Сцинтиграфия костей скелета – О печени

Прерогативные аспекты

Основные преимущества остеосцинтиграфии состоят в детальной визуализации таких патологических процессов в организме, которые другие диагностические методы зафиксировать, не способны. Обследование дает возможность оценить состояние и функциональные изменения в костях на клеточном и молекулярном уроне, не просто «увидеть» отклонения физического и анатомического характера.

Кроме того, сцинтиграфия скелета обладает следующими достоинствами:

  • дозировка радиоактивного вещества не представляет опасности для пациента, с точки зрения возможного облучения организма;
  • исследование показывает онкологические процессы в костях на раннем этапе, когда рентгенография их еще не визуализирует;
  • имеется возможность посредством математического расчета показателей установить скорость метастезирования при наличии рака, и сделать соответствующий прогноз;
  • случаи проявления побочных эффектов от контакта организма с радионуклидом единичны;
  • диагностика обладает возможностью обследовать весь скелет за один сеанс.

Длительная специальная подготовка к обследованию не предусмотрена.

Остеосцинтиграфия (ОСГ-сканирование) скелета: что такое, как проводится, где сделать, подготовка к обследованию

Чаще всего сканирование скелета полностью или отдельных его частей назначают для того, чтобы:

  1. Выявить метастазы или новообразования костной ткани на ранних стадиях. Визуализация с точностью определяет первичный рак костей, например, хондросаркому, а также вторичные новообразования, которые становятся следствием опухолей других органов.
  2. Обследовать переломы костей, особенно бедра, если не получается сделать четкий снимок при помощи стандартной рентгенографии.
  3. Установить этиологию боли в костной системе, если не удалось найти причину при проведении других диагностических процедур. Чаще всего этот метод диагностики используется, чтобы установить месторасположение аномалий в некоторых сложных костных структурах, к примеру, в ступнях или позвоночном столбе. В этом случае сцинтиграфия обычно сочетается с МРТ или КТ.
  4. Для обнаружения повреждений костной ткани, которые вызваны нарушениями в работе внутренних органов или инфекциями (редкая болезнь Педжета).

Также исследование используется для выявления артрита, артроза и патологического остеомиелита. При наличии злокачественной опухоли костной системы такие процедуры могут быть плановыми, повторными.

Вся подготовка к обследованию заключается в следующем:

  1. Если сканирование проводится в плановом порядке, за месяц до его начала пациенту рекомендуется прекратить использование йода, в том числе наружно или в составе препаратов для внутреннего приема. Также следует отказаться от приема препаратов, в составе которых содержится кальций и витамин D, противоопухолевых средств и эстрогена.
  2. До и после обследования рекомендуется принимать много жидкости. После введения индикатора пациент должен выпить как минимум один литр чистой воды, чтобы контраст лучше распространился по организму.
  3. Необходимо снять украшения, одежда должна быть свободной.

Перед началом исследования внутривенно вводится радиоактивное вещество, которое распространяется по всем органическим структурам, но концентрируется только в костных тканях.

Исследовать состояние скелета человека не всегда можно обычными медицинскими приборами. В случае затруднённой диагностики применяется специальная методика – остеосцинтиграфия (ОСГ).

Диагностическое исследование костей скелета с целью выявления патологии проводят с помощью радиоактивных веществ.

Важно знать, каким образом радионуклиды влияют на организм и опасно ли это обследование для человека.

Остеосцинтиграфия – это метод лучевого сканирования костной ткани. Диагностику проводят с помощью специального радиологического устройства – гамма-томографа (гамма-камеры).

Сканирование скелета делают в первой половине дня. Оно длится около часа. В организм пациента внутривенным способом вводят специальный радиоактивный индикатор.

Радиофармацевтическое средство на протяжении нескольких часов кровотоком разносится по всему организму. Радиоактивные вещества накапливаются в тех участках скелета, которые поражены злокачественными образованиями, а также разрушены происходящими в тканях дегенеративными процессами. Больше всего вещества обнаруживается в участках усиленного кровоснабжения или убыстрённого остеосинтеза.

С помощью гамма-томографа делаются снимки костей скелета, на которых видна активность индикатора и функционирование клеток костной ткани. Если какой-то участок не поглощает радиоактивное вещество, на снимке он выглядит как тёмное пятно. Это значит, что в этой области плохо циркулирует кровь или имеется раковая опухоль. Слишком яркие пятна говорят о переломе, артрите, инфекции, раке.

