Камень в мочеточнике у мужчин операция срочности

Камни в мочеточниках – что за болезнь?

Камень в мочеточнике у мужчин не возникает сам по себе и в один миг. Даже если симптомы появились внезапно, этому предшествовала длительно текущая хроническая патология. Появление конкрементов в протоках свидетельствует о наличии мочекаменной болезни. При этом процесс начинается в почках. Затем камень попадает в мочеточник.

Наличие больших конкрементов очень опасно, так как может привести к травме и разрыву органа. Кроме того, камни блокируют отток мочи. Это приводит к развитию болевого синдрома. Также человека беспокоят ложные позывы к мочеиспусканию. Данное заболевание часто приводит к развитию воспалительных патологий, травмам.

Помимо этого, оно тяжелее поддаётся лечению, ведь из-за тока мочи камни постоянно мигрируют по органу. Чаще всего конкременты застревают в местах анатомических сужений. К ним относят границу с мочевым пузырём и выход из почечной лоханки. Зачастую камни застревают в нижней части органа. Это встречается в 70 % случаев.

Чтобы камни не образовывались, необходимо соблюдать диету и пить как можно больше жидкости. Воду перед употреблением рекомендуется фильтровать. При нарушении минерального обмена требуется консультация эндокринолога. Такое заболевание, как подагра служит поводом для отказа от алкогольных напитков.

Мочекаменная болезнь или уролитиаз – заболевание, при котором в мочевыделительной системе формируются конкременты. Иногда камни развиваются непосредственно в мочевом пузыре, что вызывает его воспаление (цистит). В некоторых случаях они мигрируют из почек вместе с мочой (нефролитиаз).

Болезнь может развиться в любом возрасте. Единственный способ зафиксировать проблему – профилактика. Пациент должен проходить check-up (комплексную диагностику всего организма) минимум 1-2 раза в год. Так вы сможете полностью контролировать здоровье и вовремя предотвращать недуги. Чаще всего уролитиаз развивается в возрасте от 20 до 50 лет. Примерно 30-40% пациентов урологического отделения больниц поступает с этим диагнозом.

Это парный орган мочевой системы человеческого тела. Правый и левый мочеточники представляют собой протоки, состоящие из слизистой оболочки и внешней мышечной стенки. Длина каждого составляет от 27 до 30 сантиметров, а диаметр – от 5 до 7 миллиметров. Прощупать орган через живот невозможно, поэтому требуются дополнительные методы диагностики.

Основная функция органа – проведение мочи от почек к мочевому пузырю. У мочеточника есть три физиологических сужения. Одно из них находится в месте отхождения от полости почки, второе – на границе пересечения с сосудами, третье – в месте прохождения внутри стенок мочевого пузыря. В каждом из этих сужений, или между ними, могут сформироваться камни. Как именно это происходит?

Образование камней

Механизм камнеобразования все еще остается малоизученным. Именно поэтому ученые предпочитают говорить о причинах, которые приводят к образованию конкремента. Формирование камня напрямую связано с нарушением обменных процессов в организме. В почках начинают накапливаться вещества, которые не могут раствориться в моче.

Сперва они выглядят как маленькие песчинки или кристаллы. В большинстве случаев они остаются незаметными, поскольку диагностировать раннюю стадию уролитиаза можно только при помощи УЗИ или анализа мочи. Постепенно количество кристаллов растет, они объединяются и формируют крупный конкремент. Он может мигрировать по всей мочевой системе, провоцируя боль, недомогание, воспалительные процессы и ухудшение работы органов.

По химическому составу принято выделять три разновидности конкрементов. В основе каждого образования лежат органические/неорганические кислоты. Фосфаты образуются фосфорной кислотой, оксалаты – щавелевой, а ураты – мочевой. Состав камня имеет важное значение для врача и составления терапевтического курса. От разновидности конкремента зависит выбор метода удаления и дальнейшей профилактики камнеобразования.

Для мочекаменной болезни характерны такие симптомы:

  • тупая ноющая боль в пояснице, бедре, брюшной полости или половых органах (усиливается при смене положения тела);
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • почечная колика (острая схваткообразная боль в пояснице и нижней части живота);
  • выделение мочи с кровью (возможно при самостоятельном выходе конкремента);
  • проблемы с мочеиспусканием (невозможность полного опорожнения, прерывание процесса).

