Кисты на шейке матки: опасно ли это, причины возникновения, симптомы, виды и классификация МКБ 10, лечение кисты шейки матки в Москве

Причины

При воспалительном процессе, происходящем в маточном зеве у входа в цервикальный канал, происходит слущивание слоя эпителия. Попадание их в выводные протоки желез, вызывает нарушение механизма их действия. Количество выделяемой слизи остается прежним, а закупоренные проводные каналы не могут полностью избавиться от нее.

Возникновение наботовых кист происходит в результате осложнения возникшего на фоне воспаления во влагалище или в цервикальном канале шейки матки. Воспаление, выявленное при исследовании, является главным фактором возникновения патологического состояния женских половых органов и образования большого количества кист на шейке матки.

Воспалительный процесс в большинстве случаев зарождается в цервикальном канале шейки матки в результате инфицирования или какой-либо травмы, полученной при применении медицинских инструментов во время диагностики. Травмирование цервикального канала и проникновение в полость матки микроорганизмов может произойти в процессе установки ВМС в матку.

Воспалительные процессы, возникшие в подобных ситуациях, могут вызвать внематочную беременность и привести к бесплодию. В этих случаях необходимо провести подробную диагностику применяя современный ультразвуковой метод.

Наботовы, или ретенционные кисты шейки матки образуются вследствие закрытия выводного протока желез, расположенных на шейке матки. Помимо обычных кист на шейке могут появляться эндометриоидные кисты. Они заполнены кровянистым или синюшным содержимым (менструальной кровью). Эти кисты чаще всего возникают после врачебных манипуляций, которые проводились без учёта фазы менструального цикла.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие кист шейки матки:

  • Чрезмерная скорость заживления повреждений слизистой оболочки шейки матки, полученных во время родов;
  • Частые аборты и их осложнения;
  • Выход из репродуктивного возраста (период менопаузы) сопровождается истончением оболочки матки, уязвимостью желез, которые остро реагируют на любые раздражения, вырабатывая слизь в больших объёмах;
  • Инфекционные заболевания женских репродуктивных органов;
  • Использование внутриматочной спирали;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Гормональная дисфункция при заболеваниях яичников, щитовидной железы и других эндокринных желез.

Кисты на шейке матки образуются реже, чем кистозные образования другой локализации. Это связано с тем, что строение эндометрия типичное и нет большой вариабельности клеток, как у яичника. Иногда развивается киста эндоцервикса шейки матки. Причинами развития наботовой кисты шейки матки считают органические поражения цервикального канала после травм, воспалительных процессов, которые приводят к нарушению продукции железами секрета, скапливающегося под оболочкой.

Кисты на шейке матки: опасно ли это, причины возникновения, симптомы, виды и классификация МКБ 10, лечение кисты шейки матки в Москве

Нормальная шейка матки имеет несколько зон. Покрывает влагалище и переходит на шейку матки многослойный плоский эпителий. Он выделяет слизистый секрет, который исполняет защитную функцию путём элиминации микроорганизмов и выделения слабокислого секрета, препятствующего дальнейшему попаданию микроорганизмов в цервикальный канал. Дальше находится промежуточная зона. Она при нормальных условиях не имеет эпителиального покрова.

Однослойный цилиндрический эпителий расположен за промежуточной зоной со стороны цервикального канала. Он состоит из наботовых желез, которые продуцируют секрет. Поскольку эпителий однорядный, железы расположены поверхностно и имеют вид пчелиных сот. Такое их строение и расположение играет важную роль в развитии кист именно в этом месте.

При воспалительных заболеваниях и повреждениях цилиндрического эпителия нарушается выход секрета из желез, а его синтез продолжается. Это в итоге приводит к растяжению стенок наботовой железы и образованию кисты. Эти кисты не увеличиваются в размере, поскольку киста является ретенционной, а не пролиферирующей. После образования кист они не увеличивается.

Механизм образования наботовых кист шейки матки обусловлен развитием закупорки выходных отверстий шеечных (наботовых) желез, которые локализируются в цилиндрическом эпителии цервикального канала. Данные железы продуцируют слизистый секрет, обеспечивающий поддержание оптимальной среды шеечного канала. При закупорке выводного протока отток слизи нарушается, она скапливается в просвете железы, постепенно растягивая его и превращая в кисту.

Частыми причинами закупорки желез могут выступать возрастные изменения, воспалительные поражения и гормональный дисбаланс. Влагалищная часть шейки матки выстлана многослойным плоским эпителием, который не содержит желез. В норме плоский эпителий влагалища переходит в цилиндрический эпителий цервикального канала на границе наружного зева.

