Лечение при остром панкреатите у взрослых

Первая помощь при остром панкреатите

Что делать, если у человека появились признаки обострения панкреатита? Необходимо сразу же вызывать бригаду скорой помощи. Только квалифицированная медицинская помощь позволит человеку быстро избавиться от болевого приступа и предотвратить развитие серьезных осложнений на фоне болезни. А пока бригада врачей добирается до места, больному нужно оказать первую помощь, которая заключается в следующем:

  1. Нужно сделать инъекцию Но-шпы. Этот препарат оказывает спазмолитическое действие и способствует быстрому устранению спазмов в протоках поджелудочной, тем самым уменьшая болевой синдром. Принимать такое средство в форме таблеток нельзя, разрешено только внутримышечное введение. Если при приступе панкреатита больному делалась инъекция Но-шпы, об этом необходимо обязательно сказать врачу.
  2. Нужно принять правильное положение тела. Не стоит укладывать больного в кровать, так как у него в любой момент может открыться рвота. Его следует усадить, но так, чтобы его верхняя часть туловища была наклонена вперед. Такое положение поможет улучшить отток панкреатического сока из поджелудочной в 12-перстную кишку и уменьшить боль. К тому же, при таком положении риски, что человек захлебнется рвотными массами, приравниваются нулю.
  3. К области нахождения поджелудочной нужно приложить холодный компресс. Он также помогает уменьшать болевой синдром.
Скорая помощь

Предпринимать попытки самостоятельно устранить приступ при остром панкреатите нельзя, нужно сразу же вызывать бригаду скорой помощи

Больше ничего делать в домашних условиях не нужно. Как только врачи доберутся до места, они заберут больного в стационар, где и будут решать, как снять приступ. Как правило, в таких ситуациях используется единая схема лечения, которая заключается:

  • в лечебном голодании;
  • во внутривенном или внутримышечном введении специальных препаратов – спазмолитиков, антиферментных и противовоспалительных средств.

https://www.youtube.com/watch?v=YkefLGAvbKg

Если оказанное медикаментозное средство не способствует облегчению состояния пациента, врачи прибегают к помощи анальгетиков (Анальгина, Ибупрофена и т.д.). Если и эти препараты не дают должного эффекта, используют средства наркотического действия.

Обострение заболевания сопровождается развитием острого панкреатического приступа. Ухудшение состояния может быть обусловлено:

  • Приемом жирной, копченой, жареной, острой пищи;
  • Большими порциями принимаемой еды;
  • Обилием свежих фруктов и овощей;
  • Приемом газированных напитков, крепкого чая, кофе, спиртного;
  • Особенность, которая характерна только панкреатита – ухудшения состояния после сладких и свежепеченых блюд.Сладости и свежепеченые блюда

Клинически острый приступ при панкреатите сопровождается острой болью в верхней половине живота, часто в левом подреберье. Боли иррадиируют в спину. Возникает болевой синдром после еды, а длительность его может составлять от нескольких часов до нескольких дней.

Практически всегда период обострения характеризуется рвотой, тошнотой, реже – желтухой. Если острый приступ длится несколько дней, появляется характерный «панкреатический стул», теряется масса тела.

Острый приступ характеризируется сильной болью в животе. Она становится сильнее в положении лежа на спине, а также после трапезы. Отмечается рвота с желчью, не приносящая облегчения, небольшое пожелтение склер глаза, повышенная температура. Иногда наблюдаются диспепсические симптомы – метеоризм, изжога.

Возможны кожные околопупочные кровоизлияния, синеватые пятна на теле. Нужна срочная медицинская помощь, если есть подозрение на острый панкреатит. Лечение самостоятельно может обернуться смертельным исходом, так как при панкреатите вырабатываются ферменты, способные за короткий промежуток времени разъесть стенки органа.

  1. Уложить или усадить больного.
  2. Положить холодный компресс (грелку с ледяной водой, обернутую полотенцем) под грудину. Это облегчит боль, уменьшит воспаление. Теплая температура усиливает процесс выработки ферментов, что не желательно.
  3. Опустошить желудок, искусственно вызвав рвоту, чтобы прекратилось поступление пищеварительных ферментов.
  4. Давать чистую воду комнатной температуры каждые полчаса по 50 мл.
  5. Принять спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) для облегчения болевого синдрома, ферментные препараты принимать нельзя.
  6. Обеспечить полный покой.

КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ:

  • кушать;
  • принимать ферментные препараты, обезболивающие (напр. Анальгин);
  • пить соки, чаи, компоты;
  • делать резкие движения.

Несвоевременная помощь грозит осложнениями и летальным исходом. Стоит придерживаться правил «голод, холод, покой» оказывая первую помощь во время приступа.

Возникновение первых же признаков острой формы заболевания служит поводом для незамедлительного вызова бригады специалистов Скорой помощи. До их появления необходимо соблюдать следующие правила:

  • категорически нельзя ничего есть и пить, так как это провоцирует выработку панкреатического сока и может существенно усугубить ситуацию и увеличить площадь поражения поджелудочной железы, вовлечь в воспалительный процесс другие органы;
  • принять горизонтальное положение (при приступах рвоты – лечь на бок), можно прижать колени к животу, если это облегчает болевые ощущения;
  • постараться расслабить мышцы живота, брюшного пресса;
  • положить холодный предмет на живот: лед в пакете и полотенце, пластиковой бутылке, грелке и т.п., что позволит снизить темпы развития воспаления.

Крайне не рекомендуется использовать препараты для снятия болевого синдрома, во-первых, в начале приступа они малоэффективны, во-вторых, такие медикаменты могут снизить информативность клинической картины и затруднить диагностику. При выраженной необходимости можно использовать препараты-спазмолитики для снижения силы спазма: дротаверин (Дротаверин, Но-Шпа), Спазмалгон. О приеме медикаментов необходимо непременно сообщить специалистам.

При обострении хронического панкреатита общее правило первых суток выражается в трех словах: холод, голод и покой. Это способствует снижению развития воспаления, возвращению к состоянию ремиссии. Однако при остром панкреатите лечение должно происходить исключительно в стационарных условиях под контролем специалистов.

Механизм развития

Острый панкреатит фиксируется у взрослых людей 30—40 лет. Риску подвержено больше мужское население, чем женское. Частота возникновения формы выше у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками и страдающих патологией желчных путей, таких как:

  • дискинезия желчетока по гипертоническому типу;
  • холецистит в хронической или острой форме;
  • желчнокаменная болезнь.

Остальные причины возникновения панкреатита:

  • гипертриглицеридемия;
  • сбои в системе кровообращения железистой ткани;
  • муковисцидоз;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • гиперпаратиреоз;
  • травмы живота;
  • наследственность;
  • аутоиммунные болезни;
  • засор протоков поджелудочной или общего желтетока;
  • повреждения каналов и железы при операции;
  • неконтролируемое применение лекарств;
  • последствия тяжелых ОРВИ, паротита, микоплазмоза, пневмонии, гепатитов;
  • разные болезни ЖКТ.

Лечение при остром панкреатите у взрослых

Острый панкреатит может протекать в двух формах:

  • легкая – органы и системы поражены слабо. Заболевание хорошо поддается лечению, выздоровление наступает быстро;
  • тяжелая – в тканях и органах отмечаются ярко выраженные нарушения, не исключаются некрозы тканей, абсцессы и кисты.

Клиническая картина этого заболевания в тяжелой форме также может сопровождаться:

  • внутри железы наблюдается скопление жидкости;
  • инфицирование тканей и их некроз;
  • ложная киста;
  • в железе или же на близлежащих к ней тканях скапливается гной.

Когда поджелудочная железа функционирует нормально, ферменты, которые она вырабатывает, выделяются в просвет двенадцатиперстной кишки и под влиянием определенных разрешающих факторов активируются. Таким образом протекает физиологический процесс пищеварения – расщепление белков, жиров и углеводов на более простые составляющие.

Однако по ряду причин, описанных выше, активация ферментов может начаться еще внутри самой железы. Происходит лизис ее тканей с последующим их отмиранием, отек и сдавление ткани железы межклеточной жидкостью, спазм сосудистой сети и нарушение кровообращения в органе. Большой панкреатический проток закупоривается. Панкреатический сок не находит привычного выхода, происходит его застой и возрастает агрессия пищеварительных ферментов против железистой ткани.

Происходит всасывание избытка ферментов и продуктов некроза в сосудистое русло, развивается интоксикация, поднимается температура, учащается пульс, снижается артериальное давление. У пациента наблюдается токсико-болевой шок. По лимфатическим путям из кишечника в зону воспаления попадают микроорганизмы (кишечная палочка, клостридии, стафилококк, протей и др.). Перитонит приобретает гнойный характер и лечению поддается крайне тяжело, летальность на этой стадии достигает 70%.

Клиницисты различают острый и хронический панкреатит. Лечение последнего более длительное, поскольку хронический продолжается более полугода.

Этот вариант более распространен. Различают первичный и вторичный панкреатит. Первый обусловлен самостоятельно появившимся воспалительным очагом, а второй возникает на фоне других имеющихся заболеваний ЖКТ. Причинами первичного становится алкозависимость, отравление лекарствами, злоупотребление жирными блюдами.

Согласно Марсельско-Римской классификации за 1988 год панкреатит бывает:

  • кальцифицирующим (провокатор – алкоголь);
  • обструктивным (поражается главный проток);
  • воспаленным (встречается редко, приводит к тромбофлебитам, инфаркту селезенки);
  • фиброз поджелудочной (замещение здоровой ткани соединительной, лишенной функционирования).

Классификация с учетом происходящих структурных изменений.

  • интерстициальный (отечный);
  • индуративный (с частичным обызвествлением, непроходимостью каналов);
  • кистозный (с рубцовыми сужениями протока, кистами);
  • паренхиматозный (поражение всей структуры);
  • псевдотуморозный (с гипертрофией (увеличением) железы).

Длительно текущему панкреатиту свойственны стадия ремиссии и обострения. Так, характер клинического течения бывает:

  • редко рецидивирующий;
  • часто рецидивирующий;
  • персистирующий (с постоянной симптоматикой).

Учитывая симптомы панкреатита, он бывает:

  • болевым;
  • гипоферментным;
  • ипохондрическим;
  • латентным (безболевым);
  • сочетанным (с несколькими проявлениями одновременно).

Исходя из осложнений, выделяют такие разновидности:

  • инфекционный (начинается холангит (воспаленность желчных протоков), абсцесс (гнойный островоспалительный процесс));
  • воспалительный (почечная недостаточность, кисты, кровотечения ЖКТ);
  • эндокринный (развивается гипогликемия (низкий уровень глюкозы), сахарный диабет);
  • портальная гипертензия;
  • застой желчи.

По происхождению согласно классификации В. Т. Ивашкина:

  • билиарнозависимый (появляется на фоне пораженной печени и желчевыводящих путей);
  • алкогольный;
  • дисметаболический (наблюдается при диабете, гиперлипидемии (повышенная концентрация жиров в крови));
  • идиопатический (происходит при замещении нормально функционирующей ткани жировой);
  • лекарственный;
  • инфекционный.

