря на то, что у матери, в ответ на внедрение инфекции, вырабатывается иммунная защита. Беременная женщина должна поберечься.

Особенности и патогенез ВПГ I и II типов

После первого контакта с вирусом, который происходит в первые три года жизни ребенка, патоген «живет» в организме большинства людей. Причем женщины восприимчивы к нему больше, чем мужчины. Он может существовать в теле человека годами, не подавая никаких признаков, поскольку его активность подавляется защитными силами организма.

Вирус герпеса попадает в организм следующими способами:

  • приобретенный — половым, воздушно-капельным, контактным (через предметы быта, рукопожатия, поцелуи) путями;
  • врожденный — во время внутриутробного развития или в процессе родов.

Вирус способен проникать через слизистый покров ротовой полости, верхних дыхательных путей, половой системы и распространяться по различным органам через лимфатические и кровеносные сосуды. Он «вживляется» в генетический материал нервных клеток и годами может там сохраняться.

Полностью избавиться от вируса невозможно. Иммунитет вырабатывает в ответ на процесс его внедрения особые антитела (иммуноглобулины класса М, G, А), которые подавляют герпес и не дают ему прогрессировать. При воздействии неблагоприятных факторов вирус активируется и размножается в эпителиальных клетках кожи и слизистых, поражая их и приводя к гибели. Клинически это проявляется зудом, жжением, высыпаниями, язвочками и затем формирующимися в этом месте корками.

Вирус живет в человеческой крови, лимфе, спинномозговой жидкости, моче, сперме, слюне.

Как диагностировать вирус при беременности?

Женщин с герпесом наблюдают и назначают трехразовое УЗИ при таких сроках в неделях:

  • 10-14 (оценивают воротниковую зону);
  • 20-24 (выявляют хромосомные патологии);
  • 32-34 (исключают отклонения в развитии).

Инфицирование плода через плаценту покажет взвесь в околоплодной воде, толстую стенку детского места, много- или маловодие, присутствие кист в головном мозге.

Диагностика герпеса основана на анализе содержимого пузырьков (вирусологического) и генного исследования (ПЦР). Для второго анализа берут кровь. Кроме того, дополнительно назначают РИФ и ИФА. Данные анализы позволяют выявить тип возбудителя, первичность или рецидив болезни, а также иммуноглобулины (Ig G и Ig M) и титр антител.

С 16 по 30 неделю беременной делают анализ крови на АФП (альфа-фето-протеин) и ХЧГ (хорионический гонадотропин). Анализ к антителам женщина сдает 4 раза: при каждом триместре, а также накануне рождения малыша.

Одновременно обследуют родовой путь и вульву, чтобы выявить скрытые очаги вируса. За 2 недели до родов женщину госпитализируют и делают анализы (мазки) из цервикального канала. Если анализы будут неблагоприятные, то беременной предложат кесарево сечение, чтобы ребенок не заразился герпесом при прохождении через родовые пути.

Таким образом, диагностика заболевания возможна при многоуровневых лабораторных исследованиях, в которые входят:

  • анализы крови на наличие антител;
  • экспресс-метод микроскопии;
  • анализы биоматериалов на вирус (слюна, жидкость из пузырька);
  • цитоморфология окрашенных мазков крови (по Райту);
  • иммунофлуоресцентная микроскопия зараженных тканей в ультрафиолете;
  • УЗИ.

Диагностика герпеса при беременности включает сбор анамнеза и тщательный осмотр. Наличие генитального герпеса служит поводом для назначения анализов на половые инфекции.

Какой врач лечит?

К какому врачу обращаться женщине при обнаружении у герпетических высыпаний? Сначала она должна показаться наблюдающему ее акушеру-гинекологу. Если он посчитает нужным, то отправит беременную на консультацию к инфекционисту.

Провокаторы обострения

Основным фактором, который провоцирует развитие герпеса, является ослабление иммунной системы. Сопутствующими причинами, которые влияют на активизацию ВПГ I типа, могут стать:

  • переохлаждение;
  • простуды, ОРЗ, грипп;
  • перенесенные стресс или травма;
  • гиповитаминоз;
  • несбалансированное питание;
  • увлечение естественным или искусственным загаром.