Сцинтиграфия костей скелета - О печени

Цели ОСГ:

  • узнать причину необъяснимой боли в костях;
  • провести диагностику болезней позвоночника;
  • распознать на ранних этапах септический артрит, остеомиелит;
  • исследовать кровообращение в поражённом участке скелета;
  • выявить повреждения костной ткани (трещины, осколки, переломы);
  • сканировать степень наполнения сосудов кровью в участках с выявленной патологией;
  • выявить метастазы;
  • контролировать развитие злокачественных процессов в молочной, предстательной железе, лёгких, при миеломе и метостазирование в костную ткань.

Остеосцинтиграфию применяют для выявления онкологических процессов в костной ткани. С помощью этого обследования можно отследить метастазы на ранних сроках распространения. ОСГ показывает, в каком месте скелета происходят патологические изменения, и помогает увидеть особенности кровообращения в поражённом участке.

Кроме сканирования костей, с помощью ОСГ можно исследовать состояние внутренних органов. В этом случае пациенту вводят специальные индикаторы, отличающиеся от тех, что применяют для диагностирования костной ткани.

Остеосцинтиграфия проводится, когда нужно полностью обследовать опорно-двигательный аппарат. Существует несколько методик сканирования. Каждая из них помогает обнаруживать патологии скелета.

Виды ОСГ;

  • трёхфазная;
  • трёхфазная сегментарная;
  • сканирование всего тела.

Исследование костей может быть трёхфазным. Его проводят в 3 этапа. Вначале вводят в организм радиоактивное вещество. Спустя 5 минут смотрят, как оно распределяется по кровеносной системе. Через 3 часа после введения препарата наступает 3 стадия, когда сканируют активность радиоактивного индикатора.

Трёхфазная сегментарная ОСГ – это разновидность трёхфазного сканирования, при котором обследуется какая-то часть скелета. При сканировании всего тела изображения получают только спустя 3 часа после приёма радиоактивного вещества.

Показания

Чтобы сделать сцинтиграфию костей, нужны веские основания. Сцинтиграфию скелета назначают, если есть серьёзные основания предполагать, что в организме человека происходят онкологические процессы.

Другие приборы не способны определить рак на слишком ранней стадии развития. Показания к проведению ОСГ основываются на слегка увеличенных показаниях онкомаркеров, в таких случаях есть основания предполагать, что у больного имеется злокачественная опухоль или метастаза.

Сканирование с помощью ОСГ показано в таких случаях:

  • выявить метастазы и увидеть состояние костной ткани;
  • распознать первичную опухоль кости;
  • увидеть воспаление костной ткани;
  • оценить развитие злокачественного процесса и степень его распространения;
  • увидеть, какие участки воспалены, а на каких начались дегенеративные изменения;
  • оценить при переломах процессы консолидации;
  • увидеть стадии болезни Педжета;
  • в ходе проведения химио- или лучевой терапии наблюдать за состоянием опухоли и метастазов.

Благодаря сцинтиграфии можно увидеть изменения в костной ткани намного раньше, чем с помощью рентгенографии. Такой метод является очень чувствительным в оценке любых изменений костного кровотока. Скелет человека обследуется без дополнительного облучения.

Характер изменений при метастатическом заболевании скелета, полученный с помощью ОСГ, опережает рентген на 5 месяцев. Сканирование скелета при опухолях в различных органах проводится независимо от состояния больных, в половине случаев метастазы в костях выявляются, если пациент чувствует себя хорошо.

Метастатические очаги в костную ткань являются производными от опухолей, образовавшихся вне кости, например, в почках, лёгких, щитовидной, молочной, предстательной железе.

При травмах рекомендуется проводить ОСГ, так как этот метод более чувствителен, чем рентген. При асептических остеонекрозах сканирование помогает увидеть изменения на 6 месяцев раньше, чем это способна сделать рентгенография.

Сцинтиграфия помогает выявить опухоль на ранней стадии. Но этот метод не позволяет отличить доброкачественное новообразование от злокачественного. В этом случае необходимо дополнительное обследование.

Противопоказания

Остеосцинтиграфия не оказывает побочных действий на организм человека и хорошо переносится пациентами. В очень редких случаях вводимое внутривенно вещество может привести к аллергической реакции.

Излучение от радиоактивного средства минимально. Негативные последствия после проведения сканирования маловероятны. Единственное противопоказание – это беременность.

