Недержание мочи у женщин – лечение, симптомы и причины

Почему возникает недержание мочи?

Недержание мочи — это непроизвольное мочеиспускание, которое невозможно остановить усилием воли. От заболевания страдает более половины женщин в тот или иной период жизни. Тезис «недержание мочи — старческий недуг» правдив лишь отчасти. Хотя большинство случаев приходится на возраст от 45 лет, сталкиваться с данной проблемой нередко приходится и молодым женщинам.

Спонтанное мочеиспускание является результатом глубоких изменений в женском организме. Недержание мочи у женщин после 50 лет возникает вследствие следующих нарушений:

  • Растяжение тазовых мышц и расслабление сфинктера уретры — возникает после затяжных/многочисленных родов и тяжелой физической работы, является следствием возрастной потери мышечной тканью коллагена и занятий силовыми видами спорта;
  • Эстрогеновая недостаточность — часто развивается в климактерический период или после удаления яичников;
  • Гормональные нарушения — ожирение повышает внутрибрюшное давление, что приводит к ослаблению связок мочевого пузыря, а при сахарном диабете снижается чувствительность нервов к сигналам от тазовых органов;
  • Воспаление — вяло текущий цистит, хронический пиелонефрит, инфекции половых органов, хроническое воспаление легких, с длительным сильным кашлем (туберкулез, пневмония, бронхиальная астма);
  • Сопутствующая гинекологическая патология — миома больших размеров, опущение матки;
  • Нарушенная иннервация мочевого пузыря — результат поражения позвоночника (остеохондроз поясничного отдела, межпозвонковые грыжи) или заболеваний головного мозга (церебральный атеросклероз, инсульт, болезнь паркинсона, травмы черепа);
  • Медицинский фактор — операции на тазовых органах, прием некоторых препаратов (мочегонные, адреноблокаторы при гипертонии, противоподагрическое средство колхицин, успокоительные и антидепрессанты).

Важно! Немалую роль в возникновении недержания играют постоянные стрессы, курение и длительное соблюдение монодиет/голодания. Лечение недержания мочи у женщин после 50 лет должно учитывать весь комплекс причинных факторов, спровоцировавших его возникновение.

Что такое недержание мочи при кашле?

Недержание мочи – непроизвольное отделение урины, которое невозможно предотвратить усилием воли. У человека пропадает чувствительность, вследствие чего больной не может управлять процессом мочеиспускания. От этого страдают все стороны жизни – социальная, деловая и личная. Пациент не может полноценно трудиться, контактировать с близкими и жить нормальной семейной жизнью.

Недержание мочи является симптомом другой патологии, и лечение строится, исходя из характера основного заболевания.

Инконтиненцию специалисты классифицируют следующим образом.

  1. Стрессорное недержание. Внезапное мочеиспускание происходит при чрезмерных физических нагрузках или сильном напряжении, которое возникает в случае таких рефлексов, как кашель, чихание и других.
  2. Императивное недержание, или гиперактивность мочевого пузыря, – проблема с мочеиспусканием возникает из-за патологии самого органа или нарушения деятельности нервной системы. Мочевыделение случается во время покоя, без физического напряжения. Сопутствующие симптомы – частые позывы к туалету более восьми раз в день и одного раза ночью.
  3. Нейрогенный мочевой пузырь. Нарушение деятельности мочевого пузыря из-за сбоя в функционировании нервной системы.
  4. Инфравезикальная обструкция, или подпузырная закупорка мочевыводящих путей. Непроизвольное мочеотделение вследствие ослабления стенок мочевого пузыря при его наполнении.
  5. Экстрауретральное недержание. Мочеотделение возникает из-за патологического сообщения между органами половой и мочевыделительной системы или врожденной аномалии мочеточников. При этом у женщины возникает позыв к туалету, но остановить мочеиспускание она не в силах.
  6. Энурез. У женщин такое состояние наблюдается во время ночного отдыха. Моча выделяется внезапно, без позывов к туалету.
  7. Смешанный вид. Здесь сочетается стрессорное и императивное недержание. Обычно возникает у женщин после появления на свет малыша, когда при родовой деятельности произошло механическое повреждение органов малого таза или мышц. Симптомы – выделение мочи во время позыва к туалету или при физическом напряжении.
  8. Подкапывание. После посещения туалета моче скапливается в уретре и при выходе из санузла происходит остаточное выделение.

Недержание мочи у женщин – лечение, симптомы и причины

Непроизвольное мочеиспускание у женщин возникает по нескольким причинам. Обычно появление инконтиненции происходит из-за патологий и возрастных изменений организма.

Климакс

При климаксе возникает дефицит женских гормонов – эстрогенов. Это приводит к атрофическим изменениям в оболочках мочевыводящих и половых органов, мышц и связках, расположенных в малом тазе.

Беременность и родовая деятельность провоцирует появление этой проблемы. Во время родов создается повышенная нагрузка на органы малого таза и при появлении малыша на свет происходит их травмирование и повреждение мышц. Вследствие этого возникает недержание.

Пожилой возраст

На появление внезапного мочеиспускания влияет возраст. Такая проблема возникает у женщин после 60 лет. Мышцы таза теряют упругость и перестают должным образом поддерживать внутренние органы. С возрастом также возникает недостаток женских гормонов, что тоже влияет на появление недержания мочи.

Заболевания и травмы, вызывающие инконтиненцию:

  • мочекаменная патология мочевого пузыря;
  • кашель, имеющий хронический характер;
  • склероз;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • гинекологические патологии;
  • аномальное строение мочевыводящих или половых органов;
  • заболевание сахарным диабетом любого типа;
  • инфекции, постоянно присутствующие в мочевом пузыре;
  • патологии Паркинсона или Альцгеймера;
  • пролапс органов, расположенных в малом тазе;
  • онкологические патологии мочевого пузыря.

Другие причины

Иные причины недержания мочи у женщин:

  • оперативное вмешательство на органах малого таза;
  • нестабильный эмоциональный фон;
  • радиационное облучение;
  • большая масса тела;
  • вредные зависимости – курение и злоупотребление алкогольными напитками;
  • прием некоторых медикаментозных средств;
  • чрезмерное употребление кофе, сладких газированных напитков;
  • неправильное питание.

Симптомы недержания

Инконтиненция проявляется следующим образом:

  • подтекание урины;
  • неожиданные позывы к мочеиспусканию;
  • желание посетить туалет возникают в часы ночного отдыха;
  • после мочеиспускания нет облегчения, и появляется ощущение, что мочевой пузырь заполнен;
  • чувство, что во влагалище присутствует инородное тело;
  • часто возникают позывы к посещению туалета.

При появлении таких симптомов рекомендуется обратиться к врачу.

Диагностика

Перед назначением лечения недержания мочи, выполняется диагностика. Для определения причины состояния врач назначает:

  • анализ мочи для определения наличия или отсутствия инфекций в мочеполовой системе;
  • PAD-тест для определения количества урины, вытекающей внезапно;
  • влагалищный осмотр с кашлевой пробой для выяснения наличия или отсутствия гинекологических патологий;
  • КУДИ.

Недержание мочи у женщин – лечение, симптомы и причины

Перед анализами врач проводит опрос пациентки и иногда просит составить дневник внезапного выхода урины.

Лечение

Как лечить недержание мочи у женщин? Существует несколько эффективных терапевтических методик, назначить которые может только врач после проведения диагностики при условии патологии, спровоцировавшей развитие заболевания. Если непроизвольное мочеиспускание происходит из-за болезни, то проводится ее терапия.

При грамотном лечении инконтиненция проходит сама по себе.

Употребление лекарственных препаратов возможно, если нет аномалии строения органов мочевыделительной системы. Это основной способ терапии патологии. Медикаментозные средства назначают в зависимости от причины, которая привела к возникновению недержания.

  1. Препараты, основным действующим компонентом которых является эстроген. Такие медикаменты врач назначает при низком уровне женского гормона.
  2. Симпатомиметики. Улучшают сокращение мышц, задействованных при мочеиспускании. Препарат, который обычно назначается, — Эфедрин.
  3. Антидепрессанты. Врач назначает их в том случае, если недержание развивается из-за нестабильного эмоционального фона.
  4. Антихолинергические препараты. Способствуют расслаблению и увеличению объема мочевого пузыря. Врач обычно назначает Толтерадин, Дриптан, Оксибутин.
  5. Десмопрессин. Такой препарат врач назначает при временной инконтиненции. Средство уменьшает количество урины.

Оперативный метод

К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, если консервативные методы терапии доказали свою неэффективность. Существует несколько методов решения проблемы оперативным путем.

  1. Слинговый метод. Продолжительность операции – полчаса. Во время процедуры не используется общий наркоз.

    Достаточно местной анестезии. Суть операции – внедрение специальной сетки, которая имеет вид петли, под уретру или шейку мочевого пузыря. Она препятствует непроизвольному мочеиспусканию при увеличении давления в брюшной полости.

  2. Инъекции объемообразующих средств.

    Суть процедуры – введение специального вещества в уретру с использованием цистоскопа. После такой манипуляции уретра устанавливается в правильном положении.

