MAR-тест — анализ, расшифровка спермограммы, подготовка к тесту

Что такое мар тест

Mar-тест – это современное лабораторное исследование спермы, позволяющее обнаружить и определить процент сперматозоидов, покрытых так называемыми антиспермальными антителами (АСАТ).

Антиспермальным называют разновидность белкового тела сложного строения, которое закрепляется на сперматозоиде и ограничивает его скорость и жизнеспособность.

При mar-тесте также определяется участок сперматозоида, куда прикреплены антитела: на головке, шейке или хвостике. Тест выявляет также сперматозоиды нормального строения и подвижности, но утратившие способность оплодотворения.

Если мар тест показывает положительные результаты, его рекомендуют подтвердить с помощью анализа на антиспермальные антитела еще и сыворотки крови данного пациента.

Причины мужского бесплодия бывает трудно диагностировать. И если при этом «корень зла» кроется в иммунологических проблемах, то спермограмма при подобных отклонениях может быть абсолютно нормальной.

MAR-тест — анализ, расшифровка спермограммы, подготовка к тесту

Обнаружить в эякуляте антиспермальные антитела, являющиеся основной иммунологической причиной бесплодия, может лишь мар тест.

Иммунологические нарушения приводят к бесплодию в 10-20 % случаев, и выявить их другими методами исследований невозможно.

Скорость передвижения спермиев в этом случае существенно понижена. Особенно затруднено проникновение мужских половых клеток в яйцеклетку, если антитела располагаются на их головке.

Одной спермограммы недостаточно для получения полной картины качества спермы, так как она определяет лишь количественный состав эякулята и подвижность спермиев.

Поэтому пациентам при бесплодии назначают также мар тест.

Почему же организм может противостоять наступлению беременности? Общеизвестно, что иммунная система призвана охранять наш организм. Активно участвует она и в процессе зачатия.

Половые клетки отличаются от обычных клеток вдвое уменьшенным количеством хромосом: в сперматозоидах их всего 23. Поэтому организм склонен рассматривать сперматозоиды в качестве чужеродных клеток, которые нужно уничтожать.

Существует два вида иммунологического бесплодия: иммунное и аутоиммунное.

При иммунном бесплодии женский организм реагирует выработкой антител на сперматозоиды партнера в своем лоне. Происходит это при повреждении оболочки женских половых органов, когда происходит тесное соприкосновение сперматозоидов с кровеносной системой половой сферы. Причинами этого вида нарушения часто становятся травмы половых органов, эрозии или воспалительные заболевания у женщин.

При аутоиммунном бесплодии организм мужчины сам производит антитела, повреждающие собственные сперматозоиды. В норме сперматозоиды окружены барьером, не позволяющим их распознавать и повреждать. Однако по ряду причин этот барьер нарушается и происходит выработка антител, направленная на сперматозоиды.

Такие антитела покрывают сперматозоиды, что приводит к их склеиванию и замиранию. При этом половые клетки мужчины становятся неспособными проникнуть через цервикальную жидкость вовнутрь яйцеклетки и обеспечить успешное зачатие. При исследованиях АСАТ можно обнаружить и в крови, и в сперме.

Подобные сбои возможны при инфекционных поражениях мужской половой сферы, травмах, кистозных трансформациях.

При назначении мар-теста важно уточнить, у кого из супругов врач подозревает выработку антиспермальных антител и каковы причины этого сбоя.

Обычно mar-тест назначают в ситуациях непонятных причин бесплодия при:

  • подозрении на мужской фактор бесплодия;
  • планировании беременности (если есть подозрение на аутоиммунное бесплодие или бесплодие по невыясненной причине);
  • агглютинации сперматозоидов при спермограмме;
  • после операций на половых органах;
  • исследовании репродуктивной мужской системы после отягчающих факторов (травм, операций, инфекций);
  • подготовки к процедурам вспомогательных техник оплодотворения (ЭКО, ИКСИ).

Иногда подобное исследование произвести невозможно. Противопоказан мар тест при отсутствии или малом количестве сперматозоидов в эякуляте.

Если мужчина планирует сдать mar-тест, ему придется вначале записаться на прием к андрологу в одном из репродуктивных клиник или центров.

Обычно мужчине рекомендуют мар тест, если при расшифровке спермограммы у него были выявлены слипшиеся сперматозоиды (агглютинация).

