Повышены фосфаты в моче

Причины появления фосфатов в моче

Анализы мочи и крови дают представление о состоянии обмена веществ в организме. Появление в урине аморфных фосфатов может свидетельствовать о проблемах с железами внутренней секреции, патологии костей, почек или же говорить о погрешностях в питании.

Зачастую о том, что такое аморфные фосфаты в моче, пациент узнает от доктора после ОАМ. Протекает это состояние обычно бессимптомно.

Фосфатурия – содержание фосфатных солей в моче выше референсных значений.

В урине содержатся органические и неорганические вещества. Одни из них находятся в растворенном состоянии, другие нерастворимы и могут выпадать в осадок.

Различают организованный (органический) осадок, сформированный клетками эпителия, форменными элементами, слизью, и неорганизованный (неорганический), в состав которого в виде кристаллов или аморфных тел могут входить различные соли, органические вещества, метаболиты лекарственных препаратов. Неорганические соли составляют основу неорганизованного осадка.

Урина представляет собой пересыщенный раствор солей. При определенных условиях они выпадают в осадок. Такие условия складываются при заболеваниях почек или нарушениях обмена веществ. С другой стороны, формирование осадков приводит к образованию камней в почках.

Количественно определить содержание именно фосфатных солей в урине сложно. Можно установить уровень неорганического фосфора в целом.

Поэтому указывается не норма содержания фосфатов в суточном анализе, а уровень фосфора.

Референсное значение содержания неорганического фосфора в моче — 29-45 ммоль/сут. Высокий уровень этого макроэлемента в урине говорит об усиленном выведении его из организма, что может свидетельствовать о наличии какой-либо патологии.

Чаще всего фосфаты обнаруживают в моче у детей. Самая распространенная причина появления фосфора в моче у ребенка – неправильное питание.

Соли-фосфаты в урине есть всегда. Фосфор в организме находится в составе белков, фосфолипидов, нуклеотидов и других органических молекул, а также в составе солей фосфорной кислоты – фосфатов. В организме человека около 700 г этого макроэлемента. Выводится он через кишечник и почки в виде солей.

В моче могут присутствовать растворимые фосфаты натрия и нерастворимые фосфаты кальция и магния. В норме они находятся во взвешенном состоянии, и мы их не видим. При некоторых условиях нерастворимые фосфаты начинают выпадать в осадок, видимый после отстаивания мочи или ее центрифугирования. Такими условиями могут стать:

  • высокое абсолютное или относительное содержание фосфатов в моче;
  • нарушение коллоидного равновесия урины;
  • повышение рН мочи.

В этих случаях появляется фосфатурия, причины же могут носить как патологический, так и физиологический характер.

В последние два десятилетия отмечается повышенное поступление в организм фосфора, входящего в состав пищевых добавок. Фосфорные соединения используются для придания товарного вида колбасам и сосискам, входят в состав многих газированных напитков, содержатся в красителях и разрыхлителях.

Фосфор из пищевых добавок плохо усваивается организмом и почти весь оказывается в моче. Употребление большого количества газированных напитков приводит не только к повышению содержания фосфатов в урине, но и к снижению уровня магния и цитратов в ней, что создает условия для формирования почечных камней.

В организме обмен фосфора прочно связан с обменом кальция. Необходимо, чтобы количество поступающих в организм кальция и фосфора составляло 1:1. В таком соотношении эти макроэлементы находятся только в молоке и молочных продуктах, некоторых фруктах и овощах.

Повышены фосфаты в моче

Во всех остальных видах пищи фосфор преобладает, особенно в мясе и хлебе. Если фосфора поступает больше, чем кальция, нарушается обмен обоих макроэлементов. Высокое содержание фосфора при низком содержании кальция в пище приводит к:

  • вымыванию их солей из костей, что повышает риск переломов и приводит к отложению этих солей в стенках сосудов;
  • угнетению синтеза гормона кальцитриола и избыточному синтезу паратгормона, что ведет к развитию хронической болезни почек;
  • формированию камней в почках.

Перечисленные заболевания проявляются, как правило, у взрослого человека, а закладываются еще в детском возрасте. Поэтому важно сформировать у ребенка культуру правильного питания.

Больше всего фосфора содержится в сухих дрожжах, на втором месте находятся молочные изделия, на третьем – морепродукты и мясо.

Обезвоживание

Неправильный питьевой режим, продолжительная рвота или понос приводят к снижению выведения жидкости с мочой, а значит, к ее концентрированию. Относительное содержание фосфатных солей в урине повышается, и они выпадают в осадок.

По мнению врачей, увеличение объема выпиваемой жидкости, особенно воды, предотвращает процессы кристаллизации в моче.