  3. Лапароскопическая кальпосуспензия. Перед оперативным вмешательством пациенту делается общий наркоз.

    Суть процедуры – ткани, которые окружают уретру, фиксируются на паховых связках. Это препятствует непроизвольному мочеиспусканию.

Упражнения Кегля специалисты рекомендуют делать женщинам, какой бы тип недержания мочи ни наблюдался. Занятия направлены на улучшение состояния мышц, расположенных в малом тазу.

Суть упражнений сводится к ежедневному напряжению мышц малого таза.

Манипуляции проводятся с утра, в обед и вечером. Продолжительность процедуры – 10 секунд. После сжатия мышц должно последовать расслабление.

Недержание мочи у женщин – лечение, симптомы и причины

Мышцы расслабляются также на 10 секунд, а после этого сжимаются снова. Только при этом условии можно рассчитывать на положительный эффект от процедуры.

Спустя некоторое время после начала гимнастики время напряжения и расслабления мышц увеличивается.

Общая продолжительность одного сеанса должна составить 20 секунд.

Наряду с этими упражнениями также рекомендуют носить в течение дня мячик небольшого размера, который зажимается между ног. Чем выше будет его расположение, тем лучше эффект.

Народные средства

Лечение недержания мочи у женщин можно проводить народными способами. Но даже в таком случае необходима консультация врача.

Чтобы приготовить этот эффективный домашний рецепт, потребуются:

  • семена укропа – 1 большая ложка с горкой;
  • вода – 1 стакан.

Вода доводится до кипения, и ей заливаются семена укропа. Емкость, в которой готовится средство, утепляется и оставляется для настаивания на три часа. Когда время выйдет, средство фильтруется. Напиток употребляет за один раз.

Продолжительность терапии не ограничена. Прекращать прием препарата рекомендуют после достижения положительного результата. Средство используют в любом возрасте. При положительном приеме, по неподтвержденным данным, пациентки избавляются от непроизвольного мочеиспускания.

Необходимые компоненты:

  • высушенная трава тысячелистника – 10 г;
  • вода – 1 стакан.

Лекарственное растение заливается водой. Емкость ставится на огонь, и средство доводится до кипения. После этого напиток варится еще 10 минут. Емкость с отваром снимается с плиты, утепляется и оставляется для настаивания на 60 минут. Средство фильтруется. Периодичность приема – утром, днем и вечером по 0,5 стакана.

Для приготовления средства потребуются:

  • кукурузные рыльца – 1 большая ложка;
  • вода – 1 стакан.

Лекарственное растение заливается указанным количеством кипящей воды. Емкость утепляется и оставляется на полчаса для настаивания. Средство употребляется по полстакана в утренние и вечерние часы.

Лечебная смесь

Ингредиенты:

  • мед – 1 большая ложка;
  • натуральное яблочное пюре – 1 столовая ложка;
  • измельченный до кашеобразного состояния лук – 1 большая ложка.

Все продукты соединяются и перемешиваются. Полученное средство употребляют утром, днем и вечером.

Для терапии также используют настой, приготовленный на основе шалфея.

Недержание мочи у женщин – лечение, симптомы и причины

Любое средство используют только по назначению врача, чтобы не возникло осложнений.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение недержания мочи, рекомендуется придерживаться следующих профилактических мероприятий:

  • регулярное посещение терапевта, эндокринолога, гинеколога;
  • регулярные упражнения Кегеля;
  • правильное питание;
  • отказ от сидячего образа жизни;
  • поддержание веса в нормальном состоянии;
  • посещение туалета сразу после возникновения позыва к мочеиспусканию;
  • отказ от вредных зависимостей.

Заключение

Виды препаратов

Недержание мочи – это патология, характеризующаяся неконтролируемым процессом выделения урины. Этим заболеванием страдают миллионы женщин во всем мире. От чего бывает недержание мочи? Разные факторы могут спровоцировать развитие данного патологического состояния. Недержание мочи происходит по причине ослабления мышц тазового дна или/и малого таза, нарушений в работе сфинктера уретры. Данные проблемы могут провоцироваться следующими заболеваниями и состояниями:

  • вынашивание ребенка и роды;
  • лишний вес, ожирение;
  • преклонный возраст;
  • камни в мочевом пузыре;
  • аномальное строение мочеполовой системы;
  • хронические инфекции в мочевом пузыре;
  • хронический кашель;
  • сахарный диабет;
  • болезни Альцгеймера, Паркинсона;
  • склероз;
  • онкологическое заболевание мочевого пузыря;
  • инсульт;
  • пролапс тазовых органов;
  • хронический кашель.

Некоторые лекарства и продукты могут усиливать инконтиненцию. Например, медикаменты с мочегонным эффектом или расслабляющим действием на мочевой пузырь (антидепрессанты) способны усилить недержание мочи у женщин. Употребление алкоголя, табака, чая, кофе, газированной воды, диета на основе продуктов, раздражающих мочевой пузырь увеличат проявление инконтиненции.

  • императивное;
  • стрессовое;
  • смешанное;
  • ятрогенное;
  • рефлекторное;
  • энурез;
  • непроизвольное подтекание урины;
  • подтекание урины после процесса опорожнения мочевого пузыря.

Причиной возникновения данного вида расстройства мочеполовой системы является сбой в работе сфинктера уретры. При возникновении внутрибрюшного давления, ослабленные мышцы этого органа не в состоянии препятствовать подтеканию урины или полному опорожнению мочевого пузыря. К симптомам стрессового недержания мочи относятся: выделение урины при беге, смехе, физических нагрузках, кашле, сексе и отсутствие позывов в туалет.

Недержание мочи у женщин – лечение, симптомы и причины

Существуют факторы, которые создают почву для развития инконтиненции стрессового вида. К ним относятся: наследственность, ожирение, неврологические болезни, инфекционные заболевания мочеполовой системы, прием лекарств определенного действия. Но основными причинами, которые провоцируют развитие данного вида расстройства мочеполовой системы, становятся следующие состояния:

  • Беременность. Во время вынашивания ребенка недержание урины вызывается изменением гормонального фона в организме и давлением растущей матки на мочеполовую систему. У беременных это расстройство мочеиспускания встречается в половине случаев.
  • Роды. Проблемы с неконтролируемым мочеиспусканием могут возникнуть после родов, если женщина родила крупного ребенка, и при этом врачам пришлось делать разрез промежности или другие манипуляции. Из-за этих факторов повреждаются связки и мышцы тазового дна, идет неравномерное распределение давления в брюшине, что впоследствии вызывает нарушения в работе сфинктер.
  • Перенесенные операции на органах малого таза. Хирургические манипуляции с мочевым пузырем, маткой нередко приводят к образованию спаек, свищей, изменению давления в области малого таза, что и приводит к проблемам с недержанием мочи.
  • Возрастные изменения. Климакс, уменьшение эластичности связок, тонуса мышц – причины, которые вызывают недержание мочи у женщин.

При нормальном функционировании мочевого пузыря позыв к мочеиспусканию возникает после его наполнения. При этом человек спокойно сдерживает его до ближайшего посещения туалета. Если же женщина страдает императивным недержанием, то даже при небольшом заполнении мочевого пузыря уриной могут возникать непреодолимые позывы на мочеиспускание, которые невозможно сдерживать.

Основной его причиной становится гиперактивный мочевой пузырь, который мгновенно реагирует даже на небольшое раздражение вследствие необычной скорости нервных импульсов сфинктера. Факторами, приводящие к возникновению императивного недержания, становятся преклонный возраст, роды, гормональные изменения, травмы, инфекционные болезни, воспалительный процесс, опухоль. Эта патология характеризуется почти всегда внезапными позывам к мочеиспусканию, возникающим до 8-10 раз в день.

Ночное недержание

Непроизвольное выделение мочи во время сна называется ночным недержанием. Им нередко страдают пожилые женщины из-за гормональных изменений в их организме, которые приводят к снижению эстрогенов и ослаблению мышц промежности, состояния слизистой мочеиспускательного канала и мочеполовой диафрагмы. В молодом возрасте недержание ночью появляется в результате растяжения мышц органов малого таза, которое провоцируется родами с разрывами или рассечением промежности. Воспалительные процессы в мочевом пузыре приводят к обострению.

Постоянное

При непроизвольном выделении мочи в течение дня возникает постоянное недержание. Нередко причиной становятся возрастные изменения в организме, нервные расстройства и дисфункция мочевыводящих путей. У пожилых женщин частой причиной этого явления становится спонтанное сокращение детрузора, физическое напряжение (например, при кашле). Исправить ситуацию с недержанием в легкой или средней степени болезни помогут специальные упражнения по тренировке тазового дна.

Другие виды

Прием лекарств с мочегонным действием, седативных или препаратов с эстрогеном нередко приводит к развитию ятрогенного недержания. Как правило, в этом случае после лечения медикаментами проблемы с мочеиспусканием прекращаются. Более 1/3 части женщин 30-70 лет страдают смешанным недержанием, в которое наблюдается сочетание признаков стрессового и императивного течения болезни.

При недержании мочи у женщин используются 4 основных группы лекарственных средств:

  • симпатомиметики;
  • эстрогены;
  • спазмолитики;
  • антидепрессанты.

