Операция Мармара: подготовка в восстановление в послеоперационный период, цена

Показания к операции

Существует несколько методик устранения повышенного давления и ненормального кровотока в венозных путях половых органов. Среди современных методов – операция Мармара. Как правило операция проходит под общей анастезией, т.к. средняя длительность не превышает 30 минут и пациенту, под общим наркозом, значительно спокойнее, нежели чем под спинальной или местной анастезией.

Хирург производит хирургический доступ в зоне внешнего кольца пахового отверстия, куда отходит семенной канатик. Постоперационный рубец в этой зоне малозаметен, так как проходит под волосяным покровом.

Разрез скальпелем до 4 см.

Перевязка вен. Провидится перевязка поврежденных вен. Артерии, лимфатические узлы, нервные окончания при операции не страдают.

Перекрытие кровотока. После перекрытия кровотока в поврежденных венах хирург фиксирует венозный просвет, накладывает шов и стерильную повязку.

Процедура подразумевает малоинвазивную операцию, после которой пациент может отправляться домой. Единственным условием становится отхождение пациента от наркоза и состояние его самочувствия.

Так выглядит послеоперационная рана сразу после операции Мармара

Среди клиницистов бытует мнение о необходимости проведения операции у пациентов, достигших совершеннолетия. Сегодня варикоцеле устраняется лишь по особенностям течения, степени развития и рискам осложнений.

article1149.jpg

Среди основных показаний медики выделяю следующие:

  • неудовлетворительные данные спермограммы;
  • боли, тяжесть или дискомфорт в мошонке;
  • желание придать эстетический внешний вид мошоночной полости.

Ощущения при варикоцеле напоминают водянку яичка. Признаки патологии усиливаются в жаркую погоду, при плохом самочувствии, при ходьбе. Иногда провоцирующими факторами могут стать паховая грыжа, опухоли (чаще онкогенные), косвенное расширение вен при геморроидальных разрастаниях. Помимо показаний к операции Мармара существует ряд противопоказаний.

Противопоказания

Противопоказания могут быть как относительными, так и абсолютными. Целесообразность проведения процедуры определяет врач после диагностических исследований и изучения клинического анамнеза пациента, среди основных выделяют:

  • инфекционные заболевания различного генеза (например, ОРВИ, ОРЗ, грипп);
  • препараты, повышающие свертывающую способность крови;
  • обострение хронических заболеваний (энтероколиты, язвенная болезнь, лор-заболевания);
  • сезонные аллергические реакции;
  • период после критических состояний (инфаркт миокарда инсульт, гипертонические кризы с альвеолярным отеком и прочие).

Решение о проведении операции принимается хирургом-урологом на основании диагностических данных, клинического анамнеза и жалоб пациента. при объективных показателях о невозможности проведения операции, пациенту предлагают альтернативные методы решения проблемы.

Операцию назначают, если у больного в ходе диагностического обследования было выявлено осложненное варикоцеле. Весомым поводом для хирургического вмешательства становится поражение гроздьевидного сплетения семенного канатика тестикулы. В группу риска входят лица мужского пола, возраст которых не превышает 25 лет.

Консервативная терапия не поможет пациенту, если варикоцеле стало причиной:

  • болезненных ощущений в области мошонки;
  • бесплодия (первичного или вторичного);
  • слишком заметной асимметрии яичек.

Операцию часто осуществляют в профилактических целях. Посредством своевременного хирургического лечения предупреждают дальнейшее прогрессирование заболевания и развитие осложнений. Патологические изменения негативно сказываются на сперматогенезе. Это может привести к необратимому бесплодию.

В проведении операции могут отказать, если мужчина страдает от:

  • инфекционных заболеваний;
  • выраженной сердечной патологии;
  • недугов, главным клиническим проявлением которых является плохая свертываемость крови;
  • поливалентной гиперчувствительности;
  • поллиноза в фазе обострения.

Многие из этих противопоказаний не считаются абсолютными. Если операция является единственным выходом из ситуации, больному назначают восстановительную терапию. С ее помощью снимают воспалительный процесс, устраняют факторы, провоцирующие прогрессирование патологических изменений.

Хирургическое вмешательство по Мармару также противопоказано для мужчин, которые недавно перенесли инсульт или инфаркт миокарда, принимали антикоагулянты. Окончательное решение об использовании методики принимает лечащий врач.

Хирургическое вмешательство по Мармару осуществляют, применяя местное обезболивание и мягкую премедикацию. Последнее необходимо для снижения тревожности. Пациент все время находится в сознании. Сначала врач делает надрез, он должен располагаться чуть ниже пахового кольца. В этом месте семенной канатик расположен довольно близко к кожным покровам.

d_varicocele.gif

Многие клиники, практикующие проведение операции Мармара, пишут о необходимости хирургического лечения у всех лиц старше 18 лет при обнаруженном варикоцеле. На самом деле, многие современные урологи сходятся во мнении, что это обязательно далеко не всегда, показания зависят от степени заболевания и проявленных симптомов.

