Гепатит б излечим – Всё о печени

Возбудитель гепатита Б

Причиной болезни является ДНК-вирус из семейства Hepadnaviridae. Он персистирует в крови пациента, а его размножение происходит с разрушением клеток печени. Выделяют 10 различных генотипов вируса гепатита Б (HBV), которые имеют обозначения от А до J. Так, генотипы А и D диагностируются в любых участках земного шара, В и С – чаще в Японии и Азии.

Вирусный геном может полностью либо частично переноситься в генетический материал гепатоцитов. В результате клетки печени утрачивают способность к выполнению своих функций, приобретают склонность к спонтанному росту. Это считается причиной широкого распространения рака печени среди больных гепатитом В.

СПРАВКА. Следует отличать гепатит В без дельта агента и с его присутствием. Так называется возбудитель вирусного гепатита Д, который может развиваться только в клетках, зараженных гепатитом В. Такое сочетание существенно ухудшает прогноз для жизни пациента.

Можно ли вылечить хронический вирус гепатита В полностью?

Заражение гепатитом происходит при контакте с биологическими жидкостями (кровь, семенная жидкость, слюна) больного. Все существующие пути передачи HBV можно разделить на 3 большие группы:

  1. Вертикальный. В данном случае заболевание передается плоду от зараженной матери при прохождении родового канала. Вылечить ребенка, находящегося в утробе, не удастся.
  2. Парентеральный. Причиной заражения становится инфицированная кровь, проникающая в организм при:
    1. работе с нестерильными инструментами во время операций, внутривенных введениях лекарств, нанесения тату или установки пирсинга;
    2. переливании;
    3. использовании зубной щетки, маникюрных или бритвенных принадлежностей больного.
  3. Половой. При половом контакте вирус проникает через микротрещины или мацерации, находящиеся на гениталиях и прилегающих областях.

Возбудитель присутствует в крови и других биологических жидкостях пациента. Источником инфекции становится зараженный человек, у которого проявляется комплекс симптомов болезни либо вирусоноситель. Отсутствие клинических признаков не гарантирует безопасность для окружающих. Вирус может длительно персистировать в организме и не вызывать обострения.

Прививка в плечоПрививка от гепатита Б схема вакцинации
  • с кровью — для этого зараженный материал должен проникнуть в кровеносное русло здорового человека;
  • половым путем — в отличие от гепатита С такой способ передачи инфекции распространен и составляет до 30% случаев;
  • бытовой способ — в редких случаях возможно заражение путем использования общих бритвенных принадлежностей и других предметов, которые могут способствовать передаче крови от носителя к окружающим;
  • во время родов от матери к ребенку.

В зоне риска находятся лица с низким уровнем социальной ответственности. Часто вирус передается путем использования шприцев без их предварительной дезинфекции при внутривенном введении наркотических средств. Можно заразиться в том числе в маникюрных или тату-салонах, но при условии стерилизации инструментов риск сводится к минимуму.

Чаще гепатит В диагностируется среди взрослого населения в возрасте от 20 до 50 лет. Частота заболеваемости повышена в странах с низким уровнем экономического развития, а реже всего болезнь регистрируется в Северной Америке и Европе. Путем вакцинации уже удалось снизить частоту вспышек инфекции среди детей и подростков. Это важное достижение, поскольку до 25% зараженных в детстве пациентов подвержены риску летального исхода из-за развития рака печени.

Не исключен способ передачи вируса от матери к ребенку. Это происходит во время родов в случае повреждения плаценты. Грудное вскармливание не запрещено, поскольку с молоком возбудитель не передается. Для профилактики развития вирусного гепатита В у новорожденных рекомендуется плановая прививка в первые дни жизни.

Течение гепатита В

Болезнь может заканчиваться полным выздоровлением либо приводить к летальном исходу, это зависит от индивидуальной реакции иммунной системы

Оглавление

  • Что влияет на излечение?
  • Как лечат гепатит В?

Можно ли вылечить гепатит В? Это неизлечимое заболевание, не имеющее выраженных признаков. Человек в течение многих лет является носителем вируса и не догадывается об этом.

Обнаруживается он при медосмотрах. При длительном течении заболевания могут наблюдаться:

  • боли в мышцах и суставах;
  • общая слабость;
  • апатия;
  • нарушение сна.

Часто пациенты отмечают наличие тупых болей в правом боку.

Выявление гепатита В подразумевает выявление маркера HВsAg. Анализ делают при подготовке к хирургическим вмешательствам, беременности, плановом обследовании. Наличие указанного выше антигена свидетельствует о присутствии вируса в организме. Он будет пребывать там на протяжении всей жизни человека. Можно ли вылечить хронический гепатит В?

