Лейкоциты в моче сплошь причины

Как правильно сдавать мочу

Для получения достоверных результатов анализа мочи на лейкоциты необходимо руководствоваться простыми правилами сбора биологического материала:

  • провести сбор мочи утром, после гигиенических процедур во избежание попадания сторонних выделений в биологический материал;
  • исключить употребление лекарственных средств, влияющих на результаты анализа (например, мочегонные препараты) за 24 часа до процедуры, а также продуктов, способных изменить цвет жидкости (свекла, морковь);
  • использовать стерильную емкость (контейнер);
  • собирать серединную мочу (через 2-3 секунды после начала процесса мочеиспускания);
  • женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации.

Контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию на протяжении двух часов после забора, чтобы исключить погрешность в анализе, так как через 3-4 часа в результате изменения структуры и растворения количество лейкоцитов уменьшается.

Анализы для исследования лейкоцитов

Общий (клинический) анализ – один из наиболее простых и доступных методов определения уровня лейкоцитов в моче. При его проведении полученный образец биоматериала изучают под микроскопом.

Многие факторы могут влиять на состав мочи и искажать результаты анализа. К ним относятся режим питья и питания, прием лекарственных средств, физические и эмоциональные нагрузки. Чтобы получить максимально точный результат, нужно правильно подготовиться к анализу.

За сутки до исследования следует исключить значительные физические нагрузки, постараться ограничить стресс. Противопоказано посещение бани и сауны. Жирное и жареное, а также любые продукты, которые могут изменить цвет мочи (морковь, свекла и другие ярко окрашенные овощи и фрукты, синтетические витамины) нужно исключить из рациона за 1-2 дня до анализа.

Также не стоит употреблять алкоголь, кофе, сладкие и газированные напитки. Прием любых лекарств, если это возможно, следует приостановить (на этот счет необходимо проконсультироваться с врачом). Если перерыв в приеме делать нельзя, нужно составить полный список принимаемых препаратов и сообщить о нем врачу, который дает направление на анализ. Женщинам во время менструации рекомендуется перенести анализ мочи на несколько дней.

Материал собирается натощак, с последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. Для общего анализа требуется первая утренняя моча. Чтобы биоматериал не был загрязнен выделениями, перед сбором мочи необходимо провести тщательную гигиену наружных половых органов. Следует заранее позаботиться о емкости.

При наборе материала нужно спустить небольшое количество мочи в унитаз, а затем, не останавливая мочеиспускание, подставить емкость и собрать 100–150 мл, причем емкость не должна касаться кожи. Это делается для того, чтобы в материал не попали бактерии с наружных половых органов. Собранная для анализа моча может храниться в прохладном месте не дольше 1,5–2 часов.

В моче здорового человека лейкоциты встречаются в количестве не более 10 в поле зрения. Норма лейкоцитов у взрослых в разовой порции мочи составляет не более 7 в поле зрения у мужчин, и не более 10 – у женщин. Для определения нормальных результатов у детей можно воспользоваться таблицей нормы лейкоцитов в моче по возрасту.

Лейкоциты в моче сплошь причины

Уровень белых кровяных телец в моче может увеличиваться во время прорезывания зубов у грудничков и детей 5–6 лет.

Поиск лейкоцитов в моче, главным образом, осуществляется с помощью микроскопического исследования осадка мочи. Этот метод заключается в визуальном осмотре под микроскопом образца осадка мочи объемом 5-10 мл (5-10 мл мочи помещается в центрифугу, а затем анализируется содержание осадка).

Обычно, в осадке обнаруживается не более 1-2 лейкоцитов. При наличии более 10-20 лейкоцитов можно предполагать о наличии инфекции мочевыводящих путей.

Другие методы для обнаружения лейкоцитов в моче:

  • Проточная цитометрия: очень сложный анализ, при котором струя мочи подсвечивается лазером, а исходящий свет анализируется программным обеспечением.
  • Быстрый тест: основывается на поиске эстеразы и осуществляется с помощью палочки, которая погружается в мочу. Считается хорошим заменителям микроскопического исследования, но иногда его недостаточно, чтобы провести полную диагностику.

Нормы и отклонения у женщин

Анализ мочи по Нечипоренко считается более информативным методом диагностики функции почек и мочевыводящих путей. Для проведения исследования используется средняя порция мочи, собранная с утра. Норма лейкоцитов – до 2000 в 1 мл.

Проба Амбурже помогает определить количество форменных частей крови, выделенных с мочой за 1 минуту. Чтобы получить достоверные данные выполняется анализ 5–10 мл мочи, собранной за 3 часа. В норме в моче при исследовании по Амбурже содержится до 2000 лейкоцитов.

Пробы Аддиса – Каковского – метод количественного определения форменных элементов в суточном объеме мочи. У здорового пациента с мочой выводится не больше 2 000 000 лейкоцитов в сутки.

Анализы

Повышенное содержание лейкоцитов в анализе мочи (особенно в повторных), требует детального обследования пациента. Обычно назначаются дополнительные исследования: УЗИ брюшной полости и органов мочеполовой системы, рентгенография грудной клетки, цистоскопия, экскреторная урография, общий и биохимический анализ крови и т. д.

