Самопроизвольное выделение мочи у мужчин

Суть патологии

Процесс физиологического освобождения мочевого пузыря называется микцией или мочеиспусканием. В норме после него выделений из уретры не должно наблюдаться. Если после мочеиспускания капает моча, диагностируют нарушение, которое называется дриблинг.

Это постмикционное расстройство, для которого характерно непроизвольное выделение маленьких капель мочи после завершенного процесса опорожнения мочевого пузыря. Дриблинг чаще развивается после 60 лет в силу физиологической слабости мышечного аппарата у мужчин. В молодом возрасте причину нужно искать путем обследования у нефролога, уролога или невролога.

https://www.youtube.com/watch?v=nCK07IJDrTA

Моча сама может выделяться при ее недостаточном выведении или патологическом скоплении в мочеиспускательном канале (уретре). У мужчин его длина достигает 18–23 см. В норме после микции мускулатура полового члена сокращается и выталкивает всю жидкость без остатка.

При слабости мышечного аппарата или механических препятствиях этот процесс нарушается. В результате моча остается в выделительном канале и ее капли вытекают спустя некоторое время под действием тяжести веса, напряжения или давления. Состояние следует дифференцировать от недержания, которое у мужчин может проявляться в любое время, и не связано с недавним процессом мочеиспускания.

Этиология развития дриблинга в основном сводится к нарушениям функций мочеполового органа. Чаще всего выделения мочи после мочеиспусканий у мужчин являются результатом слабости мышц бульбокавернозного отдела.

Они окружают центральную часть мочеиспускательного канала и в норме рефлекторно сокращаются моментально после освобождения мочевого пузыря.

Если этого не происходит, небольшое количество урины скапливается в бульбарной области уретры и выходит позже.

Среди распространенных заболеваний, при которых урина может оставаться в мочевыделительных путях:

  • средняя и тяжелая степень ожирения;
  • болезни предстательной железы (аденома, простатит);
  • злокачественные и доброкачественные опухоли в мочевыводящих путях и прилегающих к ним отделах малого таза;
  • воспалительные и бактериальные заболевания мочеполовой системы у мужчин;
  • стриктуры уретры (участки патологического сужения)
  • поражения нервных волокон позвоночного столба;
  • патологические выпячивания стенок мочеиспускательного канала (дивертикулы уретры);
  • воспаление семенного бугорка (колликулит);
  • неврологические и психические нарушения;
  • травмы половых органов;
  • состояния после хирургического вмешательства на органах мочевыделения и малого таза;
  • врожденные дефекты строения мочеполовой системы.

На развитие патологий, способствующих возникновению дриблинга, также влияет природное строение мочевыделительной системы у мужчин. Выведение мочи и спермы у них происходит по одному каналу. Поэтому заболевания и инфекции половой системы обязательно приводят к воспалению уретры.

Мочеиспускание у женщин изолировано от половых путей, поэтому их мочевыделительные органы менее подвержены болезням. Длина мочеиспускательного канала у мужчин также способствует накоплению в нем болезнетворных бактерий вследствие ишурии (патологической задержки мочи).

Внимание! Систематическое накопление мочи в уретре приводит к развитию воспалительных патологий, способствующих подкапыванию урины после туалета.

Диагностика

Если у мужчины после мочеиспускания выделяется моча, нужно сразу обратиться к урологу. Иногда после обследования выявляется физиологическая или анатомическая причина и лечение препаратами не требуется. Достаточно выполнять назначенные врачом рекомендации по питанию и делать лечебную гимнастику.

Но чаще при подкапывании мочи после мочеиспускания выявляется патологии, требующие длительной терапии.

Для постановки диагноза назначается ряд исследований:

  1. кровь на общий анализ и развернутая биохимия;
  2. моча на флору, по Нечипоренко, Зимницкому и суточный диурез;
  3. цистоскопия;
  4. ультразвуковое и рентгенологическое исследование органов малого таза;
  5. мазок из уретры на флору и венерические болезни;
  6. КТ и МРТ по показаниям.

При обследовании учитывается образ жизни мужчины, прием медикаментов и ранее проведенные операции на любых органах малого таза. Также врач собирает подробный анамнез, выявляет наличие сопутствующих болезней и вредных привычек.

Далее уролог уточняет количество самопроизвольно выделяющейся мочи и проводит кашлевую пробу для исключения недержания. Для этого мужчину просят сделать несколько кашлевых толчков после того, как наполнится мочевой пузырь. Если моча не вытекает, то диагностируют постмикционный дриблинг и выясняют его причины.

Самым эффективным методом обследования мочевыводящих путей является цистоскопия. Это эндоскопическая процедура помогает обзорно оценить состояние уретры и мочевого пузыря. При выявлении серьезных патологий после цистоскопии назначают КТ или МРТ для уточнения диагноза. Дополнительно рекомендуется консультация невролога.

Внимание! Если после мочеиспускания урина капает с конца полового члена, это не обязательно тяжелая патология. Для выяснения причины нужно как можно раньше пройти диагностику и успокоится либо начать необходимую терапию.