Гепатит б излечим - Всё о печени

Хронический характер патологии не означает, что лечение не дает никаких результатов и появление опасных изменений в тканях печени является неизбежным. Хронический гепатит В — контролируемое состояние, с которым можно прожить долгую, полноценную жизнь.

Кроме того, терапевтические схемы не всегда включают прием противовирусных препаратов. При первичном обнаружении заболевания необходимо узнать вирусную нагрузку и оценить состояние органа.

Кроме того, нужно сделать анализ на присутствие антител к гепатиту D, который нередко проникает вместе с вирусом В. Он отличается повышенной активностью и способен быстро вызывать цирроз. Лечится данное заболевание интерферонами. Для оценки состояния печени могут использоваться разные диагностические процедуры:

  • биохимический анализ крови;
  • эластометрия;
  • УЗИ.

Тактика лечения будет зависеть от результатов обследования. При низкой активности вируса и нормальном состоянии печени противовирусная терапия не применяется.

Препараты данной группы назначаются при высокой агрессивности возбудителя инфекции и наличии патологических изменений в тканях печени. Эти лекарственные средства позволяют предотвратить поражение оставшихся здоровых клеток и вернуть орган в нормальное состояние. В любом случае больной должен знать, что хронический гепатит В требует пожизненного контроля.

Основными показателями считаются:

  • состояние печени, оцениваемое по результатам эластометрии;
  • активность вируса.

Необходимо наблюдаться у квалифицированного врача, который сможет заметить активизацию возбудителя инфекции и назначить соответствующее лечение. Единой терапевтической схемы для устранения гепатита В не разработано. Именно поэтому необходимо регулярного обследоваться и посещать специалиста, умеющего лечить это заболевание.

Полное излечение при данном заболевании невозможно, так как вирусная ДНК повреждает геном здоровых клеток. Однако в неактивном состоянии возбудитель инфекции не считается опасным. Терапия назначается только в случае повышения активности вируса и разрушения клеток печени. Целью лечения гепатита является предотвращение развития цирроза и увеличение длительности жизни.

Если болезнь все же развилась, необходимо не допускать ее перехода в терминальную стадию или рак печени. С этой целью применяются препараты, препятствующие размножению вируса. Параллельно проводятся мероприятия, направленные на устранение воспалительного процесса и профилактику цирроза.

Единой терапевтической схемы не существует. Решение принимается на основании результатов анализов с учетом индивидуальных особенностей организма.

Преимуществом интерфероновой терапии является ограниченная длительность курса и неспособность вируса выработать устойчивость к препарату. Эффект терапии сохраняется в течение нескольких лет.

С помощью этих препаратов можно полностью вылечиться от гепатита В с образованием иммунитета. Имеет этот способ лечения и свои недостатки — выраженные побочные действия и необходимость подкожного введения.

Это повышает риск возникновения аллергических реакций.

Интерфероны не могут применяться:

  • при декомпенсированном циррозе, возникшем на фоне вирусного гепатита;
  • при аутоиммунных патологиях;
  • пациентами со сложными формами психических нарушений;
  • беременными женщинами.

Тенофовир и Энтекавир имеют выраженное противовирусное действие, кроме того, они препятствуют развитию резистентности. Курсовой прием препаратов не приводит к мутации вируса.

Гепатит б излечим - Всё о печени

Поэтому их можно использовать в качестве монотерапии. Ламивудин и Адефовир назначаются при невозможности применения более эффективных противовирусных препаратов.

Длительное лечение очень часто приводит к мутации возбудителя инфекции и формированию резистентности.

Препараты назначаются вне зависимости от вирусной нагрузки и формирования HBe-сероконверсии. Для монотерапии могут использоваться мощные лекарственные средства с оптимальным уровнем резистентности.

Такое лечение позволяет пациенту пребывать в состоянии вирусологической ремиссии не менее 3 лет.

Излечим ли гепатит В? На данный момент его все-таки относят к хроническим рецидивирующим заболеваниям, характеризующимся чередования обострений и ремиссии.

Полного уничтожения вируса достичь невозможно, можно лишь снижать его активность и поддерживать ее на требуемом уровне.

Гепатит В – очень распространенная болезнь инфекционного характера, возбудителем которой является гепатотропный вирус. Он достаточно устойчиво переносит внешние воздействия не бояться воздействий кислотных и щелочных соединений, заморозок и кипячения, ультрафиолета, при этом при комнатной температуре живет очень долго.