Назначить их может только врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма и причин, которые привели к развитию синдрома, а также наличия сопутствующих заболеваний, усугубляющих состояние пациентки.

Симпатомиметики – средства, которые воздействуют на гладкую мускулатуру мочевого пузыря, препятствуя самопроизвольному вытеканию мочи. В большинстве случаев данные препараты не имеют индивидуальной формы выпуска для борьбы с проблемой недержания урины. Их основные составляющие содержатся в других медикаментах антигистаминного действия или препаратах, предназначенных для лечения кашля.

Эстрогены назначаются женщинам, у которых недержание мочи вызвано нарушением работы эндокринной системы и сбоем гормонального фона.

В большинстве случаев происходит это в период наступления менопаузы и климакса. В состав препаратов входят два гормона – прогестин и эстроген, которые благоприятно воздействуют на гладкую мускулатуру органов мочеполовой системы, активизируя процесс ее своевременного сокращения.

Антидепрессанты назначаются в случае, если недержание вызвано нарушением работы центральной нервной системы, воздействием постоянных стрессов, эмоциональным или психологическим переутомлением. Эти препараты оказывают наибольший эффект в случае ночного недержания урины.

Лечение недержания мочи у женщин подразумевает медикаментозное воздействие на стенки и гладкую мускулатуру мочевого пузыря, препятствуя его самопроизвольному ослаблению и вытеканию урины. Успешность приема назначенных медикаментов зависит от точно поставленного диагноза. Основные причины недержания мочи:

  • недостаточная выработка женского гормона – эстрогена;
  • травмы органов малого таза;
  • опущение матки;
  • воспаление придатков в хронической форме;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • последствия после операции по удалению матки;
  • стресс, депрессии;
  • дряхлость мышц мочеполовой системы.

Недержание мочи у женщин

Частая причина, которая провоцирует подтекание мочи, – это развитие гиперактивности мочевого пузыря.

С таким диагнозом поможет только комплексное лечение, включающее в себя прием гормональных и антихолинергических препаратов (Дриптан, Везикар, Детрузитол, Оксибутинин).

Эти медицинские средства снимают спазмы стенок и мышечного корсета мочевого пузыря, одновременно расслабляя мышечную систему, приводя ее в нужный тонус.

Лечить заболевание необходимо в зависимости от причин, из-за которых возникла патология.

Важно помнить, что средства может назначить только лечащий врач, так как практически все препараты оказывают побочные действия на организм.

Чтобы лечение пошло во благо, необходимо точно соблюдать дозировку.

Недержание мочи у женщин

Если проблема вызвана постоянными стрессами и депрессивными состояниями, основными препаратами являются антидепрессанты:

  1. Имипрамин (может выпускаться под названием Тофранил) назначается при стрессовом недержании урины и в случаях, если заболевание имеет ургентную природу. Предназначен для лечения ночных недержаний. Воздействует на нервные окончания мочевого пузыря, контролируя процесс мочеиспускания. Препарат назначается вместе со средствами антихолинергической группы.
  2. Дулоксетин предупреждает самопроизвольное сокращение стенок мочевого пузыря и снижает частоту случаев подтекания мочи. Возможные побочные эффекты и воздействие препарата на мочеполовую систему до конца не изучены. Максимальный эффект достигается при одновременном приеме Дулоксетина с выполнением специальной лечебной гимнастики.

Лечение недержания мочи, вызванного ургентными патологиями – инфекциями и воспалительными процессами в мочеполовой системе, – включает комплексный прием.

В обязательном порядке прописываются препараты антихолинергической группы (Дитропан, Дитрол, Оскитрол). Данные медицинские средства оказывают долгое действие и быстро купируют неприятный симптом.

Значительным минусом их приема является ряд побочных эффектов: запоры, сухость в ротовой полости, нарушение зрения, задержка выхода урины.

Ургентное недержание мочи купируется спазмолитиками: Дриптан, Оксибутинин, Спазмекс, Толтеродин.

Дриптан – наиболее эффективное средство, которое воздействует на гладкую мускулатуру мочевого пузыря, препятствует прохождению импульсов, что вызывают процесс мочеиспускания.

alt

Спазмекс назначают в большинстве случаев, так как его побочные эффекты незначительны и проявляются достаточно редко. Препарат имеет накопительное действие, воздействуя на рецепторы, расположенные в подслизистых и слизистых оболочках.

Какими таблетками лечить недержание мочи у женщин и мужчин?

Средства лечения недержания мочи у женщин предназначены для восстановления тонуса гладкой мускулатуры и нормализации иннервации органов выделительной системы. Современная медицина имеет в своем распоряжении целый арсенал таблеток и капсул, оказывающих положительный терапевтический эффект при такой патологии.  Как лечить недержание мочи в каждом отдельном случае, давайте разбираться.

Причины

Для результативности проводимой терапии надо устранить действие внутренних факторов, вызывающих патологию. Избавиться от проблемы можно, определив причину заболевания, среди которых могут выступать:

  • Сильное напряжение передней брюшной стенки. Причиной такого мышечного стресса может быть длительный кашель, поднятие тяжестей. Стрессовое недержание мочи у женщин часто проявляется и после гинекологических хирургических операций или оперативных вмешательств, травмирующих мышцы тазового дна. Причиной могут быть и психологические факторы такие, как депрессия, психоэмоциональные перегрузки.
  • Проблема вызывается также интоксикацией организма, в этом случае патология появляется, если человек заболел, принял алкоголь или подвергся действию токсических веществ.
  • На недержание мочи влияют и анатомические особенности – перегиб или опущение матки или стенок влагалища;
  • Недержание мочи у пожилых женщин вызвано возрастными изменениями. Чем старше становится женщина, тем интенсивнее теряется эластичность мышечно-связочного аппарата промежности;
  • Нарушения передачи нервных импульсов между мочевым пузырем и отделами коры головного мозга в результате гормональных нарушений и возрастных изменений, воспалительных, аутоиммунных или инфекционных заболеваний, а также травм или онкологических процессов мочеполовой или нервной системы.

Какие таблетки будут эффективны в конкретно взятом случае, может решить только врач, определив тип патологии. В некоторых случаях, чтобы помочь женщине избавиться от этой проблемы, достаточно провести психологическую терапию.

Если патология связана с травматическими повреждениями или анатомическими особенностями, то помочь может только хирургическое вмешательство.

Но в большинстве случаев для избавления от недержания достаточно правильно подобрать лекарственный препарат.

Медикаментозное лечение патологии помогает восстановить прохождение нервных импульсов между мочевым пузырем и головным и спинным мозгом. Препараты от недержания мочи у женщин по ургентному типу направлены на снятие тонуса с гладких мышц мочевыделительной системы.

Такое лечение увеличивает вместительность мочевого пузыря, а также ослабляет силу непроизвольных сокращений мускулатуры стенок, что значительно снижает риск неконтролируемого мочеиспускания. Также для приведения в норму центральной нервной системы назначаются препараты, обладающие ноотропным и ГАМКергическим действием.

Пантогам

Таблетки от императивного недержания мочи у женщин. Благодаря восстановлению прохождения импульсов в головном мозге вырабатывает рефлекс, который помогает сдерживать наступающее мочеиспускание. Противосудорожное действие препарата также позволяет снизить тонус гладких мышц мочевого пузыря, что также позитивно сказывается на удержании мочи.

Что такое недержание мочи?

Лекарство надо пить 3 раза в день по одной-две таблетки на прием. Курс терапии занимает три месяца. Во время приема препарата возможны симптомы побочных эффектов в виде гиперчувствительности к компонентам. Это могут быть кожные высыпания, аллергический насморк или конъюнктивит. При возникновении признаков идиосинкразии таблетки отменяют.

Глицин

Лечение стрессового недержания мочи у женщин также возможно веществами, являющимися центральными проводниками нервного импульса тормозного действия. Препарат восстанавливает в мозговых тканях обменные процессы, влияющие на проведение нервных импульсов.

Лекарство также оказывает успокаивающее, расслабляющее действие, помогает избавиться от депрессии, повышает чуткость сна настолько, что при полном мочевом пузыре человек вовремя просыпается. Глицин будет эффективным и для женщин, страдающих энурезом.

Глицин надо пить по 1 таблетке на прием дважды в день в течение месяца. Лекарство надо класть под язык и держать там до полного рассасывания.

Фенибут

Эффективность этого ноотропного препарата при стрессовом недержании мочи у женщин обусловлена нормализацией метаболических процессов нейронной системы, а также восстановлением кровообращения в коре головного мозга. Также благоприятным будет и оказываемое успокаивающее действие, устранение состояние тревожности, нормализация сна. Назначается по 1 таблетке в сутки в течение от 1 до 2 недель.

Что такое олигурия, как она проявляется и лечится?

Человек, принимающий Фенибут, не должен садиться за руль и выполнять высокоточную работу, так как вследствие приема препарата наблюдается повышенная сонливость.