При подозрении на уролитиаз следует обратиться к урологу. Доктор проведет общий осмотр, выдаст направление на общий анализ/биохимическое исследование мочи, определение водородного показателя (pH) и бактериологический посев. Анализы определяют наличие/отсутствие камней, их химический состав, специфику примесей, инфекций и прочего.

Преимущества и недостатки операции по удалению камня из мочеточника

Различают два вида камней, которые обнаруживаются в мочеточнике. Первый тип формируется в паренхиме почек. Такие конкременты со временем спускаются ниже. Второй вид — собственные. Образуются при наличии врожденных аномалий развития органа.

Нефрологи лечат мочекаменную болезнь с помощью лекарственных препаратов. При тяжелом течении заболевания назначают операцию.

Оперативный метод избавления имеет преимущества и недостатки.

Операция, врачи

Положительные моменты:

  1. Позволяет удалить из мочеточника камни более 2 см.
  2. Способен справиться с плотными, которые не поддаются медикаментозной терапии, дроблению ультразвуком.
  3. Современная эндоскопия славится минимальной травматичностью, коротким восстановительным периодом.

Недостатки:

  1. Способ лечения не гарантирует полного выздоровления.
  2. Неправильное проведение операции может нарушить функции соседних органов.

Появился камень в мочеточнике: симптомы у мужчин

Мочекаменная болезнь характерна образованием камней в различных отделах мочевыводящей системы. Данные конкременты имеют свойство мигрировать и оказываться в мочеточнике. Развивается такое заболевание, как уретролитиаз.

Это состояние может иметь нехорошие последствия, ведь мочеточник имеет места сужения, где камень может попросту застрять. Это влечет за собой ряд негативных последствий. Поэтому удаление камней из мочеточника у мужчин – очень важно и требует вмешательства, причем экстренного.

Конкременты представляют собой отложения солей, скрепленные белками. Они могут иметь разное строение, форму и размеры. Сам процесс их образования происходит в почках, так как именно там идет переработка мочи. Когда свойства мочи изменяются, то кристаллы соли осаживаются и формируют ядро, которое обрастает компонентами крови, клеток и фибрином. Так появляются камни.

В мочеточник они попадают с мочой. Сам мочеточник узок, поэтому камни застревают и создают такое состояние, как почечная колика. Камни до 6 мм могут благополучно покинуть организм с мочой при использовании лекарственных средств. Чем ниже в мочеточнике находится камень, тем скорее он сам выйдет наружу. Отложения могут рассосаться, но не без помощи лекарств.

Крупные камни создают большие проблемы. Их приходится удалять оперативно или путем дробления на мелкие сегменты. Это рекомендуется делать, даже если они не доставляют никакого дискомфорта.

Для этого существует ряд причин:

  • если камень уже есть, то скоро он себя проявит почечной коликой;
  • находясь в мочеточнике, конкремент не дает моче нормально вытекать наружу. Частичное и полное закупоривание мочеточника влечет за собой огромные проблемы. Одна из них – гидронефроз – расширение почечных лоханок. Это состояние приводит к гибели паренхимы почки;
  • нарушение оттока мочи способствует воспалительному процессу.

Образованию камней способствуют:

  • наследственность;
  • воспаления;
  • патологии чашечно-лоханочной системы;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • низкое потребление жидкости;
  • неправильное питание и вредные привычки;
  • застои мочи;
  • нехватка в организме витамина Д;
  • простатит и аденома простаты.

Возможно, Вас заинтересует следующая статья: «Как понять, болит спина или почки?».

Перед показаниями к операции врач обязательно назначит обследование для пациента.

Удаление конкрементов проводится в обязательном порядке в следующих случаях:

  • частые мучительные обострения с приступами почечной колики;
  • определено, что тип образовавшегося камня – коралловидный, то есть самый опасный. Он имеет ветвистую форму, поэтому считается наиболее опасным в плане травматизма, как почки, так и мочеточника;
  • замечено затруднение оттока мочи;
  • происходит закупорка мочеточника;
  • болезненность носит постоянный характер, даже при получении необходимого лечения;
  • полностью прекращается мочеиспускание;
  • у пациента имеется лишь одна почка;
  • камни в обеих почках.