Методы лечения

При отсутствии патологий, вызывающих непроизвольное подкапывание мочи мужчине рекомендуют метод «сдаивания». Он заключается в механическом сдавливании полового члена по всей длине. Делать это нужно после того, как пописал. Этот способ помогает удалить все остатки мочи из уретры.

Также врач рекомендует:

  • рационально питаться;
  • искоренить вредные привычки;
  • заняться легким спортом;
  • физически не перегружаться;
  • избегать стрессов.

Если обследование выявило, что к подтеканию мочи у мужчины привело нарушение мышечного тонуса, рекомендуют комплекс упражнений, укрепляющих мускулатуру органов малого таза. При более серьезных причинах назначают лекарственные препараты или проводят хирургическое вмешательство.

Самопроизвольное выделение мочи у мужчин

Самые эффективные упражнения для усиления мышечного тонуса выполняются в положении стоя и сидя. Ноги нужно поставить на ширину плеч, тазовые мышцы напрячь до появления ощущения приподнятости полового члена и мошонки. Положение зафиксировать не менее чем на 10 секунд.

В день следует делать три подхода. Постепенно состояние мышц приходит в норму, и моча течет из уретры только в процессе опорожнения пузыря. Тому, кто не может заниматься стоя, можно выполнять идентичный комплекс, сидя на стуле. Для этого колени разводят в стороны и напрягают мышцы таза на 10 секунд.

Важно! Перед тем как заниматься, мужчине нужно воздержаться от приема пищи в течение часа. Также нужно сходить в туалет по-маленькому. Если после 4 недель занятий моча продолжает подтекать, нужно снова обратиться к специалистам.

Выделение урины каплями у мужчины после мочеиспусканий чаще не является самостоятельным заболеванием. Поэтому препараты назначают для лечения патологии, вызвавшей этот неприятный симптом. В зависимости от причин проводят терапию антибиотиками, мочегонными или специфическими лекарствами. Одновременно рекомендуют общеукрепляющий курс витаминотерапии.

При выявлении неврологических заболеваний назначают нейролептики, транквилизаторы и успокаивающие средства растительного происхождения. Если диагностирована опухоль, применяют химиотерапию или хирургическое лечение. Во многих клиниках устранение дриблинга проводят инъекциями коллагена, но процедура дает временный эффект и со временем капли мочи снова выделяются.Операция

При неэффективности других методик или серьезных заболеваниях остается хирургический метод лечения. Операция показана при следующих патологиях:

  1. маленьком мочевом пузыре;
  2. наличии свищей в уретре;
  3. опухолях;
  4. травмах;
  5. выраженной слабости сфинктера уретры.

Во время хирургического вмешательства проводят удаление новообразований и устраняют врожденные дефекты. При слабости мышц, после того как пациент испробует все методики, имплантируют искусственный сфинктер. Он позволяет выводить мочу в любое время. После операции урина не протекает самостоятельно через искусственный сфинктер.

https://www.youtube.com/watch?v=nDusholc5bM

Также для контроля непроизвольного мочевыделения применяют слинговые операции с установкой специальной сетки, предупреждающие капельное подтекание урины.

Заключение

Если после туалета на передней части трусов появилось мокрое пятно, не стоит относиться к этому несерьезно. Постмикционный дриблинг может быть симптомом опасных заболеваний.

Самопроизвольное выделение мочи у мужчин

Даже если это физиологический дефект, нескольких капель вытекающей мочи в итоге могут стать ежедневной проблемой для мужчины.

Это портит внешний вид, нарушает гигиену и требует применения специальных впитывающих прокладок.

Выделение мочи после мочеиспускания у женщин называется дриблингом. Это неприятное явление, привносящее в жизнь немало дискомфорта. Порой оно бывает вызвано серьезными отклонениями в работе организма, поэтому не стоит терпеть неудобство, следует сразу обратиться к врачу.

В норме моча скапливается в мочевом пузыре и остается там до его наполнения, так как стенки органа расслаблены, а сфинктер напряжен. При мочеиспускании ситуация меняется, и урина под давлением выходит наружу. По окончании процесса все встает на свои места.

Иногда в этом налаженном процессе происходит сбой, и часть мочи остается в уретре. При кашле, физической нагрузке или резком движении, она по каплям выходит наружу. Если жидкости немного, и нет сопутствующих симптомов в виде боли или кровянистых выделений, беспокоиться о здоровье не стоит. Скорее всего явление вызвано естественными причинами:

  • Выделение мочи после мочеиспускания: причины, лечение у мужчин, женщин и детейособенности строения уретры и мочевого пузыря;
  • лишний вес;
  • пожилой возраст;
  • беременность и послеродовой период;
  • ослабление мышц тазового дна;
  • стрессы.

В пожилом возрасте из-за старения организма от проблемы будет сложно избавиться. В остальных случаях чаще всего бывает достаточно систематического выполнения специальных упражнений. Например, гимнастика Кегеля отлично укрепляет мышцы таза путем их последовательного напряжения и сокращения.

Недержание мочи у мужчин после 50, 60 лет: причины, лечение в домашних условиях — к какому врачу обращаться?