Ведущей причиной провоцирующей деструкцию железы является неправильный образ жизни, а именно алкоголизм, но это не единственная причина. К развитию патологии способны привести:

  • нарушения пищеварительной системы (желчнокаменная болезнь, дуоденит, язва желудка, гастрит, гепатит, цирроз печени);
  • отравление алкоголем;
  • длительный неконтролируемый прием лекарств (особенно тетрациклинов, кортикостероидов, сульфаниламидов, Парацетамола, Аспирина, Фуросемида, Сульфасалазина);
  • отравление химическими веществами;
  • травма;
  • инфекция (затяжной тонзиллит, дизентерия);
  • аллергия;
  • нарушенное кровообращение, атеросклероз (холестериновые отложения на стенках сосудов);
  • врожденные аномалии;
  • муковисцидоз (врожденная патология, поражающая ткани, нарушающая дыхательную функцию);
  • наследственность.

Группа риска

Люди, имеющие нездоровые привычки увеличивают свои шансы на развитие воспаления. Риск заболеть возрастает у тех, кто:

  • злоупотребляет спиртным;
  • постоянно переедает;
  • ест много жирного;
  • перенес операцию на органах брюшной полости;
  • находится в послеродовом периоде;
  • имеет лишний вес;
  • курит;
  • подвергается частым стрессам.

Панкреатит может быть инфекционного и неинфекционного происхождения. Вирусный панкреатит возникает вследствие инфекционного поражения поджелудочной железы, например, при кори, вирусном гепатите, туберкулезе.

Распространенные причины острого панкреатита:

  • переедание, злоупотребление жирными продуктами, остротами;
  • желчнокаменная болезнь;
  • хирургические операции на поджелудочной железе и рядом расположенных органов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • обострение холецистита, гастродуоденита, гепатита и других воспалительных процессов пищеварительной системы;
  • прием лекарственных препаратов, которые могут оказывать токсическое действие на ткани поджелудочной железы;
  • повреждения поджелудочной железы.

Механизм развития болезни заключается в следующем. Пищеварительные ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, в здоровом организме активизируются только после попадания в желудочный тракт. Но под воздействием предрасполагающих факторов нарушается секреторная функция органа и ферменты активизируются уже в поджелудочной железе. Говоря простым языком, орган начинает переваривать сам себя, из-за чего и развивается воспаление.

Развитие панкреатита обусловлено огромным перечнем этиологических факторов, которые могут приводить к развитию острого или хронического процесса, а также к обострениям хронического процесса.

Острый панкреатит (код по МКБ 10 – К85) характеризуется острым воспалением поджелудочной железы вследствие множества факторов, которые запускают процесс самоуничтожения органа собственными ферментами. Итог таких трансформаций широк – от отека поджелудочной железы до тотального панкреонекроза.

Самыми частыми причинами острого панкреатита являются:

  1. Желчнокаменная болезнь – самый главный триггер острого процесса, который более чем в 50% случаев вызывает острое воспаление ПЖ;
  2. Злоупотребление алкоголем – приводит к острому процессу в 30-40% случаев. Употребление алкоголя среди лиц молодого возраста составляет практически 90% всех случаев алкогольного острого панкреатита;
  3. Идиопатический процесс в ПЖ;
  4. Биопсия поджелудочной железы;
  5. Травмы органа и брюшной полости в целом;
  6. Злокачественные новообразования железы;
  7. Атеросклероз, который приводит к тромбозу;
  8. Инфаркт ПЖ;
  9. Различные оперативные вмешательства на железе.

Лечение при остром панкреатите у взрослых

Реже острый процесс возникает в случае:

  • Вирусных инфекций различной локализации;
  • Глистных инвазий, особенно аскариды;
  • Стриктур протоков органа;
  • Отравлений инсектицидами;
  • Укусов змей, особенно кобры;
  • Избыточной функции паращитовидных желез;
  • Приема некоторых групп лекарственных препаратов (особенно кортикостероидов);
  • Отягощенной наследственности;
  • Развития аутоиммунных процессов;
  • Дисфункции сфинктера Одди.

Хронический панкреатит (код по МКБ 10 – К86)– это рецидивирующее воспалительное прогрессирующее поражение поджелудочной железы, для которого характерна четкая стадийность:

  1. Постепенное разрушение экзокринной части органа;
  2. Атрофия;
  3. Фиброз;
  4. Деструкция эндокринной части ПЖ на поздних стадиях.

Причинами формирования хронического панкреатита являются такие факторы:

  • Алкоголь, избыточное употребление которого приводит к образованию хронического алкогольного панкреатита.
  • Желчнокаменная болезнь. Если формирование конкрементов происходит внутри протоков, речь идет об обструктивном панкреатите, если камни образуются непосредственно в паренхиме железы, возникает кальцифицирующий панкреатит.
  • Нарушение кальциевого обмена в организме, что характерно для поражения паращитовидных желез. В результате изменение содержания кальция в крови непосредственно влияет на скорость формирования кальцификатов в ПЖ, усугубляя общее состояние органа.
  • Заболевания печени и желчных путей приводят к образованию билиарного панкреатита.
  • Гастриты с пониженной кислотностью, анацидные состояния, атрофические дуодениты приводят к снижению интенсивности внешнесекреторной функции ПЖ. В итоге способность вырабатывать ферменты постепенно угасает, приводя к развитию гастрогенного хронического панкреатита.
  • Заболевания 12-перстной кишки, при которых происходит затруднение оттока секрета поджелудочной железы. Это могут быть язвы, несостоятельность сфинктера Одди, дивертикулез кишки.
  • Хронические вирусные гепатиты, цирроз печени приводят к формированию гепатопанкреатического синдрома. Доказано, что вирусы гепатита В и С способны размножаться в паренхиме поджелудочной железы, что приводит к тяжелым панкреатитам, частым обострениям, неблагоприятному прогнозу.
  • Воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника вызывают повышение давления в кишечнике, секрет железы при этом хуже звакуируется, выработка секретина падает, развивается хронический панкреатит.
  • Почечно-каменная болезнь.
  • Фиброкалькулезный сахарный диабет, который выделяется в отдельную форму в последние годы. При этом поражение ПЖ обусловлено нехваткой белков и чрезмерным употреблением в пищу продуктов, богатых цианидами – просо, маниока, сорго.
  • Сахарный диабет – развивающаяся ангиопатия неуклонно ведет к недостатку кровообращения железы, ее ишемии с формированием ишемического хронического панкреатита. Такой тип ХП может развиться не только при сахарном диабете, но и любой патологии, которая сопровождается поражением сосудов, кровоснабжающих ПЖ.
  • Рацион питания с большим содержанием жиров.
  • Лекарственные препараты, которые приводят к развитию лекарственного панкреатита.Лекарственные препараты

Факторы, способствующие возникновению острого панкреатита:

  • злоупотребление алкоголем, вредные пищевые привычки (жирная, острая пища);
  • желчекаменная болезнь;
  • инфицирование вирусом (свинка, вирус Коксаки) или бактериальное заражение (микоплазма, кампилобактерии);
  • травмы поджелудочной железы;
  • хирургические вмешательства по поводу других патологий поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
  • прием эстрогенов, кортикостероидов, тиазидных диуретиков, азатиоприна, других лекарственных средств с выраженным патологическим действием на поджелудочную железу (медикаментозный панкреатит);
  • врожденные аномалии развития железы, генетическая предрасположенность, муковисцидоз;
  • воспалительные заболевании органов пищеварения (холецистит, гепатит, гастродуоденит).

Острый панкреатит классифицируется по степени тяжести:

  1. легкая форма протекает с минимальным поражением органов и систем, выражается в основном интерстициальным отеком железы, легко поддается терапии и имеет благоприятный прогноз к быстрому выздоровлению;
  2. тяжелая форма острого панкреатита характеризуется развитием выраженных нарушений в органах и тканях, либо местными осложнениями (некроз тканей, инфицирование, кисты, абсцессы).

Тяжелая форма острого панкреатита может сопровождаться:

  • острым скоплением жидкости внутри железы либо в околопанкреатическом пространстве, которые могут не иметь грануляционных или фиброзных стенок;
  • панкреатическим некрозом с возможным инфицированием тканей (возникает ограниченная или разлитая зона отмирающей паренхимы и перипанкреатических тканей, при присоединении инфекции и развитием гнойного панкреатита повышается вероятность летального исхода);
  • острой ложной кистой (скоплением панкреатического сока, окруженным фиброзными стенками, либо грануляциями, которое возникает после приступа острого панкреатита, формируется в течение 4 и более недель);
  • панкреатическим абсцессом (скопление гноя в поджелудочной железе или близлежащих тканях).

Что делать дальше?

Если поджелудочная воспалилась и человека госпитализировали, ему следует знать, что диета – это важный и ключевой момент в проведении терапии. Голодовка проводится с целью снижения выработки пищеварительных ферментов и осуществляется она на протяжении нескольких дней, пока состояние больного не станет стабильным.

Как только приступ будет купирован, пациенту кушать разрешается, но параллельно с этим ему назначаются ферментные препараты, способствующие улучшению процессов пищеварения. К таковым относятся:

  • Мезим;
  • Панкреатин;
  • Креон 1000 и т.д.
Ферменты

Ферментные препараты, способствующие улучшению пищеварительных функций

Эти препараты назначаются на длительный срок. Принимать их нужно регулярно минимум 3 месяца после каждого приема пищи. А что касается питания, то чтобы предупредить возникновение повторного приступа, человеку прописывается диета, которую он также должен соблюдать на протяжении длительного времени.

Патогенез

Одной из функций поджелудочной является выработка ферментов пищеварения. Они расщепляют поступившие с едой белки, жиры, углеводы. Железа вырабатывает неактивные ферменты, но они активизируются, достигая 12-перстной кишки. Когда проток перекрывается по каким-либо причинам ферменты остаются внутри, со временем начиная переваривать сам орган.

Обилие жирной пищи провоцирует гиперсекрецию пищеварительного сока, что вызывает высокое внутрипротоковое давление.

Не выведенный трипсин (его неактивная форма – трипсиноген), продуцирующийся железой, пагубно воздействует на калликреин-кининовую систему (белки, контролирующие артериальное давление, коагуляцию (кровосвертывание)). Действие трипсина вызывает проницаемость сосудов, отечность, другие микроциркуляторные нарушения. При наличии острого панкреатита отмеченные нарушения происходят незамедлительно, что приводит к тяжелой интоксикации, шоку.

Определенную роль играет липаза, растворяющая жиры. Впоследствии их расщепления формируются свободные жирные кислоты, затем происходит ацидоз (уменьшение pH, увеличение кислотности организма). Кислая среда делает разрушительный трипсин активным. Как результат случаются кровоизлияния. Начальные стадии характеризуются жировым панкреонекрозом (с образованием инфильтрата (скопление клеточных элементов, крови, лимфы)), переходящим затем в геморрагический (отмирание клеток, сопровождаемое кровоизлиянием).

Алкоголь значительно увеличивает количество вырабатываемого пищеварительного сока. Он насыщен белками, но содержит мало бикарбонатов (поддерживают постоянный pH). Такой секрет представляет собой густую консистенцию, способную закупорить протоки железы с образованием кальцинатов (накопление солей кальция). Механизм завершается аутолизом (самоперевариванием) поджелудочной, формированием ретеционных кист (доброкачественное образование), псевдокист.