Как таковой подготовки к обследованию нет. Желательно за день до процедуры пить много жидкости. А перед самим ОСГ нужно полностью опорожнить мочевой пузырь, даже частично наполненный он мешает сделать информативные снимки. Обязательно нужно снять с себя все золотые или серебряные украшения.

Перед проведением обследования следует предупредить врача о беременности, кормлении грудью, прохождении рентгена с применением бария в последние 4-5 дней, приёме медикаментов, содержащих висмут.

При беременности и лактации проводить ОСГ нельзя. Барий и висмут, находящиеся в организме, могут повлиять на качество сканирования. Обследование женщин проводят не позднее десятого дня менструального цикла. ОСГ сделать можно детям. Доза вводимого вещества рассчитывается исходя из веса ребёнка.

Если человек боится, что вводимые в его организм радиоактивные вещества принесут вред, необходимо его подготовить психологически и доказать, что в его положении больше вреда здоровью принесёт рак, чем индикатор. В вену больного вводится радиоактивные 99mТс-фосфаты. Они выводятся из организма в течение 48 часов.

Сцинтиграфия костей скелета - О печени

Принцип сканирования основан на способности радиоактивного вещества проникать в кость. Однако при нормальном физиологическом состоянии костная ткань гипоскопична и радиоактивный препарат не может связаться с ней. Если есть нарушения (высокая васкуляризация), то кость, наоборот, становится гиперскопичной и связывает радиоактивные элементы.

Чтобы провести сканирование скелета, нужно специальное оборудование и радиофармацевтическое средство. Больному нужно лишь прийти на сканирование. Врач вводит пациенту радиофармпрепарат внутривенно и капельно. Препарат должен равномерно разойтись по всему организму. Затем пациента просят подождать 3 часа. В этот период человек либо сидит на стуле, либо лежит. Разговаривать ему запрещено.

Если проводится 3-фазная сцинтиграфия, инъекцию индикатора проводят одновременно с началом регистрации изображений. Спустя 3 ч делается запись в статистическом режиме. Больному нужно находиться на столе 10 минут в первую фазу и 5 минут – во вторую.

Возможности остеосцинтиграфии

По серии сцинтиграмм (снимков) врач-радиолог имеет возможность определить следующие патологические изменения в костной системе организма:

  • наличие метастаз в костях, если у пациента ранее диагностирован рак любого из органов;
  • опухолевое заболевание, которое локализуется в костном мозге, поражая плазматические клетки крови (миелома);
  • мелкие механические и другие повреждения (травмы) костей;
  • костные заболевания воспалительной природы (остеомиелит, артрит и др.);
  • причину боли в суставах, костях конечностей, позвоночнике;
  • состояние имплантированных суставов и суставных протезов;
  • динамику лечения онкологических заболеваний костной системы.
Сцинтиграфия костей скелета

Остеосцинтинрафия. Фотография снимка с обнаруженными патологиями (метастазами)

Области с повреждениями и патологиями на изображении визуализируются яркими пятнами, поскольку в очаге поражения происходит активная абсорбция (поглощение) радиационного индикатора.

Остеосцинтиграфия (ОСГ-сканирование) скелета: что такое, как проводится, где сделать, подготовка к обследованию

Виды ОСГ;

Что показывает?

С помощью сцинтиграфического обследования, в основе которого лежит лучевая диагностика, врачи выявляют различные патологии, недоступные другим диагностическим методам, в том числе на ранних стадиях развития:

  • Причины необъяснимой боли в кости;
  • Скрытый перелом, который не виден на рентгеновском снимке;
  • Остеомиелит;
  • Рак костей;
  • Метастазирование в костях при раке других органов.

Если речь идет сцинтиграфии при онкологии, важно понимать, что данный метод позволяет выявлять динамику лечения, а значит, подтверждает его эффективность или свидетельствует о необходимости смены назначений.

Подготовка к сцинтиграфии костей скелета: не требуется.

В течение часа после введения РФП Вас попросят выпить 1 литра питьевой воды, так как это необходимо для улучшения накопления препарата в костях скелета и снижения лучевой нагрузки. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

  1. Подозрение на метастатическое поражение костей скелета
  2. Оценка результатов химиотерапии, гормональной или лучевой терапии
  3. Воспалительные заболевания костей и суставов
  4. Определение нестабильности компонентов протезов, воспалительных изменений в костях при протезировании суставов и позвоночника
  5. Травматические переломы костей скелета, в том числе стресс-переломы
  6. Метаболические заболевания костей

беременность. Грудное вскармливание необходимо прервать на 48 часов от момента введения РФП.