Операцию Мармара могут назначить или порекомендовать в следующих случаях:

  1. Плохая спермограмма как возможная причина бесплодия наряду с желанием пациента сейчас или в будущем стать отцом.
  2. Болезненные ощущения в области мошонки. Они носят тянущей характер и, как правило, имеют тенденцию становиться сильнее с течением времени. Такой симптом возникает уже на последних стадиях болезни, когда вены легко прощупываются или видны невооруженным глазом.
  3. Пациент преследует эстетические цели и хочет придать мошонке красивый внешний вид.
  4. Дискомфорт, ощущение тяжести в яичке. Ощущения проходят, если поднять мошонку, придать ей горизонтальное положение, и усиливаются в жаркую погоду и при ходьбе.

При постановке диагноза варикоцеле необходимо убедиться в отсутствии сопутствующего заболевания. В частности, некоторые опухоли яичка могут пережимать сосуды, препятствуя оттоку крови, и вызывать расширение вен. В таком случае, варикоцеле может пройти после удаления новообразования.

Также длительный застой крови может вызвать замену ткани яичка соединительной тканью. Такое явление наблюдается только на последних стадиях заболевания.

Отложить операцию Мармара придется при:

  • ОРВИ и простудных заболеваниях;
  • Приеме антикоагулянтов (веществ, снижающих свертываемость крови)
  • Обострении хронических болезней (например, гастрита);
  • Сезонной аллергии;
  • В течение полугода после инфаркта или инсульта;
  • В период восстановления органа или системы органов (например, после цирроза или в начале терапии сахарного диабета).
  • Развитие болевого синдрома в процессе мочеиспускания.
  • Постоянные болевые ощущения в области мошонки.

Известно, что заболевание может никак не проявляться на протяжении длительного промежутка времени и пациент даже не подозревает о наличии подобной проблемы. Одним из серьезных осложнений данной патологии является развитие мужского бесплодия. В подобной ситуации должное лечебное воздействие окажет только хирургическое вмешательство. Терапию следует начинать как можно раньше после выявления патологии.

В ходе терапии варикоцеле операция мармара ставит перед собой следующие основные задачи:

  • Осуществить перевязывание или иссечение пораженной вены в области яичек.
  • Восстановить нормальное поступление крови к месту поражения.
  • Операцию от варикоцеле по мармару выполняют с целью устранения причины, спровоцировавшей проблему и для снижения риска рецидива.

При лечении варикоцеле все манипуляции осуществляются с задействованием общей или эпидуральной анестезии, либо с применением местных анестетиков.  Стратегия осуществления анестезии и других манипуляций при технике мармара обсуждается с каждым из пациентов в индивидуальном порядке, учитывая степень развития варикоцеле и результаты обследования.

В ходе терапии варикоцеле операция мармара демонстрирует такую высокую эффективность благодаря высококачественным современным инструментам: 1) Бинокуляру, который задействуют на протяжении всей операции; 2) Микрохирургическому инструментарию.

  1. Операция по мармару может осуществляться в амбулаторных условиях и не подразумевает осуществление госпитализации.
  2. При операции по мармару врач осуществляет совсем небольшой разрез в области паха. В дальнейшем образование рубца будет находиться в зоне с повышенной растительностью.
  3. После того как выполнена операция мармара риск повторного развития патологии минимален и составляет менее 4-6%.
  4. Реабилитационный период после операции мармара занимает немного времени. Мужчина может быстро вернуться к привычному образу жизни после выполнения операции.
  5. Осуществление операции происходит без существенных потерь крови.
  6. Окружающие мягкие ткани при этом практически не подвержены излишнему травмированию.
  7. В ходе выполнение операции врач задействует специальный микроскоп, который позволяет обойти артерии. В ходе выполнения других хирургических видов терапии варикоцеле риск повреждения артерий яичка составляет до 35-45%, что приводит к нарушению его питания и развитию серьезных осложнений.
  8. После того как выполнена операция варикоцеле не только не рецидивирует, но и наблюдается восстановление мужской фертильности.
  9. Современные специалисты отдают предпочтение именно этому методу терапии.

56847568475867485787888

После того как выполнена операция мармара у пациента практически отсутствуют болевые ощущения. Воспалительный процесс развивается крайне редко и преимущественно из-за несоблюдения пациентом рекомендаций лечащего врача.

Пациенты могут ознакомиться с техникой выполнения операции Мармара перед выполнением процедуры.

