Что такое гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Причины возникновения

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна вызывается вирусом папилломы человека 16-го типа, ряд авторов называет также возможную роль ВПЧ – 1, 6, 11, 18, 31 и 33 типов, предполагаетcя передача инфекции при прямом и половом контактах.

Развивается на фоне подавления гуморального и клеточного иммунитета, травматизации, гипергидроза, фимоза, сексуально-трансмиссивной инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, цитомегаловирусное поражение гениталий).

Гигантские кондиломы Бушке Левенштейна наиболее часто являются результатом инфицирования организма человека вирусом папилломы человека 16 типа. Реже подобные новообразования возникают из-за поражения кожных покровов ВПЧ 1, 6, 11, 18, 31 и 33 типов. На протяжении длительного времени зараженный человек может оставаться носителем патогенного вируса, не проявляя каких-либо признаков заболевания.

В редких случаях очаги поражения при благоприятном течении и удовлетворительной активности иммунной системы могут оставаться слабо выраженными и не проявлять склонности к интенсивному росту. Для запуска активного процесса нередко требуется влияние дополнительного неблагоприятного фактора. Очаги поражения значительно увеличиваются в размере при подавлении клеточного и гуморального иммунитета. К факторам, которые повышают риск развития кондилом, относятся:

  • травмы кожных покровов;
  • фимоз;
  • гипергидроз;
  • хламидиоз;
  • цитомегаловирусное поражение гениталий.

В венерологии уже выявлены случаи развития кондилом Бушке на фоне красного плоского лишая. Активизация вируса папилломы человека может наблюдаться при сильном авитаминозе и применении лекарственных препаратов, оказывающих супрессивное действие. Появление кондилом нередко встречается после проведения лучевой терапии.

Появление гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна обусловлено вирусом папилломы человека (ВПЧ). Предрасполагающими к ее возникновению факторами считаются травматизация, иммуносупрессия, фимоз, повышенная потливость, половые инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, цитомегалия). В венерологии наблюдались отдельные случаи развития гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна на фоне красного плоского лишая и склероатрофического лихена.

Содержание инструкции


Названия

 Название: Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна.


Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна
Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Описание

 Гигантская кондилома Бушке. Левенштейна (карциномоподобная остроконечная кондилома) – разновидность остроконечной кондиломы, отличающаяся прогрессирующим ростом, большими размерами и настойчивым рецидивированием после проведенного лечения. Характеризуется выраженным экзофитным и эндофитным ростом с разрушением окружающих тканей, возможностью перерождения в плоскоклеточный рак кожи. Диагноз гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна основывается на ее клинической картине и требует гистологического подтверждения, которое проводится после удаления опухоли. Лечение заключается в полном иссечении кондиломы на фоне общеукрепляющей и противовирусной терапии, местном введении интерферонов и блеомицина.


Дополнительные факты

 Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна встречается как в молодом, так и в старческом возрасте. Наиболее часто она наблюдается у мужчин и располагается на половом члене. Реже развитие кондиломы отмечается на половых органах женщин. Может иметь место экстрагенитальная локализация.
Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна наряду с болезнью Боуэна, бовеноидным папулезом, болезнью Кейра, пигментной ксеродермой и кожным рогом относится к предраковым новообразованиям кожи. Ее трансформации в рак кожи может способствовать плохая личная гигиена, снижение иммунитета, длительное раздражающее воздействие внешних факторов.


Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна
Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Причины

 Появление гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна обусловлено вирусом папилломы человека (ВПЧ). Предрасполагающими к ее возникновению факторами считаются травматизация, иммуносупрессия, фимоз, повышенная потливость, половые инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, цитомегалия). В венерологии наблюдались отдельные случаи развития гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна на фоне красного плоского лишая и склероатрофического лихена.


Диагностика

 Диагноз гигантской кондиломы устанавливает венеролог. Для этого он проводит осмотр образования и его дифференциальную диагностику со сходными по проявлениям заболеваниями: остроконечными кондиломами, характерными для вторичного сифилиса широкими кондиломами, оральным папилломатозом, аногенитальным кондиломатозом, плоскоклеточным раком кожи. Дополнительно проводят ПЦР-исследования на ВПЧ.
Окончательный диагноз гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна позволяют поставить только данные гистологии материала, удаленного в ходе хирургического лечения. Для исключения злокачественной трансформации кондиломы исследование проводят с несколькими образцами ткани, взятыми из различных участков опухоли. Гистологическая картина при гигантской кондиломе Бушке-Левенштейна имеет сходство с картиной обычной остроконечной кондиломы и отличается только большей степенью выраженности патологических изменений. Наблюдается выраженное увеличение толщины рогового слоя эпидермиса и прорастание кондиломы в глубокие слои дермы. Признаком злокачественной трансформации является обнаружение участков опухолевой ткани, соответствующих гистологической картине рака in situ.