В развитии острого воспаления поджелудочной железы согласно самой распространенной теории основным фактором выступает повреждение клеток преждевременно активированными ферментами. В нормальных условиях пищеварительные ферменты вырабатываются поджелудочной железой в неактивной форме и активизируются уже в пищеварительном тракте. Под воздействием внешних и внутренних патологических факторов механизм выработки нарушается, ферменты активизируются в поджелудочной железе и начинают переваривание ее ткани. Результатом становится воспаление, развивается отек ткани, поражаются сосуды паренхимы железы.

Патологический процесс при остром панкреатите может распространяться на близлежащие ткани: забрюшинную клетчатку, сальниковую сумку, брюшину, сальник, брыжейку кишечника и связки печении ДПК. Тяжелая форма острого панкреатита способствует резкому повышению уровня различных биологически активных веществ в крови, что ведет к выраженным общим нарушениям жизнедеятельности: вторичные воспаления и дистрофические расстройства в тканях и органах – легких, печени, почках, сердце.

Питание при панкреатите

Как уже было сказано, лечение обострения панкреатита требует соблюдения специальной диеты. При возникновении болевого приступа назначается голодная диета, но как только он будет купирован, человеку разрешают поесть. Но не обычную пищу, а диетическую. Первую неделю после приступа больным панкреатитом разрешается употреблять:

  • картофельное жидкое пюре, приготовленное без масла и соли;
  • обезжиренный творог;
  • кисель;
  • подсушенный хлеб.

Если после введения в рацион этих продуктов питания состояние больного остается стабильным, то уже через несколько дней его рацион расширяют. В него добавляются:

  • мясные и рыбные изделия, приготовленные на пару (котлеты, кнели и т.д.);
  • овощные и фруктовые соки;
  • овощное пюре из моркови, гороха, капусты;
  • несладкий и некрепкий черный чай;
  • молочные и кисломолочные продукты питания.
Диета при панкреатите

Продукты и блюда, которые разрешаются к употреблению спустя неделю после купирования приступа

Если после введения в рацион этих продуктов состояние больного также остается стабильным, его выписывают. Дома он также должен будет соблюдать эту диету еще на протяжении 2-3 месяцев. Только после этого можно добавлять в рацион другие продукты, за исключением тех, которые противопоказаны к употреблению всем больным панкреатитом. К таковым относятся:

  • мясо и рыба жирных сортов;
  • все жареные блюда;
  • соленья;
  • копчености;
  • фаст-фуд;
  • острые приправы и соусы;
  • грибы;
  • газированные и алкогольные напитки;
  • полуфабрикаты;
  • консервы.

Важно! Если не соблюдать все рекомендации врача по питанию после выписки из стационара, у пациента может возникнуть повторный приступ острого панкреатита. А также этот недуг может принять хроническую форму и лечение в домашних условиях потребуется проводить постоянно!

По каким причинам возникает патология?

Группа риска

Острый панкреатит у детей, в отличие от взрослых, протекает легче. Очень редко встречаются тяжелые формы, осложняющиеся гнойными процессами.

У детей младшего возраста симптомы ОП выражены незначительно. У детей старшего возраста в клинике превалирует диспепсический синдром, который сопровождается:

  • Частой рвотой;
  • Тошнотой;
  • Резкой эпигастральной болью, часто опоясывающей с иррадиацией в спину и/или правое подреберье;
  • Вздутием живота;
  • Диареей.

Температура повышается до субфебрильных цифр, более высокая гипертермия указывает на гнойный панкреатит и омертвение ткани ПЖ. При этом симптоматика схожа с таковой у взрослых.

  • medheal3 (7)zz

    наличие желчекаменной болезни;

  • medheal3 (10)zz

    развитие патологий других внутренних органов пищеварения;

  • medSmoking-13 (15)zz

    табакокурение;

  • meafoodSweets_Drinks-01 (207)zz

    неправильное питание, преобладание в рационе жирной, острой или сладкой пищи;

  • medheal3 (14)zz

    отравление организма;

  • Medical-12zz

    травмы поджелудочной железы в результате механического воздействия;

  • medheal (22)zz

    вирусные поражения;

  • Medical-30zz

    хирургические вмешательства;

  • eweather-01 (28)zz

    стрессовые ситуации и депрессии;

  • medBabycare_Pregnancy-01 (2)zz

    период беременности.

По причинам развития болезни выделяют первичный и вторичный, реактивный панкреатит.Первичная форма заболевания развивается на фоне поражения тканей самой поджелудочной железы. Среди основных причин деструктивных процессов выделяют следующие:

  • злоупотребление спиртосодержащими напитками (от 40 до 70% случаев заболевания в зависимости от региона), никотинокурение;
  • повреждения поджелудочной железы, возникшие из-за травм живота, хирургических вмешательств и отдельных диагностических процедур, в частности, возможны такие последствия при эндоскопии (ретроградной панкреатохолангиографии и эндоскопической папиллосфинктеротомии);
  • долговременный, особенно неконтролируемый прием медикаментов, агрессивно влияющих на поджелудочную железу (некоторые группы антибиотиков (тетрациклины), эстрогенсодержащие препараты, глюкокортикостероиды, ацетилсалициловая кислота (Аспирин), сульфаниламиндые препараты, некоторые диуретики и т. д.);
  • отравления пищевыми продуктами, химическими веществами;
  • употребление большого количества пищи с синтетическими добавками, обработанной пестицидами и иными химикатами;
  • генетическая предрасположенность к болезням пищеварительной системы, врожденные патологии развития поджелудочной железы;
  • несбалансированный рацион питания с избытком жирной и острой пищи, в особенности при длительных перерывах между приемами пищи.

Первичный форма болезни может развиваться в любом возрастном периоде. Своевременная диагностика и терапия позволяет приостанавливать или замедлять разрушительные процессы в тканях поджелудочной железы, восстанавливать утраченные функции органа и избегать тяжелых осложнений.О вторичном, реактивном панкреатите говорят, когда в этиологии заболевания можно диагностировать основную причину в виде болезней других органов желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы в целом (статистически наиболее частой причиной реактивного панкреатита считается желчекаменная болезнь), а также при провокативном действии инфекционных заболеваний (чаще всего – вирусных гепатитов, а также дизентерия, сепсиса, хронических очагов воспаления, например, при тонзиллите);

сахарного диабета; наследственных болезней, в частности, муковисцидоза или болезни Крона; заболеваниях сердечно-сосудистой системы; глистных инвазиях в желчевыводящих путях и так далее. Диагностика причины развития панкреатита бывает затруднена. Однако успешность терапии в основном зависит от устранения факторов, вызвавших появление заболевания, и профилактике обострений.

Воспалительный процесс приводит к частичной или полной утрате поджелудочной железой основных функций. Деструкция клеток данного железистого органа грозит необратимыми процессами. В человеческом организме нет органа-дублера, способного заменить поджелудочную железу.В зависимости от симптоматики и формы протекания болезни выделяют острый и хронический панкреатит.

Формы заболевания отличаются клинической картиной, методами терапии и последствиями для здоровья.Острым панкреатитом называют стремительно развивающееся воспалительное заболевание, сопровождающееся угрозой возникновения необратимых изменений в тканях и структуре поджелудочной железы, деструкцией, частичной или полной, других органов и даже летальным исходом.

Лечение при остром панкреатите у взрослых

При острой форме панкреатический сок, застаиваясь в железе, активизируется и разрушает ее клетки.При данном течении заболевания наблюдается значительное повреждение клеток органа, сопровождающееся отеком. Основная группа риска – взрослые в возрастном периоде 30-60 лет, хотя острый панкреатит может возникать и у детей как следствие таких негативных факторов, как:

  • отсутствие режима принятия пищи;
  • преобладание в диете жирных и острых блюд, полуфабрикатов, фастфуда;
  • тупые травмы брюшной области;
  • глистные инвазии органов пищеварительной системы;
  • врожденные аномалии развития желчного пузыря, его протоков, двенадцатиперстной кишки, протоков поджелудочной железы;
  • наследственные склонности и нарушения, инфекционные заболевания и т. п.

В детском возрастном периоде острая форма панкреатита, как правило, имеет менее выраженную симптоматику. Клиническая картина заболевания, диагностические методы и принципы терапии отличаются от острого деструктивного панкреатита у взрослых пациентов.

Особенности лечения острого и хронического панкреатита

Лечить панкреатит в домашних условиях можно не только путем принятия лекарственных препаратов и строгого соблюдения диеты. В этом случае также возможно применение и средств нетрадиционной медицины, но делаться это должно только после предварительной консультации с врачом.

Среди средств нетрадиционной медицины самыми популярными являются рецепты с участием трав, оказывающих противовоспалительное и стимулирующее действие. К таковым относятся:

  1. Настой из календулы, ромашки, тысячелистника, кукурузных рылец. Эти травы нужно взять в равных количествах, перемешать и поместить в сухую стеклянную емкость. Далее необходимо взять 3-4 ст. л. полученного травяного сбора, залить его 350 мл крутого кипятка, настоять полчаса и процедить. Такой напиток следует принимать по ½ стакана 4 раза в день перед употреблением пищи.
  2. Настой из дробленой коры барбариса. Чтобы его приготовить, необходимо взять 1 ст. л. коры, залить ее стаканом крутого кипятка, настоять 20-30 минут и процедить. Употреблять такой настой нужно в количестве 1 ст. л. перед каждым приемом пищи.
Чай из крапивы

Для лечения острого панкреатита отвары и настои должны употребляться только в свежем виде!

Существует еще один отвар, который уже на протяжении долгих лет доказывает свою эффективность в лечении острого панкреатита. Готовиться он из следующих трав:

  • ромашка – 1 ч.л.;
  • мята поперечная – 3 ч.л.;
  • плоды боярышника – 2 ч.л.;
  • семена укропа – 3 ч.л.;
  • цветки бессмертника – 2 ч.л.

Эти травы нужно хорошо перемешать между собой, предварительно измельчив плоды боярышника, а затем взять 1 ст. л. получившегося сбора и залить стаканом воды. Кипятить средство следует около 15 минут на медленном огне. Далее ему нужно дать настояться (примерно час) и процедить. Принимать такой напиток следует по ½ стакана 3-4 раза в день за 15-20 минут до употребления пищи.

Также для лечения острого панкреатита можно использовать овес. Только в данном случае используются неочищенные зерна овса, которые нужно хорошо перебрать, помыть и залить на ночь холодной водой. Далее воду нужно слить, а зерна овса просушить и перемолоть при помощи кофемолки до порошкообразного состояния.

медикаменты при панкреатите

Чтобы из такого овса приготовить лекарственное средство, потребуется взять 1 ч.л. порошка, залить его стаканом крутого кипятка и поставить на маленький огонь. Отвар не должен кипеть! Его следует томить около получаса, а затем добавить в полученный напиток 50 мл отвара пустырника, который следует готовить на водяной бане. В итоге у вас должен получиться напиток, по своей консистенции напоминающий кисель. Пить его следует каждый день натощак в количестве 1 стакана.