  • Низкая травматизация.
  • Длина разреза не превышает нескольких сантиметров.
  • Данный метод является более современным и эффективным.
  • Происходит послойное осуществление доступа к области пахового канала.
  • В ходе выполнения процедуры нет необходимости проникать в область брюшины.
  • Врач не должен осуществлять рассечение в области живота.
  • После выполнения всех манипуляций практически не остается шрамов и рубцов.

Проведение операции Мармара при варикоцеле

Разрез выполняется в субингвинальная зоне (область пахового кольца). Она выявляется методом пальпации. Сюда подкожно вводится Маркаин и Лидокаин, используемые с целью усиления обезболивающего эффекта.

Метод Мармара предусматривает использование таких этапов техники выполнения операции, как:

  1. Рассечение ткани на участке субпахового кольца. Разрез составляет не более 3 см. Впоследствии такой маленький послеоперационный шов, покрытый волосяным покровом, абсолютно не виден.
  2. Следующий шаг – выведение наружу семенного канатика. Он фиксируется у края открытой ранки во избежание повреждения.
  3. Затем выделяются вены яичка, перевязываются крупные сосуды. Техника проведения операции предусматривает использование специальных линз, что в значительной мере повышает точность манипуляций хирурга и исключает вероятность травмы артерий и нервов.
  4. Обработка инвазивного участка производится раствором Папаверина гидрохлорида, способствующего устранению спазмов в гладкой мускулатуре.
  5. Заключительный этап процедуры – установление дренажного выпускника.

Операция проходит не более 35 минут, после чего больного отвозят в палату. Учитывая состояние и желание пациента, его выписывают домой уже через 4-5 часов после операции. Иногда госпитализация продолжается 2-3 суток.

Среди бесспорных преимуществ отмечается:

  • отсутствие серьезных осложнений;
  • мизерный шов;
  • короткое пребывание в больнице;
  • быстрая реабилитация.

Еще один несомненный плюс — отсутствие необходимости в общем наркозе. Это исключает вероятность возникновения осложнений после него.

К недостаткам относятся такие факторы, как:

  • вероятность возникновения болевых ощущений после операции;
  • зависимость исхода от точности действий хирурга и применяемой техники;
  • высокая цена.

Средняя стоимость операции составляет в рублях 30 000 — 50 000. В ней учитывается возможность пребывания пациента в больнице в течение 24 часов. Сюда же входит оплата за местную анестезию и наблюдение хирурга в послеоперационный период на протяжении двух недель.

Метод Мармара при варикоцеле признан наиболее щадящим и безопасным. С его помощью проблемы, связанные с дисфункцией яичка, устраняются легко, сравнительно быстро и с минимальным проявлением побочных проявлений.

Оперативное вмешательство признают золотым стандартом хирургии. Это обусловлено небольшой инвазивностью, непродолжительным периодом реабилитации, хорошим косметическим эффектом. После процедуры больной полностью выздоравливает, показатели спермограммы существенно улучшаются, риск возникновения рецидива отсутствует.

Операцию по Мармару можно сделать в амбулаторных условиях, мужчине не потребуется госпитализация. К дополнительным преимуществам можно отнести приемлемую цену.

Операция Мармара назначается мужчинам при осложненном варикоцеле — патологии, связанной с варикозным расширением вен яичка.

Операция Мармара назначается мужчинам при осложненном варикоцеле — патологии, связанной с варикозным расширением вен яичка. Заболевание, оставленное без соответствующего лечения, может иметь ряд негативных последствий, привести к бесплодию.Технически правильно выполненное оперативное вмешательство Мармара при варикоцеле возвращает способность к зачатию ребенка.

Согласно медицинской статистике, болезнь наибольшее распространение получила среди юношей в период полового созревания.

Показаниями к проведению указанного хирургического вмешательства при варикоцеле являются:

  • боль, тяжесть, дискомфорт в яичках;
  • отклонения от нормы спермограммы;
  • профилактика варикозного расширения вен мошонки у подростков;
  • эстетические цели.

Проведение радикального лечения может отложиться на некоторое время в связи с:

  • наличием простудных заболеваний;
  • обострением сопутствующих патологий;
  • аллергией и т. п.
    Операция мармара при варикоцеле: показания и противопоказания, преимущества и недостатки, техника проведения, осложнения, стоимостьБоль в яичках является показанием для проведения хирургического вмешательства.

После нормализации состояния больному может быть назначено хирургическое вмешательство по поводу варикоцеле.

Оперативные вмешательства, произведенные по методике Мармара, при варикозном расширении вен семенного канала применяются гораздо чаще, чем другие хирургические вмешательства.

Разбирая главные преимущества указанного метода лечения, стоит выделить:

  • высокую точность проведения;
  • минимальный риск возникновения рецидивов и осложнений;
  • малую травматичность;
  • отсутствие необходимости вскрывать брюшную полость;
  • возможность справиться с двойным варикоцеле;
  • хороший косметический эффект;
  • высокую результативность.