Мар-тест может быть:

  • прямым (когда для исследования берется семенная жидкость);
  • непрямым (когда исследуется плазма крови).

MAR-тест — анализ, расшифровка спермограммы, подготовка к тесту

Более точным при этом является прямой вид данного теста.

Проведение мар-теста состоит в следующем:

  1. Образцы спермы смешиваются с другими клетками (эритроцитами или частицами латекса), покрытыми человеческими антителами (АСАТ).
  2. В массу из спермы и эритроцитов (или латексных частиц) добавляют IgG-антисыворотку.
  3. Сперматозоиды, покрытые оболочкой из антител, склеиваются с введенными частичками.
  4. Производится подсчет склеенных сперматозоидов для определения результата в процентах. Процент деформированных спермиев свидетельствует о наличии бесплодия иммунного характера.

Обычно mar-тест назначается мужчинам. Однако в аутоиммунном бесплодии может быть виноват и женский организм. Данное исследование у женщин может быть также двух видов:

  • прямой метод – когда оценивается состояние шеечной слизи и степени связанности с ней сперматозоидов (часто используется после полового контакта – посткоитальный тест);
  • непрямой метод – когда исследуется плазма крови.

У женщин используется две разновидности теста:

  • В виде пробы Шуварского-Симса-Хюнера. Этот анализ производят в течение 12 часов после полового акта (обязательно перед овуляцией). При этом определяется подвижность сперматозоидов в отделяемом из влагалища.
  • В виде пробы Курцрока-Миллера. Такое исследование также проводится перед овуляцией. При этом шеечная слизь женщины смешивается с образцом спермы мужчины для оценки полученного субстрата.

В качестве причин аутоиммунного бесплодия чаще всего выступают факторы:

  • травм половых органов (в т.ч. и после операции);
  • инфекций;
  • заболеваний органов малого таза.

Подготовка

Чаще всего mar-тест производят со спермограммой в один день, с одного и того же образца спермы.

Для достоверного анализа важно соблюдать такие правила подготовки:

  1. Для мар-теста используется эякулят от мастурбации. Сперма после полового акта не пригодна для исследования.
  2. При приеме гормонов позднее полгода до исследования, результаты анализа могут быть искажены.
  3. За 10 дней до теста исключается посещение сауны или бани.
  4. При лечении воспаления половой сферы анализ на мар-тест не проводится. А за 7 дней до анализа исключается использование любых препаратов или БАДов.
  5. Исключается контакт с токсичными веществами за 2-3 дня до исследования (при работах во вредных условиях, контакте с химикатами и др.).
  6. Исключается применение острой и жирной пищи.
  7. Необходимо воздержание от сексуальных контактов за неделю до сбора материала. Это необходимо для исключения присутствия клеток женской половой сферы.
  8. Обеспечение покоя и исключение любого перенапряжения за сутки до исследования.
  9. Исключение алкоголя за неделю и курения за 3-4 часа до анализа.
  10. Организация полноценного сна за сутки до анализа.
  11. Если мужчина переболел ОРВИ или гриппом, тест не проводят до его полного выздоровления.
  12. Перед сдачей спермы необходимо помочиться и помыть половые органы с мылом. При мастурбации нельзя применять смазку или использовать презерватив.
  13. Особое внимание уделяется вопросу сбора материала для теста. Сперму собирают в стерильный контейнер. При этом важно доставить материал в лабораторию не позже, чем через час после его сбора (особенно при сборе анализа на дому). Иначе результат будет недостоверным.
  14. Запрещено переохлаждать или перегревать контейнер со спермой. Оптимальной температурой для транспортировки семенной жидкости является температура тела. При этом нельзя допускать попадания прямых лучей солнца на контейнер.
  15. Ответ анализа можно узнать на следующий день после его сдачи. Достоверность результата обычно подтверждается через 2 недели в виде повторного исследования.

Расшифровка теста

Расшифровывать mar-тест должен профессионал в области репродуктивного здоровья. При ознакомлении с расшифровкой данного исследования важно знать, что:

  • отрицательный результат – это хороший показатель теста;
  • положительный результат – результат плохой.

Важным фактором расшифровки mar-теста является указание на место прикрепления АСАТ.

Крепление антител на головке сперматозоида считается самым неблагоприятным.

Если ответ теста негативный – это значит, что в семенной жидкости сохранилось достаточное количество полноценных сперматозоидов. И это отлично, так как у данной пары имеются большие шансы забеременеть естественным путем.