Что такое лейкоцитурия? Что это значит, когда обнаружены лейкоциты в осадке мочи?

Выделяющаяся в норме из здорового организма моча стерильна. Эта жидкость представляет собой, по сути, продукт глубокой фильтрации крови, прошедшей через почечные клубочки. Поэтому принято считать, что у здоровых людей моча лейкоцитов содержит минимум (единичные включения), или таковых нет совсем. Исключение составляют новорожденные, поскольку их мочевыделительная система еще не полностью сформирована, и взрослые в некоторых состояниях, как физиологического, так и патологического характера.

Какая норма у этих клеток в моче? Нормы лейкоцитов различаются для разных половозрастных групп.

  • у грудных девочек допускаются в моче лейкоциты до 9 единиц на поле зрения;
  • мальчикам – допустимо количество лейкоцитов в моче до 6 штук;
  • детям старше – норма лейкоцитов в моче 3 единицы девочкам и 2 – мальчикам;
  • взрослым женщинам – лейкоциты в моче в норме до 4 клеток;
  • мужчинам – нормы лейкоцитов в моче установлены в количестве не более одной клетки, хотя некоторые доктора считают нормой 10 и 7 единиц женщинам и мужчинам соответственно.

Если указанные показатели превышены – вероятно, они показывают увеличение на фоне воспалений и иных поражений мочевыводящих органов.

  • скопление лейкоцитов;
  • лейкоцитарные клетки покрывают все поле зрения;
  • видны лейкоциты сплошь в моче.

Референсные значения наличия белых телец в моче у женщин могут несколько различаться, что обусловлено возрастом и состоянием обследуемой. Так у девочек и молодых девушек до 18 лет (не беременных) количество лейкоцитов в урине должно не превышать 7 штук в поле зрения. Старше 18 лет не беременных – 5 клеток. До 18 лет беременных в норме не более 12 штук в поле зрения, и у беременных старше 18 лет – не выше 10 клеток.

Внимание! Более высокие значения могут быть свидетельством развивающейся патологии, и пациентке потребуется пройти полный комплекс диагностических процедур для выяснения причины их увеличения.

В зависимости от количественного содержания белых кровяных телец, которые обнаруживаются в поле зрения лаборанта при проведении анализа мочи, выделяется две степени их повышения:

  • Лейкоцитурия выставляется, если численность выявленных клеток колеблется в интервале 7-60 штук.
  • Пиурия (гной в моче) указывается в бланке анализа, если определяется лейкоцитов более чем 60 штук в поле зрения.

Присутствие последнего описанного состояния нередко можно подозревать до лабораторных исследований, поскольку моча приобретает мутность и неприятный запах. А пациенты при этом предъявляют жалобы на симптоматику, характерную для воспалительных процессов в мочевыделительной системе или других внутренних органов. Как правило, подобные проявления указывают на серьезное заболевание, которое ни в коем случае нельзя оставлять без надлежащей врачебной помощи.

Боль в пояснице

Тянущие боли в пояснице – один из основных признаков воспалительных процессов в почках

Общий анализ включает определение физико-химических свойств, плотности, цвета, запаха и состава мочи. Лейкоциты, эритроциты и эпителиальные клетки (цилиндры) входят в состав осадка, поэтому выделяются в отдельную категорию и исследуются путем микроскопии.

Наличие лейкоцитов в моче в пределах нормы обусловлено защитными функциями организма, которые заключаются в:

  • контроле мочеполовой системы с целью своевременного выявления и устранения чужеродных клеток (инфекций);
  • угнетении условно-патогенной микрофлоры, присутствующей на слизистых оболочках внутренних органов (грибок рода Candida, кишечная палочка, бактерии кокки).

Лейкоциты в моче сплошь причины

Норма лейкоцитов, допустимая для женщин, составляет до 6 единиц, а для мужчин – до 3 единиц в поле зрения микроскопа.

Причины, приводящие к росту показателя

Повышенное содержание лейкоцитов в моче у женщин может отмечаться под воздействием как физиологических, так и патологических, то есть связанных с заболеванием факторов. К первым причинам лейкоцитурии относится беременность и период кормления грудью.

Во время вынашивания ребенка организм воспринимает плод как наполовину (из-за биоматериала отца) чужеродный объект и количество лейкоцитов может незначительно повышаться в крови, что соответственно приводит к их росту и в моче.

При вскармливании малыша повышение лейкоцитов в урине у мамы может быть вызвано гормональными перестройками в организме. Чаще всего такие изменения не бывают резко выражены и проходят по окончании лактации.

Рост показателя иногда вызывает прием определенного ряда медикаментозных препаратов, таких как мочегонные, иммунодепрессанты, нестероидные противовоспалительные и противотуберкулезные средства. В подобных ситуациях значения белых телец приходят в норму при отмене лекарств либо замене их аналогами.

Патологических причин появления повышенного количества лейкоцитов в моче у женщин гораздо больше, нежели физиологических, но как уже упоминалось выше, значительную их часть составляют заболевания мочеполовой системы. В данный список входят следующие болезни.

Почечные инфекции

Гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков). При этом заболевании в основном диагностируется лейкоцитурия, и ее показатели чаще всего не превышают 25-30 лейкоцитов в поле зрения, что является средней степенью тяжести состояния.

