Лейкоциты в сперме: опытный уролог в Москве.

На что указывает лейкоцитоз

В норме семенная жидкость может содержать небольшое количество белых кровяных клеток. Они необходимы для защиты репродуктивных органов от инфекций. Однако их концентрация в анализе у здоровых мужчин чрезвычайно мала.

Нередко отмечаются случаи, когда у пациента не наблюдается никаких выраженных симптомов, однако в спермограмме повышены лейкоциты. Что это значит? Такие данные говорят о воспалительном процессе. Если в репродуктивные органы попадает инфекция, то иммунная система усиленно продуцирует белые кровяные тельца. Наибольшее их скопление отмечается вокруг очага поражения.

Почему повышены лейкоциты в спермограмме, если мужчина не ощущает никаких признаков воспаления? Патологии довольно часто протекают скрыто. Воспалительный процесс далеко не всегда сопровождается выраженными симптомами. Нередко признаки заболевания обнаруживаются случайно во время анализа эякулята. Поэтому такой тест нужно сдать обязательно. Примерно в 20 % случаев мужское бесплодие спровоцировано воспалениями.

Почему у мужчин повышены лейкоциты в спермограмме? Причиной этого являются воспалительные процессы в следующих органах:

  • предстательной железе;
  • мочеиспускательном канале;
  • мочевом пузыре;
  • семенных пузырьках;
  • тканях яичек;
  • наружных половых органах.

Лейкоциты концентрируются вокруг очага поражения и выделяются вместе с эякулятом. Чаще всего воспалительные процессы вызваны бактериями, грибками или вирусами. В более редких случаях патология связана с нарушением циркуляции крови и застоем лимфы. Это может быть спровоцировано сидячим образом жизни, ожирением, гормональными сбоями.

Референсное значение и его отклонения

Если в спермограмме повышены лейкоциты, то это отрицательно сказывается и на других показателях теста. Врачи подозревают воспалительный процесс, если в поле зрения микроскопа обнаруживается более 4-х белых клеток.

Рассмотрим подробнее, как влияет высокая концентрация белых кровяных клеток на данные анализа:

  1. Объем биоматериала. Лейкоцитоз незначительно влияет на этот показатель. В некоторых случаях количество семенной жидкости может немного увеличиваться.
  2. Цвет. Жидкость приобретает насыщенный серый оттенок, может содержать мутную примесь. Если воспаление вызвано бактериями, то эякулят имеет зеленоватый или коричневый цвет.
  3. Кислотность. Может изменяться как в большую, так и в меньшую сторону.
  4. Концентрацию сперматозоидов. При лейкоцитозе этот показатель обычно не превышает 60 миллионов клеток на 1 мл. Однако число спермиев может падать значительно ниже нормы, что приводит к бесплодию.
  5. Жизнеспособность и подвижность клеток. У больного уменьшается число живых и подвижных сперматозоидов, что нередко делает оплодотворение невозможным.
  6. Число аномальных спермиев. Резко возрастают показатели сперматозоидов с измененным строением.
  7. Вязкость и время разжижения. Эти данные превышают норму. Размер капли более 5 мм. Период разжижения может длиться более 2-х часов. Вязкость семенной жидкости создает серьезные проблемы с зачатием.
  8. Показатели сперматогенеза. При воспалении число слущенных эпителиальных клеток существенно превышает норму.
  9. Эритроциты и слизь. При запущенном воспалении эти элементы выделяются вместе с семенной жидкостью.

Можно сделать вывод, что повышенное количество лейкоцитов в спермограмме снижает качество эякулята. Мужской фактор бесплодия часто является следствием скрытого или явного воспаления. Врач рассматривает все данные теста в комплексе. Это помогает поставить точный диагноз.

Референсные значения различных компонентов и веществ в сперме у мужчин оцениваются в соответствии с нормами ВОЗ. Они прописывают верхний и нижний предел нормы. Норма лейкоцитов в спермограмме составляет:

  1. На 1 мл эякулята должно приходиться не более 1 млн белых кровяных телец.
  2. При микроскопировании норма составляет не более 4-5 лейкоцитов в  поле зрения.

