Рецидив генитального герпеса во время беременности

Признаки генитального герпеса у беременных

Проявления полового герпеса при беременности могут быть разнообразными. Степень выраженности симптомов зависит от уровня иммунитета беременной женщины.

Основные признаки заболевания:

  1. Половой герпес на гениталиях при беременности проявляется в виде характерных высыпаний в области наружных половых органов.
  2. Мышечная боль.
  3. Увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.
  4. Чувство покалывания и жжения в области высыпания.
  5. Образование язв на месте лопнувших пузырьков с жидкостью.
  6. Частые позывы к мочеиспусканию.
  7. Головная боль и головокружение.
  8. Слабость и общее недомогание.

Продолжительность острого периода заболевания составляет не менее 4-5 недель. Местом локализации генитального герпеса при беременности нередко является область ягодиц и слизистая оболочка прямой кишки.

Описание болезни

ВПГ-инфекция – вирус простого герпеса – имеется у девяти человек из десятка. Только у трети из них наблюдаются клинические проявления:

  • поражение кожи, слизистых;
  • нарушения нервной системы, печени, зрения;
  • пониженный иммунитет.

Проявления генитального герпеса при беременности не отличаются от обычного состояния. К ним относят:

  • высыпания в интимной зоне – на половых губах, иногда лобке, в перианальной области, а также во влагалище и на внутренних половых органах;
  • реже наблюдаются повышение температуры, боль в суставах, ломота, общая слабость.

Сыпь обычно выглядит как пузырьки, кожа под ними покрасневшая, болезненная. Количество прыщиков – от одного-двух до нескольких десятков. Отдельные могут объединяться. После вскрытия на месте пузырька образуется язвочка, которая позже покрывается корочкой и спустя несколько дней бесследно заживает.

Определить наличие генитального герпеса бывает сложно, поскольку даже во время беременности характерной сыпи может не быть. У женщины появляется небольшая трещинка, возможно покрасневшая и слегка припухшая, которую принимают за раздражение. Но чаще признаков вообще не наблюдается, вирус же выявляется после проведения соответствующих анализов.

Существует несколько типов герпетической инфекции. Первый вызывает характерные прыщи на коже и слизистых лица, второй – на половых органах. Это и есть вирусы простого герпеса. Наличие генитального герпеса в организме нужно учитывать при планировании беременности.

Диагностика

Рецидив генитального герпеса во время беременности

Постановка диагноза «генитальный герпес» у беременных начинается с опроса женщины, а также индивидуального осмотра области поражения. В большинстве случаев, генитальный герпес подтверждается при помощи данных объективного исследования.

К более достоверным методам определения данного заболевания относится лабораторная диагностика.

К основным методам можно отнести:

  • Обнаружение антител к вирусу генитального герпеса в сыворотки крови. Этот вид диагностики является наиболее информативным и позволяет выявить даже бессимптомное течение заболевания. В данную группу анализов входит иммуно-ферментное исследование.
  • Методика обнаружения вируса герпес гениталиум при беременности в пораженных тканях организма. С этой целью исследуются соскобы из шейки матки и влагалища. Исследованию также подлежат мазки из уретры и образцы ткани из маточных труб.

Причины недуга и опасные последствия

Почему при таком количестве зараженных ВПГ клинические случаи встречаются в три раза реже?

чем опасен

Основная причина: индивидуальная активность иммунной системы

Медики объясняют этот факт индивидуальной активностью иммунной системы. У многих людей она производит достаточное количество антител, чтобы исключить проявления. По этой причине первое обнаружение генитального герпеса может произойти как раз при беременности, и назначать лечение нужно только после проведения анализов.

Во-первых, вирус мог жить в организме уже давно, антитела успешно выработались и защищают и мать, и ребенка. А сыпь появилась в связи со снижением иммунитета, неизбежно происходящим у беременной. Это необходимо для того, чтобы организм не отторгал плод. Но антитела от мамы перейдут к ребенку и защитят его.

Во-вторых, если это рецидив – лечение назначается только маме, а за состоянием плода ведется наблюдение. Если же заражение первично, необходимо предпринимать совсем другие меры.

Генитальный герпес на раннем или позднем сроке беременности может быть вызван как ВПГ второго типа, так и первого. Причем сейчас отмечается повышение количества заболевших именно из-за первого типа. Связывают это с увлечением некоторых групп населения орально-генитальным сексом.