Лечение

 Учитывая инвазивный и быстрый рост гигантской кондиломы, возможность ее трансформации в рак, рекомендовано ее широкое хирургическое иссечение. Операция должна быть проведена в ближайшее время после выявления опухоли. Для профилактики послеоперационного рецидива гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна рекомендована дополнительная криодеструкция основания опухоли.
Хирургическое лечение сочетают с системной противовирусной и общеукрепляющей терапией. Ряд авторов указывает на целесообразность местного введения интерферонов, их индукторов и блеомицина в послеоперационном периоде.
Рентгенотерапия гигантской кондиломы противопоказана, так как она может дать толчок к раковой трансформации опухоли.


Прогноз

 Несмотря на полное и абсолютно корректно проведенное лечение, гигантская кондилома Бушке-Левенштейна может давать рецидивы. Ее злокачественная трансформация наблюдается в сроки от 2 до 12 лет после возникновения заболевания.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Консультации врачей

Консультация хирурга

любаяврач – 607 клиникврач к.м.н. – 207 клиникд.м.н., профессор – 115 клиникчк рамн – 2 клиники  

Анализы

Гистологические исследования

любаяГистология биоптата женских половых органов – 439 клиникГистология удаленного новообразования кожи – 357 клиникГистология биоптата слизистой лор-органов – 292 клиникиГистология биоптата пищевода/желудка/12п. кишки – 365 клиникГистология биоптата толстой и прямой кишки – 318 клиникИсследование биоптата бронха/легкого/плевры – 277 клиникИсследование пунктата костного мозга – 108 клиникГистология биоптата мужских половых органов – 281 клиникаГистология биоптата органов мочевыделительной системы – 294 клиникиГистология биоптата орбиты – 200 клиникГистология биоптата полости рта – 103 клиникиГистология биоптата слюнных желез – 101 клиникаИммуногистохимическое исследование материала – 97 клиникГистологическое исследование операционного материала – 91 клиникаСрочное интраоперационное гистологическое исследование – 20 клиник  
Коды без услуг:
A09.06.001 Исследование уровня циклоспорина A

Нехирургическое лечение

Общая фармакотерапия

любаяВнутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция – 191 клиникаВнутривенная инъекция – 186 клиникВнутривенное капельное введение растворов – 167 клиникВнутривенное введение препаратов через инфузомат – 28 клиникВнутривенное капельное введение метотрексата – 1 клиникаВнутривенное капельное введение пентоксифиллина – 1 клиникаПульс-терапия метилпреднизолоном – 3 клиникиВнутривенное капельное введение ритуксимаба – 3 клиники  
Лучевая терапия

любаяДистанционная лучевая терапия – 17 клиникДозиметрическое планирование – 12 клиникБлизкофокусная рентгенотерапия – 12 клиникСистемная радионуклидная терапия – 5 клиникРадиойодтерапия при раке щитовидной железы – 2 клиникиТотальное облучение всего организма – 4 клиники3D-конформная лучевая терапия – 10 клиникИнтраоперационная лучевая терапия – 5 клиникЛокальное облучение лимфоузлов – 1 клиника  

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего:79 в 8 городах

Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Он клиник на Зубовском бульваре 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 519-30-94


7(495) 266-08-04

Москва (м. Парк Культуры) 28750ք(80%*)
Он клиник на Воронцовской 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 519-30-94


7(495) 223-22-79


7(495) 266-08-04

Москва (м. Таганская) 28750ք(80%*)
Он клиник на Трехгорном Валу 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 519-30-94


7(495) 229-19-01


7(495) 266-08-04

Москва (м. Улица 1905 года) 28750ք(80%*)
Креде Эксперто в Румянцево 7(495) 232..показать 7(495) 232-48-40 Новая Москва (м. Румянцево) 28970ք(80%*)
Креде Эксперто в Товарищеском переулке 7(495) 232..показать 7(495) 232-48-40 Москва (м. Марксистская) 28970ք(80%*)
Он клиник на Большой Молчановке 7(499) 519..показать 7(499) 519-30-94


7(495) 229-17-82


7(495) 266-08-04

Москва (м. Смоленская) 28750ք(70%*)
Семейный доктор на Озерковской наб. 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 969-25-74