Лейкоциты в моче сплошь причины

Пиелонефрит (воспаление почечной лоханки) характеризуется пиурией, которая нередко достигает показателей более 250 клеток и выше в поле зрения. Это очень серьезное заболевание, которое без адекватной терапии может привести к осложнениям, способным создать угрозу жизни человека.

Абсцесс почки – гнойное воспаление с четко ограниченной полостью. Это одна из наиболее опасных патологий, развивающихся в почках. Заболевание может сопровождаться пиурией с очень высоким содержанием лейкоцитов в моче, и требует немедленного врачебного вмешательства.

Гидронефроз почки – патология, обусловленная расширением чашечно-лоханочного аппарата, что приводит к застою и скапливанию мочи. В результате таких нарушений в моче происходит размножение болезнетворных бактерий, что проявляется в виде возникновения лейкоцитурии. В ходе развития болезни также может увеличиваться и количество белых кровяных телец.

Справка! У около 90 % беременных женщин в третьем триместре отмечается возникновение гидронефроза, вот почему им назначаются регулярные анализы мочи – самый эффективный метод контроля развития почечных заболеваний.

Цистит (воспаление мочевого пузыря) в большинстве случаев не является тяжелым заболеванием, но его симптоматика приносит значительный дискомфорт пациентке. Тянущие и резкие боли при мочеиспускании, тяжесть внизу живота, паху, появление крови в моче – все это не дает возможности отложить посещение больницы.

Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала (уретры)) также не считается тяжелой патологией и становится причиной дискомфорта (зуд, рези при мочеиспускании и после него, боль и т.д.). Эти два заболевания зачастую сопровождаются лейкоцитурией слабой степени, и в анализе мочи обнаруживается не более 15-20 клеток в поле зрения.

Возбудители цистита

Микроорганизмы, которые способны вызвать воспалительные процессы в мочеполовой системе

Возбудителей, которые становятся причиной возникновения инфекционных болезней репродуктивной системы великое множество, и каждая из них сопровождается лейкоцитурией в различной степени тяжести, а иногда и пиурией. Здесь перечислены лишь некоторые из них.

Герпес – рецидивирующее заболевание, характеризующееся появлением своеобразных высыпаний на коже или слизистых, вызывается особой разновидностью вируса и может распространяться по всем поверхностям тела. Но больше всего доставляет проблем их появление на половых органах.

Трихомониаз – патология, вызванная попаданием в организм простейшего микроорганизма – трихомонады. Заболевание хорошо поддается лечению и не относится к тяжелым. Лейкоцитурия при нем незначительна.

Гонорея – болезнь, к которой приводит появление в половых органах гонококка и дальнейшее размножение его популяции. При длительном избегании терапии патология может достичь лейкоцитурии высокой степени тяжести и привести к различным осложнениям, таким как аднексит (воспаление придатков яичников и т.д.)

Уреаплазмоз, хламидиоз вызываются одноименными возбудителями, и являются серьезными заболеваниями, которые при отсутствии надлежащей терапии способны привести к бесплодию и другим осложнениям. Лейкоцитурия при них не достигает слишком высоких значений, но это не значит, что стоит откладывать лечение.

Кандидоз – грибковое поражение слизистой влагалища. Во время анализа отмечается не только повышение лейкоцитов в поле зрения, но и большое количество дрожжевых грибков вида Кандида, а также примеси белого цвета в образце.

Практически все воспалительные процессы, развивающиеся в половых органах женщин, обусловлены наличием какого-либо возбудителя. Поэтому при них также наблюдается превышение численности белых телец в выделяемой почками жидкости.

Повышенное содержание лейкоцитов в моче говорит о наличии воспаления

Вульвит – воспаление вульвы (наружных женских половых органов) не является сложной патологией, и не во всех случаях сопровождается лейкоцитурией. Если есть увеличение показателя, то совсем незначительное. Иногда развивается у девочек и имеет неинфекционный характер.

Кольпит (вагинит) – воспаление влагалища не относится к слишком опасным заболеваниям, но женщины при нем чувствуют достаточно сильный дискомфорт. Лейкоцитурия также если бывает, то неярко выраженная.

Цервицит – воспаление шейки матки. Может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Без своевременного лечения способно распространиться на матку и соседние органы, приводя к различным осложнениям.

Большое количество лейкоцитов в моче может отмечаться при проведении контрольного анализа после недавнего выздоровления от мочеполовых инфекций, поскольку их уровень еще не успел прийти в норму. В таком случае рекомендуется через время повторить обследование.

Увеличение показателя белых кровяных телец наблюдается при еще нескольких заболеваниях, причем некоторые из них не связаны непосредственно с органами мочеполовой системы. Сюда входят следующие:

  • онкологические новообразования в мочеполовой системе;
  • присутствие в организме различных паразитов;
  • мочекаменная болезнь;
  • системная аллергия.

Также к ложному увеличению показателя лейкоцитов может привести некачественное соблюдение правил интимной гигиены. В результате во влагалище происходит изменение присутствующей микрофлоры, кислотности, и появляются белые кровяные тельца. При сборе образца на анализ частицы вагинальных выделений попадают в емкость, и в итоге определяется лейкоцитурия.

