Размер фолликула перед овуляцией

Образование фолликула

Образование фолликула происходит в процессе обрастания яйцеклетки несколькими слоями соединительных тканей и эпителия. Вначале менструального цикла в яичниках начинают развитие несколько фолликулов маленького размера, не превышающего нескольких миллиметров. К моменту овуляции, из яичника выделяется только один из наиболее развитых – доминантный фолликул.

Определить изменение размера фолликула по циклам, а также достаточного размера фолликула во время овуляции с точности можно с использованием диагностического ультразвукового исследования. Это позволяет не только проследить изменения размеров фолликула по циклам, но и обнаружить начало патологических изменений в его развитии.

  1. женщина Из всего количества фолликулов на 10 день выделяется один доминирующий, размер которого пока маленький и ничем не отличается от остальных, не превышающих 13 миллиметров. Дальнейшее его изменения можно проследить при помощи фолликулометрии, позволяющее с помощью ультразвуковых методов определять размер фолликула по циклам развития. Скорость роста составляет около 3 миллиметров в день. Доминантный фолликул образуется в одном из яичников. Остальные же со временем уменьшаются и полностью исчезают. В ситуации, когда у женщины возникает проблема с зачатием и она вынуждена прибегать к методам стимуляции овуляции, то не исключено образование нескольких фолликулов одновременно.
  2. Второе обследование проводят через три дня, на 13 день цикла. Размер фолликула в яичнике в этот период увеличивается до 17–18 миллиметров, доминантный характер значительно выделяет его на фоне остальных, приближаясь в размере к норме для зачатия при овуляции.
  3. При третьем обследовании можно наблюдать, что на этом этапе, который приходится на период перед самой овуляцией, размер увеличился до 25 миллиметров, то есть достиг величины, свидетельствующей, что в течение нескольких ближайших часов произойдет овуляция. При этом в фолликуле произойдет разрыв в результате которого созревшая яйцеклетка перейдет через брюшную полость в расположение фаллопиевой трубы. Около суток, но не более 36 часов, после этого она будет способна подвергнуться овуляции, а если этого не происходит, то погибает.

По подобному сценарию происходит развитие яйцеклетки в доминантном фолликуле, который развивается и после разрыва дает возможность образования нового организма. Но иногда в этом веками отлаженном процессе происходят нарушения, когда он недостаточно созревает или не разрывается.

Трактовка понятия «фолликул»

Это небольших размеров анатомическое образование, которое имеет вид железы или мешочка, наполненного внутриполостным секретом. Фолликулы яичников находятся в их корковом слое. Они – основные резервуары для постепенно созревающей яйцеклетки.

Первоначально фолликулы в количественном измерении достигают в обоих яичниках существенных значений (200 – 500 млн.), каждый из которых, в свою очередь, содержит по одной половой клетке. Однако за все время половой зрелости женщины (30-35 лет) достигают полного созревания лишь 400-500 экземпляров.

Какого размера должен быть фолликул?

С наступлением половой зрелости (14-15 лет) он полностью завершает свое развитие. Нормальным считается, если в период фолликулярной фазы, когда начинается менструальный цикл, в обоих яичниках созревают несколько фолликулов, из которых лишь один достигает значительных размеров, ввиду чего он признается доминантным.

Доминантный фолликул, размеры которого в среднем увеличиваются на 2-3 мм каждый день, в момент овуляции достигает своего нормального диаметра (18-24 мм).

С самых первых дней очередного цикла с помощью УЗИ можно заметить, что в яичниках имеется несколько антральных рассматриваемых анатомических образований, которые впоследствии будут расти. Их увеличение обусловлено влиянием специальных гормонов, главенствующими среди которых выступают фолликулостимулирующий гормон (ФГС) и эстрадиол.

Антральные фолликулы в яичниках, размер которых незначителен, должны присутствовать, согласно показаниям нормы, в обеих половых железах в количестве, не превышающем девяти штук. Как правило, в диаметре они не более 8-9 мм. Впоследствии именно антральные фолликулы под воздействием соответствующих гормонов дадут начало такому важнейшему анатомическому образованию, как доминантный фолликул, размеры которого в диаметре превышают их в 2,5 раза.

В среднем менструальный цикл равен 30 дням. Где-то к десятому дню из всей совокупности антральных фолликулов очерчивается доминантный.

Часто у пациенток возникает вопрос: «Какого размера должен быть фолликул на данном этапе?» На первом сеансе фолликулометрии он по размеру практически не отличается от остальных (12-13 мм). Стоит напомнить, что данное диагностическое ультразвуковое исследование позволяет определить размеры фолликулов по дням цикла.