Мелипрамин

Активное действующее вещество препарата оказывает на организм сочетанное действие. Прием средства вызывает:

  • антидиуретический эффект, что позволяет уменьшить количество образующейся мочи;
  • антидепрессантное действие, восстанавливая нервную систему, нормализует прохождение импульсов по нервным волокнам;
  • понижение спастической готовности гладкой мускулатуры мочевого пузыря, увеличивая при этом его вместительность и устраняя непроизвольный отток мочи;
  • восстановление работы сфинктера.

Препарат имеет ряд побочных эффектов. Мелипрамин нельзя назначать при проблемах с сердцем, угнетении центральных отделов нервной системы.

Также в терапии этим средством следует проявить повышенную осторожность во время беременности, после инсульта, при глаукоме, тиреотоксикозе, болезнях органов пищеварительного тракта, психических заболеваниях.

 Лечение длится 2 недели, в течение которых надо принимать по 1 таблетке три раза в день.

Эти средства от недержания мочи снимают тонус гладкой мускулатуры, снижают силу непроизвольных сокращений стенок органа, восстанавливают работу сфинктера.

Причины нарушения

Также антихолинергические препараты нормализуют работу детрузора, особой мышечной оболочки органа, состоящей из трех плотно связанных между собой слоев ткани и образующей вместе с другими тканями сфинктер, сокращение которого приводит к мочеиспусканию. При недержании мочи у женщин часто наблюдается различные нарушения работы детрузора.

Лекарства этой группы также помогают людям, страдающим недержанием мочи в ночное время – энурезом. В список наиболее распространенных препаратов входят Дриптан, Спазмекс.

Дриптан

Таблетки от ночного недержания мочи у женщин. Нормализуют чувствительность стенок выделительной системы, устраняя их повышенную реакцию на растяжение. Также средство увеличивает вместительность органа за счет расслабления гладких мышечных волокон, снижает силу и частоту непроизвольных сокращений. Лекарство эффективно при всех видах недержания мочи во время сна.

Назначается по 1 таблетке 3 раза в день. Людям старшего возраста можно принимать Дриптан 2 раза в сутки. Последний прием средства должен быть непосредственно перед ночным сном.

В процессе лечения могут наблюдаться нежелательные побочные эффекты:

  • нарушения работы органов пищеварительной системы;
  • снижение образования и выделения пота, приводящее к перегреву организма;
  • повышенная сонливость;
  • неприятные ощущения в области живота;;
  • головокружение;
  • аритмия;
  • повышение внутриглазного давления;
  • высыпания на коже;
  • анафилактический шок.

В процессе лечения не следует допускать передозировки препарата. В этом случае будут наблюдаться повышение возбудимости и раздражительности, дрожание конечностей, учащенное сердцебиение.

В тяжелых случаях развиваются бредовые состояния, судороги, паралич, кома.

При передозировке надо срочно обратиться в скорую помощь и в ожидании бригады следует вызвать у больного рвоту, промыть желудок, а затем дать выпить адсорбирующие средства.

Лекарство имеет ряд противопоказаний. К ним относятся глаукома, склонность к кровотечениям в органах желудочно-кишечного тракта, заболевания пищеварительной системы.

При беременности, функциональных сбоях работы почек и печени, ишемической болезни сердца, повышении функции щитовидной железы, сниженном артериальном давлении препарат назначается только в крайних случаях, и лечение проводится под наблюдением лечащего врача.

Спазмекс

Эти лечебные таблетки вызывают расслабление стенок мочевого пузыря и сфинктера. Спазмекс эффективен при императивном и смешанном типе недержания мочи, повышенной спастической готовности детрузора, а также при учащенном мочеиспускании. Препарат пьют до приема пищи по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Спазмекс надо запивать большим количеством воды. Курс лечения составляет 3 месяца.

Прием медикамента может сопровождаться нежелательными эффектами со стороны организма, такими, как:

  • органы пищеварения: расстройство стула, метеоризм, рвота, сухость во рту, боли в области живота;
  • система сердца и сосудов: учащенное сердцебиение, одышка, нарушения ритма сердца;
  • центральная нервная система: головные боли, повышенная утомляемость, головокружения;
  • опорно-двигательный аппарат: мышечные и суставные боли;
  • иммунная система: аллергические реакции вплоть до анафилаксии.

К противопоказаниям относятся: нарушения ритма сердца, глаукома, заболевания печени и почек, сердечные патологии, тяжелые патологии кишечника, болезни почек инфекционной природы, наличие в анамнезе случаев задержки мочи. При передозировке лекарства наблюдаются нарушения мочевыделения, зрения, учащенное сердцебиение. В этом случае надо срочно обратиться к врачу.

Из-за появлений нежелательных побочных эффектов во время лечения, а также тяжелых последствий передозировки препараты антихолинергической группы пьем только по назначению врача и под его наблюдением!

При нарушениях гормонального фона, а также в некоторых случаях ночного недержания мочи у женщин лечение может проводиться таблетками, содержащими синтетические аналоги производимого в задней доле гипофиза антидиуретического гормона. Употребление этих препаратов нормализует мочевыделительную и мочевыводящую функцию, нарушенную вследствие сбоев работы эндокринной системы, а также значительно замедляет образование мочи в ночное время.

Их этой группы используют Десмопрессин и Минерин. Оба этих медикамента являются средством от ночного недержания мочи у женщин, страдающих несахарным диабетом центрального генеза. Также препарат помогает при повышенном мочеобразовании, затрудняющем сдерживание позывов посетить туалет.

Лечение недержания мочи у женщин

Причины

При недержании мочи у женщин лечение таблетками является одним из способов устранения симптомов заболевания и улучшения качества жизни. Существует несколько групп лекарственных средств, оказывающих различные действия на мочеполовую систему. Принимать их самостоятельно не рекомендуется, схему медикаментозной терапии должен составлять уролог или гинеколог.

Признаки и симптомы

Средства от недержания мочи у пожилых женщин применяют при появлении следующих симптомов:

  1. Подтекание мочи. На ранних стадиях подобное происходит только при физических нагрузках. При запущенных формах заболевания урина выделяется постоянно. Подтекание мочи усиливается при смене положения тела.
  2. Резкие болезненные позывы. Связаны со спонтанным сокращением мышц пузыря, сопровождающимся непроизвольным выделением мочи. Это заставляет женщину постоянно находиться вблизи от туалета, становится причиной развития депрессивных состояний.
  3. Раздражение кожи и слизистых наружных половых органов, промежности и анальной области. Постоянное выделение урины способствует появлению эрозий и язв, вызывающих постоянный зуд. В таких случаях мочеиспускание сопровождается болевыми ощущениями.

Существуют следующие формы недержания мочи у женщин после 50 лет:

  1. Стрессовая. Самопроизвольному выделению урины способствует повышение давления в брюшной полости. Подобное состояние возникает при чрезмерных физических нагрузках, хроническом кашле, занятиях спортом, интимной близости, чихании и смехе.
  2. Ургентная. Пациентка ощущает нестерпимый позыв к мочеиспусканию, который невозможно сдерживать. Количество мочи в мочевом пузыре, необходимое для возникновения позыва, может быть небольшим.
  3. Смешанная. Сочетает признаки предыдущих типов недержания.

Причины недержания мочи у пожилых женщин

Причинами недержания становятся следующие факторы:

  1. Осложненные роды. Во время прохождения плода по родовым путям происходит растяжение мышц промежности и тазового дна, из-за чего мочевой пузырь начинает функционировать неправильно.
  2. Наличие лишнего веса. Приводит к повышению нагрузки на органы малого таза и брюшной полости.
  3. Осложнения гинекологических операций. Хирургическое лечение кист, опухолей матки и яичников может вызывать отдаленные последствия в виде недержания в зрелом и пожилом возрасте.
  4. Изменение гормонального фона организма в период менопаузы. Недостаток эстрогенов способствует снижению тонуса тазовых мышц, из-за чего происходит опущение мочевого пузыря и уретры.
  5. Особенности строения органов женской мочеполовой системы. Уретра имеет малую длину и большую ширину, поэтому для удержания мочи при возникновении позыва требуются крепкие тазовые мышцы.
  6. Нейрогенное нарушение функций мочевого пузыря. Самопроизвольное выделение мочи в таком случае может возникнуть даже при ограничении количества потребляемой жидкости.
  7. Неврологические заболевания. Нарушению функций мочевыделительной системы может способствовать черепно-мозговая травма или повреждение спинного мозга. У женщин пожилого и старческого возраста недержание может возникнуть после инсульта.
  8. Инфекции. Вызывают воспалительные процессы, способные нарушать функции выделительной системы. При таком недержании мочи таблетки антибактериального и противовирусного действия помогают быстро справиться с проблемой.

Диагностика

Перед назначением препаратов от недержания мочи у женщин проводится обследование, включающее следующие диагностические процедуры:

  1. Сбор анамнеза. На этом этапе врач выясняет возможные причины патологии, анализирует имеющиеся у пациентки симптомы. Женщине необходимо вести дневник, содержащий сведения о частоте позывов, объемах выделяющейся мочи, появлении сопутствующих симптомов.
  2. Гинекологический осмотр. Во время процедуры выявляется опущение матки, пузыря или мочеиспускательного канала. Для этого применяют кашлевый тест. При покашливании наблюдается выпадение органов в просвет влагалища.
  3. Прокладочный тест. Помогает определить степень тяжести патологического состояния.
  4. УЗИ органов малого таза. Направлено на оценку накопительной функции пузыря, выявление заболеваний почек и половых органов.
  5. Анализ мазка из влагалища и шейки матки. Помогает выявить инфекционные заболевания, способные спровоцировать недержание.
  6. Бакпосев мочи. Используется для диагностики сопутствующих недержанию инфекционных осложнений (цистита, пиелонефрита).