Беременная на приеме у врача

При беременности очень часто отмечается повышение содержания лейкоцитов в моче

Симптомы, сопутствующие лейкоцитурии

Наличие повышенного содержания лейкоцитов в моче у женщин в некоторых случаях свидетельствует о развитии инфекционных заболеваний, вызванных бактериями, вирусами или грибками:

  • Цистит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое развивается в виде самостоятельной болезни или как осложнение других патологий мочеполовой системы.
  • Уретрит (воспаление мочеточника) – воспаление мочеиспускательного канала, вызванное проникновением инфекции, и может передаваться половым путем.
  • Острый и хронический пиелонефрит – воспалительные процессы в тканях почек в результате проникновения инфекции как из мочевого пузыря (осложнение цистита), так и по току крови или лимфы при наличии тонзиллита, фурункулеза и других источников бактерий.
  • Вульвовагинит – воспаление вульвы в результате нарушения микрофлоры после проникновения бактерий, грибков или перенесения общих вирусных заболеваний.
  • Туберкулез почек – поражение почечной паренхимы туберкулезной палочкой. Туберкулез сопровождается образованием гранулем в почке и сочетанием лейкоцитурии с кислым ph в моче.
  • Хламидиоз – инфекция, передающаяся как венерическим, так и бытовым путем. В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно и приводит к бесплодию у женщин.

Если в общем анализе мочи отсутствуют бактерии, то причинами повышенных лейкоцитов у женщин могут быть заболевания мочевыводящих путей неинфекционной природы:

  • Гломерулонефрит – одно- или двустороннее воспаление почек с нарушением работы клубочкового аппарата (гломерул). Гломерулонефрит приводит к хронической задержке жидкости, продуктов жизнедеятельности клеток и белкового метаболизма.
  • Поликистоз почки – образование и увеличение кист в кортикальном или мозговом слоях, что ведет к постепенному замещению паренхиматозной (почечной) ткани на соединительную и к развитию почечной недостаточности.
  • Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – образование камней в почках и мочевых путях в результате повышенного содержания солей в моче, наличия хронических воспалительных инфекций.
  • Системная красная волчанка – аутоиммунное поражение коллагеновой ткани по всему организму. В половине случаев при СКВ наблюдается развитие диффузного гломерулонефрита.

Также уровень лейкоцитов может повыситься на 10-20 единиц при наличии глистной инвазии, аллергической реакции или по причине употребления медикаментозных препаратов:

  • мочегонных;
  • противотуберкулезных;
  • препаратов для понижения артериального давления (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента).

При наличии повышенного уровня лейкоцитов в моче, с большой вероятностью, можно говорить об инфекционной патологии. Однако, следует иметь в виду, что высокий уровень лейкоцитов, сам по себе, не может быть достаточным основанием для диагностики патологии (должны присутствовать или, наоборот, отсутствовать другие симптомы).

Наиболее распространенной причиной повышенного уровня лейкоцитов в моче являются инфекции мочевыводящих путей. Инфекции могут быть локализованы в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или половых органах. Любая локализация имеет характерные симптомы.

Наиболее часто инфекции касаются женщин, из-за физических особенностей конформации мочевыводящих путей и из-за скачков гормонов, которые происходят в течение жизни женщины, например, в период менопаузы, приема противозачаточных таблеток и беременности. Поэтому не удивительно, что увеличение лейкоцитов в моче – это больше проблема женщин, чем мужчин.

Выделяют следующие формы инфекций:

  • Цистит: наиболее частая инфекция нижних мочевых путей, определяется наличием бактерий в мочевом пузыре. Наряду с высокой концентрацией лейкоцитов в моче, также обнаруживаются элементы гноя, что делает мочу мутной, а иногда это сопровождается гематурией и другими симптомами, такими как частое мочеиспускание, боль и жжение при мочеиспускании, ощущение тяжести внизу живота и чувство не полного опорожнения мочевого пузыря.
  • Уретрит: инфекция, локализованная в уретре, проявляется жжением при мочеиспускании, наличие выделений гноя и увеличением уровня лейкоцитов в моче. Иногда может быть бессимптомной.
  • Простатит и баланит: две мужских инфекции. В случае инфекции предстательной железы можно заметить такие симптомы, как проблемы при мочеиспускании, жжение и боли, которые ассоциируются с высоким уровнем лейкоцитов в моче, иногда с наличием клеток крови и лихорадкой, рвотой, общим дискомфортом.
  • Пиелонефрит: инфекция, локализованная на уровне почек, при которой отмечается повышение лейкоцитов в моче, она становится вонючей, с наличием клеток крови, и мутной из-за присутствия бактерий, сопровождается жжением и болью при мочеиспускании, лихорадкой, болью в нижней части живота и нижней части спины.
  • Вагинит и цервицит: типично женские инфекции, такие как вагинит или цервицит, могут вызвать увеличение лейкоцитов в осадке мочи.

Повышение уровня лейкоцитов в моче может быть связано с неинфекционными заболеваниями или очень серьезными недугами, такими как опухоли или аутоиммунные расстройства. Во всех этих случаях, хотя в моче большое количество лейкоцитов, посев мочи даёт отрицательный результат, то есть бактериальные инфекции отсутствуют.