Форм передачи вируса достаточно много – поврежденные слизистые, через кровь, от матери к ребенку во время родов. Болезнь приводит к поражениям и гибели клеток печени и как следствие нарушение ее работы. Если при хроническом гепатите В не проводить своевременную терапию, человек как правило умирает.

Болезни присвоен код МКБ-10 – это международная, общепринятая классификация болезней 10-го пересмотра, для кодировки медицинских диагнозов, разработана Всемирной организацией здравоохранения. И находится под аббревиатурой – B18.1 Хронический вирусный гепатит B

Классификация

Гепатит б излечим - Всё о печени

Практически у 7% пациентов, которые перенесли вирусную форму заболевания развивается хронический гепатит В, который можно квалифицировать следующим образом:

  1. Аутоиммунный гепатит, связанный со слабой иммунной системой – как правило, это генетическая предрасположенность. Это заболевание может быть спровоцировано не только разными формами гепатита, но и болезнью Эпштейн-Бара или герпесом. Самым распространенным провокатором патологии считается недостаточность лимфоцитов в организме больного;
  2. Лекарственный гепатит;
  3. Алкогольный гепатит, который развивается у пациентов употребляющих ежедневно спиртные напитки в течение 7 лет, при этом, практически сразу переходить в цирроз печени.

Методы лечения гепатита В

В ходе диагностики важно выделить вирус в крови и определить его тип. От этого будет зависеть подбор препаратов для лечения болезни. Поскольку выделяют несколько разновидностей вирусных и незаразных гепатитов, лечение для каждого из них будет отличаться. На первичном осмотре обращают внимание на характерные симптомы воспаления печени, в дальнейшем необходимо установить вирусное происхождение процесса. Для постановки диагноза потребуется несколько уровней обследования, каждый из которых дополняет общую картину:

  • биохимический анализ крови с определением характерных для гепатита изменений (повышение уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы);
  • иммунологические серологические анализы (с использованием сыворотки крови) — при помощи ИФА можно обнаружить антитела к вирусу, ПЦР — выделить его ДНК из материала для исследования;
  • УЗИ печени — указывает на воспаление печени и увеличение ее в объеме, часто совместно с воспалением селезенки;
  • МРТ, КТ — информативные методы, чаще используются при подозрении на злокачественные новообразования;
  • биопсия — гистологическое исследование (микроскопия) фрагмента пораженной ткани.

Перед осуществлением противовирусной терапии проводят тесты на активность гормонов щитовидной железы. Также необходимо точно установить вирусную нагрузку (концентрацию вируса в крови), чтоб иметь возможность следить за динамикой лечения. В дальнейшем следует сдавать кровь на анализы в ходе приема препаратов и после окончания курса.

Шприц с лекарством

Современные методы диагностики позволяют определить тип и генотип вируса, а также его точное количество в крови

Лечение хронического гепатита В подбирается индивидуально. Если ранее единственным препаратов, с помощью которого можно было избавиться от инфекции, был интерферон, то современная медицина предлагает 7 сертифицированных средств. Среди них две разновидности интерферонов (обычный и пегилированный), а также аналоги нуклеотидов.

Схема лечения гепатита В комплексная. Кроме приема противовирусных препаратов, она будет включать меры, направленные на поддержание работы печени, предотвращение ее дальнейшего разрушения и ускорение восстановления гепатоцитов:

  • коррекция рациона — дробное питание с исключением жирных, жареных блюд и алкоголя, преобладанием низкокалорийной домашней пищи с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов;
  • снижение физических нагрузок;
  • прием препаратов группы гепатопротекторов — они способствуют регенерации печени.

Терапия против гепатита В длительная. Лечение интерферонами длится от 12-ти месяцев, а прием аналогов нуклеозидов может продолжаться всю жизнь. Схема направлена на поддержание концентрации вируса в пределах нормы, а также на профилактику развития осложнений: цирроза печени и онкологических заболеваний.

Классификация

Печень выполняет большую нагрузку для организма человека. Основной функцией является фильтрация крови, очистка от токсичных соединений. Перебои работы чреваты необратимыми последствиями для здоровья. Одной из самых опасных патологий печени является хронический гепатит В. Рассмотрим причины развития болезни и можно ли вылечить гепатит.

Причины заболевания

Хронический гепатит Б представляет вирусное заболевание, возникающее в результате поражения и последующего отмирания клеток печени.

Начальные стадии болезни проходят бессимптомно, обычно хронический вариант гепатита B обнаруживается в запущенном состоянии.