Подобное состояние может быть вызвано:

  • генетической предрасположенностью;
  • изменением тока крови в почках;
  • болезнями почек.

Повышение рН мочи

В моче присутствует множество солей в растворенном виде. Изменение ее кислотности приводит к снижению растворимости солей, они начинают образовывать кристаллы и выпадать в осадок. Аморфные фосфаты перестают быть растворимыми при рН больше 8,0.К повышению водородного показателя мочи приводят:

  • употребление в пищу большого количества овощей и фруктов;
  • прием лекарств, снижающих кислотность;
  • алкалоз;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • инфекции органов мочевыделения;
  • мочекаменная болезнь;
  • потеря соляной кислоты при обильной рвоте.

Другие причины

  • инфекции органов мочевыделения, снижение активности ингибиторов кристаллизации;
  • интенсивность обмена фосфора и кальция регулируется паратгормоном и витамином Д. Поэтому патологии паращитовидной железы (опухоли), формирование костной ткани и заболевания почек сопровождаются изменением выделения фосфатов с мочой.

У ребенка в норме с уриной выводится 20-30 мг на кг веса фосфатов в сутки.Главными причинами появления фосфора в моче у ребенка являются:

  • недостаточное употребление жидкости,
  • злоупотребление продуктами, богатыми фосфатами, особенно в вечернее время, — сладкими газированными напитками, колбасами, сосисками, чипсами.

Многие дети отказываются есть мясные продукты. Потребление животного белка меньше нормы ведет к защелачиванию урины ребенка и выпадению фосфатов в осадок.

Повышенному выведению фосфора с мочой у ребенка способствуют возрастные особенности:

  • из-за быстрого роста организма усиливается использование фосфора;
  • незрелость почечных канальцев детей увеличивает потери этого макроэлемента;
  • высокая потребность растущего организма в кальции стимулирует выработку паратгормона, снижающего всасывание фосфатов в почечных канальцах;
  • незрелость транспортных систем нарушает процесс усвоения фосфора.

Фосфатурия у детей может быть признаком рахита. Врачи выделяют три причины развития этого заболевания: недостаток кальция, недостаток фосфора и недостаток витамина Д. Независимо от причины в моче обнаруживают белые кристаллы фосфатных солей.

Редкими причинами фосфатурии у детей являются генетически обусловленные нарушения всасывания фосфора в почечных канальцах – гипофосфатемический рахит, синдром Фанкони и др.

Симптомы

Обычно фосфатурия обнаруживается при исследовании осадка мочи под микроскопом. Появление аморфных фосфатов в большом количестве проявляется помутнением мочи, появлением белого осадка при ее отстаивании.

При длительном течении возможно образование фосфатных камней, симптомами появления которых служат учащенное мочеиспускание, почечные колики.

При обнаружении помутнения или хлопьев в моче следует обратиться к врачу-терапевту.

Аморфные фосфаты встречаются в моче с уровнем рН больше 7,0, обнаруживают их при микроскопическом анализе осадка. Аморфные фосфаты формируют белый осадок, трипельфосфаты – кристаллический беловатый, мочевая кислота – кирпично-красный, ураты – коралловый.

Под микроскопом аморфные фосфаты видны в виде бесцветной бесформенной массы, состоящей из мелких шариков или зернышек, собранных в группы разной формы и величины.

Если фосфор в моче повышен, возможно назначение анализа для определения его количественного содержания. Это необходимо при подозрении на:

  • рахит и другие болезни костей;
  • патологии органов, контролирующих обмен фосфора, — щитовидной и паращитовидной железы;
  • почечную недостаточность.

Поскольку обмен фосфора тесно связан с обменом кальция, при выявлении повышенного содержания фосфатов в моче обычно устанавливают и изменение уровня кальция.

Лечение

Лечение должно быть направлено на устранение причины, приводящей к появлению аморфных фосфатов в моче, а также на блокирование образования фосфорных камней.

Обычно высокий фосфор в моче у ребенка появляется при погрешностях в рационе. Поэтому для нормализации его содержания необходимо наладить правильное питание и питьевой режим.

В случае появления фосфатных камней в почках назначают диуретики и препараты, растворяющие конкременты. Обычно этого лечения достаточно, так как фосфатные камни, в отличие от оксалатных, хорошо растворяются и легко выводятся. Для удаления фосфатных отложений нужно выбирать лекарства, подкисляющие мочу.

Лечебная диета

Основной причиной появления аморфных фосфатов в моче является неправильное питание, поэтому соблюдение диеты крайне важно при их устранении.

Общие принципы построения диеты:

  1. Исключение из рациона продуктов, содержащих большое количество фосфатов.
  2. Нормализация нарушения кислотно-щелочного баланса.
  3. Отказ от продуктов, сенсибилизирующих организм.
  4. Ограничение потребления белков животного происхождения в вечернее время.
  5. Соблюдение питьевого режима.