Нижняя граница нормы не определена, так как отсутствие лейкоцитов в сперме не имеет диагностического значения и не влияет на характеристики эякулята. Совсем другое значение имеет повышенное содержание. Лейкоциты – форменные элементы крови, которые выполняют фагоцитирующие и барьерные функции. Они участвуют в реакциях гиперчувствительности замедленного типа и в продукции антител.

Но также организм задействует механизм, который не позволяет повышаться уровню содержания их в сперме выше нормы и превращаться защитной реакции в патологическую. Повышенное количество лейкоцитов свидетельствует о наличии в организме воспаления. Повышенное содержание лейкоцитов в сперме у мужчин называется  лейкоцитоспермией.

Отсутствие лейкоцитов в сперме не влияет на ее характеристики.

Подготовка к анализу

Чтобы тест дал достоверные результаты, нужно правильно подготовиться к сдаче биоматериала. Порой отмечаются случаи, когда у мужчин повышены лейкоциты в спермограмме из-за несоблюдения гигиены перед анализом. Поэтому накануне исследования нужно тщательно обмыть наружные половые органы.

Также перед сдачей семенной жидкости нужно строго придерживаться следующих правил:

  1. Воздерживаться от интимной жизни в течение 4-5 дней перед пробой.
  2. Не принимать лекарства и спиртные напитки.
  3. Избегать перегрева организма перед исследованием. Отказаться от посещения бани или сауны.
  4. За сутки до взятия пробы не заниматься тяжелой физической работой. Следует исключить и тренировки в спортзале.
  5. Биоматериал нужно собирать в чистую посуду. Любая посторонняя примесь может исказить данные анализа.

Этот тест довольно чувствителен к воздействию случайных факторов. Поэтому, если спермограмма показывает отклонения от нормы, то врачи обычно назначают повторное исследование. Если же нарушения присутствуют в данных нескольких анализов, то проводят дальнейшую диагностику. По ее результатам назначают лечение.

Причины и особенности лейкоцитоспермии

Повышенные лейкоциты в спермограмме могут быть не только диагностическим признаком воспалительного процесса – по типу клеток можно предположить, что именно происходит в организме мужчины.  Причины, по которым содержание лейкоцитов превышает норму в несколько раз – это:

  1. Воспаление репродуктивных органов (крайней плоти, яичек, придатков тестикул, семявыводящих путей и др.).
  2. Воспалительный процесс в мочевыделительной системе (уретриты, циститы, простатит, везикулиты и др.).
  3. Инфекции, которые передаются половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, сифилис и др.).
  4. Системные патологии (туберкулез).
  5. Травмы мошонки.
  6. Вирусные патологии (паротит).
  7. Инструментальные методы исследования состояния урогенитальной системы (уретроскопия, уретроцистоскопия) или катетеризация.
  8. Воспалительные процессы в других органах (пневмония, ангина, гайморит и др.).
  9. Аллергия.

Повышенное количество лейкоцитов в спермограмме может служить диагностическим признаком, если определить, какой именно тип белых кровяных телец содержится в сперме. Так, например, повышенное содержание палочкоядерных и сегментоядерных свидетельствует об остром воспалении. Если в спермограмме много Т-лимфоцитов, значит в организме есть вирусная инфекция.

  • Злокачественной опухоли.
  • Инфекции.
  • Постоянного стресса или коллагенозов.

В зависимости от этиологического фактора, вызвавшего данное явление, происходит и очередность проникновения различных типов лейкоцитов в сперму. В зависимости от хемочувствительности различных типов лейкоцитов в начале воспалительного процесса в спермограмме обнаруживается повышенное в сравнении с нормой содержание нейтрофильных гранулоцитов, затем повышается уровень моноцитов и  последним в спермограмме возрастает содержание  лимфоцитов.

Лейкоспермия может наступить при травмах мошонки.

После купирования и устранения воспаления содержание лейкоцитов в сперме снижается до нормы в определенной последовательности. Вначале исчезают нейтрофильные гранулоциты, а затем происходит уменьшение содержания в спермограмме тех, которые появились позже – моноциты и лимфоциты. На содержание и состав лимфоцитов в спермограмме воздействуют определенные пептиды бактериальной природы.