Еще одной распространенной причиной развития кист шейки матки является цервицит, при котором возникает отек стенок выводных протоков, повышение секреторной функции, слущивание поверхностного эпителия в просвет протоков желез с их дальнейшей закупоркой. Выделение эндоцервикальными железами слишком густого и вязкого секрета также может вызвать закупорку протоков.

Эндометриоидная киста шейки матки формируется в том случае, когда эндометрий – гормонально зависимая ткань, выстилающая внутреннюю поверхность матки, имплантируется в ткани шейки матки. Данные процессы могут вызывать повреждения шейки матки во время абортов, родов, гинекологических манипуляций. Здесь клетки эндометрия разрастаются, сохраняя реакцию на циклические изменения гормонального фона, поэтому эндометриоидная киста шейки матки заполнена геморрагическим содержимым и имеет синеватый либо шоколадный окрас.

Лечение ретенционных кист шейки матки

Многие гинекологи склоняются к мнению, что консервативные методы малоэффективны в борьбе с патологией, поэтому при диагностике кисты, необходимо проводить операцию, в результате которой будет выполнено удаление образования. Парацервикальные кисты небольшого размера, протекающие бессимптомно, требуют наблюдения и гормональной терапии. В таком случае пациенткам необходимо проходить кольпоскопию через каждые шесть месяцев и принимать гормональные препараты.

Эффективны при борьбе с кистой и медикаментозные народные средства. Они обуславливают самопроизвольное вскрытие кист. Их использовать желательно после консультации с наблюдающим специалистом. Народные медикаментозные средства для лечения кисты оказывают такие воздействия:

  • снимают воспаление;
  • ускоряют заживление эрозии после оперативного лечения;
  • укрепляют иммунитет;
  • нормализуют работу репродуктивной системы;
  • снижают болевые ощущения.

Лечение народными средствами кисты заключается в применении ванночек, орошений, масляных аппликаций, эндометриоидных мазей, вагинальных свеч, фитотампонов. В процессе лечения рекомендуется строго придерживаться рецепта применения, при малейших отклонениях необходимо без промедления обращаться к лечащему врачу.

Киста шейки матки: что это такое, симптомы, лечение, признаки

Особенной чертой наботовых кист является полное отсутствие симптомов. Они не проявляют себя особым механизмом действия на организм женщины, не вызывают патологических выделений или изменения цикла менструаций. Именно по этим причинам обнаружение кисты возможно только при диагностике других патологических состояний путем исследования женских половых органов и органов малого таза с применением кольпоскопии при помощи прибора, введенного во влагалище или используя ультразвуковой способ.

Бывают единичные и множественные кисты шейки матки. Единичные кисты образовываются при наличии небольшого дефекта и нарушении оттока секрета из одной железы. Множественные ретенционные кисты шейки матки бывают чаще, поскольку в большинстве случаев блокируется отток секрета сразу из нескольких желез.

Кисты на шейке матки – опасно ли это? Опасность кист шейки матки состоит в том, что они часто протекают бессимптомно и диагностируются только при появлении осложнений. Мелкие кисты эндоцервикса шейки матки выявляют во время профилактического гинекологического исследования или при ультразвуковом исследовании, которое выполняют по поводу другой патологии.

Симптомы заболевания появляются при наличии множественных или больших кист. Первыми признаками кисты шейки матки могут быть неприятные ощущения и болезненность при половом акте, а также выделение из влагалища кровянистого или гнойного содержимого при инфицировании кист. Эти признаки выражены не всегда.

Если нарушается целостность эпителия и присоединяется инфекционный процесс, к клинической картине заболевания присоединяются следующие симптомы:

  • Выраженные болевые ощущения внизу живота;
  • Гнойные выделения из влагалища;
  • Системные реакции в виде подъема температуры и выраженного интоксикационного синдрома.

Если выявлена киста на шейке матки, чем она опасна? Иногда кисты шейки матки диагностируют при беременности. Тогда могут возникать послеродовые септические осложнения на фоне инфицирования кисты. Поэтому при диагностировании наботовой кисты у беременной женщины её удаляют малоинвазивными методами. Гинекологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают метод лечения, который оказывает минимальное воздействие на состояние плода и родовые пути.

Когда киста шейки матки развивается у женщин старшего возраста, может развиться дальнейшая метаплазия эпителия шейки матки, поскольку имеют место функциональные изменения цилиндрического эпителия. По этой причине при выявлении кисты шейки матки гинекологи рекомендуют её удалить, не дожидаясь осложнений.