Также на первом приеме специалист сможет точно сказать, сколько доминантных фолликулов уже образовалось. Чаще всего он единственный (в правом либо левом яичнике). Однако в случае, когда пациентка проходит курс специальной стимуляции овуляции, таких фолликулов может насчитываться несколько, результатом чего становится многоплодная беременность, разумеется, при условии созревания двух и более доминантных анатомических образований.

Второй сеанс проводится по истечении трех дней. В его ходе врач:

  • подтверждает присутствие доминантного фолликула;
  • определяет размер фолликула по циклам менструации;
  • фиксирует (если данное имеет место) обратное развитие фолликула.

Специалист тщательно исследует оба яичника женщины. Если отслеживать размеры фолликулов по дням цикла, то на втором сеансе в диаметре он 17-18 мм. Это уже приблизительно 13 день.

На третьем сеансе (трансвагинальном УЗИ) можно увидеть, что размер фолликула перед овуляцией (пик его величины) принял значение, равное 22-25 мм. Это свидетельствует о скором (в ближайшие несколько часов) его разрыве, в результате чего зрелая яйцеклетка перейдет в брюшную полость, а затем проникнет в фаллопиеву трубу.

Бывают и такие случаи, когда доминантный фолликул растет с иной скоростью, ввиду чего сеансов данного УЗИ может потребоваться более трех. Если у пациентки неоднократно фиксировалась его регрессия, то, как правило, врач назначает ей ежедневную фолликулометрию (с 9-10 дня цикла). Это позволит выявить начало регрессии, а затем установить причину этого явления.

Итак, стоит еще раз напомнить, что определить размер фолликула по циклам возможно во время проведения диагностического ультразвукового исследования – фолликулометрии. Оно позволит не только проконтролировать протекание созревания доминантного рассматриваемого анатомического образования, но и выявить причины отклонений, тормозящих данный репродуктивный процесс (если таковые имеются).

Для того чтобы процессы овуляции состоялись, яйцеклетка должна получить достаточное развитие и быть жизнеспособной. Этого удается достичь только в том случае, когда фолликул в яичнике будет зрелым и приобретет нужный размер. Когда развитие происходит в соответствии с нормой, яйцеклетка в нем также развивается в правильном направлении.

Но так как женская репродуктивная функция подвержена влиянию различных неблагоприятных воздействий, то любые психоэмоциональные нагрузки и развитие стрессовых ситуаций могут оказать негативное влияние на половую функцию. Поэтому, если семейная пара готова к предстоящей беременности, необходимо постараться оградить будущую маму от неприятных событий и побольше радовать ее.

Внести нарушения и вызвать неблагоприятное воздействие в работу половых органов может и применение на протяжении продолжительного периода времени противозачаточных препаратов. В этом случае, особенно при неграмотном подходе к этому вопросу и неправильно подобранном средстве контрацепции, могут нарушиться процессы, руководящие созреванием яйцеклетки.

Сигналом к этому служит состояние, при котором женщина ощущает боль внизу живота, появление приступов тошноты, головокружения и присутствие ранее не свойственных выделений. При выявлении подобных случаев, необходима срочная консультация специалиста, который назначит необходимые обследования и способы гормональной корректировки.

Нарушения в работе щитовидной железы также являются одной из причин, приводящих к нарушениям в развитии фолликула. Недостаточное количество или избыток тиреоидного гормона, продуцируемого щитовидной железой, негативно воздействует на женские репродуктивные возможности.Нарушает процессы развития и созревание фолликулов в яичниках, а также и дальнейшему зачатию избыточный уровень гормона пролактина.

В своем большинстве он должен вырабатываться в период грудного вскармливания или при беременности. Но при некоторых ситуациях его количество повышается независимо от этих обстоятельств, и организм ошибочно принимает это за сигнал наличия беременности. Нового оплодотворения на этом этапе как бы не требуется, и работа яичников по этой причине также приостанавливается.

Нередко у женщин происходят нарушения в овуляции, причины которых не очень понятны. В подобных случаях необходимо своевременно выявить причины, по которым происходит несоответствие принятым нормам. Одним из важных факторов, вызывающих подобные изменения в состоянии репродуктивных функций, считаются дисфункция некоторых отделов головного мозга и воспалительные процессы, протекающие в области малого таза, в частности, в яичниках.

  • в яичнике не разовьется фолликул;
  • в развитии возможны сбои, стадия приостановится и начнется регрессия;
  • размер при овуляции не будет соответствовать требуемому;
  • не произойдет разрыва и выход яйцеклетки не состоится.

