Инсулинома поджелудочной железы симптомы у человека

Суть патологии

В рамках течения инсулиномы выявляются фазы относительного благополучия. Им на смену время от времени приходят очевидные признаки гипогликемии и реактивной гиперадреналинемии. Рассказывая про инсулиному поджелудочной железы и симптомы, обращают внимание на то, что:

  • в латентном периоде единственными проявлениями новообразования могут являться ожирение и повышенный аппетит;
  • приступы, проявляющиеся выраженными симптомами, развиваются рано утром, на голодный желудок;
  • чаще всего это дрожь в теле, учащенное сердцебиение, голод и страх.

Симптомы инсулиномы могут быть связаны с тем, что кожный покров покрывается холодным потом, проявляется головная боль или сонливость. Признаками при длительном существовании новообразования может оказаться слабость в области мышц, усугубление концентрации внимания, нарушение памяти, речи, зрительных функций. В наиболее сложных ситуациях у пациентов развиваются судорожные сокращения мышц, потеря сознания и коматозное состояние.

https://www.youtube.com/watch?v=z2LqXexxxS8

Добиться полноценного выздоровления, с клинической точки зрения, получается при ранней диагностике и своевременном осуществлении операции. Положительных результатов можно будет добиться практически у 80% пациентов.

После удаления инсулиномы традиционно сохраняются такие состояния, как энцефалопатия, а также признаки усугубления интеллекта. У многих пациентов подобное будет провоцировать утрату профессиональных навыков или даже изменение социального статуса. Однако, если хирургическое вмешательство было осуществлено своевременно, вероятен регресс патологических изменений, связанных с работой нервной системы.

При злокачественном характере новообразования прогноз окажется наименее благоприятным — выживаемость в течение двух лет будет составлять не больше 60%. Все пациенты, у которых была идентифицирована представленная опухоль, должны находиться на учете в условиях диспансера, например, у невролога и эндокринолога.

Несмотря на преимущественную доброкачественность, характерные эндокринные симптомы инсулиномы поджелудочной железы делают обязательной терапию и врачебное вмешательство. Игнорировать появление новообразование невозможно, потому что болезнь дает специфическую и порой опасную для жизни клиническую картину:

  1. Продромальный период — характеризуется повышенным аппетитом, многие люди страдают ожирением, но у них неизменно нормальный или даже пониженный уровень сахара в крови. Голодовки и попытки диет с ограничением углеводов даются очень тяжело, вплоть до обмороков.
  2. Активное развитие опухоли — развитие приступов гипогликемии, которые появляются, как правило, натощак, утром, после естественного ночного голодания. При замере глюкозы обнаруживаются очень низкие показатели, менее 2,4 ммоль/л.
  3. У пациентов отмечается хроническая головная боль, которая проходит после еды, особенно если человек употребляет сладкое, быстрые углеводы. Однако она неизменно возвращается, поскольку избыточный инсулин мгновенно расходует «запас», мозг снова начинает голодать.
  4. Гипогликемические кризы протекают со всей соответствующей симптоматикой активации надпочечников, выделяющих адреналин и кортизол: холодный пот, дрожащие руки, помутнение сознания, сильный голод. Поскольку в этом состоянии выделяется адреналин, то человек может испытывать приступы страха смерти, паники.
  5. Инсулинома влияет на нервную ткань головного мозга, поэтому больные отмечают ухудшение памяти, умственные способности нарушаются. К сожалению, эти изменения почти всегда относятся к необратимым.

Самый серьезный симптом инсулиномы поджелудочной железы — это гипогликемическая кома, полностью аналогичная той, которая может возникнуть у диабетика, который ввел себе слишком большую дозу инсулина на голодный желудок. В данном случае на избыток выработки гормона влияет собственный орган человека. Без немедленного внутривенного введения глюкозы состояние крайне опасно, вплоть до летального исхода.

Инсулинома – это опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин и имеющая симптомы гипогликемии. Это довольно редкое заболевание, однако, при появлении признаков низкого уровня сахара в крови у здорового человека, нужно задуматься именно о ней.

Обычно поджелудочная железа вырабатывает инсулин в небольших количествах в течение дня, а также выбрасывает его дополнительной порцией во время приёма пищи. Клетки инсулиномы тоже синтезируют инсулин, но в больших количествах и независимо от приёма пищи.

Инсулинома представляет собой одиночную округлую опухоль от полсантиметра до 7 см в диаметре. Она обычно находится в поджелудочной железе. Но в очень редких случаях может иметь и другие места локализации: печень, двенадцатиперстная кишка, селезёнка.

Интересные факты!

  • Чаще инсулинома – это доброкачественная опухоль, но в 10–30% она бывает злокачественной.
  • В 10–15% опухоль множественная.
  • Чаще встречается у женщин, чем у мужчин, средний возраст больных – 30–55 лет.
  • Крайне редко расположена вне поджелудочной железы – в 1% случаев.
  • В 10% случаев является частью синдрома множественных эндокринных неоплазий.

Причины появления инсулином до сих пор остаются неизвестными. До конца неясно, что провоцирует образование этой опухоли. Одной из версий являются мутации в генах клеток поджелудочной железы.

У здорового человека в ответ на голодание снижается и уровень инсулина. При инсулиноме избыточное образование инсулина опухолью называется – гиперинсулинизмом, – это процесс, который не зависит от поступления пищи. Он приводит к снижению уровня глюкозы в крови. Когда эта цифра становится ниже 3 ммоль/л, говорят о гипогликемии.

Гипогликемия – это патологическое состояние, вызванное снижением уровня сахара в крови. При этом клеткам головного мозга не хватает источника энергии, глюкозы, что приводит к определённым расстройствам нервной системы. Гипогликемия также активирует все системы и органы, заставляя их вырабатывать гормоны, способствующие повышению уровня сахара в крови.

Симптомы связанные с повышением уровня адреналина:

  • тревога;
  • повышенная потливость;
  • дрожь в теле;
  • сильное чувство голода;
  • холодный липкий пот;
  • учащённое сердцебиение;
  • сильная слабость.

Симптомы связанные с голоданием головного мозга:

  • нарушение речи;
  • спутанность сознания;
  • головные боли;
  • двоение в глазах;
  • снижение памяти и интеллекта;
  • судороги;
  • галлюцинации;
  • недержание мочи и кала;
  • кома.

Возможны судороги, напоминающие эпилепсию. В тяжёлых случаях происходит потеря сознания, вплоть до гипогликемической комы и смерти человека. Возможны инфаркты миокарда и инсульты.

Неоднократные обмороки, а тем более судороги или кома, приводят к необратимым последствиям со стороны нервной системы – снижаются интеллект и память, возникает дрожь в руках, нарушается социальная активность.