Исследование проводится через 3 часа после введения РФП. Занимает от 10 до 30 минут. Заключение выдается в день исследования.

Пациентам, приходя на исследование, необходимо с собой иметь выписки из историй болезни или амбулаторную карту, заключения (если имеются) по результатам рентгенологических исследований, КТ, МРТ, а также результаты предыдущих сцинтиграфических исследований.

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): диагностику заболеваний костей скелета проводят с меченными фосфатными комплексами, которые прочно связываются с кристаллами гидроксиапатита и незрелым коллагеном.

Совет

В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада – всего 6 ч.

Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора, в результате после компьютерной обработки получается изображение.

Сцинтиграфия костей скелета - О печени

Многие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого, почек и некоторых других. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров, например: ПСА (простатспецифический антиген), СА 15-3 и некоторых других.

После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани. Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования, через 1–2 года.

К достоинствам радионуклидной диагностики следует отнести возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей.

Одним из показаний к проведению радионуклидных исследований костной системы (сцинтиграфии костей) являются воспалительные изменения костной ткани.

Метод позволяет определить распространенность процесса, выявив очаги воспаления в костях и суставах во всем скелете, даже на ранних стадиях заболевания.

На рентгенограммах при остеомиелитах, как правило, определяется меньшая распространенность процесса, чем на самом деле. Сцинтиграфия же показывает истинные размеры воспалительного очага.

Часто переломы костей являются случайной находкой, например переломы ребер у пациентов с распространенным остеопорозом.

В ряде случаев удается выявить нарушение целостности костей на ранних стадиях, когда рентгенологическое исследование не позволяет этого сделать, например переломы ладьевидной кости, ребер.

При протезировании суставов или установке металлоконструкций в позвоночник сцинтиграфия костей скелета позволяет выявить механическую нестабильность компонентов протеза (расшатывание) либо воспалительный процесс вокруг протеза или металлоконструкции. В отличие от других методов исследования (рентген, КТ, МРТ) сцинтиграфия костей скелета позволяет определить интенсивность протекания воспалительного процесса в различных участках кости.

Дополнительное проведение ОФЭКТ/КТ с возможностью посрезового анализа изображения, позволяет более точно локализовать область повреждения, что дает возможность своевременно провести необходимое лечение.

Преимущества ОФЭКТ/КТ по сравнению с планарной сцинтиграфией: отсутствие суммации (посрезовый анализ накопления радиофармпрепарата), и точная локализация благодаря совмещению радионуклидного и КТ-изображений.

Обследование проводится в гамма-камере, которая радиоактивными лучами просвечивает организм человека, выявляя радиофармпрепарат в костях и суставах.

Несмотря на кажущуюся сложность, процедура не дает никаких вредных последствий и сразу после диагностики пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Из рекомендаций на реабилитационный период можно выделить контроль достаточного употребления жидкости в первые сутки (чем больше – тем лучше), а также соблюдение мер качественной личной гигиены – тщательное купание, стирка всех вещей.

Выбирая место, где сделать сцинтиграфию, важно доверить процедуру опытным профессионалам, которые максимально корректно проведут дорогостоящее обследование и гарантируют информативность результатов. Еще одним фактором в пользу выбора ЦКБ РАН в Москве является наличие современного оборудования, которое воздействует на пациентов минимально возможной для информативного обследования дозой облучения.

Во время обследования пациент получает минимальную дозу облучения, говоря о том, как часто можно делать сцинтиграфию, большинство специалистов сходятся во мнении – хоть каждый месяц.

Абсолютным противопоказанием является беременность пациентки, если же она кормит ребенка грудью, а обследование не терпит отлагательств, после сцинтиграфии рекомендуется в течение суток сцеживать молоко, и лишь потом возвращаться к обычному кормлению.

Несмотря на безопасность, процедура не производится при наличии у пациента тяжелых аллергических реакций или острой сердечной недостаточности. Релятивными (относительными) противопоказаниями выступают:

  • перинатальный период у женщин. По причине тератогенного (вредного внешнего) влияния на плод радиоактивных изотопов. Проведение обследования допускается только по жизненно важным показаниям.
  • лактационный период. Поскольку радионуклиды влияют на состав молока, следует временно прекратить кормить малыша грудью, а молоко сцеживать. Через 2–3 суток кормление можно возобновить.