Существует также ряд противопоказаний.

Открытые операции нельзя проводить пациентам, у которых:

  • плохая свертываемость крови;
  • тяжелые формы анемии;
  • присутствует воспалительный процесс;
  • сердечно-сосудистые заболевания в декомпенсированной стадии.

Имеются также и противопоказания для проведения удаления камней закрытым способом:

  • воспалительные или инфекционные очаги в организме;
  • ожирение;
  • пороки сердца, аневризма аорты;
  • язвенная болезнь желудка;
  • особенно крупные камни 20 и более миллиметров;
  • спайки в мочеточнике;
  • беременность;
  • киста или новообразование в почках;
  • плохая свертываемость крови.

Диагностика

Для уточнения вида и размера камней, их локализации, степени вреда, который они уже причинили, проводится полное обследование. Это важно для выбора лечения.

врачи на операции

Поэтому обязательно проводятся следующие диагностические мероприятия:

  1. УЗИ обнаруживает сам камень, расположение и размеры.
  2. Обзорная рентгенограмма почек.
  3. Внутривенная урография – это рентген с использованием контрастного вещества. Этот метод наиболее точен в установлении размера и нарушений оттока урины.
  4. Анализы крови – биохимия и общий.
  5. Анализ мочи.
  6. Исследование осадка мочи под микроскопом. Это делается для распознавания структуры камня.
  7. Бактериологический посев мочи.

Иногда необходимы специфические методы исследования:

  • пиелография – рентген с заполнением почечных лоханок и чашечек контрастом;
  • сцинтиграфия – введение в организм радиоактивных изотопов для получения двумерного изображения;
  • компьютерная томография;
  • биохимия мочи.

Способы удаления

Терапевтические методы эффективны для выведения мелких камней менее 4 мм. Более крупные отложения попросту не смогут выйти самостоятельно и если они присутствуют, то необходимо их удалять. Для этого разработано несколько методик, и которую из них выбрать, будет решать лечащий врач после проведения тщательного обследования.

Затягивать с удалением камней нельзя, ведь даже если они не слишком большие, всегда существует риск травмирования слизистой оболочки мочеточника. Из-за этого может открыться кровотечение, начаться воспаление.

Лечение камней в мочеточнике подразумевает:

  • купирование болевого синдрома;
  • нормализация выхода мочи;
  • терапия, направленная на выведение, разрушение камней;
  • недопущение различного рода осложнений;
  • профилактика рецидивов заболевания.

Важно! Продвижение камней связано с очень сильной болью.

Пациента экстренно госпитализируют и готовят на операцию в случаях:

  • сильные боли на фоне повышенной температуры тела;
  • появление примеси крови в моче;
  • заметное снижение количества мочи или же отсутствие мочеиспускания как такового.

Данная операция подразумевает дробление камней, размер которых превышает 6 мм специальным прибором литотриптером. Разрушающее воздействие осуществляется с помощью лазерных или ультразвуковых лучей. Чаще всего применяют лазер, так как ультразвук не сможет раздробить камни высокой плотности.

Подготовкой к операции являются очищение организма и особая предоперационная диета. Этот метод хорош именно своим прицельным действием – находящиеся рядом органы не пострадают.

Важно! Всего одна процедура дает возможность измельчить камень размером до 3 см.

К преимуществам такого метода можно отнести:

  • быстрая реабилитация;
  • относительная дешевизна операции;
  • полный контроль со стороны врача над ходом операции;
  • скорость проведения процедуры;
  • минимальная травмоопасность;
  • метод не подразумевает проведения хирургического разреза.

Недостаток всего один – раздробленные элементы должны будут выйти самостоятельно, что может травмировать мочеточник.

К противопоказаниям относятся:

  • беременность;
  • дыхательная недостаточность;
  • болезни ЖКТ в обострении;
  • воспаления в уретре;
  • минимальный объем мочевого пузыря;
  • простатит.