  1. Пептиды, выделяемые гноеродными микроорганизмами (стафилококки, стрептококки), вызывают повышенное содержание в сперме нейтрофильных гранулоцитов.
  2. Аллергические реакции и пептиды, выделяемые гельминтами, обуславливают повышенное по отношению к норме содержание в спермограмме эозинофильных гранулоцитов.
  3. Хронический воспалительный процесс, спровоцированный туберкулезом, простатитом или венерическими заболеваниями, вызывает повышенное в несколько раз содержание в спермограмме мононуклеаров – лимфоцитов и моноцитов.

Элиминация лейкоцитов из спермы происходит в обратном порядке. При снижении уровня пептидов до нормы происходит и снижение уровня соответствующих лейкоцитов. Их содержание тоже приходит в норму.

Присутствие лейкоцитов в спермограмме – не только диагностический признак воспаления или инфекции. Повышенное в сравнении с нормой их количество негативно влияет на характеристики и состав спермограммы. В зависимости от силы повреждающего агента может отмечаться незначительное повышение количества, при этом структурно-функциональные нарушения в спермограмме незначительны.

  1. Помутнение цитоплазмы и набухание головки сперматозоида.
  2. Повышение проницаемости цитоплазмы спермиев.
  3. Митохондрии, ответственные за движение сперматозоидов, разрушаются.
  4. При разрушении клеточных органелл в цитоплазму выходят ферменты, которые повреждают ядро сперматозоида и нарушают генетическую информацию.
  5. Происходит процесс «закисления» спермы. Если в норме рН спермы составляет 7,2-7,4 (слабощелочная), то повышение уровня приводит к сдвигу водородного показателя в кислую сторону (рН=5,6 и менее).
  6. Выход из разрушенных клеток в сперму ионов калия и натрия запускает процесс дизионии и происходит гибель всех сперматозоидов в эякуляте. Дизиония также препятствует росту и созреванию новых сперматозоидов.

При большом превышении лейкоцитов в сперме, сперматозоиды гибнут.

Воспалительный процесс провоцирует высвобождение различных медиаторов воспаления, которые активируют лейкоциты, повышают проницаемость сосудов и увеличивают количество мигрирующих в сперму лимфоцитов. Так, например, увеличение уровня простагландинов вызывает активацию макрофагов, моноцитов, гранулоцитов, запускает процесс вазодилатации (расслабления мышечных структур в сосудах), что может негативно повлиять на эрекцию и кровоснабжение органов сперматогенеза. Если повышены лейкоциты в спермограмме, то происходит:

  1. Изменение химических характеристик спермы.
  2. Сперматозоиды подвергаются атаке отрицательных радикалов, фагоцитозу и разрушению.

Кроме внеклеточных медиаторов, вырабатываемых организмом в ответ на воспалительный процесс, белые тельца продуцируют собственные клеточные медиаторы. Вещества, которые выделяют нейтрофилы и макрофаги, способствуют склеиванию сперматозоидов. Медиаторы эозинофилов способствуют уничтожению разрушенных сперматозоидов. При остром воспалении синтезируются производные комплимента, которые повышают проницаемость стенок капилляров и вен.

Лейкоциты в сперме: опытный уролог в Москве.

Если анализируется спермограмма, лейкоциты в которой превышают норму, то следует помнить, что в сперму клетки-защитники попадают, как правило, из очага воспаления, который находится в органах урогенитальной системы.

Повышенное количество не только влияет на состав и характеристики спермы, но и воздействует на состояние и функции самих органов репродуктивной системы. Из вышесказанного следует, что анализ спермограммы на уровень лейкоцитов имеет большое диагностическое значение и важен для назначения лечения бесплодия, воспалительных процессов в репродуктивной и мочевыделительной системах, а также для нормализации сперматогенеза.

Нормальные показатели

В лаборатории биоматериал рассматривают под микроскопом. Если мужчина здоров, то в поле зрения может находиться не более 4-х белых кровяных клеток. Такие данные являются нормой.