К возможны нарушениям развития можно отнести также преждевременное созревание фолликула или, наоборот, задержка в размере. Наиболее осложняет ситуацию возможность образования персистенции, при которой сохраняется фолликул не прошедший овуляцию. Осложнением, полученным из-за нарушений в процессах созревания, может также служить образование фолликулярных кист, которые способны по-своему влиять на репродуктивные функции.

Созревание элементов происходит непрерывно. На стадиях роста происходит активное их формирование.

Фолликулы в яичниках, норма количества которых у девочек достигает около 6 млн, напрямую зависят от зрелости и здоровья организма родителей. Размножение элементов происходит в период внутриутробного развития. В процессе жизни они тратятся в том же количестве, котором были сформированы ранее.

Разделяют 3 стадии развития. На первой преантральной стадии фолликулы состоят из ядра и эпителиальных клеток. До этого они находятся в состоянии покоя. В период полового созревания девочек элементы переходят на стадию малого роста.

Элементы постепенно покрываются новыми слоями и микроскопической ворсой. Они становятся многослойными и начинают выделять женский гормон эстроген. На этом этапе формируются капилляры, соединительная ткань. Начинает увеличиваться количество жидкости в полостях.

В этот период разные болезни в детский период, стрессы, волнения могут отрицательно сказаться на количестве folliculus.

Часть элементов погибает, а часть переходит на другую стадию – большого роста. В это время яйцеклетка накапливает питательные вещества, а также формируется полость с фолликулярной жидкостью. Клетки начинают вырабатывать большое количество эстрогена.

Третья стадия – самая короткая. Фолликул начинает созревать за 12 часов до овуляции и исчезает через 2 суток после оплодотворения. При удачном процессе деление клеток продолжается, а стадия созревания заканчивается образованием гаплоидного набора хромосом.

В начале каждого менструального цикла под воздействием фолликулостимулирующего гормона начинают развиваться в яичниках новые folliculus.

Процесс фолликулогенеза при стандартном цикле в 28 дней происходит следующим образом:

  • в возрасте 5 дней размер антральных фолликулов составляет до 5 мм;
  • по 7 день они увеличиваются со скоростью 1 мм в сутки;
  • на 8 день выбирается доминант. Он продолжает расти со скоростью 2 мм в сутки и достигает размеров до 15 мм. Остальные folliculus регрессируют и пропадают;
  • на 14 день приходится овуляторная фаза. Доминантный фолликул достигает размера 24 мм, затем он лопается и из него выходит яйцеклетка.

Средняя продолжительность жизни ооцита от 12 до 24 часов.

Методика контролирует рост и развитие folliculus в яичниках и помогает определить, возможность зачатия. Ультразвуковое исследование рекомендуется проводить с восьмого по десятый день менструального цикла. На восьмой день будет заметен доминантный фолликул.

Особенности созревания

Основная цель терапии – восстановить нормальный менструальный цикл и избавить женщину от бесплодия. Добиться результата можно стимулированием овуляции, снижением или увеличением количества числа антральных фолликулов.

Стимуляцию овуляции проводят после прохождения комплексной диагностики, направленной на обнаружение причин патологий в менструальном цикле. Назначаются антиэстрогенные средства, стимулирующие выработку эстрадиола и рост фолликулов.

Профилактику кисты проводят с помощью уколов гормональных препаратов Praegninum или Гонакор. Не проводят стимулирование при истощении овариального запаса во время менопаузы и при непроходимости маточных труб.

доминантный фолликул

При увеличенном содержании folliculus терапия направляется на нормализацию гормонального фонда. Регулировать выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, эстрогенов, пролактина и прогестерона можно с помощью комбинированных оральных контрацептивов.

В зависимости от патологии назначаются препараты:

  • Дюфастон;Фолликулы в яичниках. Норма количество в 30-40-50 лет, при беременности, менопаузе, размеры
  • Эстрадиол Е2;
  • Анжелик®;
  • Кломифен;
  • Klimonorm®.

Комбинированные гормональные препараты применяют для лечения нарушений менструального цикла, уменьшения или устранения овуляторного синдрома.

Выработка антимюллерова гормона влияет на количество folliculus. С помощью комплекса витамин, а также препаратов, содержащих биологически активные вещества, можно повысить стимуляцию функций яичников, повысить шансы на успешное созревание яйцеклеток.

Но усилить выработку гормона медицинскими препаратами невозможно, так как количество folliculus зависят от генетических особенностей организма и возраста женщины.