Овсяной отвар

Овсяной отвар можно принимать не только при возникновении приступа, но и после его купирования в качестве профилактики

При приступах панкреатита также хорошо себя зарекомендовал картофельный сок. Его нужно пить в чистом виде, не добавляя к нему никаких специй, в количестве ½ стакана 2-3 раза в день. Но делать это можно только перед едой. Чтобы усилить эффективность картофельного сока, к нему можно добавить морковный сок (1:1).

Чтобы предотвратить развитие абсцесса на фоне развивающихся некротических процессов в поджелудочной железе, нетрадиционная медицина рекомендует также использовать прополис. Он обладает многочисленными свойствами, среди которых находятся антибактериальное, противовоспалительное и регенерирующее. Использовать прополис в домашних условиях очень просто. Его нужно жевать между приемами пищи около 30-40 минут. Остатки не проглатываются, а выплевываются.

Следует понимать, что острый панкреатит – это серьезное заболевание. И его лечение требует от человека много сил и терпения. Чтобы предотвратить на его фоне развитие различных осложнений, лечение должно быть комплексным. То есть использовать только средства нетрадиционной медицины нельзя. Они обязательно должны сочетаться с диетой и медикаментозной терапией. В противном случае избежать серьезных последствий не получится.

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. При подозрении на острый панкреатит следует срочно вызвать Скорую помощь и человека следует срочно госпитализировать.

В первые 3-5 суток, больному назначается диета 0, это означает – голод. Начиная со вторых суток необходимо питьё щелочной воды (Боржоми, Ессетуки №4) в больших количествах, примерно до 2 литров в сутки. На 3-5 день разрешаются лёгкие, жидкие каши (кроме пшеничной). На 5-6 сутки можно добавить в рацион лёгкие нежирные супы, кефир, чаи, нежирную рыбу и другие. Пища должна быть тёплой (не горячей или холодной), мелкоизмельчённой, полужидкой консистенции.

Медикаментозное лечение острого панкреатита

  1. Для улучшения микроциркуляции: применяется внутривенное введение растворов (Реополиглюкин, Гемодез и другие).
  2. Обезболивание: из-за выраженной боли введение только обезболивающих препаратов не позволяет её устранить, поэтому проводиться различные виды блокад (сакроспинальная новокаиновая блокада, паранефральная, эпидуральная анестезия с введением анестетика через катетер) с внутривенным введением обезболивающих препаратов (Трамадол, Баралгин и другие).
  3. Устранение признаков шока (низкого давления): проводится при помощи внутривенного введения растворов (Полиглюкина, Альбумина и другие).
  4. Коррекция дефицита воды и электролитов: проводится при помощи внутривенного введения растворов, содержащие соль (NaCl, KCl и другие).
  5. Предотвращение гнойных осложнений и перитонита: проводится при помощи применения антибиотиков широкого спектра действия (Ципрофлоксацин, Имипенем, Метронидазол и другие).
  6. Выведение избытка ферментов из организма: проводится при помощи форсированного диуреза, после внутривенного введения растворов назначается диуретик (Лазикс); плазмоферез.
  7. Снижение выработки ферментов поджелудочной железой: статины (Соматостатин), ингибиторы протеаз (Контрикал, Гордокс). Антисекреторные препараты (Квамател, Омепразол) применяются для нейтрализации желудочного содержимого, так как соляная кислота является мощным стимулятором секреции поджелудочной железы.

Примерно 10-15% больных, у которых острый панкреатит перешёл в стадию гнойных осложнений, нуждаются в хирургическом лечении. Проводится под общим наркозом с интубацией лёгких, удаляются из поджелудочной железы участки некроза (мертвая ткань). 

При легкой форме панкреатита лечить болезнь можно в домашних условиях, с регулярным наблюдением у специалиста. При при более тяжелых формах заболевания лечение обязательно должно проходить в стационаре. Главная цель лечения — восстановить нарушенные функции поджелудочной железы и предотвратить появление осложнений.

Медикаментозная терапия острого панкреатита может включать прием следующих лекарств:

  • анальгетиков;
  • миотропных спазмолитиков;
  • антибиотиков для профилактики присоединения вторичной инфекции.

В случае, если болезнь достигла критического уровня, а консервативная терапия не помогает, специалисты могут прибегнуть к лапаротомии – операционному методу, во время которого врач получает доступ к поврежденному органу.

Определить правильную схему лечения острого панкреатита и помочь устранить симптомы может только врач. Очень важно при появлении первых признаков болезни не затягивать с визитом к врачу: первый же приступ воспаления поджелудочной железы может закончиться переходом болезни в .

Главная опасность ОП во время беременности – легкая боль, а во многих ситуациях –  ее полное отсутствие. У женщин на фоне полного здоровья или незначительных жалоб развивается шоковое состояние, сопор, вплоть до развития комы, из которой вывести женщин нелегко, а порой и невозможно. Жизнь плода при этом также подвергается большой опасности.

Трудность в терапии таких состояний заключается в затрудненной диагностике, так как стертая симптоматика не позволяет распознать острый процесс своевременно.

Прямой противоположностью безболевым формам является острый панкреатит у беременных с сильной опоясывающей болью, локализующейся вверху живота, левом подреберье. Отличительная характеристика боли женщин в период вынашивания ребенка – это ее постоянное нарастание с развитие сосудистого коллапса, болевого шока и потери сознания на высоте болей. Опасность такой ситуации заключается в быстром угнетении сердечно-сосудистой деятельности.

Локализация ·         левое подреберье;

·         «высокие боли» — область ребер и/или нижняя треть левой половины грудной клетки справа;

·         эпигастральная область (если поражена головка ПЖ);

·         схваткообразные боли вокруг пупка – признак присоединения вторичного энтерита;

·         правое подреберье – часто встречается у лиц, страдающих алкоголизмом.

Иррадиация ·         задняя левая часть грудной клетки;

·         левая поясничная часть (левый полупояс или двусторонний полупояс /опоясывающие боли);

·         поясница;

·         левые рука и/или ключица, и/или подлопаточная зона, и/или нижняя челюсть;

·         загрудинная боль;

·         область сердца;

·         левая половина нижней челюсти.

Продолжительность ·         приступообразные – от нескольких часов до нескольких суток;

·         боли с постоянным нарастанием (такой характер боли говорит о вовлечении в процесс большого количества нервных окончаний);

·         уменьшение боли по мере развития и распространения некроза вследствие отмирания нервных окончаний.

Интенсивность ·         высокая интенсивность (может спровоцировать развитие психических нарушений, а при обострении – болевой шок) характерна для состояний, сопровождающихся массивным выходом ферментов в кровь;

·         умеренная и слабая интенсивность чаще всего отмечается у алкоголиков;

·         отсутствие боли или ее слабая интенсивность – такое явление диагностируется в случае снижения выработки ферментов, уменьшения размеров поджелудочной железы.

Характер Может быть различным – от ноющего до выраженных режущих, жгучих болей.
Время появления болей ·         через 30–40 минут после еды, так как это именно тот временной промежуток, когда пища эвакуируется из желудка, а поджелудочная железа начинает активно вырабатывать ферменты для нейтрализации соляной кислоты;

·         ночное время – проявляются редко, характеризуют дисфункцию синтеза бикарбонатов, которые «гасят» негативное воздействие соляной кислоты.

При остром панкреатите показана госпитализация. Всем пациентам предписан постельный режим. Основными целями терапии является снятие болевого синдрома, снижение нагрузки на поджелудочную железу, стимуляция механизмов ее самовосстановления.

Терапевтические меры:

  • новокаиновая блокада и спазмолитики для снятия выраженного болевого синдрома;
  • голод, лед на область проекции железы (создание локальной гипотермии для снижения ее функциональной активности), питание осуществляют парентеральное, желудочное содержимое аспирируют, назначают антациды и ингибиторы протонной помпы;
  • дезактиваторы панкреатических ферментов (ингибиторы протеолиза);
  • необходимая коррекция гомеостаза (водно-электролитного, кислотно-основного, белкового баланса) с помощью инфузии солевых и белковых растворов;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • антибиотикотерапия (препараты широкого спектра действия в больших дозировках) в качестве профилактики инфекционных осложнений.

Хирургическое лечение

Хирургическая тактика показана в случае выявления:

  • камней в желчных протоках;
  • скоплений жидкости в железе или вокруг нее;
  • участков панкреатического некроза, кист, абсцессов.

К операциям, проводимым при остром панкреатите с образованием кист или абсцессов, относятся: эндоскопическое дренирование, марсупиализация кисты, цистогастростомия и др. При образовании участков некроза, в зависимости от их размера, проводят некрэктомию или резекцию поджелудочной железы. Наличие камней является показанием к операциям на протоке поджелудочной железы.

К хирургическому вмешательству могут прибегать и в случае сомнений в диагностики и вероятности пропустить другое хирургическое заболевание, требующее хирургического лечения. Послеоперационный период подразумевает интенсивные меры профилактики гнойно-септических осложнений и восстановительную терапию.

Лечение легкой формы панкреатита, как правило, не представляет трудностей, и положительная динамика отмечается уже в течение недели. Для излечения от тяжелой формы панкреатита требуется заметно больше времени.

Симптомы

Симптомы острого панкреатита зависят от того, в какой форме – легкой или тяжелой – протекает заболевание. Панкреатит легкой формы сопровождается умеренной болью и невысоким риском развития осложнений. Тяжелая форма воспаления чревата гибелью тканей поджелудочной железы, что может привести к формированию абсцессов и развитию гнойного панкреатита.

Основные симптомы острого панкреатита:

  • тошнота и рвота, в рвотных массах иногда присутствует желчь;
  • выраженная боль в левом подреберье;
  • высокая температура;
  • жидкий стул;
  • скачки артериального давления;
  • вздутие живота, тяжесть;
  • появление кровоизлияний в пупочной области.

Острое воспаление протекает с нарушением оттока панкреатического сока. Поджелудочная железа начинает переваривать собственные ткани, что приводит к сильной опоясывающей боли. Боль обычно возникает внезапно, после переедания, употребления жирных продуктов или алкоголя.

При остром панкреатите начало болевого приступа часто сопровождается ростом артериального давления. Но бывает и так, что, повысившись, давление резко падает, пациент бледнеет, у него возникает сильная слабость, проступает холодный пот. Такие симптомы могут говорить о развитии шокового состояния, которое требует безотлагательной врачебной помощи.