MAR-тест — анализ, расшифровка спермограммы, подготовка к тесту

Как разобраться в положительном результате теста? Такой результат указывает, что строение более половины сперматозоидов нарушено. Все это говорит о высокой вероятности иммунологического бесплодия.

Чем выше процент результат мар-теста – тем более отстает результат от нормы, и тем меньше шансов на отцовство у исследуемого мужчины.

Самым хорошим считается показатель mar-теста менее 10%. И чем показатель меньше, тем это лучше. Главное, чтобы при данном исследовании был отрицательный результат со значением менее 50%.

Подобный результат говорит о том, что спермиев со антиспермальной оболочкой в анализе менее половины. Подобный показатель считается нормальным, так как мужчина с подобной характеристикой спермы имеет нормальный шанс зачать малыша.

В тесте такой результат читается как «мар тест – норма».

Если в сперме обнаружили более 50% сперматозоидов с антиспермальными антителами, мар тест считают положительным. Если даже сперматозоиды подвижны, но более 50% их покрыто АСАТ, то такой ответ приравнивается к большой вероятности мужского бесплодия. Подобный диагноз довольно серьезен для пары.

При выработке АСАТ в организме мужчины говорят об аутоиммунном бесплодии. Если же подобные антитела продуцирует женский организм, то бесплодие считают иммунным.

Если мар тест дал 100% результат, это скорее всего говорит о невозможности паре забеременеть естественным путем. Однако не нужно отчаиваться при получении даже такого максимально неблагоприятного результата исследования. Благодаря современным техникам беременность и в этом случае вполне возможна.

MAR-тест (IgG, IgA). Прямой анализ на иммунное мужское бесплодие

Дает основание поставить диагноз «иммунологическое бесплодие» (иммунное бесплодие) у мужчин. Иммуноглобулины (антитела) типов IgG, IgA и/или IgM  направлены против антигенов мембраны разных частей сперматозоида — головки, хвоста, средней части или их комбинации.

Они прикрепляются к сперматозоидам и оказывают влияние на их подвижность, морфологию и способность проникать в матку. MAR-тест назначают при сниженной подвижности и агглютинации сперматозоидов.

MAR-тест (mixed antiglobulin reaction, в русском варианте – МАР-тест) — определение количества АСАТ в биологических жидкостях (крови, сперме, слизи цервикального канала). Это единственный способ диагностики иммунологической причины бесплодия у мужчин.

Определение процента связанных с антителами сперматозоидов в эякуляте. Именно этот тест на определение IgA и IgG антител мы проводим в лаборатории Sperma-test.

Материал исследования — кровь. Именно уровень антиспермальных антител в сперме имеет наибольшее влияние на фертильность, поэтому непрямой MAR-тест в силу его малой диагностической эффективности в лаборатории Sperma-test не проводится.

ВАЖНО!Согласно рекомендациям ВОЗ показано ОДНОВРЕМЕННОЕ проведение спермограммы и MAR-теста. В этом случае два исследования можно провести из одной порции спермы.

Само наличие антител еще не означает бесплодие или проблемы. Важно выяснить где сосредоточены антитела и как именно они влияют на сперматозоиды. Например, если подвижность сперматозоидов снижена, MAR-тест сразу прояснит вызвано ли это воздействием антиспермальных антител.

Спермограмма MAR-тест (IgA, IgG)

Показания для назначения:

  • Скрининг фертильности мужчины
  • Планирование беременности
  • Отсутствие беременностей при регулярной половой жизни без предохранения в течении 12 месяцев.
  • Патологические беременности в паре, повторяющееся невынашивание.
  • Первичное обследование мужчины перед проведением курса стимуляции в программе ВРТ.

Показания

  • Бесплодие у мужчины, особенно после перенесенных заболеваний, негативно влияющих на фертильность.
  • Патология сперматозоидов: склеивание клеток или их малая подвижность. Агглютинация и астенозооспермия.
  • Подготовка к ЭКО, ИКСИ.
  • Операции и травмы репродуктивных органов мужчины.
  • Планирование беременности супружеской парой.

MAR-тест невыполним при азооспермии, криптозооспермии и некрозооспермии. Т.е. когда сперматозоидов совсем нет или их очень мало или нет живых сперматозоидов.