Запрещается проведение в один день рентгенологического обследования и радиоизотопной диагностики. Интервал должен составлять двое суток. Сцинтиграфию в детском возрасте врачи рекомендуют заменить другим исследованием.

Поскольку в данной процедуре используются радионуклиды (радиоактивный индикатор чаще всего представляет собой изотопы технеция или стронция, который вводится через катетер внутривенно в кровь пациента), существуют определенные противопоказания для диагностики данного вида:

  1. Беременность. Теоретически концентрация маркерных радионуклидов не слишком велика, чтобы причинить вред ребенку. Однако исследований в данной области практически не существует, поэтому в период всего срока беременности такое сканирование скелета проводят при жизненной необходимости для будущей матери.
  2. Период лактации. Изотопы, содержащиеся в маркерах, практически полностью проникают в грудное молоко, поэтому после процедуры как минимум три дня необходимо сцеживать его, чтобы сохранить лактацию. Сцеженное молоко необходимо выливать, поскольку для ребенка оно опасно.
  3. Аллергические реакции. Если пациент имеет склонность к проявлению аллергии, необходимо рассказать об этом лечащему врачу до проведения исследования. Радионуклиды могут вызвать как обычную кожную сыпь, так и более серьезные последствия, к примеру, анафилактический шок.

Сцинтиграфия костей скелета: что это такое, подготовка к обследованию

Кроме того, если пациент недавно проходил диагностику с использованием бария (часто используется при рентгене желудка), это может исказить качество снимков, поэтому также необходимо сообщить об этом врачу до начала диагностики.

Назначения

Сцинтиграфия костей скелета назначается, чаще всего, ревматологом или онкологом. Показаниями к проведению радионуклидного обследования служат:

  • сложные переломы костей (осколочные, со смещением, открытые с повреждением смежных мягких тканей);
  • нарушение строения и обмена веществ в костной ткани, вследствие дефектов ее обновления (болезнь Педжета);
  • предположение развития рака костей и метастаз;
  • регулярные боли в костях конечностей, таза, позвоночника, причину которых не удается установить на рентгенограмме;
  • необходимость контроля над лечением ранее диагностированных заболеваний;
  • подозрение на воспалительные или инфекционные процессы в костной структуре.

Основные преимущества

Сцинтиграфия, несмотря на наличие противопоказаний, обладает несколькими неоспоримыми достоинствами:

  • невысокая стоимость исследования в сравнении с другими современными методами;
  • небольшая доза облучения, которая позволяет проводить сканирование ежемесячно, что оптимально для контроля динамики терапии (особенно онкологических заболеваний костной ткани);
  • возможность обнаружить патологические изменения в костях на самых ранних стадиях, что имеет ключевое значение в лечении рака;
  • отсутствие подготовки – нет необходимости соблюдать диету, отказываться от приема медикаментов (кроме препаратов йода, кальция и бария);
  • возможность сканировать одномоментно весь человеческий скелет и выявить метастазирования везде, где локализуются опухоли;
  • несложная процедура без боли и дискомфорта;
  • небольшая доза облучения в сравнении с рентгенографией.

К минусам данного вида диагностики можно отнести: необходимость лежать неподвижно в процессе сканирования, ограничение на возраст пациента (не проводится детям младше 14 лет).

Предварительный этап

ПозвоночникЧто показывает рентген позвоночника?

Подготовка к сцинтиграфии костной системы не требует соблюдение диеты или применение специальных медикаментов. Необходимо отказаться от йодосодержащих препаратов за три недели до исследования, а также избегать обработки наружных повреждений кожи (ран, царапин) раствором йода. Мужчинам, использующим средства для стабилизации эректильной функции, следует приостановить прием лекарств за 2–3 суток перед остеосцинтиграфией.

Пациентам, проходящим лечения медикаментами, в которых присутствует бром, исследование проводится не ранее, чем через две недели после окончания терапевтического курса. Непосредственно перед обследованием рекомендуется опорожнить мочевой пузырь, затем выпить около ½ литра воды, в целях ускорения вывода радионуклидов из организма после процедуры.

Медицинского специалиста, проводящего диагностику, нужно уведомить о наличии беременности (как явной, так и предполагаемой), серьезных хронических заболеваний, в частности, бронхиальной астмы, при которой наиболее прогнозируемо развитие аллергической реакции. До процедуры пациент, в обязательном порядке, подписывает согласие на исследование.