Мелкая одиночная ретенционная киста шейки матки не сопровождается развитием субъективных ощущений и обычно обнаруживается во время гинекологического осмотра. Признаки патологии могут возникать при увеличении размеров образования, присоединении инфекции, множественном характере кистозного поражения.

Фото: кисточки на шейки матки

Симптомы наботовой киста шейки матки могут различаться у разных больных. У некоторых женщин отмечают дискомфортные и болевые ощущения при половом акте, поскольку уменьшение количества шеечной слизи приводит к сухости влагалища. Иногда, особенно, при значительной площади эктопии цервикального эпителия, пациентки отмечают увеличение количества слизистых выделений из влагалища, а при инфекционном процессе бели могут становиться гноевидными, с неприятным запахом.

Сами по себе кисты шейки матки обычно не оказывают негативного влияния на репродуктивную функцию и не нарушают течение естественных родов. Однако, учитывая тот факт, что появление кисты может быть связано с наличием у пациентки хронического эндоцервицита или эндометриоза, ретенционные или эндометриоидные кисты шейки матки могут косвенно указывать на причины бесплодия у женщины или возникновение внематочной беременности.

Киста шейки матки – довольно распространенный тип гинекологического заболевания, которому подвержены преимущественно женщины репродуктивного возраста.

Развитие кисты шейки матки происходит практически бессимптомно, что осложняет своевременное выявление заболевания.

Для того чтобы понять, что такое киста шейки матки, стоит ознакомиться с процессом возникновения, динамикой и характером патологии.

Рассмотрим более детально кисту на шейке матки: что это такое, и как проходит процесс ее образования.

Для начала стоит обратить внимание на то, что киста на шейке матки является результатом нарушения жизнедеятельности желез матки, которые при воздействии различных факторов могут либо закупориваться, либо расширяться.

В результате этих изменений протоки желез закрываются, и секрет накапливается внутри. Таким образом, начинается формирование кисты в матке. Данное поражение может иметь единичный характер, и самостоятельно рассасываться в некоторых случаях. Однако не все типы кисты на шейке способны к самостоятельной атрофии – все зависит от факторов, спровоцировавших их образование.

При кисте в матке симптомы и лечение определяются уже на достаточно поздних стадиях прогресса патологии. Много случаев связано с бессимптомным протеканием, однако опытный специалист всегда способен выявить развитие рассматриваемой болезни.

Визуально киста матки напоминает слизистое плотное образование с прозрачным содержимым внутри, размером от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров в диаметре.

Некоторые типы маточных кистозных образований, прикрепленные ножкой к зоне трансформации, могут выпадать из шейки и развиваться в полости матки.

При проникновении кистозных тел из перешейка во внутреннюю полость усиливается риск травмирования образований шейки и трансформации их в злокачественные формы (пролиферации).

Достаточно распространены множественные кисты шейки матки, размеры которых меньше 3 миллиметров. В обычных обстоятельствах врачи предпочитают наблюдать эти кисточки на шейке матки в процессе их развития, контролируя параметры этих образований в их множестве.

При расширении очага кистозного поражения возможны затруднения с зачатием и вынашиванием плода, поэтому иногда маленькие кисточки на шейке матки удаляют хирургическим путем (методом вылущивания).

Кисты на шейке матки: опасно ли это, причины возникновения, симптомы, виды и классификация МКБ 10, лечение кисты шейки матки в Москве

Применяют и другие способы удаления мелких кист – например, лазерный метод или заморозку с помощью жидкого азота.

При кистах матки и шейки матки возможны небольшие влагалищные кровотечения и ощущения дискомфорта после занятия сексом или физической активности. Возможны также боли, охватывающие поясницу и низ живота. Однако данные болевые проявления развивающейся в матке кисты очень быстро купируются и не являются источником серьезного беспокойства для пациентки.

Для кисты на шейке матки симптомы практически нехарактерны. Как правило, этот недуг обнаруживают у женщин репродуктивного возраста, при прохождении планового гинекологического обследования.

В большинстве клинических случаев при кистозном поражении шейки матки симптомы могут проявляться на поздних стадиях недуга, когда масштаб образования достаточно значительный.