Обычно человек, страдающий инсулиномой, прибавляет в весе. Связано это с тем, что такой больной уже знает про свои утренние приступы и чувствует их приближение в течение дня. Он старается заесть такой эпизод чем-то сладким, порой употребляя углеводы в очень больших количествах.

Для диагностики инсулиномы используют следующие методы:

  • трёхдневная проба с голоданием;
  • анализ крови на инсулин во время эпизода гипогликемии;
  • визуализирующие методы – УЗИ, КТ, МРТ, ангиография, сцинтиграфия, ПЭТ.

При подозрении на инсулиному, человеком, в первую очередь выполняется трёхдневная проба с голоданием. Её нужно обязательно проводить в стационаре, поскольку велик риск потери сознания.

поджелудочная железа человека

Голодание начинается после последнего приёма пищи. Во время пробы нельзя ничего есть, разрешается только пить воду. Через 6 часов, а далее – каждые 3 часа, производится забор крови на глюкозу. В начале пробы и при снижении уровня глюкозы до 2,8 ммоль/л также определяются уровни инсулина и С-пептида (С-пептид – это молекула, с которой связан инсулин во время хранения в поджелудочной железе).

Обычно через 12–18 часов после начала голодания развивается приступ гипогликемии. Если уровень глюкозы в крови падает ниже 2,5 ммоль/л и появляются симптомы, проба считается положительной и прекращается. Если в течение 72 часов не развивается приступ и уровень сахара не падает ниже 2,8 ммоль/л, проба считается отрицательной.

Во время пробы ожидается появление так называемой триады Уиппла, включающей в себя:

  • приступ гипогликемии натощак с нейропсихическими симптомами;
  • снижение уровня глюкозы во время приступа ниже 2,5 ммоль/л;
  • приступ проходит после внутривенного введения раствора глюкозы.

Триада Уиппла – один из самых важных диагностических критериев инсулиномы.

Встречаются случаи, когда больные по некоторым причинам симулируют инсулиному, вводя себе инсулин извне в виде инъекций. В таких ситуациях обнаруживается нормальный уровень С-пептида, что помогает разобраться с диагнозом.

Также рассчитывается индекс НОМА – это соотношение уровня инсулина к уровню глюкозы. Повышение индекса НОМА говорит о гиперинсулинизме и используется как дополнительный диагностический признак.

Когда становится ясным, что человек страдает инсулиномой, необходимо обнаружить опухоль и удалить её, поскольку она опасна для жизни, а в небольшом проценте случаев является злокачественной. Помогают это сделать методы визуализации:

  1. Ультразвуковое исследование – самый простой и дешёвый метод, однако, не всегда информативный. Из-за маленьких размеров инсулиномы и особенностей расположения поджелудочной железы, опухоль бывает достаточно трудно обнаружить.

Более достоверно УЗИ через стенку пищеварительного тракта, либо проводимое во время операции.

Инсулинома поджелудочной железы симптомы у человека

Опухоль поджелудочной железы

  1. КТ и МРТ – компьютерная и магнитно-резонансная томография. Достаточно качественные методы. Инсулинома с большой вероятностью обнаруживается, если расположена в типичном месте. Также эти методы используют для поисков нетипично расположенных инсулином.
  2. Агиография. В некоторых случаях возможно забрать кровь из вен, отходящих от поджелудочной железы. Это делают во время исследования сосудов с контрастным веществом – ангиографии. Таким образом удостоверяются в том, что опухоль расположена в поджелудочной железе, а не в других органах.
  3. Сцинтиграфия поджелудочной железы – метод исследования, когда человеку вводятся радиоактивные изотопы. Изотопы избирательно поглощаются опухолью, и она становится видна на экране.
  4. ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография – также один их радионуклидных методов диагностики, самый современный на сегодняшний день.

Особенности патологии

Болезнь встречается редко – в медицинской статистике фиксируется 1-2 случая на 1 миллион человек. Развитие патологии происходит в поджелудочной железе. Но иногда диагностируется вне железы. Доброкачественная патология в размерах не превышает 3 см. Злокачественная всегда вырастает больше – это первое отличие между опухолями.

В Медицинской классификации болезней (МКБ-10) опухоль имеет 2 кода – виды рассматриваются отдельно. По МКБ-10 код доброкачественной патологии D13.7, у злокачественной – С25.4.

Клиническая особенность болезни – избыточный уровень инсулина. При нормальном функционировании железы низкий уровень глюкозы сопровождается снижением инсулина. При инсулиноме происходит обратное, что может приводить к гипогликемическому синдрому.

Заболевание поражает чаще женщин 30-50 лет, чем мужчин. Новообразования бывают одиночными или множественными.

Инсулинома человека

Инсулинома человека

  • Опухоль увеличивает уровень инсулина, одновременно снижая объём сахара – выработка идёт постоянно, независимо от потребностей организма.
  • От гипогликемии страдают, в первую очередь, клетки головного мозга – глюкоза является главным источником энергии.
  • Инсулинома влияет на структуру центральной нервной системы, всё это сопровождается серьёзными нарушениями в деятельности нервных клеток.
  • Низкий уровень глюкозы в крови не снижает выработку инсулина при данной болезни.
  • При гипогликемии развивается активная выработка норадреналина, сопровождающаяся адренергическими признаками.
  • Новообразование самостоятельно регулирует и контролирует процесс выработки гормона.
  • Опухоль приобретает форму поражённой ею клетки.

Резкое снижение глюкозы вызывает следующий патогенез:

  • У человека наступает сильная усталость и слабость в мышцах;
  • Сердечный ритм увеличивается до 130 ударов в минуту;
  • Фиксируется повышенное потоотделение;
  • Присутствует постоянное чувство голода;
  • Нарушение в работе центральной нервной системы выражается ощущением страха и беспокойства;
  • Наблюдается снижение в интеллектуальной деятельности;
  • У человека наблюдаются трудности с ориентацией в пространстве;
  • В мышцах начинаются судороги;
  • Пострадавший набирает вес при умеренном питании.

Когда человек покушает, признаки гипогликемии исчезают. Приступы часто возникают неожиданно, без предварительных признаков. Длительное развитие болезни вызывает усиление симптомов и выраженность приступов. У пострадавшего могут развиваться эпилептические приступы, галлюцинации и раздвоение силуэтов в глазах.

Без оказания медицинской помощи у больного стремительно развивается ухудшение в самочувствии – умственная деятельность снижается, возникают потери в памяти и беспричинная агрессия.

Злокачественная опухоль вызывает сильные боли в поджелудочной железе, сбой в работе органов пищеварения. Фиксируется снижение веса.

Инсулинома поджелудочной железы симптомы у человека

Новообразование развивается вследствие патологического роста клеток железы, находящихся в островках Лангерганса. В результате этого роста начинается неконтролируемый выброс инсулина, приводящий к гипогликемии. Опухоль имеет автономную гормональную активность, то есть вырабатывает гормоны сама по себе.