Сцинтиграфия костей скелета

Диагностика редко показывает неверные результаты

Особенности исследования

Сканирование костей скелета не в состоянии разграничить патологические и физиологические образования в костной ткани. Именно поэтому чаще всего снимки, полученные в ходе диагностики, рассматриваются в комплексе с жалобами больного, осмотром лечащего врача и результатами МРТ, КТ, биопсии, анализов крови. Некоторые типы злокачественных новообразований не могут быть идентифицированы во время проведения такого вида диагностики.

Сцинтиграфия костей скелета: что это такое, подготовка к обследованию

Нормальными результатами сцинтиграфии является равномерное распределение индикатора в костной ткани. Не должно наблюдаться скопления изотопов на определенных участках. Светлые или темные участки костной ткани на снимке свидетельствуют о патологических изменениях костей.

Несмотря на использование изотопных веществ, метод достаточно безопасный, поскольку доля облучения невелика, и пациент практически не получает негативного воздействия. После выполнения манипуляции показано принять теплый душ с мылом, одежду постирать. Все материалы, используемые во время процедуры (салфетки, ватные тампоны), утилизируются по специальной схеме, как радиоактивные отходы.

Сканирование костей скелета на сегодняшний день является единственным информативным способом выявить патологии, в том числе онкологические, которые локализуются в костных тканях. При этом метод абсолютно безболезненный, безопасный, лучевая нагрузка сведена к минимуму, что позволяет проводить диагностику достаточно часто и наблюдать развитие заболевания в динамике. Для сравнения: при проведении рентгенографии доза облучения более чем в 10 раз выше, чем при проведении остеосцинтиграфии.

Режимы исследования

По решению медицинского специалиста, в зависимости от предполагаемого диагноза, или уже подтвержденного заболевания, используется один из режимов проведения остеосцинтиграфии:

  • проекционно-прицельное обследование отдельных костных участков;
  • Whole body-режим, или сканирование всего скелета;
  • ОФЕКТ или однофотонная эмиссионная компьютерная томография (чаще используется, как дополнительное обследование после выявленных на КТ или МРТ поражений костной ткани в большом объеме);
  • режим трехфазной съемки (больше подходит для дифференциальной диагностики костных воспалений, и контроля над установленными трансплантатами костей).

После сцинтиграфии костной системы

Постпроцедурный период не требует никаких ограничений физической активности или в питании. Пациенту рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости (исключая алкоголь) для ускорения процесса выведения радиоизотопов. Часто возникающие из-за этого позывы к мочеиспусканию не являются негативными проявлениями. Побочные эффекты после радиосканирования скелета наблюдаются довольно редко.

Сцинтиграфия костей скелета

Гамма-камера с параллельными детекторами позволяет обследовать скелет полностью, и выявить метастазы в костных структурах на исходном этапе их формирования

Возможны следующие осложнения:

  • У пациентов, предрасположенных к аллергическим реакциям, иногда фиксируются эпидермические (кожные) высыпания. Они не представляют опасности и купируются с помощью антигистаминных средств за 1–2 дня.
  • У людей, страдающих гипотонией или гипертонией, побочные эффекты проявляются в виде нестабильных показателей артериального давления в течение 2–3 суток после обследования.

Сцинтиграфия костей скелета: что это такое, подготовка к обследованию

В целом сцинтиграфия костей скелета переносится пациентами благополучно.

Как проводится сцинтиграфия костей скелета: подготовка, расшифровка результатов, где сделать и цена

Радиофармпрепараты более ярко локализуются в суставах, лопатках и позвоночнике, поскольку именно в этих участках скелета, чаще всего, расположены метастазы. Трубчатые кости системы менее подвержены метастазному изменению, на их долю приходится около 5% от всех онкологических поражений костей. Процесс обследования ведется поэтапно, полученные данные заносятся в протокол. На первичном этапе радиолог оценивает степень нарушения кровоснабжения в определенном очаге.

Далее, последовательно оценивается скорость распределения введенного препарата. Итоговая расшифровка результатов сцинтиграфии обязательно содержит данные: степень соотношения и взаимодействия сигналов, идущих от костной ткани и фоновой активности радиоизотопа, количественный анализ импульсов, идущих из неповрежденных тканей и из очагов, пораженных патологией, объективная оценка масштабов метастазного процесса.