Главная причина хронического вирусного гепатита − попадание вируса во внутреннюю среду. Возможно при обмене зараженными биологическими жидкостями:

  • кровь;
  • слюна;
  • влагалищные выделения;
  • сперма;
  • моча.

Попадание зараженных жидкостей больного человека в организм здорового дает начало развитию хронического гепатита B. К главным причинам появления и развития болезни относятся:

  • вирус иммунодефицита, ослабленный иммунитет;
  • нетрадиционная сексуальная ориентация;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • неосторожность медицинских работников;
  • необходимость проведения гемодиализа.

Медицинские работники выделяют формы вирусного гепатита:

  • Алкогольная. Возникает при злоупотреблении спиртсодержащими напитками.
  • Аутоимунная. Появляется в результате перебоев в работе иммунной системы, проявляющей агрессию по отношению к собственным клеткам.
  • Медикаментозная. Развивается при продолжительном необоснованном употреблении сильнодействующих лекарств.

Рассмотрим часто встречающиеся ситуации, приводящие к тому, что хронический гепатит Б поражает печень человека:

  1. Хирургические вмешательства. Использование недостаточно обработанных инструментов, с применением которых проводилось оперативное вмешательство в организм больного ХГВ, приводит к попаданию частичек крови в тело здорового пациента. Оплошность приводит к заражению.
  2. Переливание зараженной крови донора. Три процента больных ХВГВ заражаются при подобных условиях.
  3. Незащищенный половой акт. Использование презерватива надежно защищает от проникновения вируса внутрь организма.
  4. Инъекции использованной иглой. Наркоманы вводят наркотические средства одним шприцем. Хронический гепатит B распространенное заболевание у подобной категории людей.
  5. Рождение ребенка зараженной матерью. В подобных случаях малыш обречен с первых моментов жизни, детский организм слабо справляется с симптоматикой.
  6. Татуаж, маникюр, педикюр. Требуется следить за обработкой инструментов перед косметическими процедурами.
  7. Совместный быт с больным человеком. Использование совместной посуды значительно повышает риск заражения.

Гепатит б излечим - Всё о печени

Как передается болезнь не имеет значения, во всех случаях наступают тяжелые последствия для здоровья.

Опасность патологии заключается в том, что вирусный гепатит B продолжительный период, до трех месяцев, не проявляется. Рассмотрим характерные признаки, дающие понять человеку − у него гепатит В. Симптомы развития болезни:

  • повышенная утомляемость, сильная слабость, апатия;
  • высокая температура тела, больного бросает в жар, в холод;
  • болезненные ощущения в правом боку;
  • сбой деятельности желудочно-кишечного тракта, частая тошнота, рвотные позывы, повышенное газообразование;
  • мышечные боли, ломота костей;
  • отсутствие пищевого интереса, потеря веса;
  • постоянное желание пить;
  • плохое настроение, депрессивное состояние.

Поздняя стадия определяется признаками:

  • приобретение кожными покровами, слизистыми оболочками желтого цвета;
  • неестественное увеличение размеров живота;
  • окрашивание мочи в насыщенный темно-желтый цвет;
  • обесцвечивание кала;
  • неожиданные появления кровоподтеков, синяков, гематом; факт объясняется нарушением свертываемости крови;
  • головокружения, предобморочные состояния, потери сознания.

Появление болезненной симптоматики должно обязательно привести человека в медицинское учреждение. Осложнение хронической формы вирусного гепатита В провоцирует развитие цирроза печени.

Диагностика

Раннее выявление патологии дает больше возможностей выздоровлению. При появлении единственного тревожного признака потребуется обратиться за консультацией медработника. Лечение хронического гепатита В возможно после установления истинной причины плохого самочувствия пациента.

Рассмотрим, какие диагностические процедуры проходит человек с подозрением ХВГВ:

  • Первичный сбор анамнеза. Врач подробно расспросит пациента о болезненных проявлениях, когда начались болезненные ощущения, условия.
  • Осмотр больного. Доктор оценивает состояние человека по внешнему виду. Пристальное внимание уделяется пальпации брюшной области.
  • Лабораторные исследования крови, мочи.
  • УЗИ, КТ печеночной области. Позволят детально изучить состояние органа.
  • Биопсия. Поможет определить стадию развития болезни.

Выше перечислены основные методы исследования, позволяющие выявить развитие вирусного гепатита b. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента возможно назначение дополнительных диагностических мероприятий.