Патология довольно редкая, встречается не чаще, чем в 1-2 случаях на 1 млн человек. Локализуется в любой части поджелудочной железы, но может появиться вне ее, то есть иметь внепанкреатическое расположение.

Размеры доброкачественного образования — 1-3см. Злокачественная опухоль вырастает более 3 см в диаметре.

По МКБ-10 патология имеет следующий код:

  • D13.7 – доброкачественное образование островковых клеток ПЖ;
  • C25.4 – злокачественное образование ПЖ.

Суть патологии — в избыточной выработке инсулина. В норме, при снижении уровня глюкозы организм снижает и выработку инсулина. При инсулиноме такого не происходит, в результате чего начинается гипогликемический синдром.

Опухоль встречается у пациентов всех возрастов, чаще – у женщин 30-50 лет. Могут быть одиночными и множественными.

Причины инсулиномы

Инсулинома — это опухоль, которая вырабатывает гормон. В силу того, что раковые клетки при инсулиноме имеют неправильное строение, они функционируют не стандартным образом, за счет чего уровень глюкозы в крови не регулируется. Опухоль вырабатывает много инсулина, который в свою очередь, снижает концентрацию глюкозы в крови. Гипогликемия и гиперинсулинизм являются главными патогенетическими звеньями заболевания.

Патогенез инсулиномы у разных пациентов может быть похож, но симптомы развития заболевания довольно разнообразны. Такие показатели обуславливаются тем, что у каждого человека разная чувствительность к инсулину и гипогликемие. Больше всего нехватку глюкозы в крови ощущают ткани головного мозга. Это связано с тем, что головной мозг не имеет запас глюкозы, а также не может использовать жирные кислоты в качестве заменителя источника энергии.

Инсулинома поджелудочной железы симптомы у человека

Основной причиной появления симптомов инсулиномы поджелудочной железы считается наследственный фактор, который также может вызывать появление гастрином, опухоли гипофиза, аденомы щитовидной железы. Это комплексное генно-эндокринное заболевание называется множественный эндокринный аденоматоз первого типа.

По своей структуре инсулиномы относятся к аденомоподобным опухолям, но в отличие от более злокачественных гастрином, редко образуют множественные новообразования. Также они реже становятся причиной рака поджелудочной железы. Предсказать появление опухоли очень трудно, если нет предварительного анамнеза, но у лиц с диагностированной предрасположенностью в 70% случаев развивается неоплазия.

Возникновение гипогликемии при инсулиноме связывают с избыточным неконтролируемым производством гормонального компонента опухолевыми бета-клетками. В нормальном состоянии при уменьшении соотношения глюкозы в крови идентифицируется сокращение продукции инсулина и его попадания в кровяное русло. В опухолевых клетках регуляция производства инсулина дестабилизируется: при уменьшении показателей глюкозы ее секреция не усугубляется, что формирует отличные условия для развития гипогликемического синдрома.

Наиболее восприимчивыми к гипогликемии являются клеточные структуры головного мозга, для которых глюкоза является ведущим энергетическим субстратом. В связи с этим при инсулиноме идентифицируют признаки нейрогликопении. При продолжительной гипогликемии речь идет о развитии дистрофических изменений центральной нервной системы.

Среди всех случаев инсулиномы 80% имеют одиночный узел и при их выявлении можно достичь излечения. 10% инсулином злокачественные. Инсулиномы развиваются с частотой 1/250 000. Инсулиномы при МЭН I типа чаще бывают множественными.

Скрытое введение экзогенного инсулина может провоцировать эпизоды гипогликемии, напоминая картину инсулиномы.

Общая частота инсулином невелика — 1—2 случая на 1 млн населения в год, но они составляют почти 80% всех известных гормональноактивных новообразований ПЖ.

Они могут быть как одиночными (обычно спорадические формы), так и множественными (чаще наследственно обусловлены), что создает диагностические сложности до операции.

Инсулиномы локализуются в ПЖ, но в 1—2% случаев могут развиться из эктопированной ткани и иметь внепанкреагическую локализацию.

Инсулинома поджелудочной железы симптомы у человека

У большинства больных инсулинома бывает доброкачественной, у 10—20% имеет признаки злокачественного роста. Инсулиномы диаметром более 2—3 см часто злокачественны.

В МКБ-10 инсулиноме соответствуют следующие рубрики.

  • С25.4 Злокачественное новообразование островковых клеток ПЖ.
  • D13.7 Доброкачественное новообразование островковых клеток ПЖ.

Инсулинома является наиболее частой причиной синдрома органического гиперинсулинизма, для которого характерны тяжелые ГС, преимущественно в ночные часы и натощак, т.е. после достаточно длительного голодания.

Гиперинсулинизм — это эндогенная гиперпродукция инсулина, которая приводит к повышению его концентрации в крови (гиперинсулинемии) с высокой вероятностью развития симптомокомплекса гипогликемии. Органический гиперинсулинизм формируется на основе морфологических структур, вырабатывающих в большом количестве инсулин.

Помимо инсулиномы, более редкими причинами органического гиперинсулинизма являются аденоматоз и гиперплазия островково-клеточных элементов — незидиобластоз.

Исходя из практических целей выделяют функциональную форму гиперинсулинизма, в большинстве случаев характеризующуюся более доброкачественным течением и прогнозом (табл. 3.21).

Воротникова Ирина Валентиновна

В условиях гиперинсулинемии повышается образование и фиксация гликогена в печени и мышцах. Недостаточное снабжение головного мозга основным энергетическим субстратом первоначально сопровождается функциональными неврологическими нарушениями, а затем — необратимыми морфологическими изменениями ЦНС с развитием цереброастении и снижением интеллекта.

При отсутствии своевременного приема пищи развиваются приступы гипогликемии различной степени тяжести, проявляющиеся адренергическими и холинергическими симптомами и симптомами нейрогликопении. Результатом длительного тяжелого энергетического дефицита клеток коры головного мозга являются их отек и развитие гипогликемической комы.

Основные причины функционального гиперинсулинизма у взрослых

Состояния после хирургических вмешательств на желудке, демпинг-синдром Нарушение физиологии (ускорение) пассажа пищи по ЖКТ, повышение выработки ГПП-1 — эндогенного стимулятора секреции инсулина
Начальные стадии СД Выраженная компенсаторная гиперинсулинемия, обусловленная инсулинорезистентностью
Гипогликемия, стимулируемая глюкозой
  1. Аномалии пристеночного пищеварения с высокой скоростью всасывания пищевых субстратов, не соответствующей нормально протекающему процессу секреции инсулина.
  2. Снижение чувствительности Р-клеток к глюкозе с запаздыванием и последующим неадекватным компенсаторным усилением инсулиновой секреции
Вегетативная дисфункция Повышение тонуса вагуса и функционально обусловленная гипермоторика ЖКТ с ускоренным пассажем пищи
Аутоиммунная гипогликемия Накопление в больших концентрациях комплексов инсулин—антитела к инсулину и периодическое высвобождение из них свободного инсулина
Передозировка препаратов — стимуляторов секреции инсулина (ПСМ, глиниды) Непосредственная стимуляция секреции Р-клетками ПЖ
Хроническая почечная недостаточность Понижение образования инсулиназы в почках и деградации эндогенного инсулина

Гипогликемия при инсулиноме развивается натощак. Симптомы могут быть стертыми и подчас имитируют различные психиафические и неврологические расстройств. Часто проявляются симптомы повышенной симпатической активности (общая слабость, дрожь, сердцебиение, потливость, голод, повышенная возбудимость).