Среди патологических неинфекционных причин можно упомянуть:

  • Опухоли: присутствие лейкоцитов в моче без бактерий и без симптомов инфекции, сопровождающееся только гематурией может указывать на опухоль мочевого пузыря.
  • Аутоиммунные болезни: среди аутоиммунных заболеваний волчанка может вызвать появление нефропатии, что сопровождается образованием иммунных комплексов на уровне почек, наносящих ущерб. Повреждение почки приводит к выделению повышенного уровня лейкоцитов с мочой и большего количества белка.
  • Камни в почках: наличие камней на уровне почек может привести к росту лейкоцитов в моче, помутнению и появлению неприятного запаха. Другими симптомами являются жжение и боль при мочеиспускании, уменьшение количества образуемой мочи.
  • Гломерулонефрит: воспаление локализованное на уровне клубочков почек и приводящее к повышению в моче уровня лейкоцитов и белка, моча приобретает темный цвет. Может иметь различные причины, как инфекционного, так и аутоиммунного происхождения или быть следствием метаболических заболеваний, таких как сахарный диабет.
  • Поликистоз почки: это генетическое заболевание, когда в почках образуются кисты различных размеров, которые изменяют функциональность. Может быть бессимптомным, но могут сопровождаться повышением уровня лейкоцитов и гематурией.

Такие явления, как обезвоживание из-за сильной лихорадки, диарея или чрезмерный стресс, могут привести к появлению лейкоцитов в моче. Механизм, однако, не совсем понятен.

Во время беременности и у детей значение уровня лейкоцитов в моче изменяется в силу физиологических причин. Кроме того, у детей и при беременности инфекции мочевыводящих путей часто повторяются.

  • Беременность: небольшое увеличение лейкоцитов в моче, которое можно считать нормальным, происходит из-за гормональных изменений, поэтому не стоит беспокоиться при значения, не превышающих 25, однако, рекомендуется пить больше воды, чтобы разбавить мочу и, тем самым, избежать возможного воспаления мочевыводящих путей. Кроме того, по мере развития беременности, рост плода приводит к сдавливанию мочевыводящих путей и может появиться застой мочи, что повышает восприимчивость к инфекциям и воспалению мочевыводящих путей.
  • Дети: у детей повышение лейкоцитов в моче происходит из-за инфекции мочевыводящих путей, которая очень часто может протекать с неспецифическими симптомами.

Почечные инфекции

Повышение лейкоцитов в моче, т. е. лейкоцитурия, может быть истинной и ложной. При истинной белые кровяные тельца образуются в мочевыделительной системе, при ложной на результат анализа влияет загрязнение собранного биоматериала выделениями из наружных половых органов.

В зависимости от наличия возбудителя выделяют инфекционную, или бактериальную и неинфекционную, или абактериальную (стерильную) лейкоцитурию. Последняя характеризуется повышенным количеством лейкоцитов в отсутствие бактерий в моче.

При сборе мочи на анализ желательно использовать специальные одноразовые контейнерыПри сборе мочи на анализ желательно использовать специальные одноразовые контейнеры

По количеству обнаруженных лейкоцитов выделяют следующие виды лейкоцитурии:

  • незначительная – до 40 в поле зрения;
  • умеренная – до 100;
  • значительная – лейкоцитами покрыто все поле зрения.

В зависимости от того, какие виды белых кровяных клеток преобладают, лейкоцитурия бывает:

  • нейтрофильная – при воспалении почек, мочевого пузыря, мочеточников или мочеиспускательного канала, на начальной стадии острого гломерулонефрита, при пиелонефрите и туберкулезе;
  • лимфоцитарная – при инфекционных поражениях почек и мочевых путей, аутоиммунных заболеваниях;
  • мононуклеарная – при интерстициальном нефрите, на поздних стадиях гломерулонефрита;
  • эозинофильная – эозинофилы повышены при цистите и абактериальном гломерулонефрите и указывают на присоединение аллергии к воспалительному процессу.

Анализы мочи

Повышение лейкоцитов может вызвать прием некоторых лекарств (антибиотиков, диуретиков, противотуберкулезных препаратов, иммуносупрессоров, препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств).

Повышение лейкоцитов в моче у женщин наблюдается при беременности.

В зависимости от сопутствующих симптомов можно предположить, какая патология стала причиной повышения уровня лейкоцитов в анализе мочи.

Одна из распространенных причин повышения лейкоцитов в моче – хронический пиелонефритОдна из распространенных причин повышения лейкоцитов в моче – хронический пиелонефрит

О развитии инфекционной патологии мочевыделительной системы свидетельствует:

  • нарушение мочеиспускания;
  • жжение, резь при мочеиспускании;
  • болезненные ощущения внизу живота или в области поясницы;
  • резкий запах мочи;
  • изменение цвета мочи, появление слизи, хлопьев, прожилок крови;
  • лихорадка, симптомы интоксикации.

Почечнокаменная болезнь сопровождается следующими проявлениями:

  • помутнение мочи (возможно появление в ней примеси крови, гноя);
  • резкая боль в пояснице с распространением по ходу мочеточника;
  • учащенное мочеиспускание;
  • нарушение оттока мочи;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры;
  • повышение артериального давления.