Среди недостатков операционного вмешательства по Мармару при варикоцеле:

  • высокая стоимость;
  • прямая зависимость от профессионализма врача.
    Операция мармара при варикоцеле: показания и противопоказания, преимущества и недостатки, техника проведения, осложнения, стоимостьК недостаткам операционного вмешательства по Мармару при варикоцеле относится высокая стоимость данного метода лечения.

При правильном и своевременном лечении варикоцеле пациенты быстро забывают о болезни и возвращаются к привычному ритму жизни.

Благоприятный исход любого хирургического вмешательства во многом зависит от полной и качественной его подготовки.Подготовительный период перед операцией на варикоцеле по Мармару включает в себя:

  • сдачу и лабораторное исследование необходимых анализов;
  • проверку состояния здоровья больного;
  • выбор вида наркоза;
  • проведение гигиенических процедур;
  • отказ от пищи.
    Операция мармара при варикоцеле: показания и противопоказания, преимущества и недостатки, техника проведения, осложнения, стоимостьПеред операцией необходимо сдать анализы.

Общее состояние органов больного проверяется с использованием специального оборудования:

  • ЭКГ;
  • рентгена;
  • флюорографии.

При спорных вопросах бывает необходимо получить консультацию профильных специалистов. Заключение с окончательным разрешением на устранение варикоцеле выдает терапевт на основании результатов полного обследования больного.

Перед оперативным вмешательством решается вопрос с анестезиологом о выборе наркоза. При указанном способе лечения чаще других применяется спинальная или местная анестезия.

При выборе спинального наркоза накануне проведения хирургических манипуляций нужно воздержаться от пищи и сделать очистительную клизму. При выборе местного наркоза очистительная клизма и голодание не потребуются.

Перед операцией следует принять гигиенический душ и полностью избавиться от волос в месте ее проведения.

Полное обследование пациента направлено на выявление каких-либо оснований для отмены операции или переноса ее срока.

Определить состояние здоровья пациента перед проведением оперативного вмешательства при варикоцеле можно по результатам следующих лабораторных исследований:

  • общего, клинического, биохимического анализов крови;
  • мочи;
  • спермы.

В обязательном порядке проводится исследование крови на наличие инфекции — гепатита В и С, ВИЧ, сифилиса. По общему анализу крови определяется уровень тромбоцитов, лейкоцитов, время свертываемости. Биохимия показывает уровень билирубина, глюкозы. Исследование мочи позволяет узнать о наличии почечной недостаточности.

Оперативное вмешательство по методике Мармара при варикоцеле производится без госпитализации, в условиях дневного стационара. Лишь иногда может потребоваться наблюдение за состоянием пациента в течение нескольких дней.

d_varicocele.gif

Начинают оперативное вмешательство по устранению варикоцеле с выбранного метода обезболивания больного.

После того как наркоз начинает действовать, техника проведения операции такова:

  1. Определяется место разреза — под паховым кольцом.
  2. Делается небольшой разрез (2-3 см).
  3. Послойно рассекаются ткани в проекции пахового кольца до обнаружения семенного канатика, который выводится в рану и надежно фиксируется.
  4. Находятся и выделяются разбухшие вены.
  5. При помощи специального оборудования и инструментария вены перевязываются шелковыми нитями.
  6. Для чистоты проведения операции больного просят натужиться, чтобы обнаружить незаметные сосуды, требующие перевязки.
  7. Проводится контрольная ревизия места операции.
  8. Производится послойное ушивание рассеченных тканей, при этом может использоваться рассасывающийся шовный материал.
  9. Если в ходе операции использовались не рассасывающиеся нити, то их удаление производится через 8-10 дней.
  10. Накладывается стерильная повязка.
  11. Больной переводится в палату, где за ним производится наблюдение в течение нескольких часов.
    Операция мармара при варикоцеле: показания и противопоказания, преимущества и недостатки, техника проведения, осложнения, стоимостьОперативное вмешательство по методике Мармара при варикоцеле производится без госпитализации, в условиях дневного стационара.

Восстановительный период после микрохирургии Мармара при варикоцеле можно подразделить на 2 этапа:

  • заживление раны (до 10 дней);
  • полное восстановление мошонки (до 6 месяцев).

На время заживления раны прооперированному предоставляется официальное освобождение от работы на срок до 10 дней. В этот период необходимо несколько раз посетить врача для перевязки и осмотра. Общими рекомендациями для быстрого заживления раны надо считать:

  • ограничение активности и любых нагрузок;
  • преобладание постельного режима;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • прием обезболивающих средств (при необходимости);
  • запрет на гигиенические процедуры крайней плоти;
  • ношение суспензория.
    Операция мармара при варикоцеле: показания и противопоказания, преимущества и недостатки, техника проведения, осложнения, стоимостьВ период восстановления необходимо несколько раз посетить врача для перевязки и осмотра.