Причинами появления и в последующем рецидива ВПГ II типа является незащищенный сексуальный контакт. Дополнительными факторами, способствующими активации и передаче инфекции, служат:

  • инфекции мочеполовой системы;
  • гормональные сбои;
  • ослабление иммунитета;
  • физические и эмоциональные нагрузки;
  • переохлаждение.

У пациентов с онкологическими заболеваниями, СПИДом болезнь часто прогрессирует на фоне снижения иммунитета. Она имеет более яркую клиническую картину, затрагивает несколько областей и плохо поддается лечению.

Как вылечить герпес при беременности?

Терапевтическая тактика в отношении беременных при разных типах герпеса индивидуальна. Она зависит от состояния организма беременной, наличии аллергических реакции, индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний.

Лечение необходимо, так как из простой болячки на губах болезнь может превратиться в генерализованную инфекцию, способную преобразоваться в менингит у беременной или вызвать гибель плода.

При локальных формах простого и генитального видов инфекции рекомендуется:

  1. Мазь Ацикловир наружно, на место воспаления.
  2. Поливитамины (Прегнавит, Пренатал) или аскорбинка в высоких дозах.
  3. Интерферон (капли в нос), ректальные свечи (Виферон, Лаферон).
  4. Здоровый сон, исключение стрессов, сбалансированное питание.
  5. Увлажнение корочек оксолиновой мазью, детским кремом или вазелином.

При распространенной форме назначают:

  1. Стационарную терапию.
  2. Выполнение всех предписаний, что и для локализованных форм.
  3. Таблетки Ацикловир (Герпевир) в качестве основных противовирусных препаратов.

Женщин больных герпесом на поздних сроках предостерегают о возможности заражения плода при беременности. Для рождения здорового малыша рекомендую кесарево сечение.

Опасен ли Ацикловир при лечении беременных и как он влияет на возбудителя? Данный препарат и его производные (Ацигерпин, Виролекс, Медовир), как средство от герпеса назначают в первую очередь, так как он активен в отношении вирусов 1 и 2 типов, цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барра. Применяют его при тяжелых инфекциях, которые могу окончиться осложнениями. Препарат делает вирус неактивным, неспособным нанести организму вред.

Валацикловир в таблетках назначают беременным при первичном заражении, а гель Панавир наносят наружно.

Чем можно мазать высыпания из народных средств? Аптечные натуральные масла – чайного дерева, пихтовое, миндальное прекрасно справляются с вирусом при местном нанесении. В начальном периоде высыпаний воспаленное место можно прижигать Валокордином или Корвалолом, соком чеснока, настойкой прополиса. Высыпания при ветрянке смазывают раствором бриллиантового зеленого.

Терапия герпеса беременных ослабляет симптоматику, сокращает продолжительность острого периода, ускоряет заживление, сокращает число повторений, уменьшает выделение вируса из пораженного очага.

Основные проявления недуга

ВПГ может поражать кожу и слизистые оболочки в любом участке тела. Классические проявление герпетической инфекции I и II типов следующие.

Герпес I типа:

  • локализация — носогубная часть лица, слизистая оболочка носа, губ в области границы с кожей, слизистая ротовой полости (стоматит) и миндалин (ангина);
  • характер высыпаний — мелкие пузырьки со светлой жидкостью, после их вскрытия или при травмировании формируется корка;
  • дополнительно — зуд и жжение в области пораженных участков.

ВПГ II типа при локализации на слизистой влагалища и шейки матки не имеет типичных проявлений. Обнаруживается при исследовании мазков, при прицельном ПЦР-обследовании. Если очаги расположены на наружных половых органах, то возможны:

  • жжение и зуд;
  • отечность и покраснение;
  • болезненные ощущения;
  • увеличение лимфоузлов в паховой области;
  • высыпания в виде пузырьков с бесцветной жидкостью;
  • появление мелких язв на месте пузырьков.