Симптомы, сопутствующие лейкоцитурии

  • про повышенные лейкоциты в моче делают вывод, если найдено клеток в поле зрения больше 20 штук;
  • если их от 60 и выше – такое повышение количества лейкоцитов в моче носит название «пиурия».

Последнее означает присутствие гноя (пиурия). Жидкость меняет цвет, становясь мутной, с выраженным зеленоватым окрасом. Визуально обнаруживаются ните- и хлопьевидные включения, от мочи исходит дурной запах.

  • асептическая лейкоцитурия – небольшое повышение лейкоцитов в моче, возникающее у женщин на фоне беременности (их защитные способности в это время понижены) и при некоторых других состояниях. К примеру, у новорожденных, из-за незавершенности развития у них аппарата почек;
  • инфекционная – она вызывается активностью патогенов и воспалениями. Как правило, сопровождается бактериурией (нахождением микробов в моче), выявлением в урине вирусов, грибковых организмов.

По типу выявленных клеток выделяют виды:

  1. Нейтрофильная лейкоцитурия. Когда нейтрофилы повысились, все указывает на инфекционный характер синдрома – развившийся как признак туберкулеза, пиелонефрита и др.
  2. Мононуклеарная – признак гломеруло- и интерстициального нефрита.
  3. Лимфоцитарная. Повышаться лимфоциты могут на фоне ревматоидного артрита и волчанки.
  4. Эозинофильная. Число эозинофилов повышается преимущественно при аллергиях.
  • микролейкоцитурия – присутствует до 200 телец в поле зрения;
  • пиурия – свыше 200 штук.

При некоторых случаях для диагностики важен не только сам факт лейкоцитурии, но и тип этих клеток, преобладающий в анализах.

При пересадке органов обращают внимание на лимфоциты. Если их объем от общего лейкоцитарного числа – до 20 процентов, велик шанс отторжения донорской ткани.

Лимфоцитурия на фоне высоких (до 5 процентов) эозинофилов говорит о возможном интерстициальном нефрите. По этому фактору нефрит отделяют от протекающего со схожими симптомами тубулярного некроза.

  • постепенно нарастающая или острая боль в поясничной области с одной стороны;
  • болезненное мочеиспускание;
  • изменение цвета и запаха мочи;
  • помутнение мочи, появление в ней примеси гноя;
  • тошнота, рвота;
  • озноб, повышение температуры тела;
  • боль в суставах.

Признаки хронического пиелонефрита:

  • пиурия;
  • регулярные и ситуативные тупые боли в пояснице невысокой интенсивности;
  • мутная моча;
  • преходящая дизурия;
  • мышечные боли;
  • слабость, снижение аппетита.

Повышенные лейкоциты в моче могут сопровождаться неприятными симптомами, на основе которых делают предварительные выводы о возможном заболевании.

Болезни Симптомы
Инфекции мочевых путей (уретрит, цистит) Учащенное мочеиспускание со жжением и болью и наличие ложных позывов, боли внизу живота и спины, повышение температуры
Мочекаменная болезнь Боль в паху или в спине, тошнота, изменение цвета мочи, частые позывы, лихорадка
Пиелонефрит Острая фаза сопровождается болью в пояснице и в суставах, тошнотой, повышением температуры, наличием гноя в моче и помутнением, а при хронической симптомы включают нарушение мочеиспускания, периодические боли в спине и слабость
Гломерулонефрит Тошнота, боль в пояснице, появление отеков лица, рук и ног, снижение объема, изменение цвета в суточной моче (присутствует красно-коричневый цвет и пенистость)
Вульвовагинит Появление белей и коричневых выделений с неприятным запахом, жжение в области вульвы и при мочеиспускании, боли при половом контакте
Поликистоз почки Боли в спине, увеличение суточного диуреза, слабость, похудение, тошнота, отсутствие аппетита

Диагностика

Клиническая картина повышенных лейкоцитов в моче повторяет симптомокомплекс вызвавшей лейкоцитурию проблемы. Исследование на лейкоциты лишь подтверждает основной диагноз. Выявляется повышенное содержание лейкоцитов в моче в ходе клинического анализа мочи, для чего проводится микроскопия: проводящий процедуру врач на глаз оценивает и подсчитывает количество лейкоцитных клеток в поле зрения.

  • жидкость забиралась в нестерильную емкость;
  • пациент не провел гигиенические процедуры;
  • моча хранилась до сдачи в лабораторию более 90 минут;
  • собиралась начальная струя, хотя положено сдавать среднюю.

Влияют и некоторые физиологические факторы. Так, лейкоциты у ребенка вырастут на какое-то время, если его недавно купали в горячей воде, после плотной трапезы. Организм взрослого отвечает небольшим ростом лейкоцитарного показателя на интенсивную физическую работы.

  • отбор средней струи урины;
  • проведение анализа рано утром, натощак;
  • желательно проводить осуществление этой процедуры в спокойном, отдохнувшем состоянии и ровном расположении духа.

Если пациент считает, что какое-то из правил не было соблюдено и есть факторы, могущие повлиять на результат анализа содержания лейкоцитов в моче, об этом нужно сообщить доктору, чтобы он назначил вторичное исследование.