Если зафиксирована одна из этих патоспермий, MAR-тест не выполняется, лаборатория возвращает деньги за анализ пациенту.

MAR-тест проводят мужчинам, когда нужно подтвердить или опровергнуть диагноз Иммунное бесплодие.

Методика

Независимо от вида антител анализ основан на общем принципе — способности сперматозоидов, покрытых АСАТ, склеиваться с антисывороткой (плазмой крови, содержащей антитела G или А).

  • Биологический материал на предметном стекле смешивают с латексными шариками или эритроцитами, покрытыми иммуноглобулинами (G или А).
  • Добавляют к смеси соответствующую антисыворотку.
  • Исследуют смесь под микроскопом.

Вычисляют процент склеенных конгломератов к общему числу сперматозоидов. Дополнительно можно обнаружить к каким частям прикреплены антитела (к головке, шейке, хвосту).

МАР тест для мужчин

Перед проведением обследования необходимо посетить мужского врача-андролога и пройти спермограмму. Если первый анализ покажет отклонение в состоянии спермы, андролог назначит МАР.

Исследование у мужчин бывает 2 видов:

  1. Прямое — в качестве лабораторного образца выступает семенной секрет.
  2. Непрямое — проводится на плазме крови.

Прямой анализ считается основным и самым точным. Непрямой проводится в качестве вспомогательного или при наличии у мужчины противопоказаний к прямому МАР-анализу.

mart.jpg

Подготовка к беременности — длительный процесс. Если паре не удается сразу зачать ребенка, то приходится проходить различные обследования и анализы. Часто причиной бесплодия является сбой в мужском организме, который поможет выявить Мар тест.

При нормальной картине сперма никак не контактирует с иммунными клетками, так как защищена барьером. Но под воздействием ряда причин он разрушается, вследствие чего в организме вырабатываются антитела к сперме. Два типа антиспермальных тел обнаруживаются в разных жидкостях:

  • тип LgG – в крови;
  • тип LgM – в семенной жидкости.

Эти антитела образуют некую оболочку на поверхности сперматозоида и приводят к их склеиванию и торможению.

Основными причинами, которые могут привести к аутоиммунному бесплодию, являются:

  • половые инфекции;
  • травмы;
  • операции на половых органах;
  • заболевания малого таза;
  • другие причины, которые сложно диагностировать.

При назначении mar теста, что это такое, понимают немногие пациенты. Но чтобы разобраться, нужно выделить состояния, при которых назначают тест. Это следующие случаи:

  • Мужское бесплодие.
  • Негативное влияние перенесенных болезней на фертильность супруга (к примеру, варикоцеле).
  • Склеивание сперматозоидов.
  • Подготовка к искусственному зачатию любым из методов.
  • Планирование беременности.

MAR-тест — анализ, расшифровка спермограммы, подготовка к тесту

Мар тест – что это такое и как делается? Он бывает двух видов:

  1. Прямой. Для него исследуется семенная жидкость мужчины и женская слизь из шейки матки. С его помощью определяется количественное содержание сперматозоидов, соединенных с выработанными антителами. Тест позволяет не только оценить процентное соотношение, но и определить место расположения антител на сперматозоиде.
  2. Непрямой. Он направлен на определение титра антиспермальных тел. Для анализа используется плазма крови.

Для получения качественного результата необходимо проводить подобные тесты только вместе со спермограммой.

Что такое mar тест в спермограмме, и зачем он нужен, становится понятно, когда выясняется, что спермограмма не выявляет антитела как угрозу для зачатия.

При проведении мар теста iga и igg, отличие антител выражается в различном воздействии на организм. Отрицательное воздействие АСАТ класса IgG проявляется увеличением лейкоцитов в сперме, а также снижением кислотности и резком уменьшении времени ее разжижения.

Наличие в сперме антител класса IgA обычно вызвано нарушением гематотестикулярной защиты. Спустя несколько недель специализированного лечения концентрация данного класса в эякулянте может значительно снизиться.

Негативное влияние АСАТ IgА выражается в изменении морфологического строения сперматозоидов. При фагоцитозе этот тип антител не захватывается, поэтому их количество значительно превышает содержание антител IgG и IgM. При анализе на каждый тип исследуемых антител образец спермы смешивают с эритроцитами или латексными частицами, которыми покрываются человеческие антитела.