При этом обязательно оценивают и другие показатели семенной жидкости:

  1. Количество. В норме объем биоматериала составляет 2-6 мл.
  2. Цвет. Жидкость может иметь белый, желтоватый или сероватый оттенок. Она не должна содержать мутных или гнойных примесей.
  3. Кислотность. Жидкость имеет щелочную реакцию. Ее рН должен составлять от 7,2 до 7,8.
  4. Число сперматозоидов в 1 мл материала. Если концентрация мужских половых клеток составляет от 20 до 120 миллионов, то это говорит о хорошем состоянии репродуктивной функции.
  5. Жизнеспособность спермиев. Половые клетки могут погибать под воздействием различных факторов. Даже у здорового мужчины в анализе могут обнаруживаться мертвые сперматозоиды. Но их концентрация в норме не должна превышать 50% от общего количества клеток.
  6. Структура половых клеток. Аномально измененные сперматозоиды могут обнаруживаться и у здоровых пациентов. Такие клетки не могут участвовать в процессе оплодотворения. В норме их показатель должен быть не более 60%.
  7. Способность спермиев к движению. Если содержание подвижных клеток более 25%, то это является нормальным показателем.
  8. Вязкость. Это важный показатель анализа. Чтобы оценить вязкость, в биоматериал помещают стеклянную палочку и пытаются сформировать нить. Если размер полученной капли не превышает 5 мм, то это считается нормой.
  9. Период разжижения. Сперма утрачивает вязкость и становится жидкой через некоторое время после эякуляции. У здорового пациента период разжижения не должен превышать 1-го часа.
  10. Сперматогенез. В процессе образования сперматозоидов может слущиваться около 2% эпителиальных клеток. Это является нормой.
  11. Слизь и эритроциты. Эти элементы должны отсутствовать в биоматериале. Допускается наличие лишь очень малого количества слизистых выделений.

Любое отклонение в показателях качества семенной жидкости может сделать невозможным процесс зачатия. Этот анализ наглядно показывает состояние репродуктивной системы. Однако для выявления причин нарушений пациенту требуется дополнительная диагностика.

Половые инфекции

Болезни, передающиеся через половой контакт, могут проявиться у мужчин лишь спустя некоторое время. На раннем этапе больной не ощущает признаков воспаления. Лишь при проведении анализа случайно обнаруживается, что у пациента повышены лейкоциты в спермограмме. Причиной этого может стать инфицирование хламидиями или трихомонадой.

Инкубационный период при таких патологиях бывает довольно длительным. Например, первые признаки трихомониаза могут появиться только спустя несколько недель после инфицирования. Хламидиоз может дать о себе знать через месяц после заражения, кроме этого, заболевание у мужчин часто протекает с незначительной симптоматикой.

Хламидии и трихомонады вызывают воспаление уретры. Мужчина ощущает боль и жжение во время мочеотделения. Из уретры выходят гнойно-слизистые выделения. Однако у мужчин эти болезни нередко протекают со стертой симптоматикой.

Бывают случаи, когда пациент категорически отрицает вероятность инфицирования. Он не может понять, почему у него повышены лейкоциты в спермограмме. Причиной воспаления могут быть не только болезнетворные, но и условно-патогенные микроорганизмы. К ним относится, например, грибок Кандида.

Этот микроорганизм присутствует у каждого здорового человека и не вызывает никаких болезней. Но при ослаблении иммунной системы грибок начинает чрезмерно размножаться. И тогда возникает заболевание – кандидоз. Чаще всего активный рост грибка приводит к воспалению в области головки и крайней плоти – баланопоститу.

При гонорее у пациента резко повышены лейкоциты в спермограмме. Это одна из самых опасных половых инфекций. Заболевание вызывается бактерией – гонококком. В уретре возникает воспалительный процесс, сопровождающийся повышением температуры, болезненностью и жжением во время мочеиспускания, гнойными выделениями. Если вовремя не приступить к лечению, инфекция может распространиться на предстательную железу и яички.

Простатит

При воспалении предстательной железы у пациента повышены лейкоциты в спермограмме. Простатит чаще всего бывает вызван бактериями и вирусами. Но возможно и неинфекционное происхождение патологии, когда воспаление спровоцировано сидячим образом жизни, лишним весом или эндокринными нарушениями.

Первым признаком воспаления являются чрезмерно частые позывы к мочеиспусканию. Они особенно усиливаются по ночам. При этом выделение урины затруднено. Появляются боли в промежности, повышается температура. Без лечения воспаление становится хроническим.