При выполнении рекомендаций врача и соблюдении послеоперационного периода у пациента происходит полное заживление операционного шва и восстановление кровообращения в мошонке.

Риск возникновения осложнений в этом случае будет минимальным.Полное восстановление после оперативного вмешательства по поводу варикоцеле при благоприятном течении происходит через 6 месяцев.

Весь указанный период следует не допускать повышения внутрибрюшного давления, поэтому запрещено:

  • заниматься активными видами спорта;
  • поднимать и носить тяжести;
  • вести активную сексуальную жизнь;
  • допускать запоры, сильный кашель;
  • носить тесное нижнее белье;
  • посещать сауну, баню.

d_varicocele.gif

Спустя 6-7 месяцев специалистами делаются выводы о результативности проведенного лечения варикоцеле.

За этот период вены мошонки перестают обозначаться, полностью восстанавливаются потенция и детородная функция.

Сексуальная жизнь

После хирургического лечения по методике Мармара по поводу варикоцеле некоторое время нельзя допускать создание напряжения в области органов малого таза. В течение первого месяца после радикальных манипуляций показан полный запрет на любой половой контакт.

При благоприятном течении восстановительного периода по прошествии указанного срока врач может разрешить сексуальную жизнь, но в щадящем режиме. Первое время во время интимной близости могут проявляться некоторые дискомфортные ощущения, которые впоследствии пропадают.

Подготовка пациента

Перед операцией необходимо пройти стандартный перечень исследований:

  • Определение наличия или отсутствия определенных инфекций (ВИЧ, гепатиты, сифилис);
  • Биохимический, клинический и общий анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Флюорография;
  • ЭКГ (электрокардиограмма).

Также необходимо посетить специалистов при наличии хронических заболеваний и получить их заключение о том, что проведение вмешательства в данный момент времени не опасно для здоровья пациента. После этого с результатами всех исследований нужно прийти к терапевту, который выдаст окончательное разрешение.

Непосредственно перед вмешательством нужно побрить мошонку и принять душ. Если планируется общий наркоз, будет иметь место консультация с анестезиологом. Операция проводится на пустой желудок, поэтому вечером накануне лучше отказаться от ужина.

Несмотря на заявления врачей об исключительной легкости восстановительного периода после проведения операции Мармара, многие пациенты сталкиваются с сильными болезненными ощущениями, которые длятся по несколько месяцев. У некоторых – дискомфорт возникает только при движении, физической активности, а в покое исчезает. А отдельные пациенты утверждают в отзывах, что рубец режет или колет спустя несколько лет после операции, правда эти ощущения быстро проходят.

Некоторые отмечают наличие отека, хотя данное осложнение именно при операции Мармара – редкость. Способность к зачатию также восстанавливается далеко не всегда. Бесплодие, сохранившееся даже после операции, оказывалось тяжелым ударом для мужчин и их спутниц жизни.

Сами пациенты советуют для облегчения состояния следующее:

  • Использовать суспензорий (бандаж для мошонки);
  • Пить седативные средства;
  • В первый месяц исключить, а потом ограничить половые контакты до 1 раза в неделю вплоть до полного заживления.

Тем не менее, врачи на форумах и в частных беседах подтверждают, что методика Мармара является наиболее эффективной на сегодняшний день. Некоторые андрологи отмечают, что польза любой операции при варикоцеле, в том числе описанная, в отношении улучшения сперматогенеза не является доказанной. То есть гарантии восстановления фертильности отсутствуют, но такая ситуация вероятна.

В урологической практике принято оценивать результат и назначать лечение по факту его обнаружения. Чем раньше диагностировано заболевание, тем раньше необходим провести операцию. Срочность объясняется развитием возможных осложнений в будущем. Общая подготовка к операции предполагает проведение некоторых анализов:

  • анализ крови, мочи, кала;
  • коагулограмма (обязательные показатели свертываемости крови);
  • развернутый анализ крови (биохимический) на вирусы и прочие показатели;
  • проведение спермограммы;
  • допплерография (на качество сосудистого питания);
  • рентген легких;
  • ЭХОКГ и ЭКГ (для пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями);
  • узи-исследование;
  • флебография (просвечивание проходимости венозного рисунка).

Если оперируемый мужчина с варикоцеле планирует пополнение в семействе, тогда необходимо сохранить образцы спермы при помощи искусственной консервации. Необходимость обусловлена непредсказуемостью организма на качественную выработку спермы. Перед операцией мужчина выбривает лобковую зону, прекращает любое поступление питья и пищи минимум за 6 часов до операции.