Симптомы недержания

Диагностика недержания мочи

Для лечения недержания мочи у пожилых женщин применяются лекарственные препараты, специальные упражнения, хирургические вмешательства. Выбор терапевтической методики зависит от степени выраженности признаков заболевания, наличия сопутствующих патологий, общего состояния организма пациентки.

Для лечения заболевания используют следующие лекарственные средства:

  1. Пантогам. Назначается для устранения недержания, связанного с нарушением функций центральной нервной системы. Препарат принимают по 1-2 таблетки через полчаса после еды. Лечатся под контролем невролога не менее 3 месяцев.
  2. Глицин. Нормализует работу головного мозга, устраняет депрессивные расстройства, повышает чуткость сна, что позволяет женщине просыпаться при возникновении позывов. Глицин принимают 1 раз в день в течение 2-4 недель.
  3. Мелипрамин. Увеличивает емкость мочевого пузыря, повышает тонус сфинктера. Стенки пузыря расслабляются, что препятствует самопроизвольному выделению урины. Мелипрамин пьют 3 раза в день, независимо от употребления еды. Лечатся не менее 2 недель.
  4. Радедорм. Снимает спазм гладкой мускулатуры, нормализует ночной сон. Таблетку принимают за полчаса до отхода ко сну.
  5. Дриптан. Устраняет симптомы гиперактивности пузыря, расслабляет мышечные ткани, препятствует возникновению самопроизвольных сокращений. Применение препарата снижает риск спонтанного выделения мочи в ночное время. Средство применяют 3 раза в сутки. Последний прием осуществляют перед сном.
  6. Спазмекс. Повышает тонус сфинктера, снимая напряжение мышц пузыря. Справиться с признаками недержания помогает прием таблеток 2-3 раза в день. Лечатся не менее 12 недель.
  7. Десмопрессин. Снижает количество вырабатываемой во время ночного сна урины. Средство принимают в течение 2-3 месяцев. Доза подбирается лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациентки.
  8. Минирин. Влияет на функционирование почек, препятствуя выработке избыточного количества мочи. Таблетку принимают 1 раз в сутки, перед сном. Лечатся 1-3 месяца.
  9. Фемостон. Гормональное средство восполняет дефицит эстрогенов, повышая тонус мышц малого таза у пожилых женщин.
  10. Монурал. Антибактериальное средство применяется при лечении инфекций мочевыводящих путей, способных спровоцировать недержание.
  11. Овестин. Суппозитории оказывают местное действие, устраняя признаки дефицита половых гормонов.

Пероральное употребление лекарств и введение свечей сочетают с гимнастикой Кегеля, способствующей укреплению мышц тазового дна. Упражнения подразумевают поочередное напряжение и расслабление мышц влагалища и анальной области. Длительность удержания тканей в напряженном состоянии необходимо постепенно повышать. Упражнения можно выполнять в любое удобное время.

Главная → Домашнее лечение → Урологические болезни → Недержание мочи

Причины заболевания

Лечение

Причины, по которым может появиться недержание мочи (по-научному – энурез), могут быть самыми разнообразными, например:

  1. После родов/при беременности. Обусловлено это растяжением/повреждением связок или мышц тазового дна.
  2. Период менопаузы. В этот промежуток времени наблюдается прекращение стимуляции женских органов гормонами: замедляется кровообращение, понижается тонус тканей, что приводит к проблемам, связанным с недержанием мочи.
  3. В достаточно молодом возрасте иногда у девушек встречается явление гиперактивности мочевого пузыря, точнее говоря, его мышц. Мочевой пузырь, хотя заполнен мало, в мозг подаёт ложные сигналы, что заставляет женщину посещать уборную очень часто. Скорее всего, причины этой проблемы носят психологический характер и усиливаются они от перенесенных стрессов, частого употребления алкоголя и т. п.
  4. Воспалительные реакции в мочеполовой системе нередко могут вызывать неконтролируемое выделение мочи.

Вторая, или средняя степень энуреза у женщин – это непроизвольное мочеиспускание при ходьбе или других физических нагрузках (поднятии тяжестей, беге, резкой смене положения тела).

Причинами такого заболевания может быть: тяжелые роды, гормональные нарушения в организме, связанные с климаксом, избыточный вес, перенесенные операции на органах мочеполовой системы, тяжелая физическая работа. Самое эффективное лечение энуреза – комплексное.

Оно включает физические упражнения, укрепляющие мышцы нижнего таза – например, упражнения Кегеля, применение народных методов и лекарств традиционной медицины.

Причиной недержания ночью у взрослых женщин бывает:

  • частые стрессы;
  • сахарный диабет;
  • расслабление мышц мочевого пузыря;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • малая вместительность мочевого пузыря;
  • снижение эластичности стенок мочевого пузыря.

Среди способов лечения энуреза выделяют терапию с применением средств традиционной медицины и без него. Первый вариант направлен на укрепление мышц мочеполовой системы. К ним относятся упражнения Кегеля. Эффективными лекарственными препаратами при ночном энурезе являются спазмолитические средства – например, Спазмекс, Дриптан.

Вылечить данную неприятность собственными силами вполне возможно, однако если процесс начался давно и принял хроническую форму, то консультация врача просто необходима. Квалифицированный специалист подберет оптимальное лечение: пропишет таблетки, препараты, которые будут действовать на проблему.

На заметку! Лечение рекомендуется подкрепить народными средствами, лишним это абсолютно не станет, эффект, наоборот, будет лучшим. В некоторых случаях при незапущенных состояниях именно домашние процедуры смогут помочь навсегда избавиться от неприятности.

При недержании мочи у женщин необходимо обратиться к терапевту, который даст назначение к узкопрофильному специалисту, или непосредственно к урологу. Именно в его компетенции данное заболевание.

Тренировки

Интенсивные упражнения мышц таза будут очень действенны. Кстати, этот метод не отнимет много ваших сил, да и времени вы потратите – всего ничего! Несколько примеров:

  1. Как ни странно, но очень хорошо укрепляет мышцы контроль мочеиспускания. То есть постарайтесь контролировать отсрочку посещения уборной, не идите сразу в туалет, немного потерпите. Таким образом, вы напряжете мышцы, тем самым тренируя их.
  2. Еще одно действенное упражнение: напрягите влагалищные мышцы, побудьте в этом состоянии секунд 10. Действия необходимо повторить 6 раз – нужно проследить, чтобы не было болевых ощущений, сильной усталости. Рекомендуется повторять упражнения 6–10 раз в течение дня. Время удержания напряжения нужно постепенно увеличивать до разумных для вас пределов.
  3. Тренировать мышцы можно таким способом: примите удобную позицию, сидя на стуле, стопы ног должны при этом упереться в пол, колени немного разведите в разные стороны. Облокотившись локтями о бедра, наклоните туловище вперед. Данное положение четко зафиксирует живот ягодицы. Затем путем напряжения мышц втяните анальный проход на 10 секунд. Расслабьтесь на 5 секунд. Повторить действия желательно 6–7 раз.

Упражнения Кегеля

Лечение

Причин для его появления множество. Вызывают его стрессы, урогенитальные заболевания, гормональные нарушения и аллергические реакции, климакс, выпадение матки, а также многое другое. Вопреки расхожему мнению, эта проблема не является уделом женщин пожилого возраста. Недержание мочи может появиться и у девушек.

В зависимости от причин возникновения проблемы помочь в борьбе с ней могут такие врачи, как гинеколог, уролог и невролог. Начать обследования нужно с визита к первому специалисту из этого списка.

Перед посещением доктора следует в течение минимум двух дней вести дневник, записывая частоту и интенсивность мочеиспускания, количество его эпизодов. Это первое, что нужно сделать при недержании мочи.

Прием будет включать в себя опрос больного с целью выяснения деталей проявления симптома, его продолжительности, частоты, степени выраженности.

Помимо разговора, обязательным пунктом диагностики является вагинальный осмотр, в ходе которого выявляют нарушение расположения матки и влагалища, воспалительные процессы. Дополнительно проводится пальпация низа живота.

После чего специалист даст направления на обследования, которые могут включать следующие виды:

  • лабораторную диагностику;
  • инструментальную диагностику;
  • уродинамические тесты.

Лабораторная диагностика предполагает проведение общего анализа мочи с целью выявления воспалительных процессов и посева на микрофлору. Если недержание вызвано наличием опухоли, проводится гистологическое и цитологическое исследование полученного из нее материала.