После установления точного диагноза, доктор должен определить, как вылечить хроническую форму гепатита в конкретном случае.

Гепатит б излечим - Всё о печени

Устранить болезнь возможно употребляя противовирусные средства − Ламивудин, Энтекавир. Препараты эффективны, но выздоровление наступает медленно. Обычно подобная терапия длится в течение жизни больного.

Запущенная стадия болезни требует сильнодействующих препаратов, типа Преднизолона. Дополнительно назначаются Дротаверин, Рибоксин, Гентомицин, Эссенциале форте Н.

Первый метод не дал достойного результата − пациентов интересует дилемма, лечится ли гепатит хирургическим способом. Подобное оперативное вмешательство возможно. Главная сложность − отыскать подходящую донорскую печень.

Теоретически, допустимо рассмотреть родственников. Должно произойти совпадение по целому ряду показателей − не всегда срабатывает подобный способ. Подойдет здоровый орган умершего человека.

На поиски донорской печени может уйти несколько лет.

Помимо традиционных способов лечения пациенту назначается специальная лечебная диета во время хронического гепатита b. Причем соблюдать рацион потребуется довольно продолжительный период. Здоровое питание должно превратиться в образ жизни.

Питание необходимо подбирать сбалансированное по содержанию питательных элементов: белков, жиров, углеводов. Общая калорийность дневного рациона − до трех тысяч килокалорий. Стоит учесть, что пища должна равномерно распределяться в течение суток. Размер порций − умеренный.

Запрещается наедаться вечером.

При хронической форме гепатита В следует придерживаться правил питания:

  1. Полностью исключить вредные привычки: спиртсодержащие напитки, табакокурение.
  2. Отказаться от копченой рыбы, колбасы.
  3. Не употреблять жирную, жареную пищу.
  4. Исключить соусы, майонез, острые приправы.
  5. Полностью отказаться от солений, маринадов, консервов.
  6. Резко ограничить употребление сладкого.
  7. Обеспечить достаточный питьевой режим, два литра негазированной воды в сутки. Допускаются ягодные морсы, компоты, кисели.

Пища должна быть комфортной температуры. Слишком горячая, холодная еда усугубят положение при хроническом гепатите b.

Избавят от хронического гепатита b проверенные средства народной медицины. Перечислим наиболее эффективные.

  1. Отвар хвоща. Для приготовления потребуется залить десять грамм сухой травы стаканом кипятка, варить в течение пяти минут. После настаивания фито напиток потребуется процедить, затем выпить. Употреблять ежедневно после пробуждения.
  2. Поможет молочный напиток, приготовленный методом смешивания двухсот миллилитров свежего продукта с идентичным количеством свежевыжатого сока моркови. Курс лечения составляет месяц.
  3. Окажет благотворное влияние пять грамм белой глины, растворенной в стакане теплой воды. Пить напиток рекомендовано дважды в сутки на протяжении трех недель.

Признаки

При попадании вируса в организм человека возбудитель мигрирует в клетки печени – гепатоциты. Однако их присутствие не является причиной воспаления. Клинические признаки обусловлены ответной реакцией иммунной системы – для борьбы с инфекцией вырабатываются специфические клетки (антитела), а реакция сопровождается воспалением и разрушением гепатоцитов.

Чем интенсивнее ответ иммунитета, тем выше вероятность элиминации возбудителя и полного излечения даже при отсутствии лечения. Такие случаи диагностируются редко и сопровождаются значительным нарушением работы печения. После того как перенесено заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Как лечить хроническую форму гепатита B

Если иммунная система не справляется с инфекционным агентом, происходит хронизация процесса. Продолжительность болезни может составлять от полугода до нескольких лет и более. В таком случае заболевание редко протекает бессимптомно, но носительство также возможно. Чаще клинические признаки постепенно прогрессируют, приводя к опасным осложнениям. Больной поступает с жалобами на следующие симптомы:

  • постоянные боли в области правого подреберья, которые усиливаются после приема жирной пищи, алкоголя либо после физических нагрузок;
  • нарушения пищеварения (тошнота, рвота, расстройства работы кишечника);
  • общая слабость, головные боли и головокружения;
  • незначительное повышение температуры (до 37,5 градусов);
  • боли в мышцах и суставах;
  • на поздних стадиях — окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый оттенок.

В крови обнаруживается повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина и щелочной фосфатазы, снижение уровня общего белка. Серологические исследования выявляют наличие антител – специфических клеток, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на присутствие определенного типа вируса.