Осложнения

Чем опасен герпес у беременных? Он негативно сказывается на ходе вынашивания, и может вызвать такие осложнения:

  • выкидыш первого триместра (замерший плод);
  • самопроизвольное прерывание до 28 недель;
  • преждевременные роды после 22 недели;
  • мертворождение.

Вирус герпеса передается малышу от матери при его появлении на свет. Чтобы этого не произошло, женщине назначают соответствующее лечение и делают кесарево сечение.

Плацента, поражаясь инфекцией в 1 триместре, может спровоцировать у ребенка пороки сердца микро- и гидроцефалию, аномалии развития пищеварительного тракта. Влияние на беременность вируса на более поздних сроках приводит к развитию пневмоний, глубокой инвалидности (слепота, глухота, ДЦП), сепсиса, анемии, затяжной желтушке (из-за герпетического гепатита), менингоэнцефалиту.

Женщина, ожидающая малыша, должна вести здоровый образ жизни, достаточно отдыхать, полноценно питаться, много двигаться и вовремя обращаться к врачу при первых симптомах болезни. Желаем здоровья!

Необходимое обследование

Комплексное обследование, позволяющее установить наличие и тип ВПГ, включает два этапа:

  • осмотр специалиста;
  • лабораторные исследования.

Основными методами, которые могут достоверно подтвердить наличие инфекции, считаются следующие.

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Простой способ определения вируса, даже если он находится в организме в незначительной концентрации. Суть метода заключается в многократном копировании участка ДНК патогена и дальнейшей идентификации его вида. Забор материала проводится из предполагаемого очага инфекции — с места высыпаний на губах, гениталиях, из цервикального канала. ПЦР позволяет указать активен ли ВПГ в данный момент. Отрицательный результат указывает на отсутствие активной инфекции, но не на полное излечение.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Позволяет выявить антитела типа IgM и IgG, установить их количество. Таким образом определяется фаза заболевания.
  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Взятый биологический материал обрабатывается специальным веществом, после чего антигены начинают светиться. Это позволяет обнаружить их под микроскопом. Используется реже.

Расшифровка результатов анализов на ВПГ I и II типов представлена в таблице.

Таблица — Правильная оценка результатов анализов на ВПГ I и II типов

ИФА IgM ИФА IgG ПЦР Результат
Не выполнялся Не выполнялся Отрицательный — Активной инфекции нет;
— иммунитет к патогену неизвестен
Не выполнялся Не выполнялся Положительный — Активная инфекция;
— иммунитет к патогену неизвестен
Положительный Отрицательный Положительный — Активная инфекция;
— первый контакт с патогеном
Положительный Положительный Положительный — Активная инфекция;
— обострение хронической формы
Положительный Отрицательный Отрицательный — Острая инфекция, но патогена в исследуемом очаге нет;
— первый контакт в патогеном
Положительный Положительный Отрицательный — Обострение хронической инфекции;
— в материале для ПЦР вируса нет
Отрицательный Положительный Отрицательный Инфекция в подавленном состоянии
Отрицательный Положительный Положительный Подострое течение

К дополнительным методам исследования относятся следующие.

  • Культуральный. Биоматериал помещается в питательную среду, где предполагается рост вирусов. Если его нет — отсутствует и инфицирование.
  • Иммунограмма. Исследование крови на содержание иммунных клеток. Не указывает на наличие/отсутствие вируса.
  • Вульвокольпоцервикоскопия. Осмотр слизистого покрова влагалища и шейки матки кольпоскопом. Можно обнаружить признаки герпетического поражения.

При постановке на учет женщина в обязательном порядке сдает анализ на выявление TORCH-инфекций (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес I и II типов). А зная иммунный статус до беременности, можно своевременно выявлять возбудителя и провести профилактику первичного инфицирования во время вынашивания.