При использовании такой методики применяется аппаратура, которая не будет касаться тела. Установка подает ударную волну, которая необходима для дробления. Для придания точного направления волне это делается под контролем ультразвукового аппарата или рентгена.

Данный метод позволяет дробить камни размером до 2 см. И здесь существует вероятность травмирования мочеточника, так как никто не может предугадать, на какие сегменты распадется камень. Еще один минус – возможно повреждение стенок мочеточника ударной волной.

Процедура эффективна для измельчения камней низкой плотности. Для того, чтоб полностью удалить конкремент, может понадобиться не один сеанс. После операции возможны боли и усиленное мочеотделение, но это, как правило, проходит через 1-2 недели. Противопоказания к дистанционной литотрипсии такие же, как и в предыдущем случае.

Этот метод необходим, когда камень до 6 мм уже застрял в мочеточнике, среднем или нижнем его отделе. Это уже не дробление, а извлечение конкремента специальным катетером, который вводится через мочевой пузырь. До операции больному проводится спинальная анестезия. Время проведения 10минут-1,5часа, это зависит от размера и расположения камня, а так же от анатомии мочеточника.

Уретроскоп и специальная петля для захвата камня – инструменты для операции. Первый проецирует изображение на экран для наглядного рассмотрения, а с помощью второго непосредственно достают камень.

Полными противопоказаниями для такой операции являются:

  • увеличение предстательной железы (так как из-за этого сильно сужается уретра);
  • острые воспаления в системе мочевыведения;
  • большие размеры камня.

Полостная операция

Сейчас стараются реже прибегать к такой операции, иногда бывают случаи, когда другого выхода нет. Такие ситуации определяет лечащий врач.

К ним относятся:

  • особенности строения мочевого пузыря;
  • воспаление уретры в острой стадии;
  • слишком большой конкремент;
  • наличие всего одной почки.

Для такого вмешательства делается общая анестезия, а после него — катетеризация мочевого пузыря на некоторое время.

Минусы те же, что и при любой открытой операции – наличие большого шва, продолжительная реабилитация и все риски, связанные с открытой операцией.

К преимуществам же можно отнести стопроцентный результат, отсутствие травмирования уретры (это наиболее важно при оперировании детей).

Как и в предыдущем способе здесь используется общий наркоз.

Только вместо крупного разреза делают три небольших прокола по 1 см каждый для введения в брюшину инструментария, необходимого для проведения манипуляции.

Для контроля всего процесса в уретру вводится маленькая камера. На мочеточнике над камнем делается маленький разрез, его устраняют, а мочеточник ушивают, а затем и проколы на брюшине.

Осложнения

Осложнения – не слишком частое явление.

Но в отдельных случаях возможны следующие проявления:

  • присоединение вторичной инфекции;
  • послеоперационные кровотечения;
  • послеоперационные грыжи.

Реабилитация

Правильное восстановление после операции поможет не допустить осложнений.

Камень в мочеточнике

Вот некоторые рекомендации по реабилитации:

  • питьевой режим (нужно выпивать не менее 2-2,5 л воды в сутки);
  • лекарственные средства, выписанные врачом: антибиотики, диуретики;
  • послеоперационное питание;
  • в первые дни после вмешательства – соблюдение постельного режима;
  • полный запрет на алкогольные напитки;
  • своевременное опустошение мочевого пузыря.

Диета поможет пациенту быстрее оправиться после операции. Важно, чтобы именно лечащий врач выстроил систему питания.

Вот некоторые рекомендации по составлению диетического рациона:

  1. Запрет на жареное, копченое, соленое, консервы, шоколад.
  2. Должна преобладать пища растительного происхождения.
  3. После удаления фосфатных камней – запрет на молочные продукты.
  4. Не должно быть перееданий.
  5. Минимизировать потребление белка и, наоборот, добавить в рацион больше клетчатки.

Профилактика

Продолжительность операции по удалению камней в мочеточнике

Продолжительность пребывания пациента в нефрологическом стационаре зависит от состояния больного после лечения, развития осложнений, вида вмешательства.