На изображении определяется статистика, синхронность, активность процесса распространения патологического процесса. Идеальным результатом считается равноценное количество радионуклидов во всех отделах костной системы. Изображение не должно иметь резких цветовых границ между участками (предельно светлые или очень темные пятна свидетельствуют о наличии патологических изменений).

Протокол обследования выдается пациенту, для дальнейшего предъявления лечащему врачу. Доктор определяет тактику лечения, возможности консервативной терапии или необходимость хирургического вмешательства. Современная ядерная медицина, к сожалению, не является общедоступной. Большинство больниц не оснащено специальным оборудованием. Пациентам, приходится обращаться в клиники и диагностические центры, где сделать сцинтиграфию возможно только на платной основе.

Обычно его применяют для определения костного метастазирования, для выявления артритов и прочих патологических процессов.

Сцинтиграфия скелетных костей – это диагностическая визуализирующая методика, используемая в медицинской практике для определения степени метастазирования злокачественных процессов, для оценки масштабов патологического процесса в костных тканях и опорно-двигательном аппарате человека.

Это радионуклидная диагностическая методика, предполагающая введение в организм специального радиопрепарата, и дальнейшее отслеживание его распределения по костному скелету. Остеосцинтиграфия позволяет выявить ранние этапы развития костных патологий, структурные и функциональные изменения скелета.

  • Подобная методика, в отличие от остальных диагностических приемов, позволяет выявить патологический процесс еще на стадии, когда структурных изменений еще нет, но функциональность пораженного органа уже нарушена.
  • Процедура обычно прекрасно переносится и не вызывает осложнений, хотя в редких случаях у пациентов отмечаются аллергические реакции.
  • Излучение, которое выдает вводимое вещество, очень низкое и никак не зависит от количества снимков или продолжительности диагностического исследования.

Единственным недостатком сцинтиграфии специалисты называют недостаток информации для постановки точного диагноза.

При данном исследовании не видны некоторые разновидности раковых поражений костей, не различает такая диагностика аномальные и нормальные костные наросты. Поэтому для определения этиологии патологического процесса проводятся дополнительные исследования вроде биопсии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии или рентгенографии.

Подобное исследование назначается только при наличии конкретных показаний:

  • Подозрение на метастазирование в костные ткани;
  • Поражения костных структур (миеломная болезнь и пр.);
  • Терапия костных повреждений вроде обычных, стрессовых либо компрессионных переломов;
  • Выявление воспалительных патологий в суставных и костных структурах (артропатии дисметаболического типа, артрита или остеомиелита);
  • Для выявления причин позвоночных болей, диагностики различных типов суставных воспалений, в качестве дифференциальной диагностики доброкачественных опухолевых процессов или злокачественных патологий вторичного характера;
  • Для выявления патологий непонятного происхождения, связанных с мышечными, суставными или костными структурами;
  • Для определения жизнеспособности или функциональности костных трансплантатов;
  • С целью оценки результативности и эффективности применяемого лечения радионуклидами, лучевой или химиотерапии и пр.;
  • Для выявления инфекционно-воспалительных процессов либо неполноценности суставных протезов.
  • Процедура безвредна для организма, но при ее назначении следует учитывать ряд имеющихся противопоказаний вроде грудного вскармливания и беременности, аллергической реакции или непереносимости радиопрепарата.
  • Если возникла острая необходимость в проведении диагностики, то кормление малыша грудью необходимо прекратить на 3 дня.
  • Противопоказано проведение остеосцинтиграфии пациентам, которым в ближайшие 4 дня была проведена рентгенография с барием.

Кроме того, нельзя проводить сцинтиграфическое исследование пациентом с тяжелым состоянием здоровья. После облучения на гамма-аппарате необходимо в течение суток избегать контакта с детьми или беременными в связи с излучаемой радиацией.

После процедуры необходимо постирать одежду, в которой пациент был во время процедуры, а также тщательно помыться.

Особенной подготовки к проведению остеосцинтиграфии костей скелета не требуется. Пациент должен заранее сообщить специалисту об имеющейся аллергии на лекарства.

Сцинтиграфия костей скелета: что это такое, подготовка к обследованию

Пациент обязательно должен подписать согласие на проведение диагностики. Само исследование – длительная и рутинная диагностическая процедура.

Пациентам рекомендуется употреблять больше жидкости до и по окончании исследования. Это необходимо для лучшего распространения контраста и для скорого его выведения после диагностики.