7(495) 775-75-66

Москва (м. Новокузнецкая) 32600ք(70%*)
Семейный доктор на Бауманской 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 969-25-74


7(495) 775-75-66


7(926) 800-07-19

Москва (м. Бауманская) 32600ք(70%*)
Семейный доктор на Усачева 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 969-25-74


7(495) 775-75-66

Москва (м. Спортивная) 32600ք(70%*)
Семейный доктор на Миусской 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 969-25-74


7(495) 775-75-66

Москва (м. Новослободская) 32600ք(70%*)
* – клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Названия

 Русское название: Интерферон альфа.
Английское название: Interferon alfa.


Латинское название

 Interferonum alpha ( Interferoni alpha).


Фарм Группа

 • Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства.
• Интерфероны.


Увеличить Нозологии

 • A63,0 Аногенитальные (венерические) бородавки.
• A84 Клещевой вирусный энцефалит.
• B16 Острый гепатит B.
• B17,1 Острый гепатит C.
• B20-B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ].
• B21,0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Капоши.
• B37 Кандидоз.
• B37,2 Кандидоз кожи и ногтей.
• C20 Злокачественное новообразование прямой кишки.
• C43 Злокачественная меланома кожи.
• C44 Другие злокачественные новообразования кожи.
• C57,9 Злокачественное новообразование женских половых органов неуточненной локализации.
• C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки.
• C83 Диффузная неходжкинская лимфома.
• C84,0 Грибовидный микоз.
• C91,4 Волосатоклеточный лейкоз.
• C92,1 Хронический миелоидный лейкоз.
• D84,9 Иммунодефицит неуточненный.
• G35 Рассеянный склероз.
• K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках.
• N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки.
• N80 Эндометриоз.
• Z29,1 Профилактическая иммунотерапия.
• Z54 Период выздоровления.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие – противовирусное, иммуномодулирующее, противоопухолевое, антипролиферативное.
Препятствует вирусному инфицированию клеток, изменяет свойства клеточной мембраны, предотвращает адгезию и проникновение вируса внутрь клетки. Инициирует синтез ряда специфических ферментов, нарушает синтез вирусной РНК и белков вируса в клетке. Изменяет цитоскелет мембраны клетки, метаболизм, предотвращая пролиферацию опухолевых (особенно) клеток. Оказывает модулирующее влияние на синтез некоторых онкогенов, приводящее к нормализации неопластической трансформации клеток и ингибированию опухолевого роста. Стимулирует процесс презентации антигена иммунокомпетентным клеткам, модулирует активность киллеров, участвующих в противовирусном иммунитете. При в/м введении скорость абсорбции из места введения неравномерна. Время достижения Cmax в плазме составляет 4–8 В системном кровотоке распространяется 70% введенной дозы. T1/2 — 4–12 ч (зависит от вариабельности абсорбции). Выводится в основном почками путем клубочковой фильтрации.


Показания к применению

 Волосатоклеточный лейкоз. Хронический миелолейкоз. Вирусный гепатит B. Вирусный активный гепатит С. Первичный (эссенциальный) и вторичный тромбоцитоз. Переходная форма хронического гранулоцитарного лейкоза и миелофиброза. Множественная миелома. Рак почки; связанная со СПИДом саркома Капоши. Грибовидный микоз. Ретикулосаркома. Рассеянный склероз. Профилактика и лечение гриппа и острой респираторной вирусной инфекции.


Противопоказания

 Гиперчувствительность. Тяжелые заболевания сердца (в тч в анамнезе). Острый инфаркт миокарда. Выраженные нарушения функции печени. Почек или системы кроветворения. Эпилепсия и/или другие нарушения функций ЦНС; хронический гепатит на фоне декомпенсированного цирроза печени; хронический гепатит у больных. Получающих или незадолго до этого получавших терапию иммунодепрессантами (за исключением кратковременного предварительного лечения стероидами).


Ограничения к использованию

 Беременность, кормление грудью (следует прекратить грудное вскармливание), детский возраст.


Побочные эффекты

 Вялость. Лихорадка. Озноб. Потеря аппетита. Мышечные боли. Головная боль. Боли в суставах. Потливость. Тошнота. Рвота. Изменение вкусовых ощущений. Сухость во рту. Потеря массы тела. Диарея. Боли в животе. Запоры. Метеоризм. Повышенная перистальтика. Изжога. Нарушение функции печени. Гепатит. Головокружение. Расстройства зрения. Ишемическая ретинопатия. Депрессия. Сонливость. Нарушение сознания. Нервозность. Нарушение сна. Кожные аллергические реакции (сыпь. Зуд).