Заражаются инфекцией от больного человека:

  • ВПГ по второму типу передается контактным, чаще всего половым путем;
  • первый тип способен распространяться даже воздушно-капельным путем.

Риск появления клинических признаков повышается:

  • при любых фактах снижения иммунитета (переохлаждение, простуда, беременность и прочие);
  • вследствие физических повреждений (царапины, натертости и так далее).

При беременности нельзя сказать наверняка, опасен ли генитальный герпес. Если это повторное проявление либо первое, но присутствуют антитела (IgG), то опасность для малыша низка – около 5-8%. Причем в отсутствие высыпаний она снижается до 0,04%. Также узнай почему болит лобковая и тазовая кости при беременности, а также причины внутриутробной гипоксии плода.

Рецидив как генитальной, так и лабиальной формы вирусного заболевания редко приводит к внутриутробному заражению

Первичное заражение резко повышает шанс переноса вирусу к плоду. Но и здесь многое зависит от способности организма противостоять инфекциям. Поэтому больше осложнений наблюдается в первые недели беременности, рождаются же инфицированными около 5% детей.

Чем может быть опасен генитальный герпес, обнаруженный при беременности.

  1. Первичное инфицирование в первом триместре может вызвать тяжелые пороки развития, приводящие к анэмбрионии (когда внутри плодного яйца нет зародыша), замиранию плода, выкидышу.
  2. Второй триместр – внутриутробное инфицирование, результатом становятся болезни мозга, сердца, печени, легких у новорожденного, мертворождение или летальный исход в первые дни жизни ребенка.
  3. В третьем триместре первое поражение вирусом встречается редко, но именно эти случаи дают около половины инфицированных новорожденных.
  4. Первичное заражение на поздних сроках, примерно за месяц до родов, повышает риск внутриутробной инфекции до 50%.
  5. Наличие рецидивирующего герпеса у матери приведет к заражению плода с вероятностью лишь в 0,02%.

Раньше считалось, что во время беременности наиболее опасен рецидив генитального герпеса перед самыми родами. Объяснение этому было такое, что при прохождении родовых путей здоровый плод неизбежно заражается, поэтому женщинам рекомендовали кесарево сечение. Но на самом деле риск не достигает даже 1%, а антисептическая обработка родовых путей делает его еще меньшим.

Реальную опасность в этой ситуации представляют лишь преждевременные роды. Связано это с тем, что передача антител через плаценту происходит с 28-й недели. Получается, что ребенок не успевает получить достаточного их количества для надежной защиты. Вероятность осложнений резко возрастает.

При рецидиве герпеса 1 типа негативные последствия для плода не наблюдаются, т.к. клетки вируса локализуются на большом расстоянии от матки. Но могут возникнуть осложнения в виде обширных очагов поражения у матери.

Рецидив генитального герпеса опасен для внутриутробного развития в 5% случаев, что может привести к самопроизвольному аборту. А инфицирование новорожденного может стать причиной поражения ЦНС.

Поэтому важно соблюдать меры предосторожности и не заниматься самолечением при повторном обострении герпеса.

Сочетание генитального герпеса и беременности хоть и не является желательным, но не представляет серьезной опасности для женщины и плода. Передача вируса от матери к ребенку происходит в очень редких случаях. Организм беременной успевает выработать необходимый комплекс антител, предотвращающих распространение заболевания.

Если первичная диагностика генитального герпеса произошла на 1 или 2 триместре беременности, то у женщины существует риск передачи инфекции своему малышу.

К серьезным последствиям генитального герпеса во время беременности можно отнести:

  • Развитие у плода водянки головного мозга (гидроцефалия).
  • Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) и преждевременные роды.
  • Нарушение развития центральной нервной системы у плода.
  • Отставание в физическом и умственном развитии у ребёнка.

Своевременное обнаружение и лечение генитального герпеса на ранних сроках беременности позволит избежать тяжелых последствий.

Основные способы лечения

Наибольшая опасность генитального герпеса появляется в первом триместре беременности. Поэтому еще до ее наступления при наличии в организме женщины вируса проходят лечебный курс. Для его назначения нужно обратиться к врачу. Полностью избавиться от инфекции не получится, но риск рецидива значительно снижается.

лечение

При наличии в организме женщины вируса проходят лечебный курс

Такой курс проводят специальными противовирусными препаратами. Хорошо действуют иммуномодуляторы (но их нельзя принимать беременным!). Если есть другие болезни – печени, легких, зубов, инфекции – их тоже нужно пролечить. Зачинать ребенка лучше полностью здоровой, прошедшей обследования женщине.