Чем лечить недержание мочи у женщины и что делать, если применение лекарственных препаратов и физиотерапии не дало результата, невозможно установить без инструментальной диагностики. Она имеет множество разновидностей. К ней относятся:

  • УЗИ малого таза. Это исследование направлено на диагностику воспалительных процессов и опухолей.
  • Ретроградная цистометрия. С ее помощью оценивается резервуарная функция мочевого пузыря.
  • Цистография и цистоуретрограмма. Представляют собой рентген с использованием контрастного вещества.
  • Урофлоуметрия. Позволяет оценить сократительные функции мышц тазового дна и проходимость мочевыводящих путей.
  • Электромиография. Позволяет оценить сократительную способность мышц сфинктеров и тазового дна.
  • Уретроцистоскопия. Заключается в эндоскопическом обследовании полости мочевого пузыря.

Важно определить частоту утечек и их объем. Для этого используют одночасовой прокладочный тест или стоп-тест с тампоном-апликатором.

Физические упражнения

Распространение получили 2 вида классификации. Оба они не только отражают, почему происходит недержание мочи у женщин, но и характеризуют течение недуга. Выделяют такие формы, как:

  • Стрессовое. Считается наиболее распространенным видом, обусловлено ослаблением тазового дна. Утечка происходит при повышении внутрибрюшного давления, например при поднятии тяжестей. Лечение стрессового недержания мочи сводится в первую очередь к укреплению мышц, отвечающих за контроль мочеиспускания.
  • Императивное. Заключается в сильном позыве, который человек не может сдержать. Вызвано повышением активности мочевого пузыря.
  • Смешанное. У большинства пациентов наблюдается сочетание нескольких типов недержания. Наиболее характерна для пожилых людей комбинация стрессовой и императивной форм.
  • Транзиторное. Чаще всего бывает вызвано воспалением, поэтому самостоятельно проходит после его устранения.

Существуют такие формы, как постоянное недержание, подкапывание, рефлекс-недержания. Но они менее распространены, чем рассмотренные выше.

Методы лечения

Вылечить недержание мочи у женщин можно как консервативными, так и оперативными методами. Консервативное лечение подразделяется на медикаментозное и немедикаментозное.

Начинают его обычно с выполнения упражнений Кегеля, способствующих укреплению тазового дна. При недостаточном эффекте подключают народные либо фармакологические лекарственные препараты.

В дополнение к ним следует придерживаться таких рекомендаций, как:

  • исключение употребления кофеина;
  • избавление от лишнего веса;
  • отказ от алкоголя и никотина;
  • опорожнение по расписанию.

Если консервативные методы лечения не дают желаемого результата, может быть применено хирургическое воздействие, направленное на коррекцию положения органов мочевыводящей системы. Зачастую это бывает оптимальным ответом на вопрос, как избавиться от недержания мочи у женщин в возрасте. Наиболее распространенными являются следующие типы операций:

  • Слинговые. Проводятся под местной анестезией, относятся к малоинвазивным. Заключаются в накидывании петли из синтетического материала на уретру или шейку мочевого пузыря.
  • Лапароскопическая кольпосуспензия. Проводится под общим наркозом. Заключается в прикреплении тканей, окружающих уретру, к паховым связкам.
  • Инъекции для образования объема. Заключаются в заполнении оболочки уретры синтетическим материалом, обеспечивающим замещение недостающих тканей, за счет этого происходит ее фиксация в правильном положении.

Средства лечения

Поскольку недержание мочи — это симптом, проявляющийся при различных заболеваниях, диапазон лекарственных средств, применяемых для борьбы с ним, весьма широк. Могут быть использованы препараты следующих типов:

  • антидепрессанты, применяемые для устранения недержания, возникшего вследствие психологических причин;
  • симпатомиметики, способствующие сокращению мышц;
  • антихолинергические, позволяющие восстановить контроль над позывами;
  • эстрогены используются при недержании, причиной которого стал климакс.

У приверженцев народной медицины также найдется ряд рекомендаций касательно того, чем лечить недержание мочи. Наиболее популярными рецептами считаются настои:

  • семян укропа;
  • шалфея;
  • тысячелистника.

Важно не увлекаться самолечением народными средствами, а вовремя проконсультироваться с грамотным специалистом, поскольку недержание мочи может быть симптомом начинающегося пиелонефрита и иных серьезных заболеваний.

Помимо лекарственных средств, используются современные методы физиотерапии, а также воздействие с помощью аппаратов, функционирующих на основе принципов биологической обратной связи, БОС-стимуляторов.

Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни, отказе от вредных привычек, контроле веса. Важным фактором является укрепление мышц пресса и промежности. Оптимальным для этой цели считается регулярное выполнение упражнений Кегеля. Также полезны занятия йогой. Это поможет предотвратить развитие стрессового недержания мочи у женщин.

Народное лечение

В случае возникновения неврологических или урогенитальных заболеваний требуется незамедлительно обратиться к врачу, их своевременное и адекватное лечение очень важно. Не менее существенным является бережное ведение родов. Разрывы и использование акушерских щипцов могут в дальнейшем спровоцировать развитие недержания.

Как при любом из заболеваний наиболее эффективным станет лечение, начатое на ранних стадиях, а грамотная профилактика поможет избежать этого недуга в пожилом возрасте.

Возможность лечения недержания мочи у женщин в домашних условиях определяется причинами возникновения и тяжестью недуга. При этом важно не только констатировать факт подтекания мочи, но и четко определить патологический процесс, приведший к деликатной проблеме. Каждая женщина должна уяснить: чем раньше она обратится к врачу по поводу недержания, тем эффективнее и менее травматично будет лечение.

Важно! Понятно, что недержание мочи — деликатная проблема, вызывающая стеснение. Однако следует понимать, что врачи — это специалисты, каждый день сталкивающиеся с такими же пациентками. Оттягивание посещения доктора и попытки самолечения приводят лишь к прогрессированию заболевания.

Безоперационное лечение недержания мочи назначается в случаях:

  • своевременно диагностированная проблема;
  • полноценное обследование подтверждает высокие шансы на излечение без оперативного вмешательства;
  • причинное заболевание может быть устранено без операции;
  • имеются противопоказания к хирургическому вмешательству (тяжелые заболевания, возраст от 80 лет).

Терапевтическая программа состоит из комплекса — медикаментозного воздействия, лечебной гимнастики и физиотерапии. Однако следует понимать: недержание мочи, вызванное воспалительным процессом, бесполезно корректировать специальной гимнастикой. Поэтому только квалифицированный доктор может подобрать наиболее эффективную схему лечения.

Лекарства эффективны лишь при легкой степени выраженности недержания мочи и при условии отсутствия в мочевом пузыре хирургической патологии (рубцовое изменение, разрывы связок). Типы используемых лекарственных препаратов:

  • Эстрогены — устраняют основной фактор развития недержания по стрессовому типу, улучшают эластичность связок и повышают мышечный тонус, лечение проводится только при лабораторно подтвержденной эстрогеновой недостаточности, а препарат и дозы подбираются индивидуально;
  • Адреномиметики (гутрон) — повышают тонус уретрального сфинктера, имеют серьезные побочные эффекты (повышают давление, негативно влияют на сосуды);
  • Антихолинэстеразные средства (убтерид) — назначаются при выраженной гипотонии мочевого пузыря, сопровождающей стрессовое недержание;
  • Антидепрессанты (дулоксетин, симбалта, имипрамин) — улучшают состояние даже при тяжелых формах недержания мочи, однако часто провоцируют диспепсию и тошноту;
  • Холинолитики (спазмекс, дриптан, везикар) — применяются при гиперактивном мочевом пузыре (ургентное недержание);
  • Альфа-адреноблокаторы (омник, кардура) — расслабляют мочевой пузырь и значительно уменьшают количество мочеиспусканий при ургентной форме недержания.

Лекарственная терапия обязательно проводится в сочетании с немедикаментозными мероприятиями:

  • Специальная гимнастика — программа по Кегелю, аппаратные тренажеры (методика обратной биологической связи), ЛФК (упражнения «ножницы», «велосипед», поза «березка») с исключением бега, весовых нагрузок;
  • Физиотерапия — электростимуляция, прогревания, микротоковое лечение;
  • Акупунктура — наиболее эффективным является точечное воздействие (например, карандашом с резинкой на кончике) в месте соединения III и IV пальцев на обеих руках с тыльной стороны по 1,5-2 мин. Дважды в день;
  • Использование пессария — специальное резиновое кольцо, устанавливаемое во влагалище, сжимает уретру и препятствует подтеканию мочи; пессарий следует регулярно обрабатывать и снимать каждые 3-7 дн.;
  • Народное лечение недержания мочи у женщин — эффективны настой семян укропа, зверобоя и шалфея, тысячелистника (помогает в запущенных случаях).
  • медикаментозные,
  • хирургические,
  • упражнения,
  • физиотерапия,
  • диета.
  • Клевер пашенный. Для лечения недержания мочи можно использовать траву под названием клевер пашенный. Его следует заваривать как чай и пить в виде слабого раствора. Эту траву можно приобрести в аптеке.

  • Медовая вода. Мед обладает способностью удерживать воду. Поэтому народные целители используют его для лечения энуреза. Для избавления от недержания мочи, перед тем как ложиться спать, следует выпивать половину стакана теплой воды, в которой предварительно разводят чайную ложку меда. Курс лечения составляет 3 дня. Как вариант, можно пить медовую воду по 30 мл, три раза в сутки.