Лечение при остром панкреатите у взрослых

Любой острый процесс независимо от причины, который развивается в ПЖ, можно разделить на такие формы:

  1. Отечный панкреатит (интерстициальный) – признаки при такой разновидности поражения более легкие. Уже через неделю болезни больные чувствуют себя значительно легче. Структурные изменения паренхимы органа исчезают немного позже – через 12–30 суток. Интоксикационный синдром выражен незначительно, недостаточность органов не развивается.
  2. Панкреонекроз – крайне тяжелое состояние. Интоксикация сильная, возникает токсический шок, формируется полиорганная недостаточность, кишечник теряет способность сокращаться. Если на этом этапе происходит присоединение инфекции, поджелудочная железа на 5–7 сутки болезни начинает расплавляться.Панкреонекроз

В дополнение к этому возникают и характерные внешние признаки:

  1. Синеватые, фиолетовые пятна на лице;
  2. Сианотичные пятна на боковых поверхностях передней брюшной стенки;
  3. Цианоз области вокруг пупка;
  4. Смена цианоза лица и тела на покраснение вследствие нарушения гемодинамических процессов и массивного выхода ферментов ПЖ в кровь;
  5. Боль в пояснице, локализованная преимущественно в углу между ребрами и позвоночником;
  6. Болезненность всей передней стенки живота (называется поперечной болью);
  7. Феномен отсутствия пульсации брюшной аорты по причине отека клетчатки и увеличения поджелудочной железы в размерах;
  8. Желтуха (часто сочетается с парезом кишечника) – результат воспаления головки ПЖ.Желтуха
Легкие Плевриты, ателектазы, респираторный дистресс-синдром, пневмонии, шок
Сердце Перикардиты, нарушения ритма
Кровоток Гиповолемический шок
Центральная нервная система Энцефалопатия, выпадение полей зрения вплоть до полной слепоты
Гомеостаз Снижение уровней кальция, глюкозы, калия, альбуминов крови. Резкое повышение липидов в крови
Система свертывания крови ДВС-синдром, внутренние кровотечения
Почки Уменьшение объема мочи с последующей анурией и развитием острой почечной недостаточности
Прочие Некрозы подкожно-жировой клетчатки, артриты, лизис костей и поперчено-полосатых мышечных волокон

Развитие панкреонекроза происходит в несколько фаз:

  1. Ферментативная фаза – длится около 1–5 суток. За это время формируется некроз ПЖ, интоксикационный синдром, массовое поражение внутренних органов и систем.
  2. Реактивная фаза развивается, как правило, на 2й неделе болезни. Основные характеристики такого этапа – это асептическое воспаление в некротических очагах, клетчатке железы с образованием инфильтратов. Ярким признаком является лихорадка. Результатов окончания этой фазы может быть несколько:
  • Рассасывание – наиболее благоприятный вариант, так как пациенты ощущают значительное облегчение, проявления острого панкреатита начинают уменьшаться;
  • Кисты ПЖ – образуются вследствие асептической секвестрации инфильтратов, что сопровождается улучшением общего состояния больных, но в крови еще длительное время остаются характерные изменения;
  • Гнойные осложнения – самый опасный вариант финала реактивного периода.
  1. Фаза расплавления – манифестирует ориентировочно с 3й недели болезни, длится несколько месяцев, в течение которых формируются кисты и свищи ПЖ или развивается инфицированный панкреонекроз – одно из наиболее опасных состояний в хирургии и реанимации.Паранекроз поджелудочной железы

Даже незначительное изменение самочувствия больных с панкреатитами требует немедленной госпитализации, так как острый панкреатит относится к разряду болезней, сопровождающихся наиболее высокой смертностью в короткие временные промежутки.

  1. Диспепсия – так же как и боль возникает у всех пациентов. Характеризуется длительной тошнотой, снижением аппетита вплоть до полного его отсутствия. Рвота не приносит облегчения, состояние сопровождается отрыжками даже на голодный желудок, немного реже возникает изжога.
  2. Синдром нарушения пищеварения – метеоризм, урчание, потеря массы тела, иногда настолько выраженная, что ошибочно подозревается рак ПЖ. Отличительная особенность панкреатитов – это «панкреатический стул», который является обильным, зловонным, с примесью капелек непереваренного жира. Часто в каловых массах отмечаются остатки непереваренной еды.
  3. Гиповитаминозы – вследствие тотального сбоя в пищеварении быстро развивается недостаток витаминов. При этом больные жалуются на сухость, шелушение кожи, стоматиты, трещины в уголках рта, увеличение языка в размерах, кровоточивость десен, пониженное артериальное давление, что свидетельствует о развитии железодефицитной и В12 — анемии.
  4. Боли в костях – развиваются вследствие ухудшения всасывания кальция.
  5. Дисбактериоз.
  6. Аллергия – возможно развитие различных аллергических реакций, так как из-за недостатка ферментов в кровь начинают всасываться не до конца расщепленные молекулы.
  7. Синдром эндокринных нарушений может проявляться двояко:
  • Гиперинсулинизм – симптомы при этом похожи на гипогликемию: ощущение голода, дрожь, слабость, возможен холодный пот;
  • Панкреатогенный сахарный диабет.
  1. Высокая температура, общая слабость, учащенное сердцебиение, отсутствие аппетита свидетельствуют о синдроме ферментной интоксикации.
  2. ДВС-синдром — характерны кровотечения различной локализации.
  3. Желтуха – обусловлена выраженным отеком ПЖ, частичной непроходимостью кишечника.
  4. Асцит – может развиться при сдавлении портальной вены. В таких случаях нередко обнаруживается сочетание с варикозом пищеводных вен, что говорит о развитии портальной гипертензии.
  5. Икота – следствие раздражения диафрагмального нерва.Икота

Симптомы хронического панкреатита у детей и беременных женщин принципиально не отличаются от взрослых.

Симптоматика заболевания зависит от его стадии и формы протекания. На начальной стадии они практически отсутствуют. Первые признаки начинают проявляться уже тогда, когда в поджелудочной железе развиваются опасные изменения.

Хроническая форма панкреатита сопровождается тошнотой, изжогой, отрыжкой. В некоторых случаях может отмечаться потеря аппетита и снижение веса больного. При длительном течении заболевания может развиваться желтизна на коже и глазных белках. Кожа при этом становится сухой и на ней появляются небольшие красные пятна.

При нарушении диетического питания и употреблении жирной пищи или алкоголя возникают периоды обострения.

  • cильные боли в районе желудка с левой стороны;
  • болезненность может носить опоясывающий характер;
  • приступы тошноты и рвоты с желчью;
  • смена запоров и поносов;
  • высокая температура тела;
  • горечь во рту;
  • вздутие, повышенное газообразование;
  • потеря аппетита;
  • приступы икоты, сухости во рту;
  • падение артериального давления;
  • одышка;
  • налет на языке.

При появлении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Чем быстрее будет поставлен диагноз и начато лечение, тем меньше риск развития серьезных осложнений. Категорически запрещено заниматься самолечением!

Месторасположение боли зависит от поврежденного участка. Если воспаляется головка поджелудочной, то боль сосредотачивается в верхней эпигастральной части живота справа, если поражено тело железы, то слева, если хвост, то боль охватывает левое подреберье. Характерна опоясывающая боль. Иногда она отдает в левую лопатку, плечо, редко в переднюю стенку грудной клетки. Симптомы панкреатита хронического и острого типа отличаются.

Пальпация живота

Чёткой клинической картины симптомов при остром панкреатите нет. В связи с этим для точной диагностики необходим целый ряд дополнительных исследований.

Часто после перенесённого острого панкреатита образуются псевдокисты поджелудочной железы. Увеличиваясь в размерах и накапливая патологическую жидкость, псевдокиста за счёт сдавления окружающих органов может вызывать боли, нарушение движения пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке. Возможно нагноение псевдокисты.

Иногда отёк или склероз в области головки поджелудочной железы приводят к клинической картине, напоминающей сдавление протоков жёлчных путей и протока поджелудочной железы (Вирсунгова протока). Подобная картина наблюдается при опухолях головки поджелудочной железы, поэтому такую форму панкреатита называют псевдотуморозной. Нарушение оттока жёлчи в таких случаях может вызывать механическую желтуху.

Характерные симптомы острого панкреатита.

  • Болевой синдром. Боль может локализоваться в эпигастрии, левом подреберье, носить опоясывающий характер, иррадиировать под левую лопатку. Боль носит выраженный постоянный характер, в положении лежа на спине усиливается. Усиление боли происходит и после приема пищи, особенно – жирной, острой, жареной, алкоголя.
  • Тошнота, рвота. Рвота может быть неукротимой, содержит желчь, не приносит облегчения.
  • Повышение температуры тела.
  • Умеренно выраженная желтушность склер. Редко – легкая желтуха кожных покровов.

Кроме того, острый панкреатит может сопровождаться диспепсическими симптомами (метеоризм, изжога), кожными проявлениями (синюшные пятна на теле, кровоизлияния в области пупка).

Развитие панкреатита у взрослых

«Пусковым механизмом» у пациентов мужского пола с первичным панкреатитом с высокой частотой становятся прием алкоголя (так называемый алкогольный панкреатит) и преобладание жирной пищи, полуфабрикатов. Также отличительной особенностью панкреатитов у мужчин является хроническая форма, игнорирование характерных симптомов и обострений, «запущенный» панкреатит по причине позднего обращения к гастроэнтерологу.

У женского пола чаще всего наблюдаются следующие причины панкреатита:

  • желчнокаменная болезнь, обуславливающая развитие панкреатита и холецистита;
  • гормональные колебания и нарушения, становящиеся причиной воспалительных процессов поджелудочной железы: беременность, климактерический период, прием гормоносодержащих противозачаточных препаратов;
  • голодание, соблюдение диет, несбалансированных по составу пищи, наносящих вред здоровью.

Вторичный, или реактивный панкреатит развивается на фоне имеющихся заболеваний и последствий травм органов брюшной полости, хирургического вмешательства и т. п. Наиболее частыми факторами, способствующими развитию реактивного панкреатита, становятся болезни пищеварительной системы, такие, как:

  • неинфекционный гепатит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гастрит;
  • цирроз печени;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • кишечные инфекции.

Диагностика

Диагностика заключается в следующих процедурах:

  • сборе анамнеза, визуальном обследовании больного путем пальпации области живота, выявления причин резкой боли;
  • эндоскопическая ультрасонография (помимо оценки размеров и структуры поджелудочной железы, исследование изучает состояние ее протоков); ангиография (может подтвердить расстройства кровоснабжения воспаленной поджелудочной железы);
  • УЗИ для выявления степени увеличения поджелудочной в размерах, установки этиологии болезни при наличии скопления газов или жидкости в петлях кишечника; подробнее о том, как проводится УЗИ поджелудочной железы →
  • физикального исследования для определения точной визуализации ложной кисты либо абсцесса, дорожки некроза за пределами поджелудочной ближе к кишечнику;
  • лапароскопия (осуществляет непосредственный визуальный осмотр органов, находящихся в брюшной полости, обнаруживая свидетельства острого панкреатита: области жирового некроза на брюшине и сальниках, излишнюю жидкость в животе, разные кровоизлияния, покраснение брюшины, отек сальников).
  • КТ как более точного метода диагностики в отличие от УЗИ без помех путем введения контрастного вещества в полоть брюшины для выявления полной или локальной визуализации, степени увеличения железы в размерах и отечности, наличия очагов некроза и их локализации.

Лечение при остром панкреатите у взрослых

Дополнительно проводится дифференцированная диагностика на отделение острого панкреатита от холецистита, острого аппендицита, кишечной непроходимости, желудочно-кишечного кровотечения прободения язвы желудка, абдоминального ишемического синдрома.

Диагностика панкреатитов проводится, прежде всего, по анамнестическим данным, жалобам и внешнему виду пациентов.