Ооцит развивается внутри фолликул в яичниках. Изменение гормонального фона, возможность зачатия зависят от нормы их количества. При отклонениях от нормы возможен риск разных патологий. Причин нарушений может быть несколько, потому важно пройти квалифицированное обследование, чтобы избежать бесплодия.

Оформление статьи: Мила Фридан

Они протекают в их мешочках и характеризуются размножением гранулезных либо зернистых клеток, которые заполняют всю полость.

Размер фолликула перед овуляцией

Затем зернистые клетки вырабатывают жидкость, оттесняющую и раздвигающую их, направляя при этом в сторону периферических частей фолликула (процесс заполнения внутренней полости фолликулярной жидкостью).

Что же касается самого фолликула, он существенно увеличивается и в размере, и в объеме (до диаметра 15-50 мм). А по содержанию – это уже жидкость с солями, белками и иными веществами.

Снаружи он покрывается соединительно-тканой оболочкой. И именно такое состояние фолликула считают зрелым, и называют его граафовым пузырьком (в честь голландского анатома и физиолога Ренье де Граафа, открывшего в 1672 г. данный структурный компонент яичника). Зрелый «пузырек» мешает созреванию своих коллег.

Пока идет менструация, у женщины в яичниках уже начинается созревание нескольких фолликулов из ее овариального резерва. Если сделать УЗИ яичников в этот период, то на правом и левом яичниках обнаружится несколько небольших увеличенных фолликулов (антральных) до 4 мм в диаметре каждый. На этом этапе их может быть до 9 штук, и все они примерно одинаковые. Уже к 6 дню цикла фолликулов становится меньше за счет того, что некоторые начали обратное развитие.

Доминантный фолликул – лидер по темпам роста, он определяется специалистами ультразвуковой диагностики на 7 день цикла. При этом в одном яичнике рядом с ним все еще существуют антральные фолликулы, но они уже заметно меньше, и вскоре они вообще перестают быть видны. На 9 день менструального цикла в доминирующем фолликуле заметна полость, внутри которой в питательной жидкости зреет и развивается яйцеклетка. К 12-13 дню фолликул достигает максимальных размеров в 20-24 мм. Обычно на этот период приходится начало повышения уровня лютеинизирующего гормона, под действием которого оболочка пузырька лопается и яйцеклетка покидает фолликул, происходит овуляция.

В одном фолликуле всегда присутствует одна яйцеклетка, другого количества быть не может.

Норма количества фолликулов при беременности

В самом начале его эволюции показатель в статусе «норма» – размер фолликула в диаметре 15 мм. Далее, как уже упоминалось ранее, он увеличивается в день на 2-3 мм.

Многих женщин интересует вопрос: «Какой размер фолликула при овуляции?» В норме считается – около 18-24 мм. Затем появляется желтое тело. При этом в крови обязательно повышен уровень прогестерона.

Единичное УЗИ лишено способности выстроить полноценную картину развития (созревания) фолликула, так как особенно важно проконтролировать каждый отдельный этап.

1. Атрезия – инволюция неовулировавшего фолликула. Если быть точным, после образования он развивается до определенного момента, а потом замирает и регрессирует, тем самым овуляция так и не наступает.

2. Персистенция – сохранность вируса, когда он еще функционально активен, в клетках культур ткани либо организма свыше срока, характерного для острой инфекции. В данном случае фолликул образуется и развивается, а разрыв его так и не происходит, в результате чего лютеинизирующий гормон не увеличивается. Данная форма анатомического образования сохраняется до самого конца цикла.

Размер фолликула перед овуляцией

3. Фолликулярная киста – разновидность функционального образования, локализирующегося в ткани яичника. В этой ситуации неовулировавшийся фолликул так и не разрывается, он продолжает существовать, и в нем чаще всего накапливается жидкость, а впоследствии образуется киста размером свыше 25 мм.

4. Лютеинизация – формирование желтого тела, которое иногда образуется без разрыва фолликула, впоследствии также развивающегося. Данная ситуация возможна, если имело место ранее повышение значения ЛГ либо повреждение структуры яичника.

Чтобы проследить за изменениями в яичниках на всем протяжении цикла, используется обследование, которое позволяет оценить динамику развития. Для осуществления нормальной овуляции необходимо наличие одного, реже двух имеющихся фолликулов, норма для зачатия, которых будет соответствовать размерам не менее 18 миллиметров и не превышать 24 миллиметров.

Фолликулы в яичниках, норма количества которых служит для определения морфологических критериев возраста, зависят от гормональной активности организма. Важным аргументом, оценивающим репродуктивную систему, является возраст. Основные закономерности развития фолликулов зависят от гормональной регуляции функций организма.