Длительность ожидания после введения контраста зависит от вида вещества – некоторые распространяются по организму за час, а другим для этого требуется до 5 часов.

Важно

Процедура сцинтиграфии бессмысленна у пациентов, принимающих препараты, содержащие витамин D и кальций.

Эти вещества способствуют снижению поглощения радиоактивного контраста. Кроме того, перед процедурой стоит исключить прием эстрогена и противоопухолевых препаратов.

  1. Пациенту вводят внутривенную инъекцию радиоактивного вещества (радиоактивный стронций или изотоп технеция). Введенный препарат распространяется по органическим структурам, концентрируясь в костных тканях.
  2. Сканирование осуществляется по прошествии 2-3 часов после введения контраста.
  3. Если целью исследования является диагностика остеомиелита или инфекционно-воспалительных поражений, то несколько снимков можно сделать уже сразу после введения контраста.
  4. В других случаях в процессе ожидания врачи рекомендуют пить больше жидкости, чтобы избежать задержки радиоактивного вещества во внутриорганических структурах. Но перед проведением сканирования необходимо обязательно опустошить мочевой пузырь.
  5. Пациента укладывают на специальный стол, где ему необходимо лежать неподвижно, поскольку даже незначительная активность негативно сказывается на качестве и читабельности снимков.
  6. Процедура абсолютно безболезненна, хотя длительное пребывание в обездвиженном состоянии может вызвать некоторые неудобства.
  7. Длительность сканирования составляет около часа, после чего пациент возвращается к обычной жизни.
  8. В течение 2 дней после диагностики необходимо пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение радиоактивного контраста.

Расшифровку сцинтиграфических снимков, рекомендации и выписки пациент получает сразу по окончании диагностики, на следующий день или через несколько суток.

Результаты обрабатываются в соответствии с различными параметрами:

  • В зависимости от числа очагов метастазирования;
  • В соответствии с импульсными показателями над здоровыми и пораженными участками;
  • По отношению импульсной активности над костными тканями к фоновым показателям.

В процессе исследования специалист получает различные категории снимков: синхронизированные, томографические, динамические и статические. Каждый из снимков способен показать структуру органов и степень их поражения, что обеспечивает обширное и доскональное изучение функциональности исследуемых костных структур.

Чаще всего метастазирование выявляется в реберных, черепных, тазовых и позвоночных костях.

В результате диагностики могут выявиться положительные участки, т. н. горячие пятна, для которых характерно скопление радиоактивного контраста, свидетельствующее о костных повреждениях. Могут обнаружиться и отрицательные участки или холодные пятна – это места, где отсутствует контрастный изотоп, поэтому в этих участках отсутствуют какие-либо костные поражения.

Процедура сцинтиграфии характеризуется достоверностью результатов в 85-95% случаев. Но даже такое высокоинформативное исследование может дать ложноотрицательные результаты. Поэтому подобная диагностика требует дополнительных исследований для уточнения диагноза.

Адекватная интерпретация результатов обладает ведущим значением в плане правильности, качестве и эффективности последующего терапевтического процесса. Особенно важно это в случаях подозрения на позвоночный рак.

Процедура сцинтиграфии костей скелета доступна в государственных медицинских центрах и частных специализированных клиниках столицы в порядке предварительной консультации и записи.

Подобные услуги оказывают в клиниках вроде:

  • ГКБ №1 им. Пирогова;
  • ОАО «Медицина»;
  • МЕДСИ;
  • ФМБЦ им. Бурназяна;
  • ЛРЦ Минздрава РФ;
  • НИИ СП им. Склифосовского и пр.

Цена процедуры

Стоимость процедуры сцинтиграфического исследования костей скелета зависит от статуса клиники и ее расположения:

  1. В московских медучреждениях цена исследования составит порядка 2600-13080 рублей;
  2. В Краснодаре подобная процедура обойдется в 2400-8600 рублей;
  3. Екатеринбургские клиники готовы провести остеосцинтиграфию за 2500-8000 рублей.
  1. Хоть цена на проведение данного исследования довольно высока, ее значимость превышает любые затраты.
  2. Остеосцинтиграфия гораздо эффективнее рентгенологической диагностики и позволяет обнаружить костные патологии на начальных этапах их формирования, что способствует своевременной терапии и продлению жизни пациентов в случае онкологии.
  3. Видео об радиоизотопном методе исследования костей скелета:

Другие интересные материалы по теме

About the Author:

Adblock detector