Отсутствие специфических симптомов служит одной из главных причин поздней диагностики инсулиномы. При этом анамнез болезни может исчисляться годами.

Из многообразия клинических проявлений особенно выделяются психоневрологические симптомы — эпизоды дезориентации, речевых и двигательных нарушений, странное поведение, снижение умственной трудоспособности и памяти, потеря профессиональных навыков, амнезия и др.

Часто больные просыпаются с трудом, длительное время дезориентированы, односложно отвечают на простейшие вопросы или просто не вступают в контакт с окружающими. Обращает на себя внимание спутанность или невнятность речи, однотипные повторяющиеся слова и фразы, ненужные однообразные движения.

Больного могут беспокоить головная боль и головокружение, парестезии губ, диплопия, потливость, ощущение внутренней дрожи или озноб. Возможны эпизоды психомоторного возбуждения и эпилептиформные припадки.

опухоль островков Лангерганса

Могут иметь место такие симптомы, как чувство голода и пустоты в желудке, связанные с реакцией гастроэнтеральной системы.

По мере углубления патологического процесса появляются оглушенность, тремор рук, мышечные подергивания, судороги, может развиться кома. Вследствие ретроградной амнезии о характере приступа больные, как правило, рассказать не могут.

Из-за необходимости частого употребления пищи больные нередко страдают ожирением.

С увеличением длительности заболевания состояние больных в межприступный период значительно меняется в связи с нарушениями высших корковых функций ЦНС: развиваются изменения интеллектуальной и поведенческой сфер, ухудшается память, снижается умственная трудоспособность, постепенно утрачиваются профессиональные навыки, могут развиться негативизм и агрессия, что связано с характерологическими особенностями человека.

  • Содержание инсулина.
  • В ряде случаев — содержание С-пептида и проинсулина.
  • Эндоскопическое УЗИ.

При развитии симптомов необходимо оценить уровень глюкозы в сыворотке крови. При наличии гипогликемии, необходимо оценить уровень инсулинав одновременно взятом образце крови.

Гиперинсулинемия {amp}gt; 6 мк ЕД/мл указывает на наличие инсулин-опосредованной гипогликеми.

Инсулин секретируется в форме проинсулина, состоящего из α-цепи и β-цепи, соединенной С-пептидом. Т.к. инсулин промышленного изготовления содержит только β-цепь, тайное введение препаратов инсулина можно обнаружить путем измерения уровня С-пептида и проинсулина. При тайном применении препаратов инсулина уровень этих показателей в норме или снижен.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

В течении инсулиномы выделяют фазы приступов и межприступного периода. Симптомы инсулиномы поджелудочной железы в межприступном периоде абсолютно не специфичны и имеют чаще неврологический характер, что затрудняет диагностику.

В латентном периоде единственные признаки: повышенный аппетит, особенно тяга к сладкому, ожирение. Сладости больные должны носить с собой на случай развития гипогликемии.

Специфическими считаются следующие признаки и симптомы инсулиномы поджелудочной железы:

  • плохое самочувствие и постоянная беспричинная слабость;
  • бледность кожи;
  • постоянный липкий холодный пот;
  • тремор рук;
  • тахикардия.

Гипогликемический синдром: приступ возникает чаще в утренние часы, перед пробуждением, натощак. Связан с ночным перерывом в еде. Сопровождается тремором рук, тахикардией, липким холодным потом, парестезиями, нарушениями поведения, зрительными галлюцинациями.

В тяжелых случаях появляются судороги и развивается кома. Такие больные как бы не могут проснуться: они долгое время дезориентированы в пространстве, делают какие-то движения и повторяют их, на простые вопросы отвечают односложно.

Все это признаки нарушенного сознания. Часто пациент похож на пьяного, может метаться и что-то выкрикивать, или же петь и танцевать, отвечать невпопад.

Типичны эпилептиформные припадки, они более длительные, сопровождаются гиперкинезами и указанной выше симптоматикой. Могут развиться сноподобные состояния, похожие на проявление эпилепсии: больной вполне внешне правильно едет в каком-либо направлении и потом не может объяснить, как и почему здесь оказался. Но характерных эпилептоидных личностных изменений здесь не бывает.

Из приступа больного можно вывести введением глюкозы. После приступа больной ничего не помнит, у него ретроградная амнезия.

В межприступном периоде имеются симптомы инсулиномы поджелудочной железы, которые возникают при хронической гипогликемии. Ее влияние на центральную и вегетативную нервные системы проявляется нарушениями работы черепных нервов – 7 и 9 пары – лицевой и языкоглоточный, по центральному типу. Из-за этого возникают асимметрия лица, сглаженность носогубных складок, опущение уголков рта, потеря мимики, слезотечение, нарушение вкуса, появление глоссалгии и болей в горле.

Появляются патологические рефлексы: Бабинского (стопный разгибательный (сгибательный)

Дополняются эти симптомы инсулиномы поджелудочной железы признаками поражения левого полушария мозга: замедляется мышление, снижается память и внимание, нередки провалы в памяти, снижена умственная трудоспособность, появляется апатия, теряются профессиональные навыки.

Причем, это так выражено, что больные не развиваются в профессиональном плане, работают не по специальности на простых работах. Даже если операция удаления инсулиномы прошла успешно, снижение уровня интеллекта и признаки энцефалопатии остаются. Они не уходят и прежний социальный статус не возвращается. У мужчин при частых приступах гипогликемии развивается импотенция.

Дополнительные симптомы инсулиномы у человека, которая малигнизировалась: больной становится кахектичным, у него болит живот и беспокоит понос. Неспецифическая симптоматика приводит к тому, что 75% больных инсулиномой безуспешно лечатся у невропатологов и психиатров. При этом в 35% случаев выставляется диагноз эпилепсии, опухоли мозга или нарушения мозгового кровообращения — в 15%, ВСД — в 11% и пр.