Взаимодействие

 Нарушает метаболизм циметидина, фенитоина, варфарина, теофиллина, диазепама, пропранолола.


Способ применения и дозы

 В/м, п/к, интраназально.


Меры предосторожности применения

 Следует избегать комбинаций с препаратами, действующими на ЦНС, иммунодепрессантами. На протяжении всего курса необходимо контролировать содержание форменных элементов крови и функцию печени. Для смягчения побочного действия (гриппоподобных симптомов) рекомендуется одновременное назначение парацетамола.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Гигантская кондилома Бушке встречается крайне редко, поэтому важно отличать ее от более распространенных патологий. На раннем этапе развития подобное образование внешне напоминает обычную остроконечную кондилому. Лишь по мере прогрессирования кондилома Бушке сопровождается деструктивными процессами, чего не наблюдается при других, более распространенных типах папиллом.

Из-за быстрого роста и высокой степени выраженности эндофитного эпителиального роста кондилома Бушке напоминает псевдоэпителиоматозную гиперплазию. Эти заболевания можно различить при гистологическом исследовании тканей.

Появляющиеся широкие кондиломы при сифилисе внешне напоминают кондиломы Бушке, но при этом не имеют выраженной тенденции к деструктивному и инвазионному росту. Если причиной появления новообразования на коже стал сифилис, имеются и другие признаки патологии, положительный результат дает определение серологической реакции.

Врач-женщина ведет прием
Если имеются подозрения на наличие гигантских кондилом Бушке Левенштейна, больному требуется консультация у врача-венеролога!

Развитие плоскоклеточного слабодифференцированного рака полового члена сложно отличить от формирующейся на этой части тела кондиломы Бушке. Так, бородавчатый рак отличается от гигантской папилломы медленным ростом и отсутствием кондиломоподобных сателлитов по периферии образования. Он выражен явлениями анаплазии, наблюдающимися при гистологическом исследовании тканей. При папилломе Бушке, в отличие от рака, никогда не наблюдается образования метастазов.

Консультации врачей

Консультация хирурга

любаяврач – 607 клиникврач к.м.н. – 207 клиникд.м.н., профессор – 115 клиникчк рамн – 2 клиники  

Анализы

Гистологические исследования

любаяГистология биоптата женских половых органов – 439 клиникГистология удаленного новообразования кожи – 357 клиникГистология биоптата слизистой лор-органов – 292 клиникиГистология биоптата пищевода/желудка/12п. кишки – 365 клиникГистология биоптата толстой и прямой кишки – 318 клиникИсследование биоптата бронха/легкого/плевры – 277 клиникИсследование пунктата костного мозга – 108 клиникГистология биоптата мужских половых органов – 281 клиникаГистология биоптата органов мочевыделительной системы – 294 клиникиГистология биоптата орбиты – 200 клиникГистология биоптата полости рта – 103 клиникиГистология биоптата слюнных желез – 101 клиникаИммуногистохимическое исследование материала – 97 клиникГистологическое исследование операционного материала – 91 клиникаСрочное интраоперационное гистологическое исследование – 20 клиник  
Коды без услуг:
A09.06.001 Исследование уровня циклоспорина A

Нехирургическое лечение

Общая фармакотерапия

любаяВнутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция – 191 клиникаВнутривенная инъекция – 186 клиникВнутривенное капельное введение растворов – 167 клиникВнутривенное введение препаратов через инфузомат – 28 клиникВнутривенное капельное введение метотрексата – 1 клиникаВнутривенное капельное введение пентоксифиллина – 1 клиникаПульс-терапия метилпреднизолоном – 3 клиникиВнутривенное капельное введение ритуксимаба – 3 клиники  
Лучевая терапия

любаяДистанционная лучевая терапия – 17 клиникДозиметрическое планирование – 12 клиникБлизкофокусная рентгенотерапия – 12 клиникСистемная радионуклидная терапия – 5 клиникРадиойодтерапия при раке щитовидной железы – 2 клиникиТотальное облучение всего организма – 4 клиники3D-конформная лучевая терапия – 10 клиникИнтраоперационная лучевая терапия – 5 клиникЛокальное облучение лимфоузлов – 1 клиника  

 • Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства. • Интерфероны.