Начиная с подросткового периода, под влиянием гормонов передней доли гипофиза, у девочек в яичниках происходят циклические изменения. Эндокринная система контролирует каждый folliculus.

Генетически заложенный запас folliculus по возрасту составляет:

  • в момент рождения насчитывается 2 млн. незрелых элементов;
  • ежемесячно теряется по 11 тыс.шт.;
  • к моменту полового созревания остается 300 – 400 тыс.шт.;
  • до наступления возрастной менопаузы теряется по 1000 шт. ежемесячно;
  • к 47-50 годам происходит истощение овариального резерва.

В результате к 45 годам у женщины присутствует малая вероятность к зачатию, несмотря на то, что менструальные циклы и гормональная активность яичников сохраняется.

Фолликулы, находящиеся в яичниках, имеют свою норму, которая является оценкой предстоящей суперовуляции при оплодотворении.

Размер фолликула перед овуляцией

Их количество трактуется следующим образом:

  • меньше 5 – бесплодие;
  • 5-7 – небольшая вероятность к фертильности;
  • 8-15 – беременность возможна;
  • 16-30 – норма;
  • больше 30 – полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функций яичников.

Во время беременности женский организм не освобождается полностью от folliculus. Разрушаются только те, которые пробудились с доминантным фолликулом. Остальные находятся в состоянии покоя и пробуждаются после рождения ребенка.

С наступлением менопаузы происходят изменения в функционировании половых органов, гормональный сбой. Фолликулы в яичниках, норма количества которых ограничена, в период климактерии резко меняются и сокращаются. Именно их отсутствие определяет снижение уровня эстрогена. По мере уменьшения количества месячных уменьшаются и folliculus.

Фолликулы в яичниках. Норма количество в 30-40-50 лет, при беременности, менопаузе, размеры
Норма фолликул в яичниках при климаксе изменяется вместе с уровнем гормонов

При климаксе элементы существенно усложняют течение последней самостоятельной менструации. В этот период яичники уменьшаются в размерах и подвергаются разным болезням. Если они стали увеличиваться, то возможно это вызвано развитием кисты, поликистоза, злокачественной опухолью.

Возрастные особенности

Современные реалии таковы, что женщины не спешат рожать детей, предпочитая сначала получить образование, добиться определенного социального положения, заработать деньги. И материнство откладывается на потом. Но природу не обманешь, и уже после 35 лет количество половых клеток в яичниках начинает стремительно истощаться. Ведь от того, сколько фолликулов остается в половых железах, зависит, сможет ли женщина забеременеть естественным путем.

Количество фолликулов закладывается еще тогда, когда девочка находится в материнской утробе: в первом триместре беременности у плодов женского пола уже есть яичники с большим запасом примордиальных фолликулов, в каждом из которых имеются первичные ооциты. Их количество является рекордным за всю жизнь женщины и составляет до 2 миллионов.

Как только девочка достигает пубертатного периода, каждый месяц в ее яичниках созревает 1 фолликул и выходит одна яйцеклетка. Такое явление, как двойная овуляция (когда созревает и выходит более одной яйцеклетки), – достаточно редкое.

Процесс созревания фолликула называется фолликулогенезом. Стартует он после каждой менструации. Под действием фолликулостимулирующего гормона начинают расти сразу несколько фолликулов на разных яичниках. Но остается один, и он называется доминантным. Именно в нем зреет яйцеклетка, которой суждено выйти в этом менструальном цикле. Остальные фолликулы угасают, их время еще не пришло.

Если зачатие происходит, то созревание новых фолликулов приостанавливается до послеродового периода. Если зачатие не произошло, яйцеклетка погибает после овуляции в течение суток-полутора, выводится вместе с менструальным кровотечением и цикл повторяется снова. В жизни каждой здоровой женщины бывают и ановуляторные циклы, когда не происходит созревания фолликула или нет выхода ооцита. В такие циклы зачать малыша невозможно. В норме их количество 1-2 в год, но после 36 лет количество ановуляторных циклов может достигать 5-6 в год, поэтому зачать ребенка становится с возрастом сложнее.

Для того чтобы забеременеть, женщине достаточно всего одной яйцеклетки. Именно столько обычно и созревает за один цикл. В случае двойной овуляции из фолликулов выходит два ооцита, и тогда велика вероятность наступления многоплодной беременности, дети при этом будут непохожими и, возможно, разнополыми – двойняшками.