Если рецидивирующий герпес генитальный при беременности все же появился, используют местные препараты. Они помогают справиться с болезнью за несколько дней, не проникая в кровь, соответственно, не попадая к ребенку. При высыпаниях перед родами могут быть прописаны таблетки.

Первичные случаи заражения еще не являются поводом для прерывания беременности. Шансы того, что ребенок будет здоров, составляют один к одному. Поэтому проводится лечение матери, а за развитием плода постоянно наблюдают. Решение примет либо сама природа, либо женщина по совету врача.

Рецидив генитального герпеса во время беременности

Перечень того, чем лечат генитальный герпес, практически не отличается при беременности от обычных ситуаций. Но применять эти средства допустимо лишь по назначению врача.

Наименование Действие Стоимость
Ацикловир таблетки Лечение первичного заражения, рецидива, профилактика при постоянном приеме 90 р.
Зовиракс таблетки Действующее вещество – тот же ацикловир, но многие называют его более эффективным и безопасным 647 р.
Валацикловир Более эффективный препарат, останавливает развитие болезни на любом этапе 630 р.
Фамвир Наименее опасный препарат, который становится активным лишь в пораженных вирусом клетках. Эффективен при профилактике на этапе планирования 1595 р.
Фенистил Пенцивир крем Аналог Фамвира местного применения 340 р.

Судя по отзывам, специальные меры профилактики генитального герпеса позволяют если не исключить, то значительно снизить риск заболеть им при беременности.

  1. Секс должен быть защищенным, нужно пользоваться презервативом.
  2. Не допускать орально-генитальных контактов.
  3. Принимать поливитаминные комплексы.
  4. С 36 недели врачом могут быть назначены противовирусные таблетки.
  5. При родах производится антисептическая обработка.

Также узнай как не заработать анемию при беременности.

Даже если произошло самое страшное – утрата ребенка, нельзя отчаиваться. Следующая беременность должна пройти успешно, ведь в крови уже будут антитела. Но стоит насторожиться, если врач направляет на аборт, обнаружив при беременности прыщик на половых органах, или, когда единственной причиной выкидыша, без обследований, называет рецидив генитального герпеса. Лучше обратиться к нескольким другим специалистам и выслушать их мнение.

Почему может быть рецидив?

Спровоцировать повторное обострение заболевания могут своевременно не вылеченные патологии внутренних органов и систем. Внезапное снижение иммунитета у беременной женщины также нередко провоцирует рецидивирование данного заболевания. Основным местом локализации полового герпеса во время беременности является нервная ткань, поэтому нервные потрясения и эмоциональные перегрузки могут спровоцировать повторную заболеваемость.

К другим факторам, провоцирующим рецидив генитального герпеса при беременности, относят физические перегрузки, переохлаждение и перегрев. Кроме того, несвоевременное и некачественное лечение заболевания гарантирует его быстрый рецидив.

Если говорить о том, опасен ли рецидив генитального герпеса при беременности, то это зависит от индивидуальной восприимчивости женского организма.

Осложнения и последствия

Несмотря на малую вероятность, риск развития осложнений при генитальном герпесе все-таки существует. Очень часто генитальный герпес при беременности становиться причиной самопроизвольного прерывания беременности или преждевременного начала родов.

Генитальный герпес и беременность

В первом триместре беременности данная патология может осложниться такими состояниями:

  • Пороки развития сердечно-сосудистой системы у плода.
  • Водянка головного мозга и микроцефалия.
  • Частичная или полная глухота.

Во 2 и 3 триместрах генитальный герпес при беременности грозит развитием таких осложнений:

  • Менингоэнцефалит, отставание в физическом и умственном развитии у плода.
  • Анемия, пневмония у матери, инфекционное заражение крови, нередко приводящее к внутриутробной гибели плода.

В большинстве случаев, данные осложнения возникают крайне редко. Спровоцировать их возникновение может несвоевременное и неправильное лечение заболевания.

Профилактика

Перед началом терапии необходимо провести диагностику, включающую в себя:

  • Иммуноферментный анализ с целью выявления в крови антител к вирусу. Данное лабораторное исследование позволяет определить состояние иммунитета женщины. Можно установить степень риска заражения вирусной инфекцией, первичный эпизод болезни или ее повторное обострение.
  • Анализ методом ПЦР проводится с целью определения разновидности герпетической инфекции.