Для уточнения диагноза и определения или исключения осложнений, выбора тактик лечения используются мероприятия инструментальной и лабораторной диагностики.

Алгоритм данного вида мероприятий предполагает следующие манипуляции:

  1. Первым этапом исследования при подозрении на панкреатит является ультразвуковое исследование поджелудочной железы. Одновременно на УЗИ осматриваются и другие внутренние органы, которые уже могут быть вовлечены в патологический процесс, определяются осложнения или же выявляется причина панкреатита.
  2. Более информативным методом исследования является ультрасонография с использованием эндоскопов, с помощью которой проводится оценка состояния протоковой системы ПЖ, строения тканей органа, размеров лимфатических узлов. Благодаря такому виду исследования удается отчетливо определить зоны панкреонекроза, скопления жидкости.
  3. Еще более достоверным является внутрипротоковое ультразвуковое исследование поджелудочной железы, с помощью которого дифференцируются признаки панкреатита и различных новообразований.
  4. С помощью компьютерной томографии исключают кисты, кальцификаты, атрофию ткани ПЖ, злокачественные процессы.
  5. По данным ведущих ученых «золотой стандарт» инструментальной диагностики при хронических панкреатитах – это эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). С помощью этого диагностического метода определяются не только изменения в ПЖ, но и досконально просматриваются крупные, средние и мелкие протоки.
  6. МРТ – оптимальный вариант исследования в случаях дифференциации панкреатитов и злокачественных процессов органа, врожденных аномалий, кист.
  7. Эндоскопия – позволяет оценить состояние панкреатического протока, осуществить забор сока железы для исследования его состава, определить состояние желудка, двенадцатиперстной кишки, так как заболевания указанных органов могут являться триггерами панкреатита.
  8. Обзорная рентгенография брюшной, грудной полости – определяет плевриты, ателектазы легких, кальцификаты поджелудочной железы.

Наряду с инструментальной диагностикой одновременно проводится лабораторная диагностика состояния больных.

Самый распространенный метод лабораторной диагностики панкреатитов – это определение амилазы в крови и моче.

Возраст Показатели, Ед/л
Новорожденный до года До 8
Дети 1 – 10 лет До 30
Дети 10 – 18 лет До 40
Взрослые 18 – 70 лет До 125
Лица старше 70 лет До 160

Амилаза в суточной моче не должна превышать 600 Ед/л у женщин и 800 Ед/л у мужчин.

Показатели амилазы крови уже через 2-12 часов от начала заболевания начинают расти. Пик гиперамилаземии отмечается через 20-30 часов. При благоприятном течении панкреатитов восстановление показателей отмечается на 2-4 сутки.

Лечение при остром панкреатите у взрослых

В моче происходит практически одинаковый процесс – через 4-6 часов отмечается рост показателя, в некоторых случаях такой период длится до 3х суток. Через 8–10 часов показатели в моче нормализуются.

Существует феномен «истощения» амилазы, когда при высокой активности острого панкреатита или выраженном обострении уровни амилазы нормальные или немного выше нормы.

Также для диагностики применяются такие исследования:

  1. Панкреатическая изоамилаза – ее повышение указывает на обострение ХП, снижение говорит об экзокринной недостаточности ПЖ.
  2. Липаза сыворотки – важна при подозрении на фиброз поджелудочной железы.
  3. Эластаза сыворотки – фермент, который раньше всех повышается при хронических панкреатитах и дольше всего держится в патологических концентрациях.
  4. Секретин-холецистокининовый (панкреозиминовый) тест – «золотой» стандарт оценки экзокринной функции ПЖ. Интерпретация полученных данных следующая:
  • Гипосекреторный – понижение выработки ферментов указывает на диффузный фиброз ПЖ;
  • Гиперсекреторный – повышение синтеза ферментов говорит о начальных стадиях панкреатита;
  • Обтурационный – указывает на отечный панкреатит или же панкреатиты, сопровождающиеся затруднением оттока секрета из железы.
  1. Тест Лунда – схож с вышеуказанным методом, финансово более доступен для пациентов.
  2. Исследование кала – определяется наличие жировых включений, непереваренной пищи, мышечных волокон и пр.
  3. Определение фекальной эластазы – самый распространенный и доступный метод исследования, который позволяет определить степень экзокринной недостаточности ПЖ.
  4. Онкомаркеры – обязательное исследование при псевдотуморозном виде панкреатита. Применяется для исключения трансформации панкреатита в злокачественные новообразования.
  5. Клиническое исследование крови – увеличение концентрации лейкоцитов в крови, нейтрофилез, ускорение СОЭ, нередко обнаруживаются признаки В6, В9, В12 анемии. Внешнесекреторная недостаточность отобразится в анализе крови понижением уровня лейкоцитов.
  6. Биохимический анализ крови – повышение СРБ, понижение общего белка крови, альбуминовой фракции, трансферрина, ферритина, повышение глобулиновой фракции белков. Повышение АСТ, АЛТ, ГГТ, ЛДГ, билирубина. Повышение кальция в крови свидетельствует о вероятном гиперпаратиреозе, который послужил причиной развития панкреатита, а снижение – показатель тяжелого течения заболевания.

Несмотря на немалое количество методов инструментальной и лабораторной диагностики, панкреатит остается одним из заболеваний, при котором больше всего допускается диагностических ошибок.

Обследование при остром панкреатите назначают гастроэнтеролог или хирург. Крайне важно своевременно провести лабораторные и инструментальные методы диагностики и получить максимально полную информацию о состоянии поджелудочной железы и рядом расположенных органов. Симптомы острого панкреатита можно принять за клинические проявления других заболеваний (аппендицит, холецистит) и выбрать неправильную тактику лечения.

Для диагностики острого панкреатита врач может назначить следующие процедуры:

  • лабораторные исследования мочи, крови, кала;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ и МРТ поджелудочной железы;
  • лапароскопию – мини-операцию, подразумевающую небольшие хирургические надрезы для точной диагностики болезни;
  • ангиографию – исследование кровеносных сосудов.

Важными методами являются УЗИ, МРТ и КТ, с помощью которых врач может определить размер поджелудочной железы, ее контуры, особенности структуры. Ультразвуковое исследование используют для первичной диагностики, определения границ воспаления и выявления новообразований.

дискомфорта во время или после приема пищи, ощущений вздутия живота, нарушениях работы пищеварительной системы также необходима консультация гастроэнтеролога до начала более выраженных клинических признаков панкреатита.Диагностические процедуры включают внешний осмотр кожных покровов, оценивая сухость, эластичность, изменение цвета, языка пациента (при панкреатите на поверхности отмечается белесый налет и атрофия вкусовых сосочков).

После осмотра и сбора анамнеза могут быть назначены лабораторные и инструментальные методы диагностики панкреатита. К ним относятся общий, биохимический анализы состава крови, анализ кала и мочи.

Ранняя лабораторная диагностика позволяет определить повышение уровня амилазы в крови и моче, проявляющееся в первые часы обострения заболевания. Количество липазы возрастает на 2-3 день от начала выраженного воспалительного процесса, и ее повышенный уровень свидетельствует о затяжном обострении. Фермент трипсин, определяемый в крови пациента, свидетельствует о начавшемся поражении тканей органа.

При обострении также отмечается повышенное значение билирубина и сахара, а наличие в кале частично расщепленных, недопереваренных жиров, белков, углеводов свидетельствует о недостаточности поджелудочной железы.Общий анализ крови не так информативен, однако, не указывая на ферменты и последствия их недостаточности, он демонстрирует количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Оба показателя повышаются при панкреатите.

Инструментальная диагностика позволяет определить размеры пораженного органа, наличие в нем включений, кистозных образований, структуру тканей, железистую, соединительную или с признаками некроза, вовлеченность в воспалительный процесс окружающих органов, их общее состояние.К методам инструментальной диагностики при панкреатите относят ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, рентгенографическое исследование, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), компьютерную, магнитно-резонансную томографию, лапараскопию.

Выбор метода базируется на степени выраженности симптоматики и общей клинической картине заболевания.Если установлено наличие выраженного некроза тканей, могут прибегать к методу чрезкожной пункции для извлечения биопсийного материала с целью бактериологического исследования, выявления характера некроза, чувствительности инфекционного агента к группам медикаментов.

Диагностику панкреатита гастроэнтерологи осуществляют на основании жалоб, физикального осмотра, выявления характерных симптомов. При измерении артериального давления и пульса зачастую отмечают гипотонию и тахикардию. Для подтверждения диагноза служат лабораторные исследования крови и мочи, МСКТ и УЗИ органов брюшной полости, МРТ поджелудочной железы.

  • Биохимия крови. При исследовании крови в общем анализе отмечаются признаки воспаления (ускорена СОЭ, повышено содержание лейкоцитов), в биохимическом анализе крови обнаруживают повышение активности панкреатических ферментов (амилаза, липаза), возможна гипергликемия и гипокальциемия. Может отмечаться билирубинемия и повышения активности печеночных ферментов.
  • Биохимия мочи. Проводят определение концентрации ферментов в моче. При диагностировании острого панкреатита берут биохимический анализ мочи и определяют активность амилазы мочи.
  • Инструментальные методы. Визуальное исследование поджелудочной железы и близлежащих органов (УЗИ, КТ, МРТ) позволяет выявить патологические изменения паренхимы, увеличение органа в объеме, обнаружить абсцессы, кисты, наличие камней в желчных протоках.
КТ ОБП. Признаки острого панкреатита: отек, диффузная неоднородность структуры поджелудочной железы.

КТ ОБП. Признаки острого панкреатита: отек, диффузная неоднородность структуры поджелудочной железы.

Дифференциальную диагностику острого панкреатита проводят с:

  • острым аппендицитом и острым холециститом;
  • перфорациями полых органов (прободные язвы желудка и кишечника);
  • острой кишечной непроходимостью;
  • острым желудочно-кишечным кровотечением (кровоточащая язва желудка и 12п. кишки, кровотечение из варикозных вен пищевода, кишечное кровотечение);
  • острый ишемический абдоминальный синдром.

Формы

  • острая;
  • хроническая;
  • реактивная.
  • Интерстициальная сопровождается острым отеком органа;
  • Геморрагическая характеризуется внутренними кровоизлияниями;
  • При остром некрозе появляются очаги распада тканей железы;
  • Холецистопанкреатит сопровождается холециститом;
  • Гнойная форма подразумевает появление гнойных очагов.

Все формы острого панкреатита могут переходить одна в другую. При этом процессы воспаления в поджелудочной железе всегда приводят к некрозам ткани. Именно поэтому патология требует немедленного лечения.

Хронический панкреатит представляет собой воспалительный процесс во внутреннем органе, который развивается медленно, но также приводит к нарушениям его функционирования. Как правило, такая форма заболевания имеет периоды обострений и ремиссии.

Этот тип может протекать практически без симптомов. Болевые ощущения часто возникают только при обострении хронического панкреатита.

Выделяют также реактивный панкреатит, который представляет собой острый скоротечный приступ заболевания. Он развивается при наличии патологий других внутренних органов – желудка, желчного пузыря, печени или двенадцатиперстной кишки.

Он характеризуется стремительным развитием симптоматики за считанные секунды.