Далеко не всегда этот синдром говорит о патологиях, требуется полноценная диагностика для подтверждения или исключения заболевания.

Врач

Чтобы узнать, почему лейкоциты в моче повышены, проводят ряд диагностических процедур с учетом сопутствующих симптомов, а именно: дополнительные исследования мочи, микрофлоры половых органов и состояния мочевыделительной системы.

Микроскопическое исследование осадка в моче, которое назначается для обнаружения инфекций и для контроля за лечением воспалительных заболеваний бактериального происхождения. В таблице указаны количественные показатели лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 миллилитре мочи.

Показатели Норма, клеток
Лейкоцитов До 2000
Эритроцитов До 1000
Цилиндров До 20

Анализ с разделением мочи на несколько порций позволяет определить точное место воспаления и заключается в последовательном сборе материала в три или две отдельные стерильные емкости с точной маркировкой очередности.

Для женщин используется двухстаканная проба, расшифровка содержания лейкоцитов в которой указана в таблице.

Порции Что означает высокий уровень лейкоцитов
Первая Воспаление в мочеиспускательном канале
Вторая Болезни мочевого пузыря
В обеих Пиелонефрит или цистит

Если повышенные лейкоциты в моче у женщин сочетаются с симптомами инфекционного поражения наружных половых органов, то назначаются дополнительные исследования для определения разновидности бактериальной инфекции:

  • бакпосев на флору – используется для выявления содержания бактерий в моче и для контроля лечения;
  • мазок из влагалища, уретры и вульвы – необходим для анализа микрофлоры;
  • уроцитограмма – исследование осадка мочи на наличие бактериальных клеток.

При подозрении на развитие неинфекционных заболеваний следует провести исследования с целью определения причины (наличия камней или возможного изменения формы, положения, размеров и функционирования почек, мочеточника и мочевого пузыря) при помощи следующих процедур:

  • УЗИ;
  • рентгенограмма;
  • урография;
  • цистоскопия;
  • биопсия почки.

Лечение

Что делать пациенту с лейкоцитурией? Как понизить лейкоциты?

Прежде всего, необходимо пройти всестороннее обследование для установления причины синдрома. Терапия заключается в устранении основного заболевания, в частности, воспаления. Принцип «избавься от возбудителя, дабы поправиться», применим и здесь: чтобы вылечить себя и вывести возбудителей из организма, пациенту необходимо больше пить (микробы вымываются с мочой).

Медикаментозное лечение – это, в основном, прием антибиотиков, борющихся с инфекцией в мочеполовых органах. Эти средства имеют накопительное действие, концентрируясь в моче постепенно в количествах, вполне достаточных для подавления активности патогенов.

  • медикаменты сульфаниламидного ряда;
  • нитрофурановые средства;
  • фторхинолоны;
  • лекарства на основе налидиксовой кислоты.

Девушка

В каждом случае при лейкоцитурии лечение выбирается индивидуально, а набор медикаментов может меняться, поскольку развивается привыкание к некоторым средствам и организма, и патогенов. Кроме того, определенные типы лекарств имеют различный эффект, и одно приходится убрать, заменяя другим.

В терапии будущих мам разрешается использовать только малотоксичные средства, чтобы не навредить ребенку.

Что делать, если у Вас высокий уровень лейкоцитов в моче? Терапии и лечение должны соответствовать симптомам, то есть тому заболеванию, которое вызвало повышение уровня лейкоцитов.

Основным лекарственным средством лечения инфекций мочевыводящих путей являются антибиотики. Чтобы определить, какой антибиотик будет наиболее подходящим, как правило, проводят посев мочи, который позволяет определить тип бактерий, вызвавших инфекцию.

Наиболее часто применяют следующие антибиотики:

  • Ципрофлоксацин: относится к группе фторхинолонов и действует на бактериальную ДНК, блокируя их размножение. Применяют 4-7 дней, в зависимости от тяжести инфекции.
  • Амоксициллин: относится к группе бета-лактамных антибиотиков. Действует путем ингибирования синтеза компонентов бактериальной стенки. Требуется введение двух суточных доз от 1 г каждая, длительность лечения зависит от тяжести инфекции.
  • Левофлоксацин: как и ципрофлоксацин, относится к группе фторхинолонов и подавляет синтез бактериальной ДНК. Предполагает использование больших доз в первые дни, а затем дозу следует постепенно уменьшать. Длительность лечения зависит от степени заражения.
  • Триметоприм: используется в сочетании с сульфаметоксазолом и подавляет синтез основных компонентов для роста бактерий. Режим и доза введения определяются врачом.

Альтернативная медицина предлагает использовать растения, которые имеют дезинфицирующее и антибактериальное действие в отношении мочевыводящих путей.

Толокнянка: содержит фенольные гликозиды, такие как гидрохинон, который имеет антибактериальное действие в отношении бактерий, вызывающих инфекции мочеполовой сферы. Используется в форме настоя: 20 г листьев заливают 1 л кипящей воды, оставляют на 10 минут, цедят и пьют не менее четырех чашек в день.

Клюква: эта ягода богата активными флавоноидами, антоцианами и катехинами, которые способны действовать на бактерий на уровне мочевыводящих путей. Кроме того клюква имеет способность закислять мочу, в результате чего она становится крайне неблагоприятной средой для бактерий. Употребляют, чаще всего, в виде сока.