Описание

Гигантская кондилома Бушке. Левенштейна (карциномоподобная остроконечная кондилома) – разновидность остроконечной кондиломы, отличающаяся прогрессирующим ростом, большими размерами и настойчивым рецидивированием после проведенного лечения. Характеризуется выраженным экзофитным и эндофитным ростом с разрушением окружающих тканей, возможностью перерождения в плоскоклеточный рак кожи.

Диагноз гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна основывается на ее клинической картине и требует гистологического подтверждения, которое проводится после удаления опухоли. Лечение заключается в полном иссечении кондиломы на фоне общеукрепляющей и противовирусной терапии, местном введении интерферонов и блеомицина.

Чем опасно заболевание

Гигантская кондилома Левинштейна может становиться причиной сильного разрушения крайней плоти у мужчин. Кроме того, ткани образования способны вторично инфицироваться, что приводит к образованию абсцессов и свищевых ходов. Самым опасным осложнением такой кондиломы считается злокачественное перерождение.

Дополнительные факты

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна встречается как в молодом, так и в старческом возрасте. Наиболее часто она наблюдается у мужчин и располагается на половом члене. Реже развитие кондиломы отмечается на половых органах женщин. Может иметь место экстрагенитальная локализация. Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна наряду с болезнью Боуэна, бовеноидным папулезом, болезнью Кейра, пигментной ксеродермой и кожным рогом относится к предраковым новообразованиям кожи. Ее трансформации в рак кожи может способствовать плохая личная гигиена, снижение иммунитета, длительное раздражающее воздействие внешних факторов.

Диагностика

Диагноз гигантской кондиломы устанавливает венеролог. Для этого он проводит осмотр образования и его дифференциальную диагностику со сходными по проявлениям заболеваниями: остроконечными кондиломами, характерными для вторичного сифилиса широкими кондиломами, оральным папилломатозом, аногенитальным кондиломатозом, плоскоклеточным раком кожи. Дополнительно проводят ПЦР-исследования на ВПЧ.

Окончательный диагноз гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна позволяют поставить только данные гистологии материала, удаленного в ходе хирургического лечения. Для исключения злокачественной трансформации кондиломы исследование проводят с несколькими образцами ткани, взятыми из различных участков опухоли.

Гистологическая картина при гигантской кондиломе Бушке-Левенштейна имеет сходство с картиной обычной остроконечной кондиломы и отличается только большей степенью выраженности патологических изменений. Наблюдается выраженное увеличение толщины рогового слоя эпидермиса и прорастание кондиломы в глубокие слои дермы. Признаком злокачественной трансформации является обнаружение участков опухолевой ткани, соответствующих гистологической картине рака in situ.

Что такое гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Сначала специалист проводит тщательный осмотр пораженной области, опрашивает пациента и оценивает имеющиеся у него симптомы. Для выявления вируса папилломы человека назначается проведение ПЦР. Нередко осуществляются и серологические тесты.

Может потребоваться выполнение общего и биохимического анализов крови. Назначается проведение биопсии, а полученные образцы имеющейся папилломы отправляются на гистологическое исследование. Этот метод позволяет выявить и очаги злокачественного перерождения тканей образования. Для подтверждения заболевания гистологического исследования в большинстве случаев бывает достаточно.

Диагноз гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

ставят по клиническим признакам.

Гигантскую остроконечную кондилому Бушке-Левенштейна следует дифференцировать от обычной остроконечной кондиломы, широких кондилом при сифилисе, цветущего орального папилломатоза и плоскоклеточного рака.

От обычных остроконечных кондилом гигантская остроконечная кондилома Бушке-Левенштейна отличается большими размерами, массивностью папилломатозных разрастаний, характеризующихся неудержимым инвазивным и деструктивным ростом, нечувствительностью к обычно применяемым при остроконечной кондиломе методам наружной терапии и гистологическими особенностями, заключающимися в наличии выраженной псевдокарциноматозной гиперплазии эпидермиса.

При широких кондиломах у больных сифилисом в отличие от гигантской остроконечной кондиломы Бушке-Левенштейна очаги поражения значительно меньше, отсутствует тенденция к инвазивному и деструктивному росту, а также имеются другие признаки сифилиса, в частности положительные серологические реакции. В гистологической картине при широких кондиломах отсутствует вакуолизация шиповатых клеток, свойственная остроконечной кондиломе, нет выраженной псевдокарциноматозной гиперплазии, а в инфильтрате превалируют плазмоцитарные клетки.