При хроническом гепатите нарушается работа всех систем органов. Это связано с постоянной интоксикацией — поскольку печень выполняет роль основного фильтра организма, яды и токсины продолжают циркулировать в крови. Также нарушаются процессы синтеза желчи, белков и витаминов, обмена жиров. Это становится причиной развития внепеченочных симптомов гепатита В, к которым относятся:

  • сывороточная болезнь — аллергическая реакция, которая проявляется кожной сыпью, зудом, дискомфортом, отечностью слизистых оболочек, болью в мышцах и суставах;
  • узелковый периартериит — воспаление артерий с образованием небольших аневризм;
  • нефриты — воспаление почек;
  • папулезный акродерматит — поражение кожного покрова с появлением небольших пузырьков, наполненных негнойным содержимым, также имеет аллергическое происхождение;
  • апластическая анемия — малокровие, вызванное недостаточностью работы костного мозга и его неспособностью воспроизводить зрелые кровяные клетки в достаточном объеме;
  • ревматическая полимиалгия — болезненные ощущения в скелетных мышцах;
  • миокардит и другое.

При отсутствии своевременной помощи болезнь прогрессирует. Поврежденные гепатоциты замещаются соединительной фиброзной тканью, что провоцирует развитие цирроза печени. Это необратимые изменения, которые в течение нескольких лет приводят к летальному исходу. Сколько живут с циррозом, зависит от образа жизни пациента и назначенной схемы лечения. При условии полного выведения вируса, отказа от алкоголя и вредной пищи продолжительность жизни может составлять 10 лет и более.

СПРАВКА. Гепатит В, в отличие от других вирусных заболеваний печени, часто становится причиной онкологических процессов. Рак печени чаще возникает вследствие инфицирования в детском возрасте.

Лечится ли гепатит Б полностью: чем и как лечить?

Как лечить хроническую форму гепатита B

Оглавление

Гепатит В – неизлечимое хроническое пожизненное заболевание. Течение заболевания не сопровождается выраженными симптомами.

Можно много лет не подозревать наличие у себя вируса и только при случайном обследовании его обнаружить.

Иногда при длительном заболевании могут быть боли в суставах, усталость, снижение работоспособности, бессонница. Часто пациенты жалуются на тяжесть в правом подреберье.

Для диагностики хронического вирусного гепатита В достаточно одного маркера – HВsAg положительный. Его делают обычно при любом обращении в лечебное учреждение, например, при  подготовке к операции, беременности, ЭКО и др. Этот показатель  означает, что в печени присутствует вирус гепатита В. Он останется там навсегда.

Однако, это совсем не означает, что с вирусом ничего нельзя сделать и необратимые изменения в печени (цирроз и первичный рак печени) неизбежны.

Вирусный гепатит В – это контролируемое заболевание, значит, если его держать под контролем, то можно прожить долгую жизнь с нормальной здоровой печенью.

Больше того, вирусный гепатит В не всегда надо лечить противовирусными препаратами!

Кроме того, крайне важно сделать анализ на гепатит D, который может попасть в организм вместе с вирусом В. Этот вирус отличается высокой агрессивностью и быстро вызывает в печени фиброз с исходом в цирроз.  Лечение вируса гепатита D назначается сразу при его обнаружении – препаратами интерферона.

Состояние печени оценивается разными методами: УЗИ, биохимическими показателями, эластометрия (ФиброМакс, ФиброТест) – степень фиброза печени по шкале МЕТАВИР – F0 здоровая печень, F4 цирроз.В зависимости от результатов этого обследования принимаются разные решения:

  1. если вирус не активный и не представляет угрозы для жизни, печень в хорошем состоянии, то противовирусное лечение НЕ НАЗНАЧАЕТСЯ;

  2. если вирус активный и печень уже поражена вирусом, то врач обязан назначить противовирусные препараты для того, чтобы остановить разрушительные процессы в печени и вернуть ее в здоровое состояние.  

Как лечить хроническую форму гепатита B

Во всех случаях пациент должен быть информирован о том, как контролировать вирусный гепатит в течение всей его жизни.

Желательно находиться под наблюдением квалифицированного гепатолога, который сможет вовремя принимать правильные решения, если ситуация изменится.

К сожалению, для вирусного гепатита В нет единого стандарта лечения и принятия решения о его назначении. Именно поэтому  так важно своевременно обследоваться и консультироваться у специалиста, который умеет лечить вирусный гепатит В.

Полное удаление вируса гепатит В из организма невозможно, так как ДНК  вируса встраивается в геном хозяина. В то же время, вирус не всегда опасен и не всегда требует лечения. Лечение необходимо только в том случае, если вирус активный и в печени происходят изменения, которые могут привести ее к циррозу.

Цель терапии хронического гепатита B (ХГВ) — предотвратить прогрессирование болезни в цирроз,  тем самым повысить качество и продолжительность жизни.

Эта цель может быть достигнута при стойком подавлении репликации HBV. Параллельное подавлению репликации вируса и уменьшение воспалительного процесса в печени снижает риск цирроза печени и рака печени.

Единого стандартного лечения вирусного гепатита В нет. Решения принимаются индивидуально в зависимости от вирусологических показателей и степени поражения печени.  

Как лечить хроническую форму гепатита B

В настоящее время существует две разные стратегии лечения: курсовое применение интерферонов-альфа, в том числе пегилированных, или аналогов нуклеозидов/нуклеотидов (АН).  

Нуклеозидные аналоги: ламивудин, телбивудин, энтекавир.

Нуклеотидные аналоги: адефовир и тенофовир.

Преимуществом лечения интерферонами является то, что курс лечения ограничен и составляет 1 год. Кроме того, не развивается устойчивость вируса к интерферону, и стойкий вирусологический ответ сохраняется долго и после курса терапии. Возможно также полное удаление вируса с формированием иммунитета (образованием  anti-HBsAg), хотя это происходит примерно в 20-30 % случаев.

Препараты интерферона противопоказаны при декомпенсированном циррозе, обусловленном HBV-инфекцией, аутоиммунным заболеванием, а также пациентам с неконтролируемой тяжелой депрессией и психозами и во время беременности.

Энтекавир и тенофовир обладают мощным противовирусным свойством и характеризуются высоким генетическим барьером к развитию резистентности. Их длительное применение не вызывает развития у вируса мутации устойчивости (резистентности) к препарату. Поэтому  они могут уверенно использоваться в качестве монотерапии первой линии.

Ламивудин, телбивудин и адефовир рекомендуется применять для лечения ХГВ только при недоступности более мощных АН или же при развитии непереносимости более активных препаратов.

Ламивудин относится к недорогим препаратам, но длительная монотерапия очень часто сопровождается мутацией вируса и  развитием резистентности. Адефовир менее эффективен и дороже тенофовира. Резистентность к нему возникает чаще.

Частота резистентности к телбивудину относительно невелика у пациентов с низким исходным уровнем виремии ({amp}lt; 2 x 108 МЕ/мл у HBeAg-позитивных и {amp}lt; 2 x 106 МЕ/мл у HBeAg-негативных пациентов), ДНК HBV у которых не определяется через 6 мес. терапии.

Рекомендуется 48-недельный курс терапии ПЭГ-ИФН у HBeAg-позитивных пациентов. Это  обеспечивает наибольшую вероятность сероконверсии с появлением анти-HBe. Такая стратегия может применяться и у HBeAg-негативных пациентов, поскольку это практически единственный вариант возможного получения стойкого вирусологического ответа после завершения противовирусной терапии.

Пациенту должна быть предоставлена полная информация о достоинствах, нежелательных явлениях и недостатках терапии интерфероном по сравнению с АН, чтобы он мог участвовать в принятии решения о выборе препарата.

Эта стратегия необходима у HBeAg-позитивных пациентов без HBe-сероконверсии и у HBeAg-негативных пациентов.

Такая же стратегия рекомендуется у больных с циррозом печени, независимо от статуса по HBeAg или формирования HBe-сероконверсии во время лечения.

В качестве монотерапии первой линии должны использоваться наиболее мощные препараты с оптимальным профилем резистентности, т. е. тенофовир и энтекавир.

При приеме любого препарата необходимо достижение и поддержание отрицательного уровня ДНК HBV, подтвержденного методом ПЦР в реальном времени. Кроме того, необходимо контролировать состояние печени в процессе лечения (биохимические показатели, УЗИ, ФиброМакс эластометрия, ФиброТест).

Поскольку полного удаления вируса достичь не удается, рекомендуется пожизненный контроль активности вируса и состояния печени.

Один из основных вопросов, который волнует человека, инфицированного вирусом гепатита В, звучит так: можно ли полностью вылечить гепатит В?

Гепатит В представляет собой антропонозный недуг вирусной природы, который вызывается специфическим вирусом. Этот вирус принадлежит к семейству гепаднавирусов. Вирус гепатита В поражает клетки печеночной ткани. Вирионы имеют размер около 42-45 нм. Частицы возбудителя принадлежат к ДНК-вирусам. Вирус устойчив к воздействию разнообразных неблагоприятных физико-химических факторов.