Пырей: содержит сапонины, полифенолы, эфирные масла и слизь, которые обладают противовоспалительным и мочегонным действием. Можно принимать в виде травяного чая, настояв 30 г измельченных корней на литре кипятка. Пить несколько чашек в день.

Как мы увидели, лейкоциты в моче являются признаком различных инфекционных и неинфекционных заболеваний, для которых необходимо проведение соответствующих проверок. Мы постарались дать полную картину, чтобы Вы имели возможность выбрать лучшие варианты диагностических исследований и средства лечения.

Лечение заболеваний инфекционной природы, проявляющихся большим количеством лейкоцитов в моче, проводят противомикробными препаратами (в зависимости от результатов бакпосева), направленными на уничтожение выявленных групп бактерий:

  • антибиотики тетрациклиновой или цефалоспориновой группы (в зависимости от возбудителей инфекции) – препараты для лечения мочеполовых инфекций (цистит, пиелонефрит, венерические инфекции) общего и местного использования;
  • противогрибковые средства – назначаются одновременно с антибиотиками как профилактические препараты для предотвращения размножения грибка.

Основное лечение неинфекционных воспалений проводиться комплексно при помощи противовоспалительных препаратов (назначаются с учетом локализации воспаления) и дополнительных средств по назначению врача:

  • нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин) – облегчают и купируют воспаление, а также устраняют болевые ощущения;
  • глюкокортикоиды – оказывают противовоспалительное действие и снижают выработку ферментов, разрушающих почечные клетки;
  • антигипертензивные средства – назначаются для снижения артериального давления (гипертензии);
  • антикоагулянты (при необходимости в случаях фибрилляции предсердий) – средства для предотвращения свертываемости крови и образования тромбозов;
  • витамины группы B – способствуют нормальному расщеплению белков и жиров, выведению продуктов обмена из организма и нормализуют давление в почечных сосудах.

Независимо от причины воспаления, на период медикаментозной терапии назначается лечебная диета 7 стол для снижения нагрузки на организм путем исключения из рациона белковых продуктов, а также соленой, острой и жирной пищи. Длительность диеты определяется индивидуально.

Высокие лейкоциты при беременности и после родов

При вынашивании ребенка гормональная система женщины претерпевает множество различных трансформаций, что влияет на функционирование чуть ли не всех органов. Это может также повлиять на образование и концентрацию в определенных местах лейкоцитов, в том числе и в мочеполовой системе, вследствие чего их показатели будут повышены.

Белые хлопья в мочеБелые хлопья в моче при беременности

Если лейкоцитурия отмечается недолго и не достигает высоких значений, то ее достаточно будет лишь держать под регулярным контролем, в который входит сдача анализов мочи и крови, а также оценка общего состояния женщины.

Если же высокие лейкоциты в моче наблюдаются длительный период, то необходимо обязательно провести комплексное обследование пациентки, и особенно это важно, при присутствии патологической симптоматики, пусть и неярко выраженной.

Поскольку такие изменения могут указывать на появление и развитие воспалительного очага, и самой частой патологией, встречающейся у беременных, является пиелонефрит.

Кроме того, не следует забывать о возможной послеродовой лейкоцитурии – физиологическом проявлении, которое, как правило, не характеризуется значительным повышением. При этом моча, взятая на анализ после родов, может включать в свой состав выделения из влагалища, содержащие не только лейкоциты, но и эритроциты.

Это обусловлено тем, что после рождения ребенка из половых путей матери несколько дней или недель идут кровянистые выделения. Если к послеродовой лейкоцитурии присоединяются симптомы такие, как:

  • головная боль,
  • недомогание, слабость,
  • боли в паху и пояснице,
  • повышение температуры тела,
  • частые и/или болезненные позывы в туалет и прочие,

то это свидетельствует о возникновении патологического процесса, который требует немедленного медицинского вмешательства – диагностики и дальнейшего лечения. Состояние, при котором лейкоциты в моче понижены, не рассматривается в медицинской практике, поскольку идеальным считается анализ, где данные клетки полностью отсутствуют.

Физиологические изменения в организме во время беременности (например, давление матки на внутренние органы) могут вызвать ряд заболеваний, которые являются причинами повышенных лейкоцитов в моче:

  • Застой мочи – возникает женщин с узкими тазовыми костями в результате сдавливания маткой мочеточника и почек, низкой физической нагрузки или гормональных изменений.
  • Острый (гестационный) пиелонефрит – как правило, наблюдается на третьем триместре беременности (на 22-26 неделе) по причине выделения большого количества прогестерона и давления матки на мочевые пути.
  • Поздний гестоз – осложнение беременности на поздних сроках. Гестоз сопровождается наличием повышенного количества белка в моче, отеками, высоким давлением и нуждается в срочном лечении, так как является основной причиной смертности женщин во время беременности и родов.

В случаях, если повышение лейкоцитов при беременности сопровождается гематурией и высокой скоростью оседания эритроцитов в крови, то это свидетельствует о серьезных болезнях почек и может нести угрозу для нормального развития плода.

Другие интересные материалы по теме

About the Author:

Adblock detector