Отметим некоторые наиболее распространенные признаки, могущие беспокоить пациентку с не выявленной кистой в шейке матки. А именно, это такие симптомы и признаки, как:

  • возможные нарушения менструации, изменения длительности или интенсивности;
  • присутствие влагалищных кровотечений ановуляторного характера;
  • болезненные ощущения, локализирующиеся в паховой области;
  • влагалищные выделения слизистой консистенции, иногда – с неприятным запахом;
  • дискомфорт во время сексуальной близости;
  • ощущение общей слабости, анемичность.
  • Если у пациентки развивается эндометриоидная киста шейки матки, у нее возможны специфические кровянистые выделения, появляющиеся за пару дней перед месячными.
  • Возможны отклонения от нормы базальной температуры при кисте – но выявление этой особенности возможно лишь при проведении специального обследования.

Итак, что это такое – киста на шейке матки, и каковы причины ее возникновения? Современная гинекология до конца не выяснила непосредственные причины появления данной болезни.

Установлено, что киста в матке не всегда напрямую связана с гормональными нарушениями в женском организме, хотя может являться результатом их воздействия.

При кистозном образовании в матке причины могут иметь разнообразный характер и включают:

  • осложнения при родах, сопровождающиеся повреждениям маточных тканей;
  • перенесенные инфекционные заболевания половых органов;
  • сложные аборты или хирургические вмешательства в структуру репродуктивной системы;
  • гормональный дисбаланс;
  • ослабление иммунитета, наличие нарушений эндокринного характера;
  • повреждения маточных тканей, полученные при использовании средств внутриматочной контрацепции.

При поражении шейки матки киста может прогрессировать достаточно медленно, а может стремительно прогрессировать. Во многом все зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки, состояния иммунитета, общего физического и психоэмоционального тонуса.

Перед тем, как лечить рассматриваемое заболевание, шейку матки с кистами тщательно диагностируют на предмет выявления возможных абсцессов и сопутствующих тканевых поражений.

При этом выполняют комплекс специализированных исследований и анализов.

Одним из наиболее продуктивных диагностических методов является кольпоскопия, направленная в том числе на выявление фоновых и предраковых состояний (КРЖ).

  1. Ультразвуковая диагностика также помогает выявить общую клиническую картину патологии, определить, какие методы лечения будут оптимальными.
  2. В некоторых случаях проводят гистологическое исследование тканевого материала шейки матки, что позволяет исключить риск развития злокачественных форм, которые бывают возможными приблизительно в 8-10 % случаев.
  3. Лапароскопия маточной шейки позволяет достаточно точно диагностировать патологию и составить клинический прогноз ее развития.

Содержание

Удаление кисты

В каких случаях оперативного вмешательства не избежать:

  • когда содержимое кисты нагноилось;
  • когда на шейке матки сформировался абсцесс;
  • когда образование выглядит «нетипично»;
  • когда киста не дает оценить состояние тканей на шейке матки;
  • когда размер нароста превышает 1 см.

Способы удаления кисты:

  • классическое хирургическое иссечение с применением эндоскопа (используется, когда размер кисты большой, предполагает «срезание» образования вместе с подлежащими тканями);
  • лазерная резекция (предполагает использование специального лазерного луча);
  • электрокоагуляция или прижигание (осуществляется при помощи электрического тока, считается самым эффективным методом);
  • криодеструкция или замораживание (предполагает обработку нароста жидким азотом);
  • радиоволновая терапия кист (наименее травматический метод удаления, предполагающий использование радиоволнового излучения).

Конкретный метод удаления кист цервикальном канале и шейке матки определяют в зависимости от результатов клинических исследований, состояния пациента, размеров образования, наличия сопутствующих патологий и аллергических реакций, ряда других факторов. В последние годы особой популярностью пользуется радиоволновая терапия, лазерная резекция и классическое иссечение. Их эффект и безопасность доказаны на практике.

Диагностика

Кисты на шейке матки: опасно ли это, причины возникновения, симптомы, виды и классификация МКБ 10, лечение кисты шейки матки в Москве

Кисты шейки матки выявляются во время гинекологического осмотра с помощью влагалищных зеркал. Кисты малого размера можно увидеть при проведении кольпоскопии, а эндоцервикальные образования – с помощью трансвагинального ультразвукового исследования или гистероскопии.

Для выявления урогенитальных инфекций производится анализ гинекологического мазка на флору, ПЦР-диагностика, а для исключения наличия онкопатологии осуществляется цитологическое исследование соскобов шейки матки.