В случае рецидива герпеса при беременности врач может назначить такое лечение:

  • Применение противовирусных средств в мягкой лекарственной форме для наружной обработки везикул. Можно использовать оксолиновую мазь, которая не вызывает раздражения слизистой оболочки половых органов. Ацикловир является распространенным лекарством. Разрешается использовать аналоги данного средства: Герпевир и Зовиракс.
  • Прием таблеток допускается только в 3 триместре, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
  • При внешних признаках герпеса за 1-2 недели до родов назначается внутримышечное введение иммуномодуляторов.
В случае рецидива герпеса при беременности можно использовать оксолиновую мазь

В случае рецидива герпеса при беременности можно использовать оксолиновую мазь.

Наиболее распространенным средством при рецидиве герпеса является Ацикловир

Наиболее распространенным средством при рецидиве герпеса является Ацикловир.

Прием таблеток допускается только в 3 триместре, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода

Прием таблеток допускается только в 3 триместре, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Точную дозировку, частоту и продолжительность применения лекарств для беременной женщины определяет врач

Точную дозировку, частоту и продолжительность применения лекарств для беременной женщины определяет врач.

Точную дозировку, частоту и продолжительность применения лекарств определяет врач. Перед началом терапии необходимо убедиться в отсутствии аллергии на действующие компоненты медикаментов.

Во избежание инфицирования новорожденного врач может рекомендовать проведение операции кесарево сечение.

В целях профилактики важно делать следующее:

  • Есть больше овощей и фруктов. Разнообразить рацион морепродуктами.
  • Одеваться по погоде. Не переохлаждаться.
  • Проводить больше времени на свежем воздухе. Совершать пешие прогулки. Не вести малоподвижный образ жизни, особенно если женщина неоднократно сталкивалась с обострением генитальной формы болезни.
  • Избегать близких контактов с людьми, у которых наблюдаются внешние признаки герпетической инфекции. Не заниматься сексом с супругом при активизации генитальной формы заболевания (даже с использованием презервативов).
  • Не использовать чужие средства гигиены.
  • Укреплять иммунитет.
  • Употреблять поливитамины в достаточном количестве.
  • Сократить число источников стресса.
  • Важно высыпаться и соблюдать режим питания.

Зовиракс при герпесе: эффективность, последствия, побочные явления. Зовиракс при ветрянке

Склонность к развитию генитального герпеса напрямую зависит от состояния защитных сил организма будущей матери. Именно поэтому беременной женщин рекомендовано тщательно следить за состоянием иммунитета.

Витаминотерапия и соблюдение следующих рекомендаций позволят будущей маме избежать рецидива генитального герпеса в период беременности и после родов:

  • Беременной женщине, страдающей генитальным герпесом, категорически запрещено касаться слизистой оболочкой глаз и ротовой полости.
  • Перед контактом с местом поражения и после него рекомендовано тщательно вымыть руки с мылом.
  • Высыпания и корочки нельзя удалять самостоятельно. Это может привести к образованию дополнительного инфекционного очага.
  • Если один из партнеров болен генитальной формой герпеса, рекомендовано временно ограничить интимную близость и любые тактильные контакты в местах поражения кожных покровов и слизистых оболочек.
  • Категорически запрещено использовать чужие предметы личной гигиены и быта. У беременной женщины должна быть своя посуда, полотенце, зубная щетка и губная помада.
  • Крайне важно избегать переохлаждений. Беременной женщине следует одеваться по погоде, избегая сквозняков и прохладных помещений.

Если у женщины развился генитальный герпес на 38 неделе беременности и позже, то врачи решают вопрос об оперативном родоразрешении. Важно помнить, что диагностика данного заболевания обязательна для каждой беременной женщины, так как генитальный герпес очень часто имеет бессимптомное течение.

Симптомы

Инкубационный период длится 1-3 дня. Данный этап развития вирусной инфекции редко сопровождается повышением температуры тела и увеличением лимфатических узлов.

Рецидив герпеса у беременной женщины возникает из-за переохлаждения

Внешние признаки следующие:

  • Покраснение и отечность пораженного участка (кожного покрова или слизистой оболочки).
  • Пузырьковая сыпь, что сопровождается сильным зудом. Возможны болезненные ощущения, особенно если высыпания возникли в области ягодиц.
  • Пузырьки вскрываются. На их месте возникают ранки, которые могут кровоточить.
  • Образуется струп, который отпадает, не оставляя шрамов.

Другие интересные материалы по теме

About the Author:

Adblock detector