Профессор Моше Инбар

Онколог

Обратиться к врачу

Доктор Джастус Дайстер

Онкогематолог

медицинские ампулы

Обратиться к врачу

Профессор Яков Шехтер

Онкодерматолог

Обратиться к врачу

Доктор Михаэль Фридрих

Онкогинеколог

Обратиться к врачу

Диагностика

Диагностика инсулиномы начинается с обращения больного с определенными жалобами:

  • ухудшение состояния при голодании;
  • заметная прибавка в весе после появления характерных приступов;
  • головокружение, головная боль;
  • сонливость, слабость;
  • повышенное потоотделение.

В диагностике инсулиномы большое значение отводится лабораторным исследованиям. Определяют уровень глюкозы и инсулина в крови. Анализ проводится на голодный желудок. Используют различные специальные тесты.

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, диагностика и лечение

Функциональная проба с голоданием провоцирует падение глюкозы и нервные расстройства. Ее проводят после вечернего приема пищи в течение 72 часов. Анализ крови берут с вены. Затем глюкометром постоянно измеряют уровень глюкозы. По завершении мероприятия дают сытный завтрак, включающий очень сладкие напитки. Приступы останавливают с помощью внутривенных или пероральных препаратов.

Дабы побудить гипогликемическое состояние вводят экзогенный инсулин. Наблюдают концентрацию собственного инсулина в крови на фоне глюкозы. При наличии патологии показатели крайне высокие.

Тест на основе толбутамида. Препарат вводят внутривенно. В течение 3 часов, каждые 5 минут берут показания крови. Наблюдают результаты низкого содержания глюкозы больного.

Тест с лейцином. Лекарственное средство вводят на 1 кг массы 150 мг. Для здорового человека анализы должны быть в норме, препарат не повлияет на инсулин и глюкозу. У больного инсулиномой сразу проявляются типичные для заболевания показатели.

Если есть подозрения на органическую гипогликемию необходимо провести гормональный тест. Норма проинсулина составляет 22%, у больных зачастую показатели немного выше. В случае если тест показал процент в два раза больше необходимого, можно полагать, что опухоль злокачественная. Для постановки правильного диагноза нужно взять анализ мочи, дабы проверить концентрацию сульфонил мочевины.

Чтобы отличить единичную или множественную локализацию аденом проверяют реакцию на увеличение уровня инсулина с помощью 2 МЕ. Его вводят внутривенно с расчетом дозировки от массы тела. Результаты будут уже в течение 5 минут. Больные, у которых единичные аденомы не дают реакции на секретин. В случае со множественной опухолью повышается инсулин.

Для полной клинической картины могут провести нагрузку глюкозой. В итоге сопоставляются все результаты других проведенных тестов.

При положительных лабораторных показателях проводится исследование локализации очага болезни. Отправляют больного на УЗИ, МРТ, КТ, сцинтиграфию и ультрасонографию поджелудочной железы. Такое исследование позволяет дифференцировать инсулиному от других схожих по симптомам состояний. Например, рака надпочечников или галактоземии.

Следует обратить внимание, что ультразвуковое обследование не получило широкого применения в диагностике инсуломы поджелудочной железы. У пациентов с данной патологией зачастую присутствует избыточный вес, и жировая прослойка не дает качественно рассмотреть новообразование

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, диагностика и лечение

Значительным преимуществом для обследования поджелудочной железы пользуется эндоскопическая ультрасонография.

Если опухоль небольшого размера или расположена в труднодоступном месте, то затруднения возникают и при КТ. Метод выходит не очень надежным за счет поглощения рентгеновских лучей.

Обнаружить инсулому можно в нескольких стадиях развития:

  1. Артериальная фаза — это когда от одной главной артерии, проходят множество разных сосудов в области расположения образования.
  2. Капиллярная фаза отличается тем, что сосуды не хаотично расположены, а локально. Все вещество располагается в одном месте. В большинстве случаев заболевание обнаруживают именно на этой стадии.
  3. Венозная фаза. В такой форме обнаруживают главную вену подпитывающую новообразование.

Если после лабораторных исследований обнаружить и разоблачить стадию инсулиномы не получилось, берут образец тонкой ткани поджелудочной железы при помощи полой иглы. Результаты помогают обнаружить и другие причины бесконтрольного потока инсулина в организме. В процессе дифференциальной диагностики инсулиномы следует исключить ряд схожих по симптоматике заболеваний.

На первичном приеме врач-онколог выясняет анамнез заболевания, в ходе которого особое внимание уделяется наличию патологий поджелудочной железы у прямых родственников больного и времени возникновения первых признаков опухоли. . Обязательным методом обследования таких пациентов является лабораторный анализ крови на рак

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, диагностика и лечение

Обязательным методом обследования таких пациентов является лабораторный анализ крови на рак.

Для диагностики инсулиномы врачи применяют провокационную пробу с трехдневным голоданием, что может вызвать триаду Уиппла:

  1. Острый приступ гипогликемического синдрома натощак.
  2. Уровень глюкозы в крови находится  меньше 2,5 ммоль/л.
  3. Терапевтический эффект после внутривенного введения глюкозы.

Во время пробы пациенту каждые три часа проводится измерение концентрации сахара в крови. Только после позитивного результата данной методики врачи приступают к топической диагностике, которая включает:

  1. Ангиграфию сосудов поджелудочной железы. Исследование базируется на введении контрастного вещества с последующем рентгенологическим обследованием.
  2. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которые при инсулиноме обладают незначительной информативностью.
  3. Ультразвуковое исследование. Данный способ дает возможность установить наличие новообразования только у пациентов с небольшим количеством жировой ткани и при больших размерах опухоли.

Важно знать: Проявление рака поджелудочной железы

Из-за ясных показателей по психическим отклонениям, инсулиному часто принимают за др. болезни. Неверно диагностируется эпилепсия, кровоизлияния, психозы. Знающий доктор при подозрении на инсулиному делает некоторое количество лабораторных исследований, а потом делает диагностику инсулиномы зрительным способом.

Нередко докторам, применяя обычные способы обследования никак не получается обнаружить инсулиному. Потому бывают ошибочные диагностики инсулиномы и лечатся совсем другие болезни.

Применяют следующие методы диагностирования:

  • Ангиография — самый продуктивный способ диагностики инсулиномы. Она способствует нахождению сосудов, которые снабжают кровью опухоль. По объемам больших и маленьких сосудов получают представление о месте и поперечнике опухоли.
  • Радиоиммунологический анализ для выявления количества инсулина.
  • Компьютерная томография помогает найти инсулиномы больших размеров. Эффективность её находится в пределах 50-60%.
  • Провокация гипогликемии. В течение 3 дней клиенты не принимают пищу в стационаре, используя только воду. Через 6 часов совершают тест, и потом снова через это же время его повторяют. Когда уровень сахара спускается до 3 ммоль/л, интервалы уменьшают. При уменьшении сахара до 2,7, и возникновении признаков гипогликемии, его прекращают. Их блокируют инъекцией глюкозы. Тест заканчивается обычно через 14 часов. Когда клиент в отсутствии результатов выдерживает 3 дня и ночи, диагноз инсулинома не диагностируется.
  • Оценка уровня проинсулина. Проинсулин является предшественником инсулина. В норме порция проинсулина во всем инсулине 22%. При спокойном состоянии его более 24%, в опасной фазе – более 40%. Это позволяет довольно быстро диагностировать обострение заболевания и принять надлежащие меры.
  • Анализ С-пептида. Вычисляют случаи приема инсулина инъекциями в отсутствии разрешения доктора. При хроническом использовании этот тест не дает правильного результата.