Самопроизвольное выделение мочи у мужчин

Причины и лечение недержания мочи у мужчин 50, 60 лет.

Недержание мочи для мужчин 50, 60 лет не является нормой. Многие люди заблуждаются, и считают, что это вполне природно, однако это не так. В этой статье мы расскажем о причинах и способах лечения недержания мочи у мужчин.  

Существует масса причин, которые приводят к появлению подобной патологии. Это может случиться внезапно, или после заболевания каким-то недугом.  

Причины недержания мочи у мужчин после 50, 60 лет:  

  1. Оперативное вмешательство по удалению опухоли предстательной железы. Это часто случается в возрасте после 50 лет, когда наблюдается уменьшение концентрации гормонов, а также увеличения этой области. Мужчинам в возрасте 50 лет действительно показано удаление аденомы простаты, в результате которой может повреждаться уретра и сам уретральный сфинктер, то есть кольцо, регулирующее выделение мочи. Соответственно после неудачно проведенной операции может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание. Это в большой степени влияет на качество жизни человека, так как невозможность контролировать позывы в туалет вызывает тяжелые психические нарушения, человек начинает вести затворнический образ жизни. Это мешает нормальной работе и социальной жизни. Поэтому основной задачей мужчины является научиться жить с патологией, и заняться ее лечением, соблюдая все правила личной гигиены.  
  2. Очень часто причиной недуга становятся инфекционные заболевания, которые могут появиться из-за секса с непроверенными партнерами, или при регулярном игнорировании воспалительных процессов в мочевом пузыре, циститов, а также простатитов. Поэтому регулярное игнорирование болезней становятся причиной недержания мочи. Потому очень важно вовремя обратиться к врачу и сдать все анализы.  
  3. Поражение центральной нервной системы. Обычно бывает после инсульта, или связано с болезнью Паркинсона. А могут быть врожденные патологии, в результате которых нервные импульсы не доходят до головного мозга о том, что человек хочет в туалет. Таким образом, мочеиспускание происходит произвольно. 
  4. Камни в мочевом пузыре. Очень часто болезни почек, а также мочевого пузыря, сказываются на состоянии и позывах в туалет. Таким образом, человек из-за некоторых недугов не может их контролировать. Наблюдается самопроизвольное мочеиспускание.  
  5. Невозможность нервной системы контролировать позывы в туалет. Самое интересное, что такой недуг может быть приобретенным, из-за многолетнего подавления позывов в туалет. Такое часто случается у докторов, также водителей грузовиков, которые не могут в любое время сходить в туалет. В результате этого они долго терпят, центральная нервная система начинает подавлять позывы по-маленькому, мочеиспускание становится полностью неконтролируемым.  
  6. Стрессовые ситуации. Самое интересное, что на такое недержание мочи приходится 50% от всех видов недугов. Происходит это в результате кашля, смеха или чихания. Этим недугом чаще страдают женщины, но и у мужчин встречается нередко. Такое недержание мочи называют капельным, ведь во время смеха или чихания, выделяется небольшое количество урины. Это обычно несколько капель или миллилитров жидкости. Существенного дискомфорта такое недержание не приносит. 

Проблемы с мочеиспусканием

Многие мужчины не хотят обращаться по этому поводу к врачу, мужчине просто стыдно, что он не может контролировать свои позывы в туалет. Доказано, что лишь 30% представителей сильного пола обращается к доктору. Необходимо изначально выяснить, что это неконтролируемый процесс относится к недугам, который на ранних стадиях вполне способен решить доктор.

Самопроизвольное выделение мочи у мужчин

К кому обращаться? Такими заболеваниями занимается врач уролог. Стоит отметить, что подобные патологии можно лечить несколькими способами. На самом первом этапе, если болезнь не запущена, то врач может назначить таблетированные препараты.

Недержание мочи

Лечение таблетками от недержания мочи у мужчин после 60 лет:

  1. Среди них назначается лекарство, которое улучшает тонус мочевого пузыря, или расслабляет его. Нередко назначают антидепрессанты, это допустимо в том случае, если недержание мочи спровоцировано стрессом. Таблетки: Везикар, Спазмекс, Сибутин.
  2. Также могут назначаться препараты от аденомы простаты: Эростамин, Простамед, Омник. Это допустимо в том случае, если недержание мочи спровоцировано аденомой предстательной железы при нарушении в ее работе. Очень часто ее увеличение ведет к недержанию. 
  3. К сожалению, не во всех случаях медикаментозное лечение является эффективным. Могут назначаться препараты, которые регулируют работу нервной системы, это происходит в том случае, если недержание спровоцировано нарушениями в работе, а также неспособностью передачи нейронами информации в головной мозг о мочеиспускании. 

Лечение таблетками

Важным аспектом является соблюдение личной гигиены. Необходимо посещать туалет не реже, чем один раз в 2 часа, даже если в туалет не очень хочется. Необходимо заставлять себя сходить по-маленькому.  

Личная гигиена при недержании мочи у мужчин пожилого возраста:

  • Необходