Аденома простаты код по МКБ 10. Диагностика и лечение аденомы простаты МКБ 10

Воспалительные патологические процессы в предстательной железе

В урологии все еще продолжаются исследования причин развития аденомы железистого мужского органа. Именно последний гормон провоцирует разрастание железистого эпителия пораженного органа мочеполовой системы.

На данный момент основополагающим провокатором ДГПЖ считается гормональный дисбаланс, в частности преобразование тестостерона в дегидротестостерон.

https://www.youtube.com/watch?v=fkyFGzXPMAw

Врачи урологи выделяют следующие факторы, наличие которых повышает риски появления доброкачественного опухолевидного образования:

  1. Возраст. Исходя из данных медстатистики мужчины старше 45 лет находятся в зоне риска. Однако последние научные исследования показали, что урологические патологии имеют тенденцию молодеть.
  2. Наследственный фактор. В ситуациях, когда у родственников прямой линии была диагностирована гиперплазия предстательной железы, то мутационные гены в большинстве случаев передаются по наследству следующему поколению.
  3. По причине частого рецидивного проявления инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы повышаются риски развития аденомы простаты.
  4. Снижение защитных функций иммунитета.
  5. Частые переохлаждения тазовых органов.
  6. Не долеченные венерические заболевания.
  7. Сидячая работа, малоподвижный стиль жизни.
  8. Курение, избыточное потребление алкогольных напитков.

После подтверждения предполагаемого диагноза врач уролог подбирает индивидуально для каждого больного терапевтический курс.

Аденома простаты отмечается кодом N 40. В эту категорию попадает гиперплазия предстательной железы, доброкачественные новообразования, миомы, фибромы и закупорка. Однако сюда не входят иные образования неракового происхождения.

Под обозначением N 41 скрываются заболевания воспалительного происхождения. Они поражают железы и затрудняют постановку диагноза. В этом случае нередко прибегают к помощи дополнительных кодов, в частности. В95-В97.

Под N42 скрываются другие поражения простаты. К N 43 относят водянистые новообразования семенного канатика и яичка. Однако сюда не входит врожденный гидроцеле.

Перекручивание яичка – N 44, эпидимит – N 45. При необходимости определения инфекционного агента прибегают к помощи В95-В97. Мужское бесплодие – N 46. К N 47 относят избыточную крайнюю плоть или фимоз. В некоторых случаях она может быть прилегающей или тугой.

N 48 – иные поражения половых органов. N 49 – воспалительные процессы, не представленные в выше описанных рубриках. Однако полностью исключаются поражения полового члена. N50 – иные заболевания органов.

Данная классификация разработана с целью правильного обозначения состояния. Более того, она позволяет распознать поставленный диагноз в любом регионе даже при наличии языкового барьера. Это в несколько раз облегчает общение специалистов между собой.

Эта патологическая группа зашифрована в международной классификации под кодом N41. В данном разделе сконцентрированы следующие расстройства:

  • Острый простатит ()
  • Хронический простатит (1)
  • Абсцесс предстательной железы (2)
  • Простатоцистит (3)
  • Другие воспалительные процессы простаты (8)
  • Воспалительные заболевания неуточнённые (9)

В этом пункте патологические состояния расположены по частоте встречаемости.

Консультации врачей

Консультация физиотерапевта

любаяврач – 429 клиникврач к.м.н. – 74 клиникид.м.н., профессор – 39 клиникчк рамн – 2 клиники  

Консультация уролога

любаяврач – 901 клиникаврач к.м.н. – 298 клиникд.м.н., профессор – 175 клиникчк рамн – 5 клиник  

Коды: A01.28.004 Консультация гинеколога

любаяврач – 1112 клиникврач к.м.н. – 391 клиникад.м.н., профессор – 192 клиникичк рамн – 6 клиник  

Коды: A01.21.001, A01.21.003

Анализы

Общий анализ мочи

Креатинин кровиКоды без услуг:A12.28.005 Исследование объема остаточной мочи

Диагностика

УЗИ предстательной железы

любаятрансабдоминально – 972 клиники мочевого пузыря – 44 клиникитрансректально (трузи) – 940 клиник сосуды простаты – 111 клиник  

УЗИ почек

любая надпочечников – 531 клиникатолько почки – 845 клиник дуплекс почечных артерий – 344 клиники уздг сосудов почек – 210 клиник мочевого пузыря – 54 клиники уздг почечных артерий – 164 клиники  

УЗИ мочевого пузыря

любаябез определения ост. мочи – 905 клиникс определением ост. мочи – 573 клиники  

Коды без услуг:A23.30.005 Определение функционального класса больного

Хирургия

Аденома простаты код по МКБ 10. Диагностика и лечение аденомы простаты МКБ 10

Частичная резекция уретры

Уретротомия

любаянаружная – 16 клиниквнутренняя – 73 клиники  

Удаление простаты (простатэктомия)

любаяРадикальная простатэктомия – 78 клиникЛапароскопическая простатэктомия – 20 клиникНервосберегающая простатэктомия – 18 клиник  

Трансуретральная резекция простаты

Тампонада уретры

ТУР шейки мочевого пузыря

Радиочастотная аблация (РЧА)

любаяКриоаблация при фибрилляции предсердий – 6 клиникРЧА при желудочковой тахикардии – 25 клиникРЧА при мерцательной аритмии – 14 клиникРЧА при предсердной тахикардии – 14 клиникРЧА при синдроме WPW – 10 клиникРЧА при узловой тахикардии – 12 клиникРЧА при трепетании предсердий – 16 клиник  

Радикальная простатэктомия

любаяпозадилонная – 72 клиникипромежностная – 18 клиниклапароскопическая – 30 клиник  

Позадилонная аденомэктомия

Операция Росса

Операции при недержании мочи

любаяСлинговая операция TVT – 92 клиникиСлинговая операция TVT-O – 83 клиникиСлинговая уретропексия у мужчин – 10 клиникУстановка искусственного сфинктера мочевого пузыря – 16 клиникСфинктеропластика мочевого пузыря – 4 клиники  

Операции при нарушениях эрекции

любаяМедикаментозное купирование приапизма – 7 клиникЛигирование глубокой дорсальной вены – 57 клиникПункция кавернозных тел при приапизме – 7 клиникЛигирование сосудов полового члена – 18 клиникРеваскуляризация кавернозных тел – 12 клиникОперация при приапизме – 13 клиник  

Лазерная вапоризация простатыКоды без услуг:A16.21.003 Чреспузырная аденомэктомия

A16.28.026.002 Трансуретральная резекция шейки мочевого пузыря

A16.21.041.001 Лазерная энуклеация простаты

Общая фармакотерапия

любаяВнутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция – 191 клиникаВнутривенная инъекция – 186 клиникВнутривенное капельное введение растворов – 167 клиникВнутривенное введение препаратов через инфузомат – 28 клиникВнутривенное капельное введение метотрексата – 1 клиникаВнутривенное капельное введение пентоксифиллина – 1 клиникаПульс-терапия метилпреднизолоном – 3 клиникиВнутривенное капельное введение ритуксимаба – 3 клиники  

Курс лечения аденомы предстательной железы

A01.28.004 Перкуссия при патологии почек и мочевыделительной системы

A01.21.003 Пальпация при патологии мужских половых органов

A01.21.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии мужских половых органов

Другое

Коды без услуг:A11.05.001 Взятие крови из пальца

  • Острый простатит (0)
  • Хронический простатит (1)
  • Абсцесс предстательной железы (2)
  • Простатоцистит (3)
  • Другие воспалительные процессы простаты (8)
  • Воспалительные заболевания неуточнённые (9)

Ирритативные симптомы

Как уже говорилось ранее, код по МКБ-10 аденомы предстательной железы – N40. Но каковы же причины развития данного заболевания? Этот недуг, как правило, развивается постепенно. Хотя это заболевание диагностируется в большинстве случаев у представителей мужского пола пожилого возраста, первоначальные симптомы можно определить уже у мужчин старше 30 лет.

  1. Отсутствие физических нагрузок, сидячая работа, умственные нагрузки.
  2. Гормональный сбой в организме.
  3. Лишний вес.
  4. Наличие атеросклероза.
  5. Наследственный фактор.
  6. Злоупотребление алкоголем и курением.
  7. Воспалительный процесс, развивающийся в мочеиспускательном канале и почках.
  8. Неправильное питание и гиподинамия.
  9. Высокое артериальное давление.

Аденома простаты код по МКБ 10. Диагностика и лечение аденомы простаты МКБ 10

Задержка мочеиспускания. Затрудненное мочеиспускание,. Необходимость выраженного напряжения передней брюшной стенки для начала мочеиспускания. Слабая струя мочи. Прерывистость потока мочи. Капание в конце акта мочеиспускания. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Нет прямой зависимости между размерами ДГПЖ и выраженностью нарушения мочеиспускания, которая также зависит от направления роста ДГПЖ и нарушения функции мочевого пузыря.

При разрастании из задней группы желез средняя доля ДГПЖ, нависая над уретрой в виде клапана, может вызвать задержку мочи. В то же время большая ДГПЖ, растущая из боковых периуретральных желез назад, в сторону прямой кишки, может не давать никаких клинических проявлений болезни. Нередко острая (внезапная) задержка мочи становится первым клиническим проявлением ДГПЖ.

По клиническому течению выделяют три стадии ДГПЖ: Первая стадия. Учащается мочеиспускание, особенно ночью, иногда до 5-8 раз. Струя мочи становится вялой, мочеиспускание затрудненным, со временем, чтобы опорожнить пузырь, приходится натуживаться. Возможно недержание мочи во время сна вследствие произвольного расслабления наружного сфинктера упетры.

Полное опорожнение пузыря достигается благодаря комленсаторной функции мышечной стенки (детрузора) мочевого пузыря. Функция почек обычно не нарушена. Продолжительность первой стадии от 1 до 12 лет. Вторая стадия. Присоединяется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Позывы к мочеиспусканию учащены днем и ночью.

Часто в утренние часы больным приходится мочиться в 2-3 приема. Струя мочи становится отвесной, прерывается каплями, больной вынужден тужиться, что может привести к образованию грыжи или выпадению прямой кишки. При гипертрофии стенки пузыря образуется грубая складчатость, препятствующая притоку мочи из верхних мочевыводящих путей, из-за чего она застаивается в мочеточниках и почках.

сухость во рту, повышенная жажда и. Третья стадия. Количество остаточной мочи увеличивается до 1,5-2 литров. Мочевой пузырь резко растянут, его контуры просматриваются в виде шаровидной или овальной опухоли, доходящей до пупка и выше, его чувствительность снижается, и больные ошибочно полагают, что наступило улучшение.

Ночью, а затем и днём моча периодически или все время выделяется непроизвольно, каплями из переполненного мочевого пузыря – парадоксальная ишурия. Появляются вызванные нарушением работы почек полная потеря аппетита, слабость, жажда, сухость во рту, тошнота запоры – хроническая почечная недостаточность.

При отсутствии адекватной терапии больные умирают от уремии. Для симптоматики при ДГПЖ характерно волнообразное течение – симптомы то усиливаются, то ослабляются даже без лечения. Ухудшение симптоматики часто бывает связано с такими провоцирующими факторами, как охлаждение, прием алкоголя, стрессы.

ДГПЖ – медленно прогрессирующее заболевание, часто без развития каких-либо симптомов. С возрастом происходит постепенный рост простаты, усиление симптомов. Встречаются и случаи улучшения как субъективных, так и объективных параметров. ДГПЖ влияет на качество жизни пациента, вынуждает изменять свой образ жизни: ограничивать питье, вставать в течение ночи для мочеиспускания, ограничивать социальную и сексуальную активность.

Для успешного лечения необходимо своевременно обнаружить заболевание. Появление начальных признаков обычно происходит при нарушении оттока урины.

Кроме основного признака появляются и другие, требующие посещения доктора:

  • случаи самопроизвольного выделения урины;
  • учащенность позывов к мочеиспусканию;
  • боли после посещения туалета.

Эти признаки начальной стадии (МКБ 10) аденомы предстательной железы должны стать основанием для начала курса лечения. Если своевременно не получить лечение, можно спровоцировать осложнение в виде ухудшения работы почек, образовании камней и увеличения остатков жидкости в мочевом.

К данным симптомам развития заболевания следует отнести:

  1. Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  2. Никтурию.
  3. Настойчивые позывы к опорожнению.
  4. Недержание мочи.

Аденома простаты код по МКБ 10. Диагностика и лечение аденомы простаты МКБ 10

В данную группу симптоматики развития аденомы простаты следует отнести:

  1. Затруднение во время опорожнения.
  2. Ощущение неполного опорожнения.
  3. Задержку начала опорожнения и продолжительное мочеиспускание.
  4. Прерывистую и вялую струя во время мочеиспускания.
  5. Необходимость натуживания во время процесса опорожнения.

Патогенез • С возрастом увеличивается активность 5 – a редуктазы • Тестостерон под воздействием 5 – a – редуктазы превращается в дегидротестостерон • Дегидротестостерон стимулирует рост предстательной железы • Ткань аденомы сдавливает просвет простатического отдела мочеиспускательного канала • Обструкция нижних мочевых путей.

Клиническая картина зависит в основном от локализации узлов в предстательной железе, а не от размеров самой железы. Наиболее быстро обструкция возникает при локализации узлов в средней доле предстательной железы.

• Две группы симптомов •• Симптомы обструкции (затруднённое мочеиспускание, вялая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, парадоксальная ишурия) •• Симптомы раздражения (поллакиурия малыми порциями, никтурия, императивные позывы).

• Клиническая картина зависит от стадии заболевания •• I стадия — поллакиурия, никтурия, императивные позывы, остаточной мочи и изменений со стороны верхних мочевых путей нет •• II стадия — наличие остаточной мочи, небольшие изменения верхних мочевых путей •• III стадия — парадоксальная ишурия (задержка мочи, сопровождающаяся непрерывным выделением мочи каплями из переполненного мочевого пузыря), выраженное расширение верхних мочевых путей, развитие обструктивной уропатии.

• Клинические симптомы сопутствующих заболеваний и осложнений: инфекция мочевой системы, острая задержка мочи и т.д.

ДИАГНОСТИКА

• Сбор анамнеза, количественная оценка жалоб с использованием системы суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты IPSS (от англ. International Prostate Symptom Score): {amp}lt;7 — лёгкая, 8–18 — средняя, {amp}gt;18 — выраженная •• Оценку производят в баллах путём определения соотношения количества дней с клиническими проявлениями симптомов, описанных в опроснике, к количеству дней без клинических симптомов (за месяц или любой другой определённый промежуток времени): 0 — ни разу;

1 — менее 1/5; 2 — менее 1/2; 3 — около 1/2; 4 — более 1/2; 5 — ежедневно •• Вопросы анкеты: 1. Как часто у Вас возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания? 2. Как часто у Вас возникает потребность помочиться ранее чем через 2 часа после предыдущего мочеиспускания? 3.

Как часто у Вас мочеиспускание бывает прерывистым? 4. Как часто Вам было трудно отсрочить мочеиспускание при возникновения позыва? 5. Как часто у Вас струя мочи бывает вялой? 6. Используете ли при мочеиспускании дополнительные приёмы (сильное натуживание, надавливание на низ живота и т.д.)? 7. Сколько раз обычно Вы встаёте ночью чтобы помочиться?

•• Дополнительно вычисляют индекс качества жизни в связи с имеющимися расстройствами мочеиспускания QOL (от англ. Quality of Life) ••• Оценивают ответ на следующий вопрос: «Как бы Вы себя чувствовали, если бы с имеющимся на данный момент состоянием мочеиспускания Вам пришлось бы провести всю оставшуюся жизнь?

• Объективное исследование •• Пальцевое ректальное исследование предстательной железы (увеличение размеров, тугоэластическая консистенция, междолевая борозда сглажена) •• Пальпация живота — определение границ мочевого пузыря при наличии остаточной мочи.

С тем, какой код МКБ 10 у аденомы предстательной железы понятно. А вот какие симптомы позволят распознать патологию на ранних стадиях? Недуг изначально может себя практически никак не проявлять.

Аденома простаты код по МКБ 10. Диагностика и лечение аденомы простаты МКБ 10

Интенсивность клинических проявлений во многом предопределяется размером новообразования и индивидуальными особенностями мужчины. Тем не менее, можно выделить характерные симптомы.

Самое явное клиническое проявление – затрудненное мочеиспускание. Мужчине приходится прикладывать усилия и сильно напрягать мышцы брюшного пресса, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Это происходит из-за того, что новообразование сжимает уретру, и препятствует нормальному току мочи.

Также характерными симптомами ДГПЖ является слабая потенция, сухость во рту, боли в пояснице, преждевременная эякуляция. Нередко недуг становится причиной появления ложных позывов к мочеиспусканию. Особенно часто это проявляется в ночное время суток.

Альтернативные методики решения проблемы

Все заболевания мочеполовой системы и органов в МКБ-10 обозначаются буквой N. Этот класс является одним из самых больших, так как в нём находится 11 подразделов.

В этом классе диагнозов представлены такие разделы:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (код по МКБ-10 — N40);
  • патологии простаты, имеющие воспалительное происхождение (N41);
  • сторонние негативные изменения в органе (N42);
  • водянка (N43);
  • перекручивание яичка (N44);
  • воспаление яичек у представителей сильного пола (N45);
  • невозможность зачатия из-за проблем со спермой (N46);
  • нарушения крайней плоти (срастание, повышенное нарастание тканей, отёк)(N47);
  • сторонниепатологии полового органа (N48);
  • воспаления, необозначенные в других подразделах (N49);
  • другие недугиполовой системы у мужчин (N50);
  • поражения полового типа у мужчин при состояниях, описанных в других подразделах (N51).

Аденома предстательной железы (код по МКБ-10) обозначается шифромN40. Также в эту категорию попадает гиперплазия, формирование опухолей доброкачественного происхождения, кисты, фибромы и другие патологии. Но в этот шифр не включаются заболевания нераковой природы.

После 40 лет каждому мужчине необходимо минимум раз вгод проходить профилактическое обследование, чтобы иметь возможность вовремя выявить заболевание и предотвратить его прогрессирование.

Методы лечения Основные сведения о методах
  1. Голодание
Экстренный метод, не применяемый пожилыми людьми и теми, у кого снижен иммунитет
  1. Диетотерапия
Диетотерапия предусматривает исключение моленой и перченой еды, алкоголя. Наполнить рацион лучше продуктами с высоким содержанием цинка, селена и железа
  1. Гирудотерапия
Метод способствует рассасыванию застойных жидкостей, улучшению питания тканей и кровообращения

Согласно международной рекомендации, существует строгое разграничение лиц, которым назначается тот или иной перечень обследований. Стандартный диагностический профиль рассчитан на мужчин старше 50 лет без риска возникновения симптомов нижних мочевых путей, не связанного с ДГПЖ. После сбора основной информации о жалобах и истории развития заболевания врач может порекомендовать пройти специальное тестирование (I-PSS).

Следующим шагом является физикальное обследование. Как говорилось выше, простата находится впереди прямой кишки. Поэтому для первичной диагностики рака предстательной железы выполняют пальцевое исследование через заднепроходное отверстие. Несмотря на определенный дискомфорт при его выполнении, отказываться от него не стоит.

Следующим в диагностике является измерение уровня PSA и УЗИ железы, которое может выполняться как через переднюю брюшную стенку, так и через прямую кишку. УЗИ позволяет оценить объем простаты. Это важный критерий, от которого зависит выбор дальнейшего лечения.

Если болезнь не лечить своевременно, то может развиться острая задержка мочи. В таком случае показана госпитализация с последующим хирургическим лечением.

Аденома простаты код по МКБ 10 лечится с помощью сочетания различных способов терапии. И если на первой стадии возможно применять исключительно лекарственные препараты, то на более поздних этапах развития нарушения показано хирургическое вмешательство.

  • Медикаментозная терапия — применяют препараты группы α1-адреноблокаторов, (доксазозин и тамсулозин), ингибиторов 5α-редуктазы (дутастерид, финастерид). Наиболее положительный эффект оказывает сочетание препаратов различных групп.
  • Оперативное лечение — проводят трансуретральную инцизию и игловую абляцию железы, лазерную коагуляцию, микроволновую термальную терапию.

В последние десятилетия доброкачественную гиперплазию железы лечат с помощью воздействия высокочастотным ультразвуком, водотерапии.

Болезни мочеполовых органов шифруются в МКБ-10 под буквой N. В данном классе находятся 11 блоков.

Аденома простаты код по МКБ 10. Диагностика и лечение аденомы простаты МКБ 10

Органические расстройства в мужской половой сфере расположены в данном пункте под номерами N40-N51. Помимо патологии предстательной железы там зашифрованы болезни яичка, полового члена и семенного канатика. В блоке диагнозов, относящихся к половой системе мужчин, представлены следующие разделы:

  • Гиперплазия предстательной железы (N40)
  • Воспалительные заболевания простаты (N41)
  • Другие процессы предстательной железы (N42)
  • Гидроцеле и сперматоцеле (N43)
  • Перекручивание яичка (N44)
  • Орхит и эпидидимит (N45)
  • Бесплодие у мужчин (N46)
  • Избыточная крайняя плоть, фимоз, парафимоз (N47)
  • Другие патологии полового члена (N48)
  • Воспалительные нарушения, не классифицированные в других рубриках (N49)
  • Другие патологии половых органов мужчин (N50)
  • Поражения мужских половых органов при состояниях, описанных в других рубриках (N51)

Осложнения и течение аденомы предстательной железы

Аденома простаты (код по МКБ 10 – 40) может осложниться острой задержкой мочи. Пациент не может помочиться, у него появляются боли в надлобковой области, мучительные позывы на мочеиспускание. Спровоцировать острую задержку мочи при аденоме предстательной железы могут следующие факторы:

  • Злоупотребление алкоголем,
  • Переохлаждение,
  • Запоры,
  • Вынужденный постельный режим,
  • Малоподвижность.

В этом случае обращайтесь к урологам Юсуповской больницы для экстренного выведения мочи.

При застое мочи в мочевыводящих путях создаются благоприятные условия для развития инфекции и возникновения воспалительного процесса. У пациентов с аденомой простаты могут развиться следующие осложнения:

  • Уретрит;
  • Цистит;
  • Пиелонефрит.

При наличии выраженных нарушений оттока мочи из почек развивается гидронефроз и почечная недостаточность.

Аденома является весьма серьезным заболеванием, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Для наиболее осложненных случаев специалистами были разработаны отдельные коды по МКБ-10. К таким кодам следует отнести:

  • N41.3 — код при воспалительном процессе с развитием цистита;
  • N41.2 — код при гнойном поражении простаты;
  • N41.8 — код при воспалении простаты;
  • N42.2 — код при атрофии;
  • N42.1 — код при застойном процессе;
  • N42.0 — код при наличии уплотнений в предстательной железе;
  • N41.9 — код при поражении неопределенной этиологии;
  • N42.9 — код при неуточненном заболевании.

Лечение препаратами

Международный классификатор болезней (МКБ 10) гиперплазию предстательной железы ставит в один ряд с воспалительными заболеваниями простаты. Поэтому для начала можно использовать методы консервативной терапии. Для лечения разрабатывается схема с включением различных групп препаратов:

  1. Ингибиторы для уменьшения объема простаты путем снижения уровня дигидротестостерона:
  1. Блокаторы альфа-адренорецепторов для расслабления гладкой мускулатуры:
  1. Андрогены для повышения либидо и нормализации мочеиспускания:
  • Сустанон;
  • Тестостерона пропионат.

https://www.youtube.com/watch?v=adhQ8cOXovw

Если медикаментозная терапия можно прибегнуть к лазерной терапии. Она имеет ряд преимуществ:

  • минимальный вред организму;
  • отсутствие травматизма кожи;
  • минимальный список противопоказаний и побочных эффектов.

Виды лазерной терапии:

  1. Интраректальная с применением приборов АЛТ «Матрикс».
  2. Наружная лазеротерапия с применением обычных лазерных установок. Воздействие осуществляется через ткани промежности.
  3. Акупунктурная лазеротерапия. Это процесс воздействия лазера на акупунктурные точки на теле. Проводить лечение должен врач-рефлексотерапевт. Длительность сеанса составляет не меньше 10минут.

Лазеротерапия требует некоторой подготовки к ее проведению. Это значит, что за час до процедуры нужно выпить воды.

Оперативное лечение обычно показано в следующих случаях:

  • наличие хронической инфекции, которые приводят к болезни мочевого пузыря у мужчин;
  • острая задержка мочи из-за длительного нахождения в мочевыводящем канале катетера;
  • уретерогидронефроз двусторонний;
  • почечная недостаточность;
  • образование конкрементов в мочевом.

К такому методу лечения прибегают только в экстренных случаях, когда другие методы не дают ожидаемого результата.

Диагностика аденомы простаты

Лабораторные данные • ОАМ — изменения возникают только при наличии сопутствующей инфекции • Сывороточный креатинин — повышение при развитии ХПН (ранее выявление) • Простатоспецифический Аг (ПСА) — умеренное повышение характерно для ДГПЖ, резкое повышение — для рака предстательной железы. Отношение [свободный ПСА/общий ПСА] менее 15% при концентрации ПСА в сыворотке крови в диапазоне 3–10 мкг/л указывает на увеличенную вероятность рака предстательной железы.

менее 12 с — нормальный поток, 12–16 с — патологический поток, более 16 с — заметно патологический поток мочи • УЗИ •• Трансабдоминальное — определение наличия и количества остаточной мочи и размеров предстательной железы •• Трансректальное — выявление очаговых изменений • Цистоскопия показана для исключения опухолей мочевого пузыря • Радиоизотопные методы исследования функционального состояния почек и верхних мочевых путей • Рентгенологические методы: экскреторная урография, восходящая цистография, МЦУГ • КТ и МРТ при дифференциальной диагностике с раком предстательной железы.

Дифференциальная диагностика • Рак предстательной железы • Стриктуры мочеиспускательного канала • Простатит • Мочевая инфекция • Камни нижней трети мочеточника • Склероз шейки мочевого пузыря • Рак мочевого пузыря • Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря.

Аденома простаты код по МКБ 10. Диагностика и лечение аденомы простаты МКБ 10

Наличие типичных симптомов у мужчин позволяет врачу при первом обращении пациента заподозрить наличие аденомы предстательной железы (код по МКБ – 40). Уролог проводит пальцевое ректальное исследование, позволяющее определить размер, плотность и консистенцию предстательной железы. В Юсуповской больнице проводят комплексное обследование пациентов. Оно включает следующие исследования:

  • Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ);
  • Уродинамические исследования (урофлоуметрию, видеоуродинамику);
  • Определение уровня ПСА (простат-специфического антигена) с целью исключения злокачественного новообразования простаты.

Главным признаком аденомы простаты на УЗИ является значительное изменение размеров и появление включений в теле предстательной железы. Узлы представляют собой образования с повышенной эхогенностью. На их поверхности могут определяться кисты или кальцинаты.

Обязательным этапом ультразвукового исследования при аденоме простаты является оценка изменений мочевого пузыря и верхних мочевых путей. При длительном нарушении оттока из мочевого пузыря возникают изменения стенки мочевого пузыря. Она вначале утолщается. С течением времени компенсаторные механизмы истощаются, стенка мочевого пузыря становится тонкой и дряблой.

Мочевой пузырь постоянно перерастянут, на его стенке появляются выпячивания, которые называют дивертикулами. В них может застаиваться моча, способствуя воспалительному процессу, могут образовываться камни и развиваться новообразования. Нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, появление остаточной мочи способствует образованию камней в его полости.

При длительном нарушении оттока из мочевого пузыря и наличии большого количества остаточной мочи нарушается отток мочи из почек. На УЗИ видно расширение мочеточников и лоханок почек. В далеко зашедших случаях истончается паренхима почек и развивается гидронефроз.

Уродинамические исследования помогают урологу определить характер и степень расстройств мочеиспускания, установить причину появившейся симптоматики, оценить функциональное состояние нижних мочевых путей. Урофлоуметрия – метод измерения потока мочи, который позволяет определить объёмную скорость мочеиспускания. Уродинамические исследования проводятся в Юсуповской больнице строго под контролем уролога в специально оборудованных кабинетах.

Определение уровня простат-специфического антигена позволяет наблюдать за течением аденомы предстательной железы и вовремя диагностировать рак простаты. При повышении уровня ПСА выполняют биопсию.

На начальной стадии развития гиперплазия предстательной железы может остановить рост при помощи лекарственных препаратов. На второй и третьей стадии для ее лечения возможно потребуется хирургическое вмешательство. Поэтому очень важно поставить диагноз по МКБ-10 как можно раньше и назначить соответствующее лечение.

Клиническая картина, составленная на основе опроса пациента и его жалоб, дает основание для назначения дальнейшего обследования, которое может представлять собой:

  • пальцевое ректальное исследование для определения размера органа и места расположения образовавшихся желез;
  • урофлоуметрия – измерение скорости потока мочи позволяет определить наличие патологии в мочевыводящем канале;
  • трансректальное УЗИ для получения информации о состоянии простаты путем введения датчика в прямую кишку;
  • лабораторное исследование мочи для выявления инфекции, а также крови на наличие ПСА (простат-специфического антигена), говорящего о качестве разрастания;
  • рентгенологическое исследование, позволяющее определить разрастание, источник кровотечения, камни в почках;
  • взятие ткани предстательной железы на биопсию при увеличенном коэффициенте ПСА.

В случаях, когда невозможно поставить диагноз «гиперплазия предстательной железы» по международному классификатору 10, назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Осмотр и уход:

  • Сбор анамнеза и жалоб при патологии мужских половых органов
  • Пальпация при патологии мужских половых органов
  • Перкуссия при патологии почек и мочевыделительной системы
  • Ультразвуковое исследование предстательной железы
  • Ультразвуковое исследование почек и надпочечников
  • Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
  • Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей
  • Микроскопическое исследование осадка мочи
  • Определение объема мочи
  • Исследование объема остаточной мочи
  • Взятие крови из пальца
  • Исследование уровня лейкоцитов в крови
  • Исследование уровня общего гемоглобина в крови
  • Исследование скорости оседания эритроцитов
  • Определение белка в моче
  • Определение концентрации водородных ионов (pH) мочи
  • Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
  • Исследование уровня эстрогенов в моче
  • Микроскопическое исследование осадка секрета простаты

Диагностика

УЗИ почек

Хирургия

Уретротомия

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Обозначение N 41

Поражение желез согласно принципу своего строения обозначается N 41. Об этом было упомянуто выше. Дополнительные обозначения зависят от самого процесса. Обычно это трехзначная рубрика, состоящая из латинских букв и цифр. В международной классификации поражения воспалительного характера обозначаются как N41. Для определенного заболевания добавляется дополнительный символ.

При остром поражении предстательной железы его принято обозначать как N41.O. Хроническое течение заболевания имеет несколько другие символы – N41.1. В некоторых случаях врачи делают сокращенное обозначение. Оно не содержит в себе цифр, а просто представлено фразой “мkб 10 хр. простатит”. Однако это может несколько затруднить распознавание диагноза, особенно если дальнейшее лечение проводится за границей.

Воспалительные процессы в простате способны приводить к серьезным осложнениям. Не исключается вероятность гнойного поражения или других застойных процессов. Аденома предстательной железы – серьезное заболевание, требующее медицинского вмешательства. Для осложненных случаев были разработаны специальные коды. К их числу относят:

  • N41.2 – гнойное поражение простаты;
  • N41.3 – воспалительный процесс с развитием цистита;
  • N41.8 – воспаление простаты;
  • N41.9 – поражения не определенной этиологии;
  • N42.0 – наличие уплотнений в предстательной железе;
  • N42.1 – застойные процессы;
  • N42.2 – атрофия;
  • N42.9 – неуточненные заболевания.

Книга МКБ 10

Для точной постановки диагноза специалисту требуется провести ряд анализов и обследований. Ведь каждое заболевание имеет свои особенности и формы течения. Поэтому постановка диагноза не всегда простая работа.

Наши специалисты

Причины развития

В ходе многочисленных клинических исследования было выявлено, что простатит чаще всего диагностируется у мужчин после 50 лет.Обычно возникновение заболевания обусловлено тем, что в этот периоднарушается выработка гормонов, из-за чего может появиться гормональный дисбаланс.

Чтобы предотвратить развитие недуга, мужчине необходимо не только периодически обследоваться, но также изменить свой образ жизни и строго придерживаться врачебных рекомендаций, иначе простатита не избежать.

Хотя по МКБ-10 простатит считается доброкачественной патологией, его симптомы могут немного различаться в зависимости от того, где именно сформировалась опухоль.

В настоящее время врачи различают такие стадии заболевания:

  • компенсированная.На этом этапе у мужчины появляются проблемы с мочеиспусканием. Струя будет выходить с запозданием, а её напор будет недостаточным. Особенно выраженно этот симптом будет проявляться в ночные часы;
  • субкомпенсированная. Из-за сильного увеличения опухоли в размере,возникают проблемы с опорожнением и функционированием мочевого канала. В результате того, что мочевой пузырь никогда не будет опустошаться до конца, его стенки станут более плотными. При этом мужчина будет чаще бегать в туалет, а выделение урины при этом будет минимальным.Также на данном этапе в выводимой моче могут появиться сгустки крови и незначительное помутнение;
  • декомпенсированная. Стенки мочевого пузыря растягиваются ещё сильнее, при опорожнении мужчина испытывает сильный дискомфорт.

При диффузных изменениях простаты многие мужчины сталкиваются с возникновением проблем с потенцией, также на фоне таких отклонений практически всегда появляются проблемы со сном.

Если болезнь перейдёт в запущенную стадию, это может стать причиной очень серьёзных последствий и даже вызвать почечную недостаточность.

  • Компенсированная. Заключается в задержке начала мочеиспускательного акта, после которого наблюдается вялость с изменением напора струи. Это особенно заметно в ночное время суток.
  • Субкомпенсированная. Развитие опухоли простаты приводит к нарушению функционирования мочеиспускательного канала. В результате мочевой пузырь содержит остаточную мочу, а его стенки уплотняются. Походы в туалет становятся частыми, с коротким выделением жидкости. Возможны редкие содержания крови в моче или ее помутнение.
  • Декомпенсированная. В конечном итоге постоянное появление остаточной мочи становится причиной сильного растяжения стенок пузыря. Посещения туалета становятся очень частыми с капельным выделением жидкости.

У пациента наблюдаются сухость во рту, слабость, неприятный запах мочи, плохой аппетит и прочее.

Как вылечится опухоль?

Аденома предстательной железы МКБ 10 поддается только одному методу терапии — хирургическому вмешательству. Медикаментозный способ применяется, если заболевание еще находится на начальном этапе развития, или у пациента имеются абсолютные противопоказания к операции. Прием лекарств направлен на то, чтобы снизить проявление симптомов аденомы простаты.

Аденома предстательной железы МКБ 10 код N 40 лечится с помощью таких методов оперативной терапии, как:

  • Аденомэктомия. Данный способ является самым популярным при оперативном лечении заболевания. К тому же он имеет минимальное количество противопоказаний по сравнению с другими методами. Такую хирургическую процедуру делают, если:
  • Опухоль простаты обладает весом свыше 40 г.
  • Количество остатков мочи в пузыре превышает 150 мл.
  • Присутствуют осложнения заболевания.
  • Трансуретральная резекция (ТУР). Этот способ также распространен, причем популярность его растет все больше и больше благодаря технологии проведения лечения. Операция не требует проведения разрезов, она делается через канал мочеиспускания. Такой вид оперативного вмешательства имеет ограничения. Опухоль простаты должна иметь вес не более 60г, а количество мочи, остающейся в пузыре после опорожнения, не должно быть больше 150мл. Кроме того операция не будет проводиться мужчине, страдающему почечной недостаточностью.
  • ТУР вапоризация, лазерная деструкция и лазерная абляция простаты. Назначение этих методов имеет те же показания, что и при проведении ТУР. Такие виды оперативного лечения считаются наиболее щадящими, так как теряется минимальное количество крови. В связи с этим операцию можно проводить при весе аденомы более 60 г. Кроме того эти методы применяются в случае необходимости сохранения сексуальной функции в наиболее молодом возрасте.

Клиническая картина

Развитие гиперплазии происходит довольно медленно, и на начальном этапе развития протекает абсолютно бессимптомно. Несмотря на то, что размеры предстательной железы увеличиваются в размерах, признаки заболевания то проявляют себя, то затихают.

  1. Первые признаки заболевания начинают проявляться, когда узлы достигают уже таких размеров, что нарушается нормальный отток мочи. Больной при мочеиспускании испытывает сильные боли, позывы становятся более частыми, кроме этого, не исключено самопроизвольное мочеиспускание.
  2. На второй стадии аденомы предстательной железы начинаются нарушения в работе мочевого пузыря, при этом орган увеличивается в размерах, а при опорожнении моча не выходит полностью.
  3. Третья стадия самая тяжёлая – состояние почек ухудшается, в связи с тем, что остаток мочи, скапливаемый в мочевом пузыре, может составлять не менее двух литров, при мочеиспускании наблюдаются примеси крови. Всё это приводит к тому, что у больного появляются камни в почках и начинается почечнокаменная болезнь.

Альтернативные методики решения проблемы

Новообразования во всех органах могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Аденома – это, согласно анатомии, доброкачественная опухоль, рост которой зависит от гормонального фона всего организма. Прежде чем разбираться в классификациях, патогенезе, клинике и лечении, необходимо иметь элементарные сведения об анатомии предстательной железы.

Выделяют следующие части железы: правая и левая доли, перешеек. Перешеек представляет собой участок железы, находящийся между долями. Впереди он ограничен местом вхождения шейки мочевого пузыря. Сзади – местом впадения семявыбрасывающих протоков. Второе название перешейка – “средняя доля”. Оно соответствует действительности только у пожилых мужчин, так как этот участок простаты сильно увеличивается с возрастом.

Код по мкб 10 аденомы предстательной железы

Железа располагается в полости малого таза. Обхватывает верхние отделы уретры, которые только вышли из мочевого пузыря. Сзади простата плотно прилегает к прямой кишке.

Рекомендуем

Что такое гематурия: классификация по МКБ-10

Рекомендуем

Обозначение N 41

Аденома предстательной железы считается не злокачественным новообразованием.

Аденома простаты код по МКБ 10. Диагностика и лечение аденомы простаты МКБ 10

Однако несвоевременное ее устранение влечет за собой риск развития гипертрофии железы.

Большинство онкологических процессов в организме обозначаются другими символами и относятся к иным классам. Аденома простаты это гипертрофия железы. Она входит в группу заболеваний, поражающих половую систему мужчины.

Согласно нормативному документу, аденома простаты относится к классу с трехзначным кодом. Поражение предстательной железы может отмечаться N 40-N 51. В классификации доброкачественное образование обозначается как N40. Однако в эту категорию попадает не только она. Дополнительно под обозначением N 40 находятся:

  • гипертрофические процессы;
  • доброкачественные увеличения;
  • гипертрофия не онкологического происхождения;
  • закупорка протоков;
  • аденома простаты.

Выше представленная классификация исключает другие доброкачественные новообразования, в частности: миому и фиброму. Эти болезни входят в иную кодировку. Что касается общего класса, то аденома простаты относится к заболеваниям мочеполовой системы.

Пациенту не обязательно знать все тонкости международной классификации. Разработана она была исключительно для медицинского персонала с целью упрощения работы.

Статистическая классификация заболеваний

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома является доброкачественной опухолью, которая вырастает из железистых клеток этого органа. Все состояния, подпадающие под вышеуказанные критерии, расположены в пункте N40. По МКБ он состоит из следующих органических нарушений:

  • Гипертрофия простаты.
  • Аденома средней доли.
  • Аденофиброматозная гипертрофия.
  • Закупорка протока железы.
  • Увеличение простаты.

Все диагнозы данной подгруппы объединяет один признак: при данных нарушениях предстательная железа увеличивается в размере, т.е. развивается аденома. Этот факт являлся ключевым при отнесении этих патологических процессов к разделу N40. Гипертрофия и увеличение являются весьма схожими диагнозами, так как и первый и второй относятся к определению аденома.

В анатомии простаты выделяют три доли: правая, левая и средняя (перешеек). Как правило, аденома развивается в первых двух. Но если врач обнаружил гиперплазию в перешейке, то он выставит диагноз: аденома средней доли.

Помимо долей в состав данного органа входят два семявыбрасывающих протока (правый и левый). Если по какой-то причине происходит их закупорка, то ткань начинает разрастаться. Это и дало название заболеванию, отображённому в разделе N40.

Стоит отметить, что процент диагностирования группы данных нарушений растёт с увеличением возраста в геометрической прогрессии:

  • 40-50 лет – 25%
  • 50-60 лет — 50 %
  • 60-70 лет — 65%
  • 70-80 лет – 80%
  • свыше 80 лет – 90%

Международная классификация болезней (МКБ) является универсальным статистическим документом, использующимся в организациях здравоохранения всего мира. Данная классификация предназначена для структуризации огромного количества диагнозов, выставляемых врачами разных стран. МКБ необходима для универсализации, качественной оценки и систематизации работы врачей целой планеты.

На данный момент времени докторами используется международная классификация десятого пересмотра или короче МКБ-10. Она включает в себя три тома. Основу данной системы составляют комбинации букв и чисел.

Всего в классификации используется 25 букв алфавита от A до U, которые соответствуют 22 разделам. Последние описывают определённые, сходные по этиологии или патогенезу, группы заболеваний. Каждый диагноз в разделе имеет шифр, состоящий из буквы и числа. Стоит отметить, что разделы в МКБ объединяются в рубрики.

В большинстве случаев аденома предстательной железы МКБ 10 код N 40 обнаруживается без сложностей. Врач использует для этого следующие способы:

  • Ректальный осмотр. Специалист ощупывает предстательную железу через прямую кишку.
  • Ультразвуковое исследование. С помощью данной процедуры врач определяет, какой размер имеет железа и опухоль, присутствуют ли узловые уплотнения, камни. Эти данные необходимы для правильного выбора лечебного метода. Кроме того необходимо для выбора метода лечения. Также исследование позволяет определить, в каком состоянии находится мочевой пузырь, почки, мочеточники, есть ли остаточная моча.
  • Урофлоуметрия. Этот способ помогает достоверно определить, в какой степени затруднен процесс мочеиспускания. Для этого пациент опорожняет мочевой пузырь, а в это время специальный аппарат устанавливает скорость потока струи и длительность мочеиспускания.
  • Анализ крови на ПСА. Этот метод является обязательным. Уровень антигена должен быть менее 4нгмл.

Кроме основных способов диагностики аденомы простаты код N 40 специалисты могут применять дополнительные исследования, чтобы разрешить спорные вопросы, развеять сомнения и поставить окончательный диагноз. Это могут такие методы, как биопсия, экскреторная урография, цистография, цистоскопия.

Статистическая классификация болезней –огромный документ, в котором подробно описаны все известные на сегодняшний день недуги. В этом документе все заболевания разделены на группы и типы, подробно описаны причины возникновения, симптомы, стадии всех болезней. Кроме того, в документе фиксируется статистика смертности от той или иной болезни.

Нормативный акт позволяет облегчить сопоставление болезней во всех странах мира, благодаря ему врачи в любой стране могут быстро определить, с каким недугом столкнулся человек и в случае необходимости оказать грамотное лечение. Впервые попытки создания такого акта осуществлялись ещё в 1706 г. На сегодняшний день для определения болезней врачи используют коды по МКБ-10.

Его составляют 3 основных тома:

  1. Классификация. В этом томе подробно описаны данные о статистических разработках, главные понятия и правила.
  2. Подробная инструкция по использованию.
  3. Алфавитный указатель.

Международная классификация включает в себя 21 класс. Вне зависимости от типа заболевания, первой всегда идёт буква, а потом цифра.

В настоящее время акт находится в свободном доступе в интернете, благодаря чему не только врачи, но и пациенты могут быстро найти всю необходимую информацию.

Абсолютно все отклонения, которые можно отнести в эту группу, в международной классификации обозначаются шифром N40.

К нему также относятся такие патологии:

  1. Гипертрофия органа.
  2. Аденома среднего участка.
  3. Аденомофиброзная гипертрофия.
  4. Увеличение объёма и размера простаты.
  5. Закупоривание каналов органа.

Каждый из этих клинических диагнозов имеет один общий симптом –орган разрастается и постепенно увеличивается, что приводит к появлению аденомы.Именно это нарушение является основным при постановке диагноза. Врачи уверяют, что каждая из этих патологий очень схожи между собой и нередко имеют одну и ту же причину происхождения. Чаще всего различие кроется только в структуре тканей.

Анатомически простата состоит из 3 долей. Как показывает медицинская практика, аденома чаще всего развивается в первых двух. Если в ходе диагностики медик обнаруживает гиперплазию в шейке,ставится аденома средней доли.

Как показывает статистика, % диагностирования этих заболеваний растёт чуть ли не с каждымгодом.Среди взрослых мужчин (55-60 лет) оно диагностируется у 65%.

Гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы у взрослых

…больным гиперплазией предстательной железы Стандарт первичной медико-санитарной помощи при гиперплазии предстательной железы

Этиология явления

Причины, по которым у больного начинается доброкачественная гиперплазия предстательной железы, до сих пор не изучены до конца, однако, врачи отмечают, что это может быть связано с гормональными нарушениями, в частности:

  1. У мужчин в возрасте гормон тестостерон превращается в дегидротестостерон, что приводит к увеличению размеров предстательной железы, а это, в свою очередь, становится причиной начавшихся нарушений мочеполовой системы.
  2. Большинство учёных согласны с тем, что одной из основных причин развития у пациента аденомы предстательной железы является его возраст.

Описание

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — заболевание, возникающее вследствие разрастания периуретрального отдела предстательной железы, приводящего к обструкции нижних мочевых путей. Частота. В возрасте 50 лет у 50% мужчин имеются изменения, характерные для ДГПЖ, в возрасте 80 лет — у 90%.

Доброкачественная гиперплазия простаты – доброкачественная опухоль, увеличение в количестве клеток периуретральных желез простаты. Самое частое заболевание у мужчин старшего (пожилого) возраста. Возникает в возрасте 40-50 лет. В возрасте 50 лет около 25% мужчин имеют симптомы ДГПЖ, а в возрасте 65 лет – уже 50%, со временем заболевание развивается у 85% мужчин. Гистологические (микроскопические) признаки ДГПЖ встречаются, уже начиная с 30-40-летнего возраста.

Доброкачественная гиперплазия простаты – доброкачественная опухоль, увеличение в количестве клеток периуретральных желез простаты. Самое частое заболевание у мужчин старшего (пожилого) возраста. Возникает в возрасте 40-50 лет. В возрасте 50 лет около 25% мужчин имеют симптомы ДГПЖ, а в возрасте 65 лет – уже 50%, со временем заболевание развивается у 85% мужчин. Гистологические (микроскопические) признаки ДГПЖ встречаются, уже начиная с 30-40-летнего возраста.

Другие интересные материалы по теме

About the Author:

Adblock detector