Таким образом, из рациона необходимо исключить следующие продукты:

  • торты, пирожные, свежий хлеб, выпечку;
  • творог, сыр, молоко, сметану;
  • бульоны, жирную рыбу, икру, субпродукты, жареные и острые блюда, копчености, маринады;
  • животный жир, маргарин, майонез, желатин;
  • листовой салат, белокочанную капусту;
  • сладкие сорта яблок, груши, чернику, малину;
  • газированные напитки, морсы, кисели, кофе, какао;
  • шоколад, сахар, мед, зефир, мармелад, пастилу.

Профилактика

Почему возникает проблема?

Аморфные фосфаты в моче у человека появляются по физиологическим или патологическим причинам. Физиологическими источниками, из-за которых фосфатные соединения увеличены, являются:

  • Несбалансированный рацион. Если в употребляемой пище много фосфора, то норма увеличивается. Это не считается отклонением, достаточно лишь откорректировать ежедневный рацион.
  • Вынашивание малыша. При беременности женский организм страдает от гормонального дисбаланса, что негативно сказывается на процессе обмена веществ. В суточной моче могут быть обнаружены фосфаты в увеличенном количестве, что не считается отклонением.
  • Резкий переход на вегетарианство с исключением пищи, содержащей животные жиры.
Повышение уровня этих образований в урине может быть признаком почечной недостаточности.
  • Низкая кислотность. Щелочная среда содержит свободный фосфор, который формирует соли, в дальнейшем объединяющиеся в конгломераты. В таком случае у пациента в осадке мочи наблюдаются аморфные кристаллы.
  • Состояние, напоминающее рахит. При таком нарушении солевая концентрация увеличивается.
  • Сниженная скорость почечной клубочковой фильтрации. Такое состояние может сигнализировать о прогрессировании недостаточности почек.
Для устранения дефицита витамина Д больному рекомендуется дольше быть на солнце.

Повышенная или пониженная щелочная фосфатаза в урине требует своевременного лечения, которое зависит от источника нарушения:

  • Если фосфатные соли в моче появились на фоне несбалансированного питания или резкого перехода на вегетарианство, значит, требуется коррекция рациона или возврат к привычному питанию. Если этого не сделать, то повышенный уровень фосфатов приведет к формированию фосфатных камней, которые сложнее растворить.
  • При развитии патологии на фоне нехватки витамина Д, пациенту прописывают длительное пребывание на солнце. Также ежедневное питание пополняют продуктами, содержащими кальций, которые помогают витамину лучше усваиваться.
  • Когда причиной отклонения является застойный процесс выведения мочи, то необходимо воздействовать непосредственно на главный источник. Чтобы устранить застой, требуется выпивать больше напитков с диуретическим действием. При этом назначаются особые медикаменты, устраняющие проблему.

В основном источником образования фосфатурии служит внезапное изменение питательного рациона человека. Особенно это касается людей, переходящих на вегетарианское питание.

Одним из факторов, провоцирующих превышение фосфатов в моче, выступает прием продуктов, вмещающих большое количество фосфора.

Регулярное употребление щелочного питья также способно спровоцировать образование фосфатных солей.

Виновниками проявления заболевания являются различные патологии системы желудочно-кишечного тракта, негативные изменения деятельности почек.

У людей, часто употребляющих колу, увеличивается риск возникновения болезни из-за включения в ее составе ортофосфорной кислоты, способствующей образованию в моче солевых отложений.

Кроме причин, относящихся к особенностям питания, фосфатурия может развиваться вследствие наличия следующих факторов:

  • малоподвижный образ жизни;
  • авитаминоз;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • регулярный прием молочной продукции;
  • лимфома.

Повышены фосфаты в моче

Фосфатурия у детей образуется вследствие неусовершенствованного устройства регулировки метаболических процессов неорганических веществ. Наиболее часто проявляется в возрасте до 5 лет. В некоторых случаях выступает первоначальным признаком развития рахита.

Фосфатурия при беременности

Соли-фосфаты в моче часто обнаруживаются у беременных при плановых обследованиях. Чаще всего выявление аморфных кристаллов в моче значит, что женщине нужно пересмотреть свой рацион и больше двигаться.

Обычно аморфные фосфаты в моче обнаруживают на ранних сроках и в конце беременности. Именно в эти периоды возникает токсикоз, из-за которого:

  • женщины перестают пить достаточно воды, моча концентрируется;
  • меньше едят мясо, рН мочи сдвигается в щелочную сторону;
  • в случае постоянной рвоты происходит обезвоживание организма, урина концентрируется, также на изменение рН влияет потеря соляной кислоты с рвотными массами.