Как правило, такой панкреатит часто встречается у маленьких детей. Причиной этому не до конца сформированный пищеварительный тракт и иммунитет.

Прежде чем начать лечение патологии, врачом будет составлена схема лечения, зависящая от тяжести панкреатита и самочувствия пациента. Необходимо понимать, что классических мероприятий, когда наблюдается воспаление поджелудочной железы, не существует. Лекарства при панкреатите подбираются в индивидуально.

лечение таблетками при панкреатите

лечение таблетками при панкреатите

Лечение при остром панкреатите у взрослых

Прежде всего, в острый период панкреатита необходим постельный режим. Потому если наблюдается тяжелая форма острого течения заболевания, то лечение панкреатита проходит только в условиях стационара. Это является обязательным условием, поскольку воспалительные изменения железы способны привести к нарушению важных функций необходимых для жизни.

В течение 3-х суток нужно лишь пить жидкость, чтобы не допустить обезвоживания организма, а также вывести токсичные вещества из организма.

Чтобы облегчить состояние при нестерпимых болях назначается лечение медикаментами. Какие лучше употреблять лекарства, чтобы избавиться от проблемы пропишет лечащий врач. Все будет зависеть от самочувствия больного, физиологических особенностей и степени поражения внутренних органов.

лечение медикаментозное

медикаментозное лечение панкреатита

Из препаратов при остром панкреатите выделяют антиферментные средства, препараты обезболивающие и снимающие спазмы, антибиотики. А ферментные лекарства, пилюли и инъекции, которые снимают спазмы, противовоспалительные препараты помогут для лечения хронического панкреатита. Помимо этого в обязательном порядке применяют средства, которые оказывают желчегонный, обволакивающий эффект, а также потребуется терапия витаминами.

Применяемые препараты

При появлении симптомов болезни, лечение у взрослых изначально проводится терапевтом с назначением ряда анализов. Перед использованием лекарства от панкреатита посетите гастроэнтеролога, который пропишет курс лечения, подходящее больному пациенту по всем показателям. Медикаментозное лечение препаратами поможет улучшить самочувствие, но избавиться средствами от болезни не получиться. Благодаря диетологу будет определен режим питания и назначена диета.

строение поджелудочной

строение поджелудочной железы

  1. Лекарства в таблетках, инъекциях, которые избавляют от спазмов и оказывают анальгезирующее воздействие.
  2. Антациды.
  3. Ферментные и антиферментные средства.
  4. H2-блокаторы гистаминовых рецепторов.
  5. Группы препаратов седативного воздействия.

Конкретные препараты, количество и доза регулируются доктором. Это связано с тем, что при медикаментозном лечении хронического панкреатита запрещено принимать многие лекарственные средства.

Если при поражении железы были вовлечены клетки, отвечающие за выработку гормона инсулина, к пакету стандартных средств, включают инсулиновые средства. Оптимальный медикамент подбирается эндокринологом.

эндокринолог

эндокринолог во время болезни

Подобное лечение становится причиной развития непредсказуемых последствий. Когда воспаляется железа, одними препаратами ее вылечить не выйдет. Требуется диетическое питание, придерживаться правильного образа жизни.

Обязательно соблюдайте рекомендации врача, ведь если неправильно лечить острую форму панкреатита она перейдет в хроническое течение.

Ферменты

Чтобы изменить показатель кислотности в желудке и наладить работу железы можно с помощью ферментных и антиферментных препаратов. Лекарственные препараты, их дозировка подбираются исключительно врачом.

В данном случае важен поочередный прием средств разного воздействия.

ферменты поджелудочной

ферменты поджелудочной при панкреатите

  • помогает расщепиться белкам, жирам и углеводам;
  • метеоризм, вздутие и рези в желудке уменьшаются;
  • стимулирует абсорбцию и усвояемость полезных элементов из употребляемых продуктов;
  • освобождает железу, улучшая состояние пациента.

Ферменты действенны, если терапия панкреатита будет длительной. Доктор ведет наблюдение, за эффективностью принимаемого средства, оставляя его для последующего приема либо заменяет аналогичным.

Важно принимать ферментные лекарства при панкреатите поджелудочной железы во время еды, либо сразу после. Если выбить таблетки натощак, возможно еще большее воспаление органа.

лечащий врач

лечащий врач во время болезни

В качественных, хороших ферментативных препаратах содержится вытяжка из железы крупного рогатого скота, которая идентична веществу, вырабатываемому человеческой железой – панкреатин. Он помогает расщепиться продуктам до тех молекул, которые кишечник и желудок поглотят и усвоит организм.

Если получать панкреатин в достаточном количестве, то организм возместит нехватку поджелудочной железы. Все элементы, которые поступают с продуктами питания, имеют хорошую усвояемость, и больной не сталкивается с проблемой истощения и авитаминозом.

таблетки при панкреатите

таблетки при панкреатите

  1. Фестал.
  2. Мезим.
  3. Креон.
  4. Панкреатин.
  5. Панзинорм.
  6. Дигестал.

Панкреатит - это воспалительное заболевание поджелудочной железы

Данные препараты являются ферментативными. У них различные механизмы влияния и составы, потому специалист укажет, какой лучше принимать для лечения панкреатита в конкретной ситуации:

  • степень воспаления железы;
  • изменения деятельности иных органов – желчный пузырь, кишечник, печень.

При использовании антиферментных средств, для лечения:

  • снижается интоксикация организма;
  • уменьшается болевой синдром;
  • улучшается самочувствие пациента;
  • снижается угроза летального исхода;
  • блокируется развитие отека и некроз тканей.
антиферментные препараты после приступа

антиферментные препараты после приступа

Выделяют следующие препараты этой группы:

  1. Гордокс.
  2. Контрикал.
  3. Трасилол.
  4. Трасколан.
  5. Ингитрил.

Антиферментные препараты вводятся в стационаре внутрь мышцы или в вену на первых сутках после приступа болезни. Такие медикаменты необходимы, чтобы приостановить еще более воспаление тканей в результате выброса панкреатического секрета.

Нередко пациенты пользуются народными методами для лечения заболеваний, поскольку они натуральные и не оказывают побочных эффектов и решить проблему. Однако прием также невозможен без одобрения врача.

Одним из народных средств является чага. Ее разрешено использовать при лечении заболеваний ЖКТ, поджелудочной железы только после постановки диагноза и следуя рекомендациям врача.

гриб чага

гриб чага и его польза при панкреатите

Лечить панкреатит чагой можно, когда окончится острый этап болезни, поскольку обострение способно увеличивать секрецию железы.

Чагу для железы зачастую назначают в качестве чая. Благодаря этому средству можно:

  • устранить признаки болезни – тошноту, головокружение;
  • восстановить слизистые ткани;
  • вывести токсины из организма;
  • увеличить гемоглобин;
  • предотвратить рост болезнетворных бактерий.
чага при панкреатите

чага при панкреатите

В сетях аптек продают препараты на основе гриба в виде пилюль либо концентрированного экстракта. Чага встречается в составе отдельных средств, для лечения панкреатита гомеопатического спектра, Бадах. Однако большей эффективностью обладает натуральный сделанный настой.

Чтобы сделать настой вымывается чага и отправляется в кипяток. Так гриб находится несколько часов. Затем его измельчают, а выстоянной подогретой водой гриб заливают снова. Хранить такое средство не более 4 дней. Лечение напитком проводится в 3 приема по 200 граммов на день.

Если принимать лекарство во время обострения возникают осложнения. Чагу не допускают к приему при панкреатите, если присутствует язва в кишечнике, желудке.

При обострении панкреатита, необходимо проводить временное торможение выработки желудочного сока. Эта процедура временная, затем потребуется ее стимулировать, для нормальной работы системы пищеварения.

Лекарства при обострении панкреатита:

  1. Ранитидин.
  2. Циметидин.
  3. Низатидин.
препарат при обострении

препараты при обострении панкреатита

Группа противовоспалительных препаратов потребуется в случае острого воспаления. Но принимать такие таблетки при панкреатите нежелательно, поскольку возможно упущение истинной динамики заболевания.

Помимо этого средства имеют побочные проявления и не назначаются больше чем на 10 суток:

  1. Диклофенак.
  2. Найз.
  3. Ибупрофен.
  4. Нимесулид.

Для абсорбции и вывода из организма вредоносных элементов, в борьбе с болезнетворной микрофлорой кишечника назначают препарат с широким спектром воздействия Полифепан. Лекарство на натуральной основе. Его аналогом выступает Энтеросгель. Его часто используют для лечения панкреатита. Лекарство пьют вместе с иными средствами при лечении болезни, которые связаны с отравлением.

аципол

аципол

При поражении кишечника, дисбактериозе, аллергическом проявлении поможет Аципол. Он приведет кишечник в норму.

иберогаст

иберогаст

Поджелудочная железа

Улучшит пищеварение прописывают Иберогаст. Препарат также тонизирует и оказывает желчегонное действие.

К одному из лекарств на растительной основе, который лечит желчевыводящие пути, относится Фламин. Это средство является холекинетическим, оно снимает спазмы и воспаление, помогает выработать необходимый объем желчи. Из аналогичных препаратов выделяют:

  1. Гепазин;
  2. Хепель Н.

Перед тем как приступать к лечению, необходимо понимать, какие пить таблетки при панкреатите, отчего они помогают, знать о возможных побочных явлениях, противопоказаниях. Потому важно по этому поводу проконсультироваться с доктором.

Полезный отвар

Чтобы поддерживать работу железы при хроническом развитии панкреатита, используются народные средства, включающие в данном случае травы и отвары из них. Пейте отвар из бессмертника, горькой полыни. Благотворно влияет на функцию секреции желудочного сока – петрушка, корневая ее часть.

Отвары бывают комплексные, включать несколько видов трав. Главное при лечении следовать дозе и рецептуре.

отвар при панкреатите

отвар при панкреатите

В восстановительный период приготавливается отвар из зеленого лука с петрушкой, зверобоем и мятой. При остром воспалении используется мята с тысячелистником, сушеницей.

Желчегонные препараты при панкреатите заменяются травами, оказывающими более мягкое действие. Подбираются травы индивидуально.

желчегонные средства

народная медицина желчегонные средства

  1. Корень лопуха, цикория.
  2. Плоды шиповника.
  3. Куркума.
  4. Кукурузные рыльца.
  5. Алоэ.

Используя травы или сборы исключается присутствие аллергии на них.

Для качественного переваривания пищи необходимо определенное количество пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. При остром панкреатите железа воспалена и не может выполнять свои функции. В результате пища остается частично непереваренной, начинает бродить и загнивать в кишечнике, вызывая вздутие, метеоризм и боли в животе, а также нарушение стула. Из-за гнилостных процессов повышается риск размножения инфекционных возбудителей.

Креон® показан не только при недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы, вызванной острым панкреатитом, но и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, характеризующихся снижением ферментной активности поджелудочной железы: муковисцидозе, гастроуоденит, холецистит. В отличии от некоторых других ферментых препаратов Креон® можно принимать при остром панкреатите, а так же при обострениях хронического панкреатита.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу

Осложнения

Практически любая форма панкреатита, терапия при котором начата своевременно, способна если не к полному излечению, то к существенному снижению вероятных осложнений и замедлению процессов деструкции одного из важнейших органов пищеварительной системы человека.Осложнения острого панкреатита или обострения хронической формы способны развиваться в крайне сжатые соки и наносить значительный ущерб здоровью вплоть до летального исхода.