От цветущего орального папилломатоза, описанного Gottron (1958), гигантскую остроконечную кондилому Бушке-Левенштейна отличить очень сложно. Оба заболевания характеризуются тенденцией к инвазивному и деструктивному росту очагов поражения при благоприятной, не соответствующей клиническому течению заболевания гистологической картине. Однако в отличие от гигантской остроконечной кондиломы цветущий оральный папилломатоз имеет тенденцию к озлокачествлению, и в гистологической картине этой опухоли отсутствует вакуолизация шиповатых клеток, характерная для гигантской остроконечной кондиломы.

Очень трудно отличить гигантскую остроконечную кондилому Бушке-Левенштейна, локализирующуюся на половом члене, от бородавчатого и плоскоклеточного слабодифференцированного рака, однако отличия все же имеются. Так, бородавчатый рак отличается от гигантской остроконечной кондиломы медленным развитием, изъязвлением бородавчатой поверхности, отсутствием кондиломоподобных сателлитов по периферии очага поражения, а в гистологическом плане отсутствием вакуолизации шиповатых клеток.

От плоскоклеточного слабодифференцированного рака полового члена гигантская остроконечная кондилома Бушке-Левенштейна отличается более быстрым ростом, отсутствием метастазов в регионарных лимфатических узлах, наличием сателлитов по периферии очага поражения в виде элементов, характерных для типичной остроконечной кондиломы. Гистологически при плоскоклеточном раке в отличие от гигантской остроконечной кондиломы обнаруживают выраженные явления анаплазии и отсутствие вакуолизации клеток.

Диагностические трудности могут возникнуть в случае трансформации гигантской или обычной остроконечной кондиломы в рак. По данным Kovi и соавт., гистологическим дифференциально-диагностическим признаком в подобных случаях может быть выявление участков рака in situ с типичной клеточной анаплазией, возникающей в процессе злокачественной трансформации кондиломы.

В связи с этим, для того чтобы правильно оценить гистологическую картину, что очень важно при дифференциальной диагностике гигантской остроконечной кондиломы и рака, необходимо произвести полное иссечение очага поражения, а затем исследовать несколько биоптатов из разных участков опухоли.

Диагноз гигантской кондиломы устанавливает венеролог. Для этого он проводит осмотр образования и его дифференциальную диагностику со сходными по проявлениям заболеваниями: остроконечными кондиломами, характерными для вторичного сифилиса широкими кондиломами, оральным папилломатозом, аногенитальным кондиломатозом, плоскоклеточным раком кожи.

Дополнительно проводят ПЦР-исследования на ВПЧ. Окончательный диагноз гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна позволяют поставить только данные гистологии материала, удаленного в ходе хирургического лечения. Для исключения злокачественной трансформации кондиломы исследование проводят с несколькими образцами ткани, взятыми из различных участков опухоли.

Гистологическая картина при гигантской кондиломе Бушке-Левенштейна имеет сходство с картиной обычной остроконечной кондиломы и отличается только большей степенью выраженности патологических изменений. Наблюдается выраженное увеличение толщины рогового слоя эпидермиса и прорастание кондиломы в глубокие слои дермы. Признаком злокачественной трансформации является обнаружение участков опухолевой ткани, соответствующих гистологической картине рака in situ.

Лечебная тактика

После того как будут подтверждены гигантские кондиломы Бушке Левенштейна, требуется комплексное лечение с применением консервативных и оперативных методов. Медикаментозная терапия подбирается с учетом имеющегося штамма вируса папилломы человека и общего состояния пациента. Это позволяет снизить риск повторного развития образования после его оперативного удаления.

Сформировавшиеся гигантские кондиломы Бушке Левенштейна нередко удаляют скальпелем в несколько этапов. При этом даже при таком варианте хирургического вмешательства требуется применение криодеструкции для устранения тканей, проникших в глубокие слои. Крупные образования испещрены мелкими кровеносными сосудами, что сопряжено с риском обширного кровотечения. Кроме того, при одновременном удалении очень крупной бородавки остается большая рана, которая плохо заживает, формируя большой рубец.

Если кондиломы выявляются еще до того, как они достигли крупных размеров, могут применяться малоинвазивные хирургические методики. Устранить ткани образования удастся посредством криодеструкции и диатермокоагуляции. Если допустимо применение данных методов иссечения, удается устранить нарост, не оставив рубцов. При удалении не слишком крупных кондилом допускается применение высокочастотных радиоволн.