Орхит и эпидидимит

При орхите воспалительный процесс возникает в яичках, а при эпидидимите – в их придатках. Нередко эти два заболевания встречаются совместно у одного пациента. Патологии появляются в результате инфицирования или травм. Орхит может быть также осложнением общих инфекционных болезней: паротита, гриппа, кори, герпеса.

Эти заболевания характеризуется сильными болями в мошонке, плохим самочувствием, лихорадкой. Заметны и внешние признаки воспаления: резкое покраснение кожи на пораженных участках, уплотнение тканей, отечность. Болевые ощущения иррадиируют в поясницу.

Осложнения

Повышенный уровень лейкоцитов в спермограмме – тревожный признак. Воспалительные заболевания делают процесс зачатия затруднительным, а иногда и невозможным. Ведь при лейкоцитозе ухудшаются и другие показатели спермограммы.

Запущенные воспалительные заболевания приводят у мужчин к следующим осложнениям:

  1. В семявыносящих канальцах образуются спайки. Это затрудняет выход сперматозоидов, приводит к бесплодию.
  2. Происходят мутации в сперматозоидах. Это может стать причиной хромосомных аномалий у будущего ребенка.
  3. Запущенное воспаление становится хроническим. Это крайне отрицательно сказывается на потенции мужчины.
  4. Со временем воспалительный процесс может спровоцировать появление злокачественных новообразований.

Воспалительные заболевания нельзя запускать. Нужно, как можно скорее обратиться к урологу или андрологу.

Дополнительная диагностика

Повышенное содержание лейкоцитов в спермограмме указывает лишь на наличие воспаления. Однако врачу необходимо определить локализацию патологического процесса. Для подбора наиболее эффективных лекарств важно также выявить тип возбудителя. С целью уточнения диагноза мужчине назначают дополнительные обследования:

  • анализ мочи (общий и на бакпосев);
  • мазок из уретры (на наличие бактерий и их чувствительность к лекарствам);
  • УЗИ или МРТ простаты, мочевого пузыря и наружных репродуктивных органов;;
  • цистоскопию;
  • уретрографию.

Методы терапии

Что делать при повышенных лейкоцитах в спермограмме? Лечение будет зависеть от причины отклонений. В большинстве случаев пациенту назначают следующие виды лекарств:

  1. Антибиотики. Чаще всего причиной воспаления являются бактерии. Поэтому без приема антибиотиков не обойтись. Перед назначением лекарств необходимо определить тип микроорганизма и его чувствительность к антибактериальным медикаментам. До получения результатов анализа на бакпосев применяют препараты широкого спектра действия: “Доксициклин”, “Азитромицин”, “Ципрофлоксацин”, “Гентамицин”.
  2. Противовирусные лекарства. Если воспаление спровоцировано вирусами, но назначают препараты интерфероновой группы: “Виферон”, “Генферон”.
  3. Противогрибковые средства. Их прием показан при кандидозе. Назначают пероральные антимикотики: “Флуконазол”, “Нистатин”, а также местные мази: “Пимафуцин”, “Клотримазол”.
  4. Противовоспалительные лекарства. Показан прием препаратов нестероидной группы: “Ибупрофена”, “Найза”, “Кетанова”. Они помогают купировать болевой синдром.
  5. Витамины и БАДы. Пациенту назначают “Спеман”, “Сперма Плант”, “Селен”, “Спермактин”. Эти комплексы помогают улучшить качество семенной жидкости.

Пациенту следует избегать тяжелой физической нагрузки. Но небольшая гимнастика пойдет только на пользу. Легкие упражнения помогут улучшить кровообращение в малом тазе. Это способствует купированию воспаления и стимулирует сперматогенез.

Показана также специальная диета с большим количеством белковой еды и продуктов с витамином Е. От острой пищи и алкоголя нужно отказаться.

Если пара планирует рождение ребенка, то мужчине нужно полностью вылечиться от воспалительных заболеваний. В противном случае процесс оплодотворения может стать невозможным. Также нельзя исключать риск появления больного ребенка вследствие мутаций в сперматозоидах.

Другие интересные материалы по теме

About the Author:

Adblock detector