Последствия

Чем чревато несвоевременное лечение патологии? Такими последствиями, как:

  • бесплодие;
  • увеличение риска развития осложнений в работе репродуктивной системы;
  • выкидыши при беременности, ее прерывание;
  • потеря части органов половой системы;
  • развитие анемии;
  • инфицирование организма, появление симптомов сепсиса;
  • полиорганная недостаточность;
  • неприятные ощущения при половом акте;
  • ухудшение качества жизни, психологические проблемы.

Отзывы о лечении

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Обследование пациенток с кистами шейки матки

Наботовы кисты шейки матки чаще выявляют случайно или же при появлении осложнений. Простая консультация гинеколога с осмотром шейки матки в зеркалах не всегда позволяет установить диагноз, но изменения на шейке часто позволяют заподозрить развитие кистозных образований. Тогда для подтверждения диагноза врачи Юсуповской больницы проводят дополнительные методы исследования.

Ультразвуковое исследование с применением полостных датчиков – кисты шейки матки определяются как анэхогенные включения округлой или овоидной формы. Они могут быть как единичными, так и множественными. Чаще всего кистозные образования располагаются в эндоцервиксе, но встречаются и кисты стромы шейки матки.

Признаки кисты шейки матки

Внутренняя структура кист чаще однородная и анэхогенная, но иногда встречается неоднородное мелкодисперсное или гиперэхогенное содержимое с неровными контурами. Это связано с тем, что кисты возникают при нарушении оттока секрета желез, расположенных не только в слизистой оболочке цервикального канала, но и в мышечном слое.

Кольпоскопия – осмотр шейки матки специальным прибором, который обладает увеличительной способностью в несколько десятков раз. Такое обследование позволяет осмотреть шейку матки и увидеть любые изменения эпителия. Цилиндрический эпителий выглядит как сетка клеток с выраженными железами, имеющая вид сосочковой структуры.

Мазок цервикального канала позволяет исключить воспалительные заболевания и метаплазию эпителия шейки матки. При гистологическом исследовании мазка видно расширение железы и её деформация с накоплением секрета. В общеклиническом анализе крови, мочи и бактериальном посеве из влагалища характерных изменения отсутствуют.

Гинекологи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику наботовой кисты с заболеваниями, которые сопровождаются повреждением эпителия шейки матки. Внешне кисты могут напоминать полипы, но при ультразвуковом обследовании полип имеет плотную структуру, в отличие от полости кисты. Дифференциальная диагностика наботовой кисты с эндометриоидными гетеропиями проводится на основании визуальных отличий и при гистологическом исследовании материала.

Эндометриоидная киста шейки матки

Эндометриоз – это опухолевый патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, которая по морфологическим и функциональным свойствам аналогична эндометрию. Клинические проявления эндометриоза зависят от локализации процесса, степени поражения половых и смежных органов, индивидуального болевого порога. Различают следующие основные симптомы генитального эндометриоза:

  • Дисменорея (нарушение менструального цикла), преимущественно альгоменорея – болезненные менструации;
  • Болевой синдром различной степени выраженности;
  • Диспареуния (боль и дискомфорт во время полового акта).

При расположении эндометриоидной кисты на шейке матки развивается бесплодие.

В Юсуповской больнице обследование пациенток с эндометриозом проводится в следующем объеме и последовательности:

  • Стандартное клиническое и гинекологическое, в том числе прямокишечновлагалищное исследование;
  • Расширенная кольпоскопия;
  • Онкоцитологическое исследование;
  • УЗИ малого таза и почек;
  • Исследование онкомаркеров (СА-125, СЕА, MCA).

В Юсуповской больнице применяют «прагматический», то есть, индивидуальный подход к лечению каждой пациентки, страдающей эндометриозом. Врачи разрабатывают оптимальную диагностическую и лечебную программы. Цель лечения определяется основными проблемами пациентки (устранение болевого симптома или кровотечений, восстановление способности к деторождению или улучшение качества жизни).

Согласно рекомендациям Американской ассоциации репродуктивной медицины (ASRM), эндометриоз рассматривают как хроническое заболевание, которое требует разработки долгосрочного плана ведения пациентки с максимальным использованием медикаментозной терапии во избежание повторных оперативных вмешательств.

Для деструкции эндометриоидной кисты шейки матки используют во время операций различные виды энергии – электрическую, холодовую, лазерную, аргоновый луч. Медикаментозную терапию применяют в виде самостоятельного лечения и с целью профилактики рецидивов после оперативного вмешательства. В Юсуповской больнице пациенткам с эндометриоидными кистами шейки матки назначают современные лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Другие интересные материалы по теме

About the Author:

Adblock detector