Пациент после чрескожной нефролитотомии находится в отделении хирургии от 3 до 7 дней. На третьи сутки лечащий врач снимает дренаж, оценивают состояние послеоперационной раны, проводит УЗИ-диагностику почек и мочевыводящих путей. Если патологических изменений не выявляется, пациента выписывают домой. Врачи рекомендуют выписанным больным соблюдать строгую диету.

После уретроскопии пациент может быть свободным на следующий день. Требуют стационарного наблюдения люди с отечным, болевым синдромом.

Полостная уретеролитотомия переносится тяжелее. Вследствие высокого риска развития осложнений (расхождения швов, присоединения бактериальной инфекции) пациент выписывается через неделю после устранения камней. Снятие швов, удаление катетера проводят на 4-5 дней после процедуры.

После выписки из стационара пациента наблюдает семейный врач, нефролог по месту жительства.

Реабилитационный период

После удаления камня через уретру наступает послеоперационный период. Промежуток времени, который начинается от момента завершения до полного излечения, восстановления пациента, состоит:

  1. Диета. В первый день после вмешательства разрешается кушать легкоперевариваемую пищу. Из рациона на полгода исключаются жирные, жареные, острые, копченые блюда. Пациент должен отказаться от чрезмерного употребления пуриновых соединений. Вещества являются основной причиной образования конкрементов в почках, мочевом пузыре, мочеточникам.
  2. Ограничение физической активности предупреждает развитие расхождения швов, внутреннего кровотечения. Через два дня больному разрешается поднимать тяжести не более 4-5 кг.
  3. Пациента отправляют домой на 5-6 сутки. При появлении неблагоприятных симптомов (боли по ходу мочевыводящего канала, крови в моче, отеков на ногах, гиперемии вокруг раны) человек обязуется обратиться за медицинской помощью.

Если пациент соблюдает врачебные рекомендации по поводу диеты, двигательного режима, восстановление происходит за короткий промежуток времени (1-2 месяца). В противном случае послеоперационный период затягивается до полугода.

После удаления камней из мочеточников пациентам назначают антибактериальные средства, которые позволяют предотвратить проникновение инфекции. Независимо от метода удаления пациенту рекомендуется прием диуретиков и употребление достаточного количества воды.

Особое внимание уделяется диете. Именно нарушение правильного питания является одной из частых причин появления камней в мочевыводящих органах. Поэтому коррекция рациона рекомендована не только на время реабилитации. Пациенту следует пересмотреть свою позицию к некоторым блюдам и сократить их употребление до минимума.

Когда камнеобразования удаляются дистанционно или эндоскопически, срок восстановления организма значительно сокращается. При классической хирургии время реабилитации будет зависеть от многих факторов. В любом случае, независимо от выбранного метода лечения, чтобы избежать вероятности осложнений, необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести проведенного удаления. Первое время восстановительного периода больной может испытывать дискомфортное ощущение или боль, у него наблюдается отек мягких тканей и повышается температура тела. Данные последствия свойственны больше всего оперативным способам вмешательства.

После хирургической операции рекомендуется соблюдать щадящий режим для организма: не заниматься физическим трудом, не болеть ОРЗ или ОРВИ, а также держаться графика контрольных УЗИ. Как правило, сам процесс вмешательства, а также реабилитационный период тяжелее переносится мужчинами, нежели женщинами. Однако следование рекомендациям врача поможет избежать появления осложнений.

Содержание реабилитации заключается не только в восстановлении работы организма, но и в изменении образа жизни для устранения изначальной проблемы, способствовавшей возникновению камней. Важно понимать, что процедуры и операции, направленные на удаление, имеют цель избавить пациента от возникшей симптоматики. Они не могут лечить основную проблему.

В зависимости от состава камня пациенту назначается индивидуальная диета, исключающая вредные для конкретного случая продукты питания. Чрезмерное употребление некоторых продуктов из обыденного рациона способствует накоплению солевых веществ в мочевыводящей системе. Кроме того, их задержка в организме происходит из-за недостаточного употребления жидкости в течение дня.