В лечебном цикле ЭКО, когда нужно получить больше ооцитов для того, чтобы повысить шансы на успешность процедуры, овуляцию искусственно стимулируют гормональными препаратами. Под их действием при стимуляции в яичниках созревает больше 3-5 ооцитов. Яйцеклетки получают путем пункции фолликулов после того, как сами фолликулы достигнут нужного размера.

К овариальному резерву нужно относиться бережно и надолго не откладывать рождение первенца, ведь после 35 лет темпы истощения резерва становятся более быстрыми. К 30 годам у женщины остается всего 10% от ее изначального овариального резерва, которым она располагает на момент рождения, в 40 лет – не более 3%. В 45 лет у женщины остается менее 1% фолликулов. Если их истощение идет стремительно, то в этом возрасте может наступить климакс.

Решая вопросы о времени, когда придет пора рожать детей, не стоит забывать не только о количестве фолликулов, но и о качестве. С годами у женщин все больше хронических недугов, на организм воздействуют экологические факторы, вредные привычки, неправильное питание, принимаемые медикаменты, и в итоге после 40 лет качество яйцеклеток оставляет желать лучшего. Даже если овуляция происходит регулярно, фолликулы созревают нормально, зачатие может не происходить из-за низкого качества генетического материала яйцеклетки. Также повышаются риски зачать малыша с хромосомными патологиями.

Наиболее опасны для состояния овариального резерва постоянные и длительные контакты женщины с отравляющими веществами.

По поводу курения и алкоголя, кажется, сказано и написано достаточно. А потому хочется добавить только поговорку, которой иногда пользуются специалисты-генетики, утверждающие, что здоровье женщины определяет ее бабушка. Если вы курите или пьете во время вынашивания дочки, то у нее овариальный запас будет ниже, чем у других новорожденных девочек, и ее фертильные способности будут снижены. Но самые тяжелые последствия могут проявиться у вашей внучки – в третьем поколении она с большой долей вероятности унаследует малый запас фолликулов, что грозит ей репродуктивными проблемами и ранним климаксом.

Овариальный резерв может довольно быстро истощаться при хронических воспалительных процессах любой локализации, поскольку есть вероятность аутоиммунных реакций. Хирургические вмешательства на яичниках также снижают резерв фолликулов. Очень быстро истощаются яичники при гормональной стимуляции овуляции, при ЭКО, когда нужно получить большое количество яйцеклеток за короткий срок.

По-другому, ее индукция. Это комплекс различного рода лечебных манипуляций, цель которых – наступление беременности. Она востребована в рамках современной гинекологии в отношении женского бесплодия, обусловленного множеством причин.

Для начала стоит интерпретировать понятие бесплодие – состояние, когда женщина в возрасте до 35 лет не может забеременеть на протяжении 12 месяцев при условии соблюдения активной половой жизни, а также пары (женщина старше 35, а мужчина – 40), у которых беременность не наступает белее полугода.

Индукция проводится в двух случаях:

  • ановуляторного бесплодия;
  • бесплодия неясного генеза.

Основными противопоказаниями для данной процедуры выступают:

  • нарушения проходимости маточных труб;
  • невозможность проведения полноценной диагностики посредством УЗИ;
  • мужское бесплодие;
  • истощение существующего фолликулярного резерва.

как узнать размер

Стимуляция овуляции не осуществляется при длительном лечении проблемы бесплодия (более двух лет).

Самостоятельно определить величину доминантного фолликула невозможно даже гинекологу, проделать эти измерения может только специалист при помощи специального оборудования. Только таким образом можно определить в каком из яичников происходят эти процессы и на каком этапе развития они находятся. В случае некоторых отклонений.

Величина фолликула имеет большое значение при методиках, применяемых в случае появления у семейных пар проблем с зачатием. В этих случаях для проведения процедур требуется полноценная яйцеклетка, полностью готовая к оплодотворению. Для этого в начале лечения используют гормональные препараты, при помощи которых стимулируют рост фолликулов, все из которых становятся доминантными.

Чем больше их количество, тем больше шансов на успешную беременность. Затем при помощи пункции яйцеклетку забирают и оплодотворяют в пробирке. После этого осуществляют ее перенос в матку и наблюдают за развитием. В случае когда эмбриону не удалось прижиться, всю процедуру повторяют, используя запасные эмбрионы.

Генеративная функция в качестве приоритетной

С внутренней стороны зрелый фолликул выстлан многослойным эпителием, именно в нем (в утолщенном участке – яйценосном бугорке) находится зрелая, способная к оплодотворению яйцеклетка. Как уже упоминалось выше, нормальный размер фолликула – 18-24 мм. В самом начале менструального цикла наблюдается его выпячивание (напоминающее бугорок) на поверхности яичника.