  • Семена укропа при энурезе у детей. Чтобы избавить ребенка от энуреза, можно воспользоваться семенами укропа. Потребуется взять столовую ложку семян и залить их стаканом кипятка, настоять на протяжении часа, процедить. Употребляют такой настой на голодный желудок. Детям младше 10 лет дают по 1/2 стакана, а детям старше 10 лет дают по целому стакану напитка.

Недержание мочи: причины, лечение. Как лечить недержание мочи

Инконтиненция, или недержание мочи, – непроизвольное, неконтролируемое волевым усилием вытекание мочи. Это симптом патологического процесса различного генеза, самостоятельным заболеванием подобное состояние не является.

Инконтиненция – одна из самых часто диагностируемых урологических патологий в мире, приводящих к ухудшению качества жизни людей разных возрастов.

По усредненным статистическим данным исследователей в области урологии от 15 до 40% населения России страдает от той или иной формы недержания, а у 20% женщин состояние носит постоянный характер.

Среди детей показатели выше, составляют от 12 до 70%.

Инконтиненция чаще наблюдается у пожилых людей и детей дошкольного возраста. В возрастной группе до 40 лет недержание преимущественно диагностируется у женщин. С возрастом частота подобного патологического состояния увеличивается у обоих полов: у женщин в силу ослабления сфинктеров, опущения матки и других проблем; у мужчин из-за возрастных изменений и заболеваний простаты.

Самопроизвольная утечка мочи влияет на все аспекты жизни, приводя к психоэмоциональным расстройствам, социальной, профессиональной, семейной, бытовой дезадаптации.

Причин развития инконтиненции множество. У разных полов в силу анатомических особенностей они разные.

Недержание мочи у женщин: причины, симптомы, лечение таблетками и другими способами

Причины недержания мочи у детей:

  • Почему может быть женское недержание мочи и как с этим боротьсядетский церебральный паралич;
  • гиперактивность детей;
  • позвоночно-спинномозговые или черепно-мозговые травмы, нарушающие нервную регуляцию функций органов таза;
  • инфекции – миелит, арахноидит и т. п.;
  • психические заболевания – аутизм, эпилепсия, шизофрения, олигофрения;
  • инфравезикулярная обструкция;
  • гипоспадия;
  • эктопия устья мочеточника;
  • гипоспадия;
  • нарушение секреции вазопрессина – антидиуретического гормона;
  • аллергические болезни – бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит – способствуют повышенной возбудимости мочевого пузыря;
  • урогенитальные заболевания – уретрит, цистит, баланопростит у мальчиков, вульвовагинит у девочек;
  • стрессы, психоэмоциональные переживания.

Причины недержания мочи у взрослых:

  • ожирение;
  • хронические воспалительные болезни – цистит, эндометрит, уретрит, простатит;
  • тяжелые или многократные роды;
  • климакс с дефицитом эстрогенов у женщин;
  • пролапс или полное выпадение влагалища и матки;
  • возрастное ослабление мышц и связок органов, которые расположены в малом тазу;
  • аденома простаты;
  • злокачественные новообразования в мочевом пузыре, простате или других органах;
  • хирургические вмешательства – трансуретральная резекция простаты, радикальная простатэктомия у мужчин;
  • тяжелый труд или занятия силовыми видами спорта;
  • болезни нервной системы – болезнь Альцгеймера или Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт;
  • гистерэктомия у женщин;
  • травмы промежности;
  • лучевое облучение низа живота, применяемое при лечении онкологии;
  • хронические запоры;
  • рубцовые и спаечные процессы вследствие травм и операций в малом тазу;
  • фармакологические препараты – антидепрессанты, транквилизаторы, альфа-адреноблокаторы, наркотики, нейролептики;
  • поражение нервов, регулирующих процесс мочеиспускания, при травмах или операциях на позвоночнике.

Предрасполагающие факторы:

  • аномалии развития мочеполовой сферы;
  • генетическая предрасположенность;
  • женский пол;
  • тяжелые условия труда;
  • расовый фактор;
  • коллагеновый статус.

Патогенез инконтиненции может быть различным в зависимости от этиологического фактора, ее вызвавшего, но появление симптома невозможно без заболевания, например, простатита, или нарушения анатомического соотношения органов.

Утечка мочи может иметь два пути возникновения:

  • нарушение дислокации уретровезикального сегмента и мочеиспускательного канала вследствие слабости связочного аппарата;
  • патология самой уретры и/или сфинктеров, приводящая к нарушению функции замыкания.

При тяжелых осложненных родах, ожирении, в преклонном возрасте тазовые мышцы могут растягиваться либо ослабевать, утрачивая способность удерживать органы малого таза в физиологически правильном положении.

Недержание мочи у женщин: причины, симптомы, лечение таблетками и другими способами

Мочевой пузырь, опускаясь вниз, начинает давить на влагалище, нарушая сократительную способность сфинктера уретры.

Утечку небольшого количества мочи вызывает дополнительное давление на пузырь при кашле, напряжении брюшной стенки при запорах, смехе, чихании или физической активности.

В другом случае патология тазовой диафрагмы, связок или мышц тазового дна вызывает смещение вниз передней стенки влагалища, которая из-за тесной анатомической связи влечет за собой мочевой пузырь.

В результате дно последнего грыжевым мешком выпячивается в полость влагалища или за ее пределы, формируя цистоцеле.

Месторасположения мочеиспускательного канала при этом часто меняется: происходит опущение – уретроцеле.

Международная классификация предусматривает несколько видов или форм утечки мочи:

  1. Стрессовое. Типы: 0, 1, 2, 2а, 2б или 3.
  2. Ургентное.
  3. Парадоксальное, или недержание переполнения.
  4. Транзиторное, или временное.
  5. Смешанное.

В соответствии с другой классификацией инконтиненция бывает:

  1. Стрессовая.
  2. Экстрауретральная.
  3. Ночной энурез.
  4. Императивная форма.
  5. Неосознанная (рефлекс-недержания).
  6. Утечка после мочеиспускания.

Это самый часто выявляемый вид инконтиненции. Непроизвольное вытекание небольшого количества мочи провоцируется смехом, кашлем, бегом, поднятием тяжести или другими физическими нагрузками, за счет которых повышается внутрибрюшное и внутрипузырное давление.

Причина развития патологии в этом случае – ослабление связок тазового дна из-за понижения коллагена. В результате развивается гипермобильность шейки мочеиспускательного канала и нарушение функционирования уретрального сфинктера, который при повышении внутрипузырного давления смыкается неполностью, вызывая частичное выделение мочи. Позыв к мочеиспусканию отсутствует.

Стрессовое недержание диагностируется у курильщиков, женщин в период постменопаузы, у мужчин после хирургического удаления или других операций на простате.

Вытекание мочи связано с нестерпимо сильным позывом к мочеиспусканию, который возникает неожиданно. Человек не может отложить мочеиспускание даже на несколько минут, испытывая потребность немедленно помочиться. Часто больные жалуются, что моча начинает вытекать до того, как они успевают добежать до туалета. Иногда при императивном недержании позывы выражены слабо или отсутствуют.

Причиной является повышение активности мочевого пузыря. Провоцирующими факторами выступают: звук льющейся воды, перемена температуры окружающего воздуха, алкоголь, нервное перевозбуждение.

В урологической практике чаще наблюдается комбинирование нескольких типов инконтиненции, особенно стрессового ургентного.

В таких случаях речь идет о смешанной форме утечки мочи, характерной для женщин пожилого возраста.

Пациентки жалуются на самопроизвольное вытекании мочи при отсутствии позывов к мочеиспусканию во время кашля, подъема тяжести или до того, как успели помочиться при неудержимом позыве.

Развивается при алкогольном опьянении, запорах, остром воспалительном процессе мочевого пузыря, влагалища и других внешних факторах, при устранении которых неконтролируемое выделение мочи самостоятельно прекращается, процесс мочеиспускания приходит в норму.

С проблемой недержания следует обратиться сначала к урологу или гинекологу, который назначит ряд диагностических исследований, направленных на выяснение причины патологического состояния. Не исключено, что может потребоваться консультация и лечение у врача-невролога, психиатра, эндокринолога, онколога.

  • Почему может быть женское недержание мочи и как с этим боротьсяОпрос больного необходим для сбора анамнеза. Врач выясняет причину недержания, детали развития патологии, продолжительность, степень выраженности непроизвольного выделения мочи, частоту мочеиспусканий в ночное и дневное время, принимает ли пациент лекарственные препараты и какие. Собирает сведения об имеющихся гинекологических или урологических заболеваниях.
  • Гинекологический осмотр необходим для оценки гинекологического статуса. Выявляются воспалительные процессы, опущение или полное выпадение матки и влагалища, цистоцеле.
  • Пальпация низа живота помогает выявить локализацию болей (если они есть), наличие опухоли и т. д.
  • Аускультация в этом случае не проводится.

Пациент на протяжении 2 дней должен вести дневник, в котором записывать чистоту мочеиспусканий за сутки, объем мочи, выделенной при каждом опорожнении пузыря, количество эпизодов неконтролируемой утечки мочи.