Хирургическое лечение всегда дополняется медикаментозной терапией. В первую очередь подбираются препараты, позволяющие подавить активность вируса папилломы человека. К средствам такого типа относятся:

  1. Циклоферон.
  2. Изопринозин.
  3. Ферезол.
  4. Интерферон.
  5. Панавир.

Эти лекарственные препараты не только способствуют подавлению вируса папилломы человека, но и оказывают иммуномодулирующее действие. Нередко назначается схема терапии, включающаяся сразу несколько препаратов, относящихся к этой группе.

Необходимо отказаться от вредных привычек. Ускорить метаболизм и улучшить работу систем организма помогает соблюдение правил здорового питания. Кроме того, людям, у которых была выявлена кондилома Бушке, необходимо часто бывать на свежем воздухе, закаливаться и выполнять физические упражнения. Это усилит иммунитет и снизит риск повторного образования гигантских папиллом.

Прогноз при гигантской кондиломе Бушке Левенштейна

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна (син. карциномоподобная остроконечная кондилома, condyloma acuminate gigante Buschke-Loewenstein) – облигатный предрак кожи вирусного происхождения, клинически очень сходный с экзофитным веррукозным плоскоклеточным раком.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна встречается в молодом и пожилом возрасте и представляет собой очень крупный вариант остроконечной кондиломы, образовавшийся в результате слияния элементов. Обычно поражает головку полового члена и крайнюю плоть, реже – ствол полового члена. Частота ее по отношению к плоскоклеточному раку полового члена оценивается в 5-16%. Гигантская кондилома также поражает женские половы органы, перианальную, аноректальную, паховую области, реже – лицо, слизистую оболочку полости рта и т.д.

В озлокачествлении гигантской кондиломы важная роль отводится неблагоприятным факторам окружающей среды, иммуносупрессии, плохой гигиене, длительному раздражению головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Сообщалось о развитии гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна полового члена на фоне склероатрофического лихена и красного плоского лишая. В двух описанных случаях трансформации гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна в плоскоклеточный рак было обнаружено нарушение экспрессии гена р53.

Клиническая картина вначале характеризуется появлением мелких бородавчатоподобных узелковых элементов типа папиллом или остроконечных кондилом одновременно на нескольких участках кожи. Элементы быстро растут, сливаясь между собой и образуя поражение с широким основанием, на поверхности которого формируются вегетации, ворсинчатоподобные образования, бороздки. Выраженность вегетации увеличивается, их поверхность покрывается роговыми чешуйками, мацерируется, в бороздках скапливается экссудат с неприятным запахом. По периферии основного очага образуются сателлиты – отдельные остроконечные кондиломы.

Гигантские кондиломы Бушке-Левенштейна растут медленно, имеют тенденцию к рецидивированию и, в конечном счете, прорастая мягкие ткани, кавернозные тела, образуют изъязвления и свищевые ходы и трансформируются в плоскоклеточный рак.

Гистологически при гигантской остроконечной кондиломе обнаруживаются изменения, аналогичные простой форме остроконечных кондилом, но более выраженные, с резким утолщением рогового слоя и глубоким проникновением в дерму акантотических разрастаний. Такая выраженность эндофитного эпителиального роста напоминает псевдоэпителиоматозную гиперплазию, а в ряде случаев ее трудно отличить от истинного инвазивного роста.

Течение опухоли Бушке-Левенштейна неуклонно прогрессирующее, рецидивирующее с прорастанием в подлежащие ткани (кавернозные тела и др.) и трансформацией в плоскоклеточный рак, но с низкой частотой метастазирования.

Лечение кондиломы Бушке-Левенштейна:

тотальное иссечение гигантских кондилом с последующей криодеструкцией раневых поверхностей в наиболее ранние сроки, блеомицин, интерферон-а. Рентгенотерапии следует избегать ввиду высокой вероятности последующей трансформации опухоли в анапластический рак.

После операции целесообразен курс противовирусных средств и иммуномодуляторов (виферон, реаферон, ликопид и др., УФО. Ряд авторов рекомендуют в предоперационном периоде провести внутритканевое введение интерферонов и их индукторов. Назначают также блеомицин, внутриочаговые инъекции интерферона а2.

Прогноз. После удаления может рецидивировать, возможно злокачественное перерождение опухоли в срок от 2 до 12 лет.

Уролог

Венеролог

Дерматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Гигантская кондилома Бушке — это кожное новообразование вирусного генеза. Подобные наросты могут возникать у людей любого возраста. Чаще они диагностируются у мужчин. У представителей сильного пола в области члена гигантская остроконечная кондилома Левенштейна формируется специфическим образом. На половых органах женщин наросты такого типа появляются редко.