Перед проведением операции врач назначает пациенту следующие стандартные лабораторные и инструментальные исследования:

  • биохимическое исследование крови;
  • электрокардиограмму;
  • спермограмму;
  • общий анализ крови и мочи;
  • тестирование на сифилис, гепатит, ВИЧ-инфекцию;
  • консультацию анестезиолога.

d_varicocele.gif

Методы диагностического обследования зависят от состояния больного, возрастных особенностей и предполагаемого объема хирургической процедуры.

Учитывая все факторы риска, специалисты при подготовке пациента прибегают к использованию таких средств, как:

  1. Антибактериальные или противовоспалительные препараты, исключающие вероятность развития воспалительного процесса в области проблемного органа. В этом случае прием лекарств назначают за 7-10 дней и прекращают за 4-5 суток до оперативного вмешательства.
  2. С целью предотвращения возможного кровотечения вместо этих препаратов назначаются гепариновые низкомолекулярные средства.
  3. Последний прием пищи разрешается не позднее чем за 10-12 часов до операции.
  4. Также вечером следует тщательно побрить зону, подвергающуюся оперативному вмешательству.

Обязательным компонентом подготовительного этапа является заключение узких специалистов о разрешении на проведение операции, если имеют место хронические заболевания.

Подготовительный этап

Схема подготовки к операции по Мармару включает в себя стандартные процедуры. К ним относят прохождение:

  • клинического исследования крови и мочи (биохимический и общий анализы, коагулограммы);
  • обследования на гепатит, сифилис, ВИЧ;
  • электрокардиограммы;
  • рентгена грудной клетки.

Мужчина должен сдать кровь для определения уровня гормонов. Обязательно возникнет необходимость в спермограмме, данный анализ делают, используя семенную жидкость. На последнем этапе больного направляют к терапевту. Операцию проведут только при наличии документа об отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Накануне операции пациент должен вымыться и удалить волосы в области промежности. На протяжении 12 часов перед оперативным вмешательством ему нельзя есть и пить (по возможности). Это поможет предотвратить осложнения от анестезии.  

Возможные осложнения

Варикоцеле может стать причиной развития бесплодия и ряда других неприятных симптомов.Операция Мармара является одним из самых перспективных методов лечения данного заболевания.

Она характеризуется наименьшим числом последствий и осложнений по сравнению с другими вариантами вмешательства.

Она характеризуется наименьшим числом последствий и осложнений по сравнению с другими вариантами вмешательства.

Варикоцеле — это варикозное расширение вен, которые находятся в мошонке. Заболевание не влияет на продолжительность жизни и не угрожает здоровью мужчины, но способствует развитию бесплодия. Происходит это из-за снижения подвижности сперматозоидов вследствие увеличенного притока крови к яичкам и повышения температуры в них.

Из-за расширения вен и притока крови к яичкам сперматозоиды становятся малоподвижными, поэтому развивается бесплодие

Варикоцеле начинает развиваться на фоне нарушения стенок сосудов. Они постепенно истончаются, теряют свою эластичность и расширяются из-за чрезмерного притока крови.

Находящиеся в венах клапаны, препятствующие в нормальном состоянии току крови в обратном направлении, «выходят из строя» или функционируют, но недостаточно хорошо.

В итоге происходит повышение в венах давления (к примеру, при принятии вертикального положения тела или в результате физического напряжения). Давление передаётся в обратную сторону, провоцируя тем самым постепенное расширение в объёмах венозного сосуда.

Соответственно, течение патологического процесса в этом виде и приводит к расширению вен, окружающих семенной канатик.

Чаще всего патология обнаруживается ещё в подростковом возрасте на осмотре уролога. На первых стадиях пациенты редко ощущают какие-либо признаки — диагностировать эту болезнь можно только при пальпации или с помощью УЗИ.

Чаще всего варикоцеле бывает односторонним, причём развивается с левой стороны. Если варикозное расширение вен обнаружено в двух яичках, то это может свидетельствовать о серьёзных патологиях почек и их сосудов.

Швы обычно снимаются на 7-10 день после операции. Реабилитационный период заключается в снижении физической и сексуальной активности, в проведении ежедневной антисептической обработке швов. Помимо преимуществ операция может способствовать развитию осложнений:

  • развитие водянки яичка;
  • попадание инфекции в ранку;
  • скрытые кровотечения;
  • усугубление лимфостаза;
  • болезненность и отечность.

варикоцеле

Частой причиной осложнений является нарушение техники выполнения операции. Поэтому выбор клиники и оперующего хирурга для пациента, желающего избавиться от варикоцеле раз и навсегда, – имеет ключевое значение. Несоблюдение врачебных рекомендаций также влечет развитие осложнений (раннее занятие сексом, грубые физические нагрузки и прочие факторы).