Также на образование конкрементов влияют некоторые функциональные нарушения в организме: подагра, гипертиреоз и другие. Поэтому необходимо пройти полное обследование и терапию для устранения этих заболеваний. Далее пациента будет ожидать периодичный контроль функционирования органов мочевыводящей системы для возможного выявления вновь возникших камней.

Следует помнить, что отсутствие своевременной диагностики и лечения будет стоить пациенту в дальнейшем серьезных проблем со здоровьем. Многочисленные клиники Москвы предоставляют услуги по удалению камней различными способами и с соответствующей стоимостью. При этом цена может быть увеличена, если пациенту предстоит восстанавливаться после вмешательства в стенах медицинского учреждения.

Камни в мочеточнике у мужчин: лечение в домашних условиях

Сегодня существует много способов, чтобы провести удаление камней из мочеточника. Раньше такую операцию проводили путем непосредственного хирургического вмешательства. Делался разрез, и врач извлекал конгломерат.

Сегодня в основном происходит удаление камня из мочеточника эндоскопически. Под этим названием подразумевают то, что непосредственного контакта с самим конгломератом не происходит. Его разрушают и выводят с мочой естественным путем.

  1. Дистанционная литотрипсия. Такой способ удаления камня из мочеточника у мужчин и женщин считается наиболее безопасным. Его проводят в том случае, если конгломерат имеет размеры от 5 до 20 миллиметров. При проведении операции используется устройство, которое передает волны определенной частоты. Они и разрушают камень. Данная методика не применяется, если в мочеточнике имеются воспалительные процессы.
  2. Пневматическая литотрипсия. В этом случае устройство для разрушения камня, как и при любом другом типе контактной операции, вводится через небольшой разрез. При пневматической литотрипсии раздробление конгломерата производится за счет струи сжатого воздуха. Этот тип операции не применяется, если камень имеет слишком плотную структуру.
  3. Лазерная литотрипсия. Здесь для разрушения камня используются световые лучи. Такой способ можно использовать, даже если конгломерат очень твердый. Данный метод считается наиболее безболезненным, так как конгломераты разрушаются до микроскопических размеров.
  4. Ультразвуковая литотрипсия. В этом случае применяют устройство, генерирующее волны определенной частоты. Этот метод, как и пневматический, используется только для «рыхлых» камней.

Но, несмотря на все современные методы, и перкутанная, или черескожная, литотрипсия также применяется. Такая операция прописывается в тех случаях, когда камни имеют коралловидную форму с многочисленными острыми выступами. Такой метод проводится только при общем наркозе. После удаления пациента можно выписывать через четыре дня.

Камень в мочеточнике у мужчин операция срочности

Прямое хирургическое вмешательство – это опасная операция. Но все контактные методы используются довольно часто. Это связано с тем, что у самого безопасного способа, а именно у дистанционной литотрипсии, имеются некоторые противопоказания. В первую очередь, это беременность, пониженная свертываемость крови, имеющиеся аномалии костной системы. Кроме того, такой способ применяют с осторожность, если пациент страдает ожирением, нарушением сердечного ритма и почечной недостаточностью.

Дистанционная литотрипсия не проводится больным с ростом более двух метров. Еще одна особенность касается расположения камней. Конгломераты должны находиться в самих почках или в верхней трети мочеточника. При всех остальных случаях используются контактные методы удаления камней.

Появление камней (уретеролитиаз) можно заподозрить по таким симптомам, как приступы острой боли, задержка мочи, напряжение мышц передней брюшной стенки. В этом случае проводят лабораторную и инструментальную диагностику. В общем анализе мочи будет наблюдаться урат- или оксалатурия. Также может иметь место примесь белка, бактерии и повышение числа лейкоцитов.

При хроническом процессе и развитии почечной недостаточности изменения будут и в биохимическом анализе крови. К ним относят повышение уровня креатинина. При подагре наблюдается увеличение количества мочевой кислоты в крови. К инструментальной диагностике относится экскреторная урография и УЗИ органов малого таза. Благодаря этим методам можно узнать о локализации, количестве и размерах конкрементов.