  • Посев мочи на микрофлору. После посева проводится бактериологический анализ с целью идентификации микроорганизма и определения его восприимчивости к антибиотикам или другим химиотерапевтическим препаратам.
  • Общий анализ мочи. Для выявления воспаления.
  • Гистологическое и цитологическое исследование биоптата, взятого во время пункции либо удаления новообразования хирургическим путем. Диагностика направлена на выяснение характера опухоли, если она обнаружена во время общего обследования.
  • УЗ-диагностика мочевого пузыря и остальных органов, располагающихся в малом тазу. Направлено на определение анатомического состояния тазового дна, воспалительных заболеваний, опухолевых образований.
  • Ретроградная цистометрия – уродинамическое обследование мочевого пузыря. Оценивается резервуарная функция органа путем определения внутрипузырного давления при его наполнении.
  • Цистография – рентген мочевого пузыря с контрастным веществом.
  • Урофлоуметрия – исследование уродинамики. Метод широко используется для оценки сократительной функции мышц тазового дна и проходимости уретры. Проводится регистрация скорости вытекания струи мочи во время мочеиспускания.
  • Уретроцистоскопия – эндоскопический метод диагностики полости мочевого пузыря с применением цистоскопа.
  • Электромиография – электрофизиологический метод диагностики, во время которого регистрируется электрическая активность мышц и нервов мочевого пузыря. Оценивается сократительная способность сфинктеров и мышц.
  • Цистоуретрограма – рентгенодиагностика мочевого пузыря. Делается рентгенологический снимок пузыря после его опустошения и введения йодсодержащего контраста.
  • Почему может быть женское недержание мочи и как с этим боротьсяСтресс-тест мочевого пузыря. При наполненном пузыре пациента просят покашлять или потужиться. Врач подтверждает факт самопроизвольного вытекания мочи.
  • Тест Бонни разработан для выявления недержания при напряжении. Мочевой пузырь наполняется жидкостью, после чего пациента просят сильно покашлять или напрячь мышцы живота. Этот тест отличается от обычного стрессового теста поднятием шейки пузыря специальным инструментом или пальцем, который вводят через влагалище.
  • Тест прокладок. Обычные одноразовые прокладки помогают определить примерный объем самопроизвольно вытекающей мочи и частоту утечек.

Причины

Оперативное лечение

Однако существуют общие противопоказания к проведению операций любого типа, среди которых:

  • Выявленная злокачественная опухоль.

  • Воспаление в области органов малого таза, находящееся в стадии обострения.

  • Декомпенсированный сахарный диабет.

  • Нарушения свертываемости крови.

Возможно проведение следующих операций:

  • Слинговые операции (TVT, TVT-O). Эти операции являются малотравматичными и довольно эффективными. Во время их проведения под шейку мочевого пузыря проводят специальную петлю, которую фиксируют в нужном положении. Эта петля поддерживает уретру и не дает моче вытекать. После такого вмешательства женщина восстанавливается очень быстро, тем не менее, риск рецидива остается.

    {amp}gt; Подробнее: слинговая операция TVT

  • Инъекции объемообразующих препаратов. Этот метод лечения сводится к тому, что в область уретры вводят специальное вещество, которое призвано восполнить дефицит недостающих мягких тканей и поддержать уретру в нужном положении. Операция проводится условиях амбулатории и не требует общего наркоза. Тем не менее, риск рецидива сохраняется.

    {amp}gt; Подробнее: периуретральные инъекции объемообразующих препаратов

  • Кольпорафия. Этот метод сводится к тому, что влагалище ушивают специальными нитями. Процедура показана при опущении органов малого таза и имеет ряд осложнений. Не исключено, что спустя несколько лет случится рецидив.

    {amp}gt; Подробнее: передняя кольпорафия

  • Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch. Эта операция имеет своей целью подвешивание тканей, расположенных вокруг уретры, к паховым связкам. Процедура требует введения общего наркоза, имеет множество противопоказаний и большее количество осложнений, чем слинговые операции. Поэтому кольпосуспензию по Бёрчу реализуют лишь тогда, когда операция с применением петли не принесла желаемого эффекта.

    {amp}gt; Подробнее: лапароскопическая кольпосуспензия по Burch

Типы и различия

Недержание мочи у женщин: причины, симптомы, лечение таблетками и другими способами

Различают несколько основных типов этой патологии:

  • ургентное (императивное),
  • стрессовое,
  • смешанное (ургентное и стрессовое),
  • энурез,
  • подтекание мочи.

В чем же разница между данными типами? При ургентном недержании мочевой пузырь наполняется мочой не полностью, однако женщина при этом чувствует сильнейшие (императивные) позывы к мочеиспусканию. Иногда им просто невозможно противостоять, и моча выделяется еще до того, как женщина успевает добежать до туалета.

Но и мочеиспускание не дает облегчения, так как возникает ощущение, что мочевой пузырь не опорожнен, и в нем по-прежнему находится моча. Причиной данного состояния могут быть инфекционные заболевания мочевого пузыря и уретры, неврозы, стрессы. Способствуют возникновению гиперактивности мочевого пузыря диабет, заболевания щитовидной железы. Ургентная форма составляет одну пятую от всех случаев заболевания.

При стрессовом недержании моча выделяется без предварительных позывов. Однако не в любой момент времени. Непосредственно к выделению мочи приводит какая-то физическая нагрузка, кашель, ходьба, смех. Стрессовое недержание мочи встречается примерно в половине случаев. Причиной стрессовой формы является, во-первых, ослабление мышц, поддерживающих уретру, а во-вторых – ослабление внутреннего сфинктера мочевого пузыря.

Существуют пациентки, у которых наблюдаются одновременно ургентная и стрессовая формы недержания. Подобное сочетание симптомов наблюдается примерно в трети случаев.

От ургентной, стрессовой и смешанной формы следует отделять энурез. Так называют полностью непроизвольное выделение мочи в течение дня или ночи. К счастью, подобная форма встречается у взрослых людей нечасто.

В отдельную категорию также выделяют подтекание мочи. При подтекании моча, оставшаяся в уретре, вытекает из нее после акта мочеиспускания.

Ночное недержание мочи называется также ночным энурезом. Эта форма недержания может встречаться у пожилых людей с поражениями головного мозга и нервной системы в результате инсультов, болезней Паркинсона и Альцгецмера, атеросклероза. Также нельзя сбрасывать со счетов физиологические изменения в организме, которые приводят к уменьшению объема мочевого пузыря. Причиной ночного энуреза могут быть также:

  • тяжелые роды в анамнезе,
  • кисты и опухоли в мочевом пузыре,
  • слабость мышц сфинктера мочевого пузыря,
  • воспаление мочевого пузыря,
  • уретрит,
  • ночной кашель.

Для терапии ночного энуреза врач может назначить препараты из классов антидепрессантов или адреномиметиков.

Недержание мочи у женщин: причины, симптомы, лечение таблетками и другими способами

При ночном энурезе также нередко используется особое устройство – энурезный будильник. Он позволяет разбудить человека в том случае, если в течение ночи непроизвольно выделилась моча.

Проявления недержания мочи разнообразны: от периодического подтекания нескольких капель до полного опорожнения днем или ночью. В медицинской практике диагностируются следующие виды:

  • Стрессовое недержание — небольшое или значительное количество мочи вытекает в результате возрастания внутрибрюшного давления при кашле/чихании, подъеме тяжести (более 3-5 кг), в запущенных случаях даже при изменении положения тела. Предварительного позыва к мочеиспусканию женщина не ощущает, опорожнение происходит внезапно.
  • Ургентное недержание — синонимом данного диагноза являются гиперактивность мочевого пузыря или императивная форма недержания. После внезапного ощущения сильного позыва сразу происходит опорожнение. Зачастую женщина даже не может добежать до туалета, в сутки возникает более 8 позывов.
  • Смешанное — наиболее частый вариант для женщин после 50 лет. Чихание или любое напряжение провоцирует сильный позыв и быстрое самопроизвольное мочеиспускание.
  • Постоянное подкапывание — небольшое количество мочи выделяется в течение всего дня и ночи. Такое состояние связано с образованием дивертикула уретрального канала, влагалищно-пузырного свища. Однако чаще всего подкапывание обусловлено неполным закрытием уретрального сфинктера из-за его слабости или формирования рубцов при хроническом воспалении.
  • Энурез — тяжелая форма недержания, когда мочевой пузырь полностью опорожняется при отсутствии даже малейшего позыва. Энурез часто развивается у женщин в глубокой старости, страдающих от прогрессирующего заболевания головного мозга (болезнь Паркинсона, Альцгеймера) или прикованных к постели вследствие тяжелой болезни (онкология, обширное кровоизлияние в мозг). При этом нередко происходит непроизвольное выделение кала.

Важно! Самопроизвольное мочеиспускание у пожилых женщин часто протекает по смешанному типу. Только квалифицированный врач способен разобраться в причинах болезни и назначить наиболее результативное лечение недержания мочи женщине в пенсионном возрасте.

Другие интересные материалы по теме

About the Author:

Adblock detector