Своевременная операция позволит решить в будущем все проблемы, связанные с проблемой зачатия ребенка и с сексуальной функцией.

После микрохирургической операции Мармара пациенту предоставляется больничный лист на срок 7-10 дней. Его выдает уролог в поликлинике по месту прописки.

Рана полностью затягивается в течение 10 дней. В этот период необходимо:

  • Воздержаться от половой жизни;
  • Ограничить физические нагрузки, особенно связанные с подъемом тяжестей;
  • Иногда врач рекомендует ношение бандажа, поддерживающего мошонку – суспензория;
  • Прием обезболивающих поможет снизить неприятные ощущения.

Полностью мошонка восстанавливается в течение 6 месяцев. Во время этого периода необходимо избегать перегрузок, безмерной сексуальной активности, перегрева, сильного физического напряжения. Также лучше отказаться от езды на велосипеде, бега на длинные дистанции. Если пациент – спортсмен, ему рекомендуется вернуться к своим занятиям только через полгода после операции.

Обычно по окончанию этого периода можно говорить о том, помогла ли операция в борьбе с бесплодием. Также по истечению полугода пропадают (перестают прощупываться) вены мошонки. В отдельных случаях на весь процесс заживления может уйти несколько больше времени – до 9 месяцев.

боль в мошонке

Серьезные последствия после данного вида вмешательства редки. В восстановительный период пациент может наблюдать у себя:

  • Небольшое подтекание крови из раны;
  • Отек яичка;
  • Инфицирование и воспаление, это, как правило, успешно лечится приемом антибиотиков;
  • Водянка яичка, она развивается из-за случайного повреждения лимфатических протоков, лечение сводится к ношению плотно прилегающего белья или специального бандажа;
  • Аллергия на шовный материал, обычно она носит слабый характер и выражается в чувстве жжения.

В редких случаях больной сталкивается с рецидивом. Это связано с особенностью строения его кровеносной системы. В норме лозовидное сплетение (группа вен, расширенных при варикоцеле) сообщается с другими сосудами и группами сосудов. Это обеспечивает нормальный отток крови. Если таких соединений (анастомозов) нет, то кровь будет застаиваться в венах, вызывая их повторное расширение.

Длительность реабилитации в послеоперационный период во многом зависит от выполнения пациентом указаний и рекомендаций врача.

Прооперированному по возвращении домой Специалисты советуют:

  • ограничить двигательную активность даже в случае прекрасного самочувствия;
  • первые 2-3 дня рекомендуется постельный режим;
  • затем желательно совершать небольшие прогулки на свежем воздухе;
  • до полного заживления раны (около 7-9 дней) ее нельзя мочить.
  • по истечении этого периода показаться врачу.
  • секс после операции не допускаются в течение 3-4 недель;
  • исключаются любые физические нагрузки.

Для снятия болевых ощущений, которые могут наблюдаться некоторое время, можно принимать обезболивающие препараты. Их обязательно назначает врач.

Рекомендуется использование специального бандажного устройства – суспензория, обеспечивающего спокойное состояние мошонки и защищающего ее от неосторожного воздействия. Это также предотвращает натяжение тканей и способствует быстрому заживлению раны.

лаборант проводит исследование

Полное восстановление мошонки происходит в течение 6-7 месяцев. В это время необходимо придерживаться некоторых ограничительных правил:

  1. Не перегружать организм физической и сексуальной активностью. Следует отметить, что первые интимные контакты могут сопровождаться болевыми ощущениями, которые со временем проходят.
  2. Избегать перегрева.
  3. Исключить такие нагрузки, как бег, велосипедная езда. Активные занятия спортом возможны не ранее чем через 6-9 месяцев после операции.
  4. Отказаться от посещения сауны, солярия и длительного отдыха в ванной. Душ и плавание в бассейне не окажут вреда.

Существует вероятность более длительной реабилитации – до 9-10 месяцев.

Через 3-5 месяцев рекомендуется сделать спермограмму. В ходе исследования будет выявлена состоятельность оплодотворительной функции сперматозоидов.

Следует отметить, что возникновение негативных проявлений наблюдается очень редко. Среди них отмечается вероятность:

  • жалоб пациента на то, что болит яичко, наблюдается его отек, но эти явления со временем проходят без лечения;
  • незначительного подъема температуры после операции;
  • воспаление ранки, являющееся следствием инфицирования, легко поддается устранению с помощью приема антибиотиков;
  • водянка яичка, которая лечится постоянным ношением бандажа.

Достаточно редким исключением считается рецидив после операции — припухлость вен. Это является следствием особенностей строения сосудистой системы пациента.