Далее стенки фолликула существенно истончаются, что приводит к его разрыву. Так, на месте граафова пузырька появляется желтое тело – важная железа внутренней секреции.

Из-за ряда гормональных нарушений данный разрыв может отсутствовать, в связи с чем яйцеклетка не выходит из яичника и процесс овуляции не происходит. Именно этот момент может стать главной причиной бесплодия и дисфункциональных кровотечений матки.

Фолликулометрия: определение, возможности

Это ультразвуковое диагностическое исследование, посредством которого доступно отслеживание процесса развития и роста фолликулов. Чаще всего к нему прибегают женщины, страдающие бесплодием либо нарушением менструального цикла. Рассматриваемая манипуляция позволяет посредством ультразвука отследить динамику овуляции.

девушка

В начале менструального цикла становится возможным наблюдение за процессом роста эндометрия, а в более поздний период – за эволюцией фолликула. Так, можно определить точные размеры фолликулов по дням цикла.

Данное диагностическое исследование позволяет:

  • установить наступление овуляции с точностью до конкретных дней;
  • определить размер фолликула перед овуляцией;
  • проанализировать работоспособность фолликулярного аппарата;
  • спланировать пол ребенка;
  • установить целостность фаз цикла менструации;
  • рассчитать оптимальный день для зачатия ребенка;
  • следить за протеканием многоплодной беременности;
  • диагностировать нарушение менструального цикла;
  • оценить индивидуальный гормональный фон пациентки;
  • контролировать ход протекания соответствующего лечения.
    размер фолликула перед овуляцией

Как определить остаток?

Каков ваш овариальный резерв, нужно выяснять в определенных ситуациях: если есть жалобы на бесплодие, если женщина прошла лечение от онкологии с применением химиотерапии, а теперь планирует зачать малыша, при подготовке к ЭКО.

Впрочем, и из простого любопытства женщина вполне может отправиться в клинику и оценить свой овариальный резерв. В этом помогает фолликулометрия – разновидность УЗИ, при которой оценивается в динамике состояние и количество, размеры и число фолликулов в разные дни менструального цикла, начиная с окончания месячных.

Также показано сдать кровь на гормоны:

  • на 2-3 день цикла делают анализ крови на ФСГ;

  • в это же время – на ингибин В;

  • в любой день цикла – на АМГ.

Можно ли увеличить запас?

К сожалению, увеличить количество фолликулов нет возможности. Но в силах каждой женщины правильно использовать свой овариальный резерв и делать все для его сохранения. Нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, больше двигаться, правильно питаться.

Вовремя нужно лечить любые воспалительные заболевания, и не народными средствами, а в кабинете врача. Если же ваш резерв уже истощен, а очень хочется стать мамой, придется воспользоваться возможностями ЭКО. Доктор определит, соответствует ли цикл норме, назначит протокол, в котором для зачатия будут использованы гормональные стимуляторы.

Контрольное ультразвуковое исследование

Оно необходимо для подтверждения овуляции посредством трансвагинального УЗИ. Это так же важно, как и сам мониторинг. Ранее уже упоминалось, какой размер фолликула перед овуляцией (18-24 мм в диаметре), однако даже при достижении необходимого размера капсула может не прорваться, и созревшая яйцеклетка не выйдет в брюшную полость. Контрольное УЗИ проводят через 2-3 дня после предположительного момента овуляции.

На данном сеансе врач проверит состояние яичников на наличие признаков состоявшейся овуляции:

  • доминантный фолликул отсутствует;
  • присутствует желтое тело;
  • наблюдается немного жидкости в пространстве позади матки.

Важно отметить, что если специалист проведет контрольное УЗИ в более поздний период, он уже не обнаружит ни жидкость, ни желтое тело.

Напоследок будет нелишне еще раз ответить на вопрос: «Какой размер фолликула при овуляции?» Данное доминантное анатомическое образование в момент овуляции созревает до размеров, равных приблизительно 18 – 24 мм в диаметре. Стоит запомнить, что размеры эндометрия и фолликулов меняются в зависимости от дня менструального цикла.

Folliculus – это многослойные полые образования, вокруг которых находятся эпителий и соединительные ткани. Они защищают место, где ооцит созревает до момента овуляции, а также влияют на синтез эстрогена.

Фолликулы в яичниках, норма количества которых насчитывает около 500 тысяч, закладываются при рождении. Начинают они свой рост во время полового созревания девочки и проходят определенные циклы развития. Это непрерывный процесс, заканчивающийся во время менопаузы. Большинство экземпляров гибнет в определенном цикле в результате атрезии. Остальная часть проходит все стадии эволюции.