Медикаментозное лечение эффективно при редких приступах уретеролитиаза и небольших конкрементах. Применяются спазмолитические препараты и мочегонные средства. К последним относят медикаменты «Фитолизин», «Канефрон». Эти препараты созданы на основе трав. Они обладают не только мочегонным эффектом, но и являются антисептическими средствами.

Существует несколько методик, согласно которым производится удаление камней из мочеточника у мужчин. Операция в большинстве случаев проводится лапароскопическим способом. Выделяют следующие виды хирургических вмешательств:

  1. Дистанционная литотрипсия. Этот метод применяется при наличии небольших конкрементов. Он основан на воздействии ультразвуковых и магнитных волн. С помощью прибора – литотриптера – камень дробится на несколько маленьких частей. В результате конкремент может пройти сквозь мочеточник и выйти самостоятельно.
  2. Чрескожная нефролитотомия. Данная манипуляция проводится под контролем УЗИ. Необходима местная анестезия. В области поясницы производится разрез для установки нефроскопа. С помощью тонкого катетера в уретру вводится контраст. Литотриптер подводят близко к конкрементам, часть камней удаляют при помощи специальных щипцов.
  3. Уретероскопия. Данный метод напоминает чрескожную литотрипсию. Но отличается тем, что манипуляция проводится без разреза. Камни удаляют через отверстие мочеиспускательного канала. Если они имеют большие размеры, их предварительно дробят.
  4. Открытая хирургическая операция. Проводится редко, только при невозможности удалить конкременты другими способами.

Удаление камня из мочеточника – это обязательная мера лечения, которая необходима для того, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, способных возникнуть в результате перекрытия мочевыводящего протока.

Удаление камней может быть экстренным, когда перекрывается весь проток. Поэтому чтобы процедура лечения была менее травматична для пациента, рекомендуется начинать терапию еще на начальных этапах развития заболевания.

Удаление камней из мочеточника возможно провести несколькими способами. Многое будет зависеть от размера конкремента и состояния пациента. Классическая хирургическая операция и лечение болезни с помощью лекарственных трав – это два самых старых способа удаления камнеобразования.

В настоящее время классическая хирургия применяется достаточно редко, так как во время ее выполнения есть достаточно большой риск возникновения осложнений, а период реабилитации продолжительный.

Уретеролитотомия в большинстве случаев проводится только, если у пациента наблюдаются проблемы с нормальной функциональностью некоторых органов, размеры камня слишком большие или диагностируется цистит с тяжелым течением.

Самым оптимальным методом решения проблемы является консервативное лечение. Терапевтический курс состоит в употреблении специальных лекарственных средств, которые постепенно дробят камень, чтобы он смог беспрепятственно выйти из организма. Вывести весь камень сразу естественным способом бывает затруднительно и небезопасно.

Такое лечение может стать причиной закупорки мочевыводящего протока. Поэтому самостоятельно пытаться избавиться от конкрементов не рекомендуется. Вероятность нанести себе вред значительно выше, чем шансы на успех лечения.

Камень из мочеточника будет удален самым оптимальным для пациента способом. Для этого больному перед операцией назначается ряд диагностических мероприятий, которые позволяют узнать точное расположение камнеобразований, их количество и размер.

Симптомы и лечение камней в мочеточнике у женщин

  1. Дистанционный способ относят к малоинвазивным методикам. Воздействие на камнеобразования осуществляется с помощью аппаратных волн, которые разрушительно влияют на конкремент – дробят его. Такая процедура допускается пациентам с небольшим размером камнеобразований – от 5 мм до 2 см.

    Еще одно обязательное условие проведения дистанционного удаления – хорошая визуализация камней на рентгеновском снимке и отсутствие каких-либо осложнений.

    То есть на момент выполнения процедуры у больного не должно быть воспалительных процессов, которые протекают в почках или мочеточнике, а также должны отсутствовать другие проблемы, связанные с наличием камнеобразований (сильно выраженный болевой синдром, нарушение нормального оттока мочи и прочее).

    После того как ударно-волновая терапия будет завершена, измельченные частички камней самостоятельно выводятся из организма вместе с мочой.

  2. Контактный метод выполняется с помощью эндоскопического оборудования. Через уретру пациенту вводят специальный аппарат. С его помощью осуществляется разрушительное воздействие на камни.