Кроме того, фосфатурия у беременных может появляться из-за гормональных особенностей. Гормон беременности прогестерон расслабляет мышцы, готовя организм к родам. Расслабление мышц мочевого пузыря приводит к застаиванию мочи, повышению относительного содержания в ней солей.

Клинические проявления фосфатов в моче

С усугубление патологии больного все чаще мучает вздутие живота.

У человека патологически увеличенный фосфор в моче будет проявляться характерными симптомами, на которые сложно не обратить внимание. Прежде всего, при фосфатных солях мутнее урина. По мере прогрессирования патологии содержание фосфатов возрастает и проявляются такие признаки:

  • учащенные позывы по-маленькому;
  • болезненные ощущения в поясничном отделе ноющего характера, которые особо остро проявляются при нагрузке;
  • распространение боли на нижнюю и боковую часть брюшины;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • вздутие живота;
  • колики;
  • ложные позывы к мочеиспусканию.

Особенности диагностики

Для выявления степени отложения фосфорнокислых солей производится исследование суточного сбора мочи пациента на наличие фосфора. В то же время проведение данного вида диагностики допускает выполнить реальную оценку деятельности мочевыводящих органов. Для наилучшей достоверности лабораторного анализа следует придерживаться определенных условий подготовки к исследованию, которые заключаются в том, что за 1 — 2 дня до проведения обследования следует избегать:

  • интенсивных физических нагрузок;
  • употребления спиртных напитков, табачных изделий;
  • приема острых, маринованных, соленых блюд.

Сопутствующие нарушения

Оксалаты, фосфаты в моче и другие отложения нередко означают развитие патологических отклонений:

  • Фосфат-диабет. Относится к генетическим болезням, при которой ферменты, отвечающие за всасывание в канальцы почек фосфатов, не справляются со своей задачей. Вследствие этого содержание кристаллов в урине возрастает, а в кровяной жидкости понижается. Симптомы заболевания — искривление ног и деформация суставов, проявляющиеся еще в детском возрасте.
  • Синдром де Тони-Дебре-Фанкони. Считается наследственным нарушением, при котором проявляются признаки, напоминающие рахит. При патологии понижается содержание фосфатов.
  • Гипофосфатемия. Нарушается нормальное всасывание вещества. Нередко болезнь развивается на фоне злоупотребления спиртными напитками или дисфункции кишечника.
  • Гиперфосфатемия. Болезнь означает, что в организме избыточное количество фосфатов.
  • Мочекаменное заболевание. Вещества, которые находятся в моче, приводят к формированию в почках камней разной величины.

Симптомы при заболевании

Определение присутствия увеличенного числа фосфатных солей возможно только по состоянию мочи — она выглядит мутной с видимым осадком. В начале заболевания у пациента может отсутствовать проявление прочих признаков. В ходе развития и прогрессирования болезни, в случаях ее несвоевременного обнаружения, возникают следующие тревожащие симптомы:

  • у девушки болит животучащенное мочеиспускание;
  • боль ноющего характера в поясничной области, колики;
  • тошнота, рвота;
  • болезненность в районе нижних, а также боковых отделов органов брюшной полости;
  • метеоризм;
  • ложные позывы к мочеиспусканию.

При появлении каких-либо из перечисленных патологических признаков необходимо незамедлительное обращение к специалисту для установления правильного диагноза и рекомендаций по лечению фосфатурии.

Как правильно сдать анализы?

За неделю до планового анализа нужно отказаться от острого.

Трипельфосфаты в моче обнаруживаются при помощи общего и суточного лабораторного исследования урины. Чтобы получить достоверные результаты, стоит знать, как правильно сдать анализ мочи на кальций, оксалаты, фосфаты и другие компоненты:

  • За 7 дней до сдачи урины исключают из рациона острую, консервированную, копченную и сладкую пищу. Также не употребляют спиртные и газированные напитки.
  • Жидкость собирают в тщательно помытую и продезинфицированную стеклянную баночку.
  • Мочу собирают утром, не ранее 6-ти часов.
  • Перед процедурой забора урины подмываются с применением специального мыла для интимной гигиены.
  • Полученную жидкость следует сохранять в темном месте с закрытой крышкой. Но не стоит помещать урину в холодильник.
  • Мочу собирают на протяжении всего дня и заканчивают на следующие сутки в 6 утра.
  • Взбалтывают слегка содержимое в баночке.
  • Приобрести в аптечном киоске посудину небольшого объема и перелить в нее жидкость (не более 100 мл). Плотно закрыть крышкой.
  • С обратной стороны выданного врачом направления написать объем урины, собранной за сутки.
  • Доставляют собранные анализы в медицинское учреждение с самого утра.

Другие интересные материалы по теме

About the Author:

Adblock detector