Про необходимость данных инструментальных исследований принимает решение доктор.

В основной массе случаев кратковременные инсулиновые отеки не сопровождаются нарушением функции внутренних органов. Инсулиновые отеки через некоторое количество дней проходят сами, не требуя особого излечения, не считая временной остановки в приеме дополнительной дозы инсулина. В некоторых вариантах назначаются диуретики.

Для устранения причин гипогликемии диагностика инсулиномы происходит в условиях стационара. После сбора информации, полученной от больного или его родственников, врач составляет анамнез болезни. Доктором отмечаются все недомогания пациента, характер болевых ощущений и пр. При визуальном осмотре пациента определяется цвет кожных покровов, неврологические симптомы, адекватность восприятия и т. п.

При подозрении на инсулому обязательной является лабораторная диагностика крови пациента. Определяется уровень сахара в крови, наличие белка, уровень гемоглобина. Больному также назначаются провокационные тесты с голоданием. Под строгим контролем врачей больной отказывается от пищи на сутки. В этот период за ним наблюдают специалисты и отмечают возникновение специфических признаков гипогликемии.

Следующим специальным тестом может быть инсулинопровакационный тест, когда больному внутривенно вводят глюкозу. Преднамеренное введение глюкозы приводит к выбросу эндогенного инсулина. Если высвобожденного гормона определяется выше, чем нормальные значения, у больного диагностируют инсулиному.

Если первые два теста показали положительные результаты, далее проводится точное определение местоположения опухоли с помощью УЗИ брюшной полости и поджелудочной железы. Размер опухоли устанавливается путем проведения МРТ железы. Для установления типа опухоли проводится взятие проб ткани поджелудочной железы путем лапароскопии.

Диагностика заболевания включает лабораторное изучение с инструментальным обследованием.

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, диагностика и лечение

Лабораторное обследование:

  • Кровь с мочой сдается на общий анализ.
  • Дополнительно берётся проба крови на биохимический анализ.
  • Проводится трёхдневное голодание – это провоцирует приступ гипогликемии. Триада Уиппла становится подтверждением инсулиномы – уровень глюкозы становится меньше 2,6 ммоль/л с выраженными психическими симптомами.
  • Вводится внутривенно глюкоза и после этого замеряется уровень гормона в капиллярной крови. Если показатель находится на цифре 0,4 – это говорит о патологии.

Инструментальное обследование состоит из следующих мероприятий:

  • Проводится ультразвуковое исследование поджелудочной железы – позволяет установить размер и нахождение новообразования.
  • Компьютерная томография покажет степень снабжения кровью.
  • Желудок исследуется при помощи ФГДС на присутствие язвенной болезни или опухоли.
  • В кровь вводится специальное вещество, проводящее оценку кровообращения.
  • Берётся материал из железы для биопсии.
Желтушность кожи

Возможные последствия

Если не лечить доброкачественное новообразование, развивается злокачественная опухоль. На данном этапе болезнь начинает прогрессировать, что требует срочного оперативного вмешательства. Описан ряд последствий:

  • Метастазы распространяются по другим органам;
  • Больной впадает в кому;
  • Патология может спровоцировать инфаркт миокарда;
  • У мужчин часто развивается импотенция;
  • Снижение в профессиональных способностях.

Операции по удалению опухоли могут вызвать следующие осложнения:

  • Воспаление в брюшной полости – перитонит;
  • В поджелудочной железе начинается воспалительный процесс – панкреатит;
  • Воспаление в брюшной полости сопровождается нагноением;
  • В структуре железы развиваются свищи;
  • Воспалительный процесс в органе вызывает некроз тканей.
Желтушность кожи
  1. Перерастание опухоли из доброкачественной в злокачественную форму.
  2. Появление желтизны на кожных покровах.
  3. Пищеварение будет нарушено, так как в кишечник не будет поступать необходимого количества желчи.
  4. Непроходимость кишечника. Это происходит тогда, когда опухоль перекрывает просвет 12 перстной кишки.

Лечение

Рекомендации по лечению сводятся к оперативному удалению образования. В России первую операцию провел хирург А.Д. Очкин в 1949 году – результат был положительным.

Выбор вида операции зависит от расположения и размера опухоли. Небольшое образование удаляется при помощи инсулинэктомии либо части самого органа. Операция считается крайне сложной для врача и пациента. Летальный исход после оперативного вмешательства держится на уровне 5% от всего количества заболевших.

Инсулинома в поджелудочной железе

Инсулинома в поджелудочной железе

Установлен ряд противопоказаний к проведению операции:

  • Опухоль переросла в злокачественную с множественным разрастанием метастаз;
  • Присутствуют хронические заболевания в области сердечно-сосудистой системы;
  • Проводилось неудачное оперативное вмешательство на поджелудочной железе.

В этом случае назначается консервативная терапия:

  • Приступы снимаются введением дозы глюкозы;
  • Курс гормональной терапии – больной принимает адреналин, глюкокортикостероиды;
  • Злокачественное новообразование снижается химиотерапией.

При раннем обращении к врачу пострадавшему гарантировано полное выздоровление. Послеоперационное восстановление при доброкачественном течении патологии держится на уровне 80%. Процент выздоровевших после злокачественного заболевания чуть меньше – 50% могут прожить более 2 лет.

Если говорить о лечение железы при инсулиноме, то чаще всего оно будет только хирургического характера. Но, прежде, чем будет проводиться операция, врачи должны убедиться в том, что опухоль имеет доброкачественную форму.

Резекция поджелудочной железы
  1. Резекция. Суть такой операции будет заключаться в том, что необходимо будет удалить некоторую часть данного органа. Эту операцию проводят только в тех случаях, когда опухоль располагается в хвосте.
  2. Вылущивание опухоли.
  3. Резекция панкреатодуальная, когда проводится удаление не только самой опухоли, но и небольшой части двенадцатиперстной кишки. Это делается только тогда, когда опухоль располагается в головке железы.

Так же можно будет использовать и другой способ лечения опухоли. Для этого надо будет принимать препараты блокаторы, которые будут блокировать разрастание опухоли.

Кроме того, специалисты могут назначить принимать такие препараты, как омепразол, ранитидин, циметидин. Если после прохождения курса лечения инсулиномы медикаментозным методом улучшений не наступило, тогда врачи будут вынуждены применить хирургический способ лечения.