    Пневматическое дробление камней контактным способом происходит под действием направленной на них сильной струи воздуха. Разрушенные фрагменты камней удаляют через небольшой разрез. Пневматический метод не подходит пациентам с очень плотными новообразованиями. Хирургическое вмешательство в человеческий организм проводится под наркозом.

  3. Лазерное лечение тоже осуществляется с помощью специального эндоскопического оборудования и под наркозом. Удаление лазером дает возможность измельчить на пыль даже самые плотные конкременты.
  4. Дробление с помощью ультразвука.

    Метод лечения камнеобразования в мочеточниках с помощью контактного ультразвукового дробления подходит только в том случае, когда плотность конкрементов небольшая.

  5. Чрезкожная (или перкутанная) методика подразумевает осуществление небольшого разреза на коже, через который и будет обеспечиваться доступ к проблемному участку. Как правило, операция по удалению таким способом рекомендована пациентам, у которых камнеобразования образуют острые углы. При их выведении из организма может произойти травмирование мочевыводящих путей.

Удаление камней из мочеточника возможно провести несколькими способами. Многое будет зависеть от размера конкремента и состояния пациента. Классическая хирургическая операция и лечение болезни с помощью лекарственных трав – это два самых старых способа удаления камнеобразования.

В настоящее время классическая хирургия применяется достаточно редко, так как во время ее выполнения есть достаточно большой риск возникновения осложнений, а период реабилитации продолжительный. Уретеролитотомия в большинстве случаев проводится только, если у пациента наблюдаются проблемы с нормальной функциональностью некоторых органов, размеры камня слишком большие или диагностируется цистит с тяжелым течением.

Возможные осложнения

В 20-30% случаев возникают неприятные осложнения – интраоперационные и послеоперационные. Первая группа осложнений развивается в проведении. К ним относятся внутреннее кровотечение, повреждение соседних органов, тканей. Грозным считается перфорации мочеточника. Тонкие стенки органа легко травмируются. Неосторожные действия хирурга, нарушение техники по удалению камней приводит к развитию неприятных последствий.

Вторая группа осложнений возникает после вмешательства. К ним относятся:

  1. Воспалительные изменения развиваются на фоне повреждения слизистой оболочки.
  2. Развитие гнойного процесса связано с присоединением бактериальной флоры. Микроорганизмы колонизируют орган, вызывают нарушение функций. Осложнение возникает при несоблюдении правил асептики, антисептики.
  3. Нарушение функций мочеточника, уретры развивается после механического повреждения инструментами.

Обращение к опытному хирургу, соблюдение этапов подготовки к операции, рекомендаций врача, прохождение восстановительного периода помогает снизить риск появления осложнений.

Статья была одобрена

редакцией

Методы диагностики уретеролитиаза

Если удалить конкремент из мочеточника по каким-то причинам нельзя одним из вышеперечисленных методов, то пациенту рекомендуется классическая операция. Она проводится под общим наркозом.Чаще всего оперативное вмешательство необходимо по причине обтурации мочевыводящих протоков, присоединения инфекции, развития воспаления, частых и сильных приступов боли.

После того как пациент будет погружен в наркоз, врач делает послойный разрез до достижения забрюшинного пространства. Затем происходит выделение мочеточника, в котором присутствуют камни. Проблемный участок зажимается с двух сторон, производится рассечение ткани мочеточника и удаление конкремента.

Далее врач обязан проверить проходимость мочеточника и только после этого наложить на него швы. В некоторых ситуациях камнеобразование проталкивают в мочевой пузырь и только после этого осуществляют процедуру удаления. В данном случае разрезается мочевой пузырь, а не мочеточник.

В большинстве случаев уретеролитиаз лечится хирургическим путём. Несмотря на то что камни могут выйти самостоятельно, они всё равно продолжают образовываться в почках и мочевом пузыре. Поэтому возникают новые приступы уретеролитиаза. Чтобы этого не происходило, рекомендуется удалять большие камни в мочеточнике у мужчин.

Другие интересные материалы по теме

About the Author:

Adblock detector