Больной после хирургического вмешательства в течение 10 дней нетрудоспособен по медицинским показателям. В период восстановления (он длится 30 дней) мужчине придется забыть про половые связи, чрезмерную физическую нагрузку, бег и езду на велосипеде. В первые дни ему прописывают постельный режим, на протяжении следующей недели он должен носить фиксирующую повязку для яичек. Это предотвратит развитие негативных последствий.

Детородная функция из-за хирургической операции не страдает. Спустя 3 месяца, пациенту вновь назначают спермограмму. По ее результатам определяют вероятность зачатия ребенка. Швы снимают на 10 день, до этого момента мужчина нуждается в регулярной обработке прооперированной зоны. Функциональность репродуктивного органа после хирургического вмешательства по Мармару восстанавливается через 6-8 месяцев.

В послеоперационный период следует соблюдать все профилактические меры, рекомендуемые врачом. Мужчине категорически запрещено поднимать тяжести, посещать баню, сауну и солярий. Также необходимо своевременно лечить все инфекционные заболевания. От выполнения этих предписаний зависит результативность проведенной операции.

Возможные осложнения

Вероятность возникновения осложнений после операции по Мармару минимальная. При соблюдении всех указаний лечащего врача мужчина сможет вернуться к привычной жизни уже через 10-15 дней. Несмотря на это, негативные последствия все же могут появиться. К ним причисляют:

  • рецидив варикоцеле;
  • водянку яичка;
  • воспалительный процесс в паховой области;
  • кровотечение.

В этом случае больному показано симптоматическое лечение.

Операция Мармара – вид хирургического вмешательства, характеризующийся несложной техникой и малой травматичностью. Для ее осуществления потребуется оптическая система, с ее помощью врач сможет быстро обнаружить пораженную вену. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше риск осложнений.

Стоимость операции по Мармару зависит от сложности процедуры, используемых медикаментозных средств, оборудования и места проведения. После появления этой методики многие мужчины улучшили свое здоровье, избежав при этом внушительных финансовых затрат.

Преимущества и недостатки операции Мармара

  • разрез не более 2-4 см;
  • сохранение целостности артерии, ведущей к яичку;
  • недолгий реабилитационный период – на следующий день пациент уже может вернуться домой, через неделю выйти на работу, а через месяц вернуться к занятиями спортом;
  • восстановление фертильности происходит в более чем в 95% случаев;
  • исключение рецидива на 98%.

Во время операции пациент не чувствует болезненности, а выход из наркоза не предполагает прочих неприятных ощущений. Полноценная оценка фертильности эякулята происходит по окончании 3 месяцев после проведения операции. Улучшение показателей спермограммы фиксируется в период 3-12 месяцев после хирургической манипуляции.

  1. Низкий риск осложнений и рецидивов, связанный с повышенной точностью проведения операции.
  2. Незаметный шов.
  3. Маленький разрез, меньшая вероятность развития инфекции, короткий срок госпитализации.
  4. Отсутствие осложнений общего наркоза.

противопоказания

К недостаткам методики обычно причисляют:

  1. Высокую стоимость операции.
  2. Болезненные ощущения до и во время вмешательства. Это связано с преимущественным использованием местной анестезии.
  3. Техника проведения операции предполагает большую зависимость от квалификации врача и от используемой техники.

Стоимость операции

Начальная цена операции Мармара – 30 000 рублей при условии, что не требуется госпитализация. Если пациент хочет применить общий наркоз, стоимость возрастает на 3 000 – 5 000 рублей. Бесплатно этот вид хирургического вмешательства не проводится.

В Москве цена операции может достигать 150 000 – 200 000 рублей. Такие дорогие вмешательства проводится высокопрофессиональными специалистами в этой области с использованием самого совершенного оборудования (в частности, увеличивающих средств последнего поколения).

Операция Мармара при варикоцеле является оптимальным методом лечения этого заболевания. Она позволяет быстро вернуться к трудовой деятельности и избавиться от расширенных вен мошонки с минимальным риском осложнений. Многие пациенты сходятся во мнении, что это вид хирургического вмешательства определенно стоит своих затрат.

Виды анестезии

При выборе метода анестезии учитываются пожелания пациента. Однако предпочтение отдается способу, который является наиболее целесообразным согласно его состоянию:

  1. Общий наркоз позволяет провести операцию в состоянии сна пациента. Последний приходит в сознание после завершения манипуляций хирурга.
  2. Спинальная анестезия действует только на нижнюю часть тела. Обезболивающая инъекция вводится в позвоночник.
  3. Анестезия местного воздействия предусматривает обезболивание только инвазивной зоны.

Врачи отдают предпочтение последнему методу. Он легче переносится организмом.

Другие интересные материалы по теме

About the Author:

Adblock detector