После того, как опухоль будет удалена, обязательно нужно кушать следующий ряд продуктов, которые помогут поддерживать в организме необходимое количество сахара. Эти продукты обязательно должны легко усваиваться.

Мёд для поддержки сахара в крови
  1. Мед.
  2. Кисель.
  3. Сахар.
  4. Фрукты, в которых есть достаточное количество сахара.
  5. Конфеты.
  6. Варенье.

Для того чтобы чувствовать себя хорошо, вышеперечисленные продукты должны употребляться в строгом соответствии с нормой.

Если говорить о лечение злокачественной инсулиномы, то в большинстве случаев она является операбельной. Благодаря современной медицине и новейшим технологиям, опухоль можно полностью удалить. После проведенной операции, больной обязательно должен будет пропить полный курс ферментов для поддержания поджелудочной, а так же дополнительно вводить инсулин, который должен вырабатываться в организме.

Кроме того, после операции по удалению злокачественной инсулиномы необходимо пройти лучевую терапию, которая поможет удить раковые клетки, если таковые остались на органе, на котором проводилась операция. Количество таких процедур будет зависеть от того, какой размер имела опухоль, а так же от места ее расположения на поджелудочной. Эта процедура имеет положительную динамику, но имеет существенный минус, который заключается в том, что происходит облучение всего организма.

Лечение инсулиномы может представлять сложность из-за особенностей локализации и трудности для проведения операции. Терапия подбирается в зависимости от анамнеза пациента, его возраста и состояния здоровья. Стандартом считается оперативное вмешательство, хотя возникают ситуации, когда такой вариант невозможен.

Радикальное лечение

В случае операбельности опухоли, такое лечение инсулиномы поджелудочной железы эффективно в более 90% случаев. Если новообразование обнаружено рано, еще нет повреждения нервной ткани, то пациент полностью выздоравливает, рецидивы встречаются редко. Энуклеакция опухоли подходит, если размер небольшой, расположение поверхностное. Крупные новообразования могут быть удалены вместе с частью органа.

Химиотерапия применяется редко, поскольку признана малоэффективной. Неоперабельные инсулиномы встречаются менее чем в 1% случаев.

Консервативное лечение инсулиномы поджелудочной железы присоединяют для коррекции состояния пациента, используя следующие методы:

  1. Симптоматическое лечение — направлено на купирование приступов гипогликемии, в зависимости от тяжести: от употребления углеводов до внутривенного введения глюкозы. Пациенту рекомендованы частые приемы пищи с медленными углеводами, избегать быстрых, за исключением случаев критического снижения уровня сахара в крови.
  2. Диазоксид — хороший метод предотвращения приступов, но препарат вреден для почек, вызывает отеки, поэтому важно правильно подобрать дозу, чтобы избежать побочного действия.
  3. Иногда могут быть эффективны аналоги соматостатина пролонгированного действия. Эти препараты также назначаются под строгим контролем и наблюдением врача.

Оперативное вмешательство при множественной эндокринной неоплазии также считается эффективным, хотя высок риск нового появления опухоли в течение трех лет. При подозрении на злокачественное перерождение рекомендовано полное удаление поджелудочной железы и пожизненная заместительная терапия.

Наиболее целесообразным способом терапии инсулиномы является хирургическая операция. Противопоказанием к оперативному вмешательству считается тяжелое общесоматическое состояние пациента и расположение новообразования вблизи крупных кровеносных сосудов.

Если опухоль находится в области хвоста поджелудочной железы, то больному проводится частичная резекция. Доброкачественное новообразование в теле и головке органа подвергается энуклеации, которая заключается в хирургическом вылущивании патологических тканей.

Неоперабельные формы инсулиномного поражения подлежат консервативному лечению:

  1. Устранение и купирование проявлений гипогликемического синдрома.
  2. Применение цитотоксических средств.

На начальных этапах онкобольному рекомендуется употреблять повышенное количество углеводов. Медикаментозная терапия, как правило, начинается с “Диазоксида” и “Октреотида”, которые обладают выраженным стабилизационным действием на мутированные ткани поджелудочной железы.

При неэффективности такой терапии, пациента переводят на индивидуальный курс химиотерапии. Современные противоопухолевые препараты способны уничтожать патологические клетки на системном уровне.

Ранняя диагностика новообразования поджелудочной железы предопределяет успешность будущего лечения. Инсулинома определяется по уровню сахара в крови. В плане профилактики данной патологии пациентам необходимо соблюдать сбалансированный рацион питания, отказаться от вредных привычек и проходить ежегодные медицинские осмотры, включающие измерение концентрации сахара в крови.

Если была диагностирована инсулинома поджелудочной железы, то единственным верным решением является ее удаление. При неоперабельности опухоли, а также с целью устранения симптоматики, подбирается медикаментозная терапия. Обязательно необходимо вести здоровый образ жизни и придерживаться диеты.

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, диагностика и лечение

Для купирования и профилактики гипогликемического приступа могут назначаться следующие медикаментозные средства:

  • катехоламины: адреналин, норадреналин, дофамин;
  • глюкокортикостероиды: Преднизолон, Дексаметазон;
  • средства, угнетающие синтез инсулина: Варапамил, Фенитоин;
  • раствор глюкозы: Глюкагон;
  • препарат Диазоксид в сочетании с диуретиком;
  • седативные препараты: Глицин, Персен.

Дополнительно врач может выписать препараты, способствующие улучшению функционирования ЖКТ (Омепразол, Панкреатин). При злокачественной природе инсулиномы назначается химиотерапия, для которой применяется Стрептозотоцин, Доксорубицин.

С учетом особенностей расположения, строения и размеров опухоли, могут применяться следующие методы хирургического вмешательства:

  • Энуклеация – удаление опухолевых клеток. Проводится на ранних стадиях развития инсулиномы, при условии, что образование находится на поверхности поджелудочной железы.
  • Резекция – удаление вместе с опухолью части железы. Проводится, если новообразование сформировалось на хвосте железы.
  • Панкреатодуоденальная резекция – удаление части кишки. Проводится, если опухоль расположена на головке железы и переходит на 12-перстную кишку.
  • Панкреатэктомия – удаление всего органа.

При единичном доброкачественном новообразовании небольного размера возможно удаление инсулиномы с помощью лапароскопии. После любого хирургического вмешательства на поджелудочной железе могут развиться осложнения: панкреатит, перитонит или абсцесс, свищи.