Сначала на кожных покровах проступает множество мелких бородавчатоподобных узелков. Эти элементы быстро растут, сливаясь между собой и формируя подошву очень крупной кондиломы. На ее поверхности в дальнейшем образуются ворсинчатые элементы, вегетация и бороздки. Ткани кондиломы разрастаются, и поверхность образования покрывается роговыми чешуйками.

В бороздках наблюдается скапливание экссудата, отличающегося неприятным запахом. В дальнейшем около основной крупной кондиломы отмечается появление отдельных образований остроконечного типа. Несмотря на то что подошва кондиломы Бушке формируется быстро, в дальнейшем она медленно прорастает в глубокие ткани и кавернозные тела.

Гигантские кондиломы Бушке Левенштейна даже при комплексной терапии не всегда имеют благоприятный прогноз. У более чем 40% пациентов, переживших хирургическое удаление образования, оно появляется снова. Даже если проводилось иссечение нароста, в течение от 2 до 12 лет у пациента на месте бывшей бородавки появляются раковые опухоли.

 Несмотря на полное и абсолютно корректно проведенное лечение, гигантская кондилома Бушке-Левенштейна может давать рецидивы. Ее злокачественная трансформация наблюдается в сроки от 2 до 12 лет после возникновения заболевания.

Лучшие частные клиники Израиля

Цена Всего:79 в 8 городах
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Он клиник на Зубовском бульваре 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 519-30-94


7(495) 266-08-04

Москва (м. Парк Культуры) 28750ք(80%*)
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 – 39 940
Цены на вапоризацию аденомы простаты “зеленым лазером” 16 050
Цены на диагностику и лечение импотенции 1 320 – 50 000
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин 5 630
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение мочекаменной болезни 11 760 – 16 180
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 – 59 930
Цены на диагностику простатита 2 720
Цены на диагностику мужского бесплодия 6 300
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 – 66 010
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование рака щитовидной железы 3 850 – 5 740
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 – 39 940
Цены на обследование при раке желудка 5 730
Цены на диагностику рака пищевода 14 380 – 18 120
Цены на диагностику и лечение рака яичника 5 270 – 5 570
Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта 4 700 – 6 200
Цены на диагностику рака молочной железы 650 – 5 820
Цены на диагностику и лечение миелобластного лейкоза 9 600 – 173 000
Цены на лечение рака фатерова соска 81 600 – 84 620
Цены на лечение рака прямой кишки 66 990 – 75 790
Цены на лечение рака поджелудочной железы 53 890 – 72 590
Цены на лечение рака пищевода 61 010 – 81 010
Цены на лечение рака печени 55 960 – 114 060
Цены на лечение рака желчного пузыря 7 920 – 26 820
Цены на лечение рака желудка 58 820
Цены на диагностику и лечение миелодисплатического синдрома 9 250 – 29 450
Цены на лечение лейкоза 271 400 – 324 000
Цены на лечение тимомы 34 530
Цены на лечение рака легких 35 600 – 39 700
Цены на лечение меланомы 32 620 – 57 620
Цены на лечение базалиомы 7 700 – 8 800
Цены на лечение злокачественных образований кожи 4 420 – 5 420
Цены на лечение меланомы глаза 8 000
Цены на краниотомию 43 490 – 44 090
Цены на лечение рака щитовидной железы 64 020 – 72 770
Цены на лечение рака костей и мягких тканей 61 340 – 72 590
Цены на лечение рака гортани 6 170 – 77 000
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 – 59 930
Цены на лечение рака шейки матки 12 650 – 26 610
Цены на лечение рака матки 27 550 – 29 110
Цены на лечение рака яичников 32 140 – 34 340
Цены на лечение рака толстого кишечника 45 330
Цены на лечение лимфомы 11 650 – 135 860
Цены на лечение рака почек 28 720 – 32 720
Цены на реконструкцию груди после лечения рака 41 130 – 59 740
Цены на лечение рака молочной железы 26 860 – 28 900
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 – 66 010
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику атопического дерматита 2 950
Цены на диагностику системной красной волчанки 6 350
Цены на лечение меланомы 32 620 – 57 620
Цены на лечение базалиомы 7 700 – 8 880
Цены на лечение злокачественных образований кожи 4 420 – 5 420
Цены на диагностику псориаза 2 640

Видеоматериалы по теме

Другие интересные материалы по теме

About the Author:

Adblock detector