При попадании во внешнюю среду этот возбудитель заболевания способен сохранять свою патогенность на протяжении длительного срока. В составе сыворотки вирус гепатита В способен сохранять свои патогенные свойства на протяжении шести месяцев при 30° С. При -20° С жизнеспособность вируса сохраняется 15 лет. В составе сухой плазмы возбудитель способен сохраняться на протяжении 25 лет.

Инфицирование вирусом гепатита В является одной из проблем мировой системы здравоохранения. По данным статистики, в мире около двух миллиардов человек подверглись инфицированию, а более 350 миллионов являются больными.

Известно большое количество путей попадания в организм человека возбудителя гепатита В.

Самыми распространенными путями заражения являются следующие:

  • половой путь;
  • заражение ребенка от матери в момент рождения;
  • контакт с кровью человека, инфицированного вирусом;
  • использование одной щетки для чистки зубов, бритвы, маникюрного набора разными людьми, среди которых имеются инфицированные;
  • проведение медицинских манипуляций;
  • использование нестерильных принадлежностей при осуществлении различных манипуляций на теле, например, нанесение тату или пирсинга;
  • применение нестерильных шприцов;
  • заражение при переливании крови;
  • пережевывание пищи ребенку.

Как лечить хроническую форму гепатита B

Китайские исследователи доказали возможность переноса вируса при помощи трансмиссивного механизма. Фактор переноса возбудителя в данном случае — укусы москитов.

Восприимчивость человека к вирусу является достаточно высокой. Наиболее восприимчивыми являются дети с возрастом до одного года. Некоторые страны с тропическим климатом имеют уровень заражения детского населения до 20%.

Сколько живут с хроническим гепатитом Б? Симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Излечим гепатит В или нет, зависит от его стадии и других аспектов. Если вовремя начать лечение, соблюдать диету и другие предписания врача, болезнь заканчивается выздоровлением. К летальному исходу могут приводить осложнения гепатита: цирроз либо рак печени. Однако некоторые пациенты вынуждены принимать лекарства в течение всей жизни из-за нарушения работы печени и сложности с элиминацией возбудителя.

Существует способ специфической профилактики гепатита В – вакцинация. Прививки показаны детям, рожденных от матерей с острой либо хронической формами болезни, а также представителям социально неблагополучных слоев населения и регионов с высоким уровнем заболеваемости. Также вакцинация может быть эффективным способом профилактики для сотрудников лабораторий и медицинского персонала, которые контактируют с потенциально зараженной кровью. Также следует соблюдать меры предосторожности, которые позволят избежать заражения:

  • пользоваться только стерильными иглами для инъекций и другими инструментами;
  • не вступать в половые контакты с непроверенными партнерами;
  • периодически сдавать кровь для анализа на вирусные заболевания.

Гепатит В – опасная болезнь. Ее лечение длительное, а симптомы приводят к ухудшению качества жизни и снижению ее продолжительности. В мире уже удалось снизить уровень заболеваемости, благодаря плановой вакцинации, но случаи заражения регистрируются повсеместно среди людей любого пола и возраста.

Летальный исход в случае острой формы заболевания регистрируется только при молниеносном течении болезни и наличии сопутствующих патологий печени хронического характера. Причиной смерти у больных с хроническим диагнозом выступают цирроз и рак печени. Во всех остальных случаях пациент проходит положенный курс лечения и встает на учет в диспансере для ежегодного наблюдения его состояния.

Как лечить хроническую форму гепатита B

Для избежания заражения гепатитом В рекомендуется придерживаться комплекса профилактических мероприятий:

  1. Не допускайте общего пользования предметами личной гигиены (бритвенные станки, щетки для чистки зубов).
  2. Используйте контрацептивы при каждом половом контакте.
  3. Не пренебрегайте вакцинацией. Имеющаяся вакцина дает стойкий иммунитет на 15 лет. Это гораздо эффективнее, чем пытаться вылечить уже имеющееся заболевание.
  4. Сдайте анализы на HBV во время беременности.
  5. Требуйте демонстрацию стерильности инструментов при внутривенном вводе, татуаже и установке пирсинга.
  6. Откажитесь от наркотических веществ.

Гепатит Б – серьезное заболевание, требующее ответственности со стороны заболевшего. При невозможности вылечить его полностью важно не забывать про положенные осмотры, ежегодную сдачу анализов и близких людей, способных заразиться по неосторожности.

Другие интересные материалы по теме

About the Author:

Adblock detector