Различается 3 ступени роста:

  • малый;
  • большой;
  • активное созревание.

Каждый элемент имеет по одной женской половой клетке и фолликулярные клетки.

Селекция доминантного фолликула происходит на третьем цикле развития. Размер элемента составляет примерно 20 мм. Он нормально развивается, если организм здоров, отсутствуют патологии.

В жидкости, которая заполняет фолликулярный антральный отдел, резко возрастает содержание эстрогена. Подъем его уровня вызывает выброс лютеинизирующего гормона и овуляцию. Когда происходит разрыв стенки доминантного фолликула и выход яйцеклетки, восстанавливается процесс редукционного деления.

Схемы проведения процедуры

девушка

Они выражены двумя протоколами:

  • повышающих минимальных доз;
  • понижающих высоких доз.

В первом случае при данной манипуляции сначала вводится препарат «Кломифен» (нестероидный синтетический эстроген), который блокирует рецепторы эстрадиола. Затем препарат отменяют, и тем самым запускают механизм обратной взаимосвязи: повышение синтеза гонадотропных релизинг-гормонов и активный выброс лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов. В конечном результате это должно привести к созреванию фолликулов. Так, можно говорить, что средство «Кломифен» – индикатор овуляции.

В ходе данной манипуляции касаемо индукции овуляции происходит созревание только одного фолликула, то есть практически исключатся вероятность как многоплодной беременности, так и сопутствующих осложнений (к примеру, синдром гиперстимуляции яичников).

После того момента, как размер фолликулов при стимуляции по первой схеме достигнет в диаметре 18 мм (при толщине эндометрия в 8 мм), производится введение триггеров (препаратов, имитирующих выброс ЛГ). Затем, после введения ХГЧ, овуляция наступает приблизительно через двое суток.

Вторая схема проведения манипуляции применима преимущественно к женщинам, у которых низкий овариальный резерв и малая вероятность эффекта от небольших доз ФСГ.

Обязательные показания к данной манипуляции:

  • женский возраст более 35 лет;
  • значение ФСГ свыше 12МЕ/л (на 2-3 день цикла);
  • объем яичников до 8 куб. см;
  • вторичная аменорея и олигоменорея;
  • наличие операций на яичниках, химио- либо радиотерапия.

Фолликулы в яичниках. Норма количество в 30-40-50 лет, при беременности, менопаузе, размеры

Видимый результат должен проявиться к шестым суткам. Существенный побочный эффект, влияющий на яичники, при данном методе индукции овуляции – риск появления синдрома их гиперстимуляции. В случае, когда при очередном УЗИ будут выявлены фолликулы в яичниках, размер которых в диаметре превысит 10 мм, врач расценивает это как сигнал к проведению профилактических процедур данного синдрома.

Возможные отклонения

Фолликулы в яичниках, норма количества которых может быть превышена или занижена, могут прекратить расти или развиваться до нужных размеров. В таком случае у женщины не наступает овуляция. Причину отклонений обнаруживают с помощью УЗИ и определения уровня половых гормонов у женщины.

Персистенция

Патологию вызывает нарушение баланса гормонов, который необходим для регуляции менструального цикла.

Распознать персистенцию можно по следующим симптомам:

  • занижен уровень прогестерона в крови;
  • повышен уровень эстрогенов;
  • доминантный фолликул существует на протяжении длительного времени;
  • отсутствует лютеиновая фаза менструального цикла;
  • отсутствует желтое тело и жидкость в позадиматочном пространстве.

Терапия направлена на нормализацию гормонального фона. Врачи назначают препараты, снижающие уровень эстрогенов в фолликулярной фазе и повышающие уровень прогестерона в лютеиновой фазе менструального цикла.

Чрезмерное превышение размеров фолликула может указывать на кисту. Образование представляет собой полость, заполненную жидкостью, иногда с кровью или гноем. При этом диаметр folliculus превышает норму и становится больше 30 мм. В таком случае необходимо провести пункцию и отсасывание фолликулов.

Патология вызывает сбои в менструальном цикле и болезненные симптомы внизу живота.

Отсутствие

Временное отсутствие folliculus в основном связаны с психологическим состоянием женщины. Как только организм восстанавливается, элементы снова образовываются.

Сбои могут вызвать следующие факторы:

  • неправильно подобранные контрацептивы;
  • эндокринные болезни;
  • резкое изменение веса в большую или меньшую сторону.

Исчезновение folliculus в возрасте старше 45 лет – процесс естественный, так как наступает менопауза.

Другие интересные материалы по теме

About the Author:

Adblock detector