Лечение

Вирус не поддается радикальной терапии, его можно лишь купировать и поддерживать иммунитет, подавляющий развитие и клинические проявления патогена. Задача врача и беременной заключается в следующем:

  • не заболеть в первый раз — если эпизодов недуга ранее не было;
  • не допустить высыпаний накануне родов — особенно это касается локализации на гениталиях, иначе показано кесарево сечение для предотвращения заражения ребенка;
  • лечить обострения — если их мало, достаточно местных средств, при частых эпизодах показан прием лекарств внутрь.

Спектр противогерпетических препаратов небольшой.

  • Наружно. Можно использовать «Панавир», «Ацикловир». При присоединении бактериальной инфекции — тетрациклиновую, эритромициновую мази. Также назначается оксолиновая мазь и препараты на основе интерферонов местно. Для быстрого заживления пораженных покровов может рекомендоваться их обработка витамином Е.
  • Таблетки внутрь. Во врем вынашивания разрешен только «Ацикловир».
  • Капельницы. Растворы «Ацикловира», «Панавира».

«Ганцикловир» — одно из действенных противогерпетических средств, которое по своему эффекту превосходит «Ацикловир». Однако его применение категорически противопоказано будущим мамам.

Народные методы

Самыми щадящими являются натуральные средства. Но даже их применение у беременных требует согласования со специалистом. Популярны следующие варианты народного лечения:

  • пихтовое или касторовое масло — несколько раз в день смазывают очаги поражения;
  • масло чайного дерева — помогает устранить сыпь при ежедневном применении;
  • мазь календулы — размягчает корочки и заживляет раны;
  • настой или крем на основе ромашки — способствуют размягчению ороговевших участков кожи, их дезинфекции и регенерации;
  • обильное теплое питье — чаи и компоты с калиной, клюквой или корнем солодки нужны для общего укрепления иммунитета.

Чем опасен в период гестации

На первый взгляд может показаться, что герпес не так страшен во время вынашивания, если речь идет о I или II типах. У женщины он может проявиться высыпаниями на коже, губах, гениталиях. Для материнского здоровья это, действительно, не принесет особого вреда, но для плода опасны следующие ситуации:

  • если мама заболела герпесом впервые;
  • если эпизоды обострения частые;
  • если высыпания появились накануне родов.

При первичной встрече с вирусом во время беременности женский организм еще не имеет защитных антител, поэтому ВПГ попадает и к плоду, нарушая его развитие, может стать причиной пороков. В первую очередь страдает нервная система. Вирус поражает и провоцирует патологии сердца (миокардит, недостаточность органа), печень (гепатиты, недоразвитость желчных проходов), головной мозг (повышенное внутричерепное давление, гидроцефалия).

При обнаружении любых высыпаний, похожих на герпес I и II типов, нужно немедленно обратиться к врачу. Также не следует игнорировать сдачу анализов при постановке на учет, так как зачастую именно они помогают выявить данное заболевание или иммунитет к нему.

Риски в родах

Риск заражения плода ВПГ существует не только во время вынашивания. Часто вирус передается ребенку, когда он проходит по родовым путям, и его внешний покров тесно контактирует со слизистой матери. Заражение при этом может обернуться генерализованной герпетической инфекцией, пневмонией, медленным заживлением пупочной раны.

При наличии признаков высыпаний в области гениталий накануне родов рекомендуется выполнение кесарева сечения на фоне лечения матери противогерпетическими препаратами. Так риск инфицирования ребенка минимальный.

Профилактика рецидивов

Чтобы избежать обострений ВПГ при беременности, следует направлять усилия на укрепление иммунитета. А именно:

  • пить натуральные иммуностимуляторы — отвары плодов и листьев малины, шиповника, смородины;
  • добавлять в питье мед — если нет аллергии;
  • употреблять больше фруктов и овощей — особенно полезны лук и чеснок;
  • принимать витаминные комплексы — однако по назначению врача и предназначенные специально для будущих мам.

Также нужно беречь себя — избегать переохлаждений, стрессов, физических нагрузок, чаще бывать на свежем воздухе.

Другие интересные материалы по теме

About the Author:

Adblock detector