  • сахарный диабет, развивающийся как следствие недостаточности поджелудочной железы, снижении выработки гормона инсулина;
  • общее истощение, хроническая интоксикация организма;
  • абсцесс поджелудочной железы;
  • легочные осложнения;
  • развитие панкреатогенного асцита;
  • болезни и дисфункции иных органов желудочно-кишечного тракта (холецистит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки);
  • кистозные образования в тканях железистого органа;
  • механическая желтуха как следствие сдавливания желчных протоков;
  • летальный исход.

При обострениях воспаления могут развиваться инфекционные процессы, как в тканях поджелудочной железы, так в прилегающих органах и тканях. Локализация поджелудочной железы вблизи от крупной аорты способствует быстрому распространению воспаления, присоединившихся инфекций, общей интоксикации продуктами распада некротизированных тканей. При отсутствии необходимой терапии, строгого следования правилам питания при панкреатите могут формироваться абсцессы, начинаться кровотечения.

Липаза

При панкреатите, манифестирующем в острой форме, осложнения могут проявляться сразу же или иметь отдаленные последствия. К ранним осложнениям, развивающимся в начале приступа, относятся:

  • гиповолемический шок, приводящий к нехватке кислорода в тканях всех органов желудочно-кишечного тракта;
  • печеночная, почечная недостаточность, провоцируемая токсическим воздействием пищеварительных ферментов;
  • перитонит, асептический или гнойный, развивающийся на фоне присоединения к воспалительному процессу инфекции;
  • сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность и другие осложнения.

Развитие поздних осложнений при панкреатите острого характера течения происходит в основном на фоне присоединения инфекций. К наиболее частым поздним осложнениям панкреатита относится сепсис, абсцессы брюшной полости, формирование свищей в органах пищеварительной системы, гнойное воспаление, образование псевдокист поджелудочной железы, внутренние кровотечения и т. д.

Сам по себе панкреатит относится к наиболее опасным заболеваниям пищеварительного тракта, которые нередко приводят к летальному исходу ввиду склонности к молниеносному течению.

Не менее опасны осложнения, которые возникают вследствие острого и хронического панкреатита.

По данным международной классификации все осложнения острого панкреатита делятся на несколько групп:

  1. Постоянная или преходящая недостаточность функции различных органов.
  2. Осложнения со стороны органов-мишеней – сахарный диабет, ИБС, гепатит, легочная патология. В эту группу специалисты относят прежде всего септический и панкреатогенный шок.
  3. Местные осложнения – скопления жидкости (особо опасным считается оментобурсит – воспаление брюшины, которая выстилает сумку сальника), псевдокисты, отграниченные некрозы, абсцессы, перитонит, флегмоны забрюшинной клетчатки. Усугубление состояния происходит при инфицировании таких образований.
  4. Прочие осложнения – тромбоз воротной и/или селезеночной вены, стеноз выходного отдела желудка, некроз ободочной кишки, кровотечения, свищи.Стеноз привратника желудка

Органная недостаточность возникает даже при самых легких формах острого панкреатита в виде недостаточности почек, дыхательной системы и кровообращения.

Поражение органов мишеней в большинстве случаев сопровождается развитием септического шока, признаками которого являются:

  • Акроцианоз;
  • Мраморная кожа;
  • Сильная одышка;
  • Учащенный сердечный ритм;
  • Понижение артериального давления;
  • Изменения психики;
  • Дыхательная, сердечная, почечная, печеночная недостаточность.

Тромбозы вен становятся причиной инфарктов внутренних органов, а свищи – входные ворота для присоединения вторичной инфекции.

Выработка инсулина и глюкагона

Согласно предложенной международной ассоциацией специалистов многих профилей, осложнения хронического панкреатита определяются в виде:

  • Калькулеза;
  • Кальциноза;
  • Стенозирования общего желчного протока;
  • Непроходимости 12-перстной кишки;
  • Расширения главного панкреатического протока;
  • Полиморфных кист;
  • Механической желтухи;
  • Свищей;
  • Вторичного сахарного диабета;
  • Увеличения селезенки;
  • Портальной гипертензии;
  • Кровотечений из ЖКТ вследствие варикоза;
  • Плевритов, асцита.Кальциноз

Выход агрессивных ферментов в кровоток провоцирует серьезные осложнения. Острый панкреатит чреват такими последствиями:

  • дыхательная недостаточность;
  • плеврит (воспаленная оболочка легких);
  • флегмона сальниковой сумки (разлитый гной по клетчаточному пространству без четких границ);
  • ателектаз легкого (отсутствие газообмена, безвоздушность легкого);
  • острая почечная недостаточность;
  • острый токсический гепатит;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • энцефалопатия (поражение нейронов мозга; возникает редко);
  • внутренние кровоизлияния;
  • воспаление брюшины;
  • психическое расстройство (психоз развивается на фоне интоксикации, поражающей головной мозг);
  • панкреатические свищи;
  • некроз;
  • полиорганная недостаточность (дисфункция всех органов);
  • псевдокисты;
  • пневмония;
  • сепсис;
  • тромбоз.

Хронический недуг поражает органы, связанные функциями с поджелудочной. Это печень, желчевыводящие пути, иногда желудок или кишечник. Из-за близкого расположения к диафрагме возможны патологии легких. Хронический панкреатит опасен следующими осложнениями:

  • реактивный гепатит;
  • холестаз (застой желчи);
  • спленомегалия (увеличение селезенки);
  • кальциноз (отложение солей кальция);
  • холецистит (воспаленный желчный пузырь);
  • гнойный холангит (накопление гноя в желчевыводящих путях);
  • реактивный плеврит;
  • злокачественные опухоли поджелудочной железы;
  • изъязвления слизистых ЖКТ;
  • железодефицитная анемия;
  • постгеморрагическая анемия;
  • гастроэзофагенальная рефлюксная болезнь (возникает вследствие обратного заброса содержимого из желудка в пищевод);
  • асцит (брюшная водянка);
  • сахарный диабет (не частое явление, но при наличии алкогольной зависимости риск заболеть диабетом возрастает);
  • портальная гипертензия;
  • перитонит (воспаленная брюшина);
  • дуоденальная непроходимость (замедленная моторно-эвакуаторная функция двенадцатиперстной кишки);
  • сепсис.

Какой бы разновидности не был панкреатит, лечение должно начинаться сразу же по возникновению первых симптомов, иначе осложнения приведут к смерти.

Опасность острого панкреатита заключается в высокой вероятности развития тяжелых осложнений. При инфицировании воспаленной ткани железы бактериями, обитающими в тонком кишечнике, возможен некроз участков железы и возникновение абсцессов. Это состояние без своевременного лечения (вплоть до хирургического вмешательства) может закончится летальным исходом.

При тяжелом течении панкреатита может развиться шоковое состояние и, как следствие, полиорганная недостаточность. После развития острого панкреатита в ткани железы могут начать формироваться псевдокисты (скопления жидкости в паренхиме), которые разрушают структуру железы и желчных протоков. При разрушении псевдокисты и истечении ее содержимого возникает асцит.

Возможны такие последствия:

  1. Панкреонекроз.
  2. Рак поджелудочной железы.
  3. Механическая желтуха.
  4. Панкреатическая кома.
  5. Кисты и псевдокисты поджелудочной железы.
  6. Абсцесс поджелудочной железы.
  7. Реактивный гепатит.
  8. Реактивный плеврит.

При осложнениях происходит изменение привычного характера заболевания: изменяется характер, локализация и интенсивность болей, она может стать постоянной. Развитие осложнений при хроническом панкреатите может произойти в любом периоде болезни и требует немедленного осмотра врача и госпитализации в хирургический стационар, так как многие осложнения представляют непосредственную угрозу жизни пациента.

При интенсивной боли

Когда воспаляется железа, у больного появляются сильные болевые ощущения с левого бока под ребрами, в верхней части живота. Дискомфорт бывает настолько невыносимым, что невозможно стоять, сидеть, говорить, дышать. Бывает, что болевой синдром затрагивает спину, между лопатками, поясницу. Эти зоны указывают на то, какой участок органа поражен.

ибупрофен

ибупрофен

Для устранения болевого синдрома используются такие препараты при панкреатите:

  • нестероидная группа – Парацетамол, Ибупрофен;
  • анальгетики сильного действия – Баралгин, Анальгин.

Чтобы снять боль при невыносимых ее проявлениях, прописывают наркотические анальгетики, которые вводятся внутримышечно:

  1. Бупренорфин.
  2. Трамадол.

Желчнокаменная болезнь

Обезболивающие таблетки запрещено употреблять постоянно, даже при отсутствии в них наркотических веществ и они не вызывают привычку.

обезболивающие

обезболивающие препараты при панкреатите

  1. Дротаверин.
  2. Спазмалгон.
  3. Но-шпа.
  4. Спазмол.
  5. Риабал.

Эти медикаменты при болезни оказывают следующее влияние:

  • облегчают состояние пациента благодаря устранению боли;
  • снижают нагрузку на орган, способствуя улучшению выхода эффектов пищеварения.

Помогут победить болезнь средства, которые предупреждают либо ослабляют действие ацетилхолина, холиномиметических средств.

Медикаменты препятствуют патологическим импульсам в нервных узлах и мозгу.

Рабочий ход ЖКТ приходит в норму:

  1. Атропин.
  2. Хлорохин.
  3. Спазмолитин.
  4. Платифиллин.

Лекарство для защиты клеток

Вирусные инфекции

Для восстановления клеток печени используются таблетки от панкреатита как: Эссенциале Форте. Употребляется средство параллельно с назначением лекарств-антибиотиков.

Назначают лекарство по 1 капсуле 3 раза в сутки в период еды. Применяется средство курсами, по назначению врача Фосфолипиды, которые присутствуют в составе, направлены, чтобы восстановить и защитить клетки. Хорошо влияет на метаболизм, имеет мало побочных проявлений. Передозировка не несет угрозу здоровью.

Резалют про, Эссливер Форте.

Резалют про, Эссливер Форте. для защиты клеток

Лекарства при панкреатите у взрослых имеют следующие аналоги:

  1. Резалют про;
  2. Эссливер Форте.

Когда в ход идут антибиотики

Для лечения панкреатита антибиотики назначаются крайне редко и только после наличия результатов полного обследования.

В больницах антибактериальная терапия используется в форме уколов, если доктор увидит, что ситуация критическая и пациенту нужно срочная помощь. Антибиотики при остром течении панкреатита назначаются, чтобы снять воспаление, максимально разгрузить орган:

  1. Доксициклин.
  2. Цефуроксим.

Лечение хронического течения болезни, возможно пероральным использованием антибиотиков:

  1. Амоксиклав.
  2. Цефотаксим.
  3. Ампициллин.
  4. Абактал.
  5. Ванкомицин.

Важно помнить, что медикаменты принимаются только после назначения врача.

Другие интересные материалы по теме

About the Author:

Adblock detector