Для лечения назначают:

  • Октреотид-ДЕПО
  • Октреотид-ДЕПО
  • Доксорубицин
  • Октреотид-лонг ФС
  • Доксорубицин-Ферейн

В целом эффективность хирургического лечения инсулиномы достигает 90 %. Операционная смертность составляет 5-10%.{amp}amp;nbsp{amp}amp;nbsp Небольшие одиночные поверхностные инсулиномы поджелудочной железы обычно энуклиируются хирургическим путем. Если аденома одиночная, но больших размеров и локализуется глубоко в ткани тела или хвоста железы, если выявлены множественные образования тела или хвоста (или обоих), если инсулинома не обнаружена (нехарактерное обстоятельство), выполняется дистапьная, субтотальная панкреатэктомия.

Менее чем в 1 % случаев наблюдается эктопическая локализация инсулиномы, расположенная в перипанкреатической зоне стенки двенадцатиперстной кишки или в перидуоденальной области; в данном случае обнаружение опухоли возможно только при тщательном поиске во время хирургической операции. При проксимальной локализации малигнизированных операбельных инсулином показана панкреатодуоденальная резекция (операция Уиппла).

Тотальная панкреатэктомия выполняется в случае неэффективности субтотальной панкреатэктмоии.Если сохраняется гипогликемия, можно использовать диазоксид с первоначальной дозы 1,5 мг/кг перорально 2 раза в день вместе с натриуретиками. Доза может быть увеличена до 4 мг/кг. Аналог соматостатина октреотид (100-500 мкг подкожно 2-3 раза в день) не всегда является эффективным и его использование следует рассматривать у пациентов с продолжающейся гипогликемией, невосприимчивой к диазоксиду.

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, диагностика и лечение

Пациентам, у которых лечение октреотидом оказалось эффективным, можно назначить препарат внутримышечно 20-30 мг 1 раз в день. При применении октреотида пациентам необходимо дополнительно назначить панкреатические ферменты, так как он подавляет секрецию панкреатических ферментов. К другим препаратам, оказывающим небольшой и переменный эффект на секрецию инсулина, относятся верапамил, дилтиазем и фенитоин.

Если симптомы инсулиномы сохраняются, можно использовать химиотерапию, но эффективность ее ограничена. Стрептозотоцин эффективен в 30 % случаев, а в комбинации с 5-фторурацилом эффективность достигает 60 % с продолжительностью до 2 лет. К другим препаратам относятся доксорубицин, хлорозотоцин и интерферон.

Прогноз и профилактика патологии

Если доброкачественную опухоль поджелудочной железы удалили вовремя, то в 90% случаев наблюдается выздоровление. Остаточные явления сохраняются, их тяжесть зависит от предшествующей стадии заболевания. Поэтому основная ставка делается на своевременную диагностику лиц с предрасположенностью к развитию новообразований. Поздние стадии опасны, главным образом, комплексным повреждением головного мозга.

Специфической профилактики не существует. В направлении коррекции МЭН первого типа ведется научная работа с применением генных методов. Лицам с отягощенным наследственным анамнезом рекомендуется регулярная проверка у онколога и эндокринолога.

Палаева Елена Анфировна

Эндокринолог

Стаж: 17

1992-1998 Карагандинская медакадеимя

Задать вопрос

Если опухоль доброкачественная, то после перенесения радикального метода лечения (операции по удалению опухоли) пациент выздоравливает. Когда опухоль имеет параэндокринную локализацию, то успешным будет и медикаментозное лечение инсулиномы.

Когда опухоль имеет злокачественный характер, прогноз лечения будет более серьезным. Это зависит как от места расположения опухоли, так и от количества очагов поражения. Очень важным является успех химиотерапевтических препаратов — это зависит от каждого конкретного случая заболевания и чувствительности опухоли к препаратам.

Доброкачественное новообразование островков Лангерганса имеет благоприятный исход. У пациентов после радикального иссечения, в большинстве случаев, наступает полноценное выздоровление.

Очень часто врачам с помощью традиционных методов обследования не удается выяснить как выглядит инсулинома. В связи с этим, пациентам назначают неадекватное лечение и больной теряет драгоценное время для своевременного хирургического вмешательства.

Послеоперационная выживаемость онкобольных с инсулиномой поджелудочной железы достигает 100%.

В 10% клинических случаев наблюдается злокачественное перерождение, которое характеризуется разрушающим ростом опухоли и образованием метастазов в отдаленных органах и системах. При такой форме онкологии прогноз считается неблагоприятным. Лечение в таких случаях направлено на устранения отдельных симптомов заболевания.

Какое лечение поджелудочной железы должно быть, если есть инсулинома доброкачественного типа

Приступы при инсулиноме протекают в острой форме – больному требуется срочная помощь. Чтобы купировать приступ, нужно:

  • Внутривенно ввести раствор глюкозы;
  • Назначается курс лекарственных препаратов, действующих угнетающе на действие инсулина;
  • Если человек чувствует приступ, полагается срочно скушать что-то сладкое.

Больному требуется соблюдать определённое питание, призванное корректировать уровень глюкозы в крови:

  • Дневной рацион дробится на несколько частей – пострадавший кушает часто, но маленькими порциями;
  • В рационе отдается предпочтение углеводам;
  • Ужин должен быть поздним – это позволит глюкозе держаться на достаточном уровне до утра.

Врачи советуют придерживаться здорового питания и образа жизни, вовремя лечить инфекционные болезни. Считается, что это поможет предотвратить образование инсулиномы.

Эндокринолог

Стаж: 17

Задать вопрос

Специализации

  • ИТ в здравоохранении
  • Аллергология
  • Бронхопульмонология
  • Вакцинопрофилактика
  • Гастроэнтерология
  • Гепатология
  • Гинекология
  • Дерматовенерология
  • Иммунология
  • Инфекции
  • Кардиология
  • ЛОР-патология
  • Медтехника
  • Неотложная помощь
  • Нутрициология
  • Онкология
  • Педиатрия
  • Психоневрология
  • Ревматология
  • Сезонная аллергия
  • Терапия
  • Уронефрология
  • Фармакология
  • Эндокринология

Профилактические мероприятия при инсулиноме

Питайтесь правильно,пейте по больше жидкости и не болейте

Если говорить о профилактических мероприятиях, которые будут направлены на то, чтобы не появилась опухоль, то их нет.

Но, несмотря на это можно выполнять следующие рекомендации, которые уберегут от появления опухолей на поджелудочной железе.

Среди таких мероприятий хочется выделить следующие:

  1. Питание обязательно должно быть правильным и рациональным. Очень важно не кушать много жаренного, соленого, пить много кофе, есть копчености, питье газированных напитков.
  2. Обязательно нужно кушать продукты, в которых содержится большое количество клетчатки. К таким продуктам можно отнести овощи, каши, кисломолочные продукты.
  3. Надо пить ежедневно не менее 2 литров жидкости.
  4. Отказаться от вредных привычек, например, курения, употребление алкогольных напитков.
  5. Если есть такое заболевание, как панкреатит, то его следует вовремя лечить.

Другие интересные материалы по теме

About the Author:

Adblock detector