Чтобы получить достоверные результаты мар теста, необходимо учесть рекомендации докторов:

  • следует воздержаться от половых сношений не менее чем за 2 дня до процедуры;
  • исключить из рациона алкоголь;
  • за неделю перестать курить;
  • не принимать медицинских препаратов;
  • не посещать сауну;
  • избегать нервного перенапряжения и переутомления;
  • накануне анализа хорошо выспаться.

Сперму для проведения теста получают путем мастурбации, собирая в стерильный контейнер. В лаборатории он должен оказаться не позднее, чем через час. При этом контейнер должен находиться в тепле. Спермограмма с мар тестом проводятся на основании одного образца. Это позволяет сэкономить время, получить более достоверную информацию и снизить дискомфорт мужчины во время процедур.

Обычно результат можно получить уже через день после сдачи. Сдать мар тест необходимо два раза с интервалом в 2 недели. Это позволит получить более расширенную картину мужского полового состояния и выявить причины бесплодия.

#

Для многих непонятна расшифровка мар теста. Точную оценку дает только специалист. Однако стандартная схема предполагает следующие оценки:

  1. От 0% до 10 % антиспермальных тел – это норма.
  2. От 10 % до 50 % также приравнивается к норме и считается отрицательным.
  3. Более 50 % антител свидетельствуют о высокой вероятности бесплодия, однако место обнаружения антител также учитывается.
  4. Результат 100 % считается показателем необратимого бесплодия. Таким парам рекомендуется процедура ЭКО.

Многие мужчины получают результат «мар тест (mar тест) отрицательный». Что это значит? Отрицательный результат означает, что мужчина способен естественным путем зачать ребенка.

Значит, в его организме антител, препятствующих оплодотворению яйцеклетки, мало. Больше всего возникает вопросов, если мар тест 0 процентов.

Что значит такая цифра? На самом деле это хорошая новость, так как организм не вырабатывает антител к собственным сперматозоидам.

Если мар тест негативен, что это значит для мужчины? Это дает высокие шансы на наступление желаемой беременности. Тем самым исключается аутоиммунное бесплодие, и последующее обследование проводится с целью определения других причин отсутствия зачатия.

Если мар тест положительный, что делать? Такие проблемы лечат по одной из методик, которые выбираются доктором:

  • иммуносупрессивная методика, основанная на приеме кортикостероидов. Курс приема– 2-3 месяца;
  • десенсибилизация, предполагающий прием антигистаминных препаратов (Тавегил, Лоратадин);
  • применение препаратов для стимуляции иммунитета.

Если результат показывает 100%, таким парам необходимо проводить искусственное оплодотворение, так как лечение такого состояния практически не даст результата. Но даже при такой патологии нельзя отчаиваться, так как психологическое напряжение может сказаться на эректильной дисфункции.

Зная особенности проведения теста, его назначение, по каким показаниям его назначают, можно ориентироваться в проведении обследования и самостоятельно определять результат проведенного теста.

МАР тест у женщин

Данное обследование чаще всего проводится у мужчин, но нередко возникновение аутоиммунного бесплодия может быть вызвано нарушением со стороны женской репродуктивной системы. Если есть подозрение на то, что бесплодие спровоцировано сбоем в женском организме, пациентке может быть назначен МАР-анализ, проводимый, как и у мужчин, 2 способами — прямым и непрямым.

Если в исследовании спермы предпочтение отдается прямому методу, то у женщин проводится обоими способами, т.к. это дает возможность повысить информативность исследования.

Для проведения анализа используются 2 методики:

  1. Проба Шуварского-Симса-Хюнера: исследование необходимо проводить непосредственно перед наступлением овуляции, в 12-часовой промежуток после интимной близости. Задача методики — определить степень подвижности сперматозоидов, находящихся во влагалищном секрете.
  2. Проба Курцрока-Миллера: обследование необходимо проводить перед наступлением овуляции. Слизь, полученная с шейки матки, смешивается с мужским эякулятом. Лабораторному исследованию подлежит полученный после смешения субстрат.

Результаты изучаются и сопоставляются с полученными данными гинекологического исследования. Причинами выработки антител в секрете шейки матки могут быть перенесенные травмы, хирургические вмешательства, острые и хронические заболевания. Крайне важно определить причины такого поведения женских репродуктивных органов, чтобы была возможность провести правильное лечение.

Другие интересные материалы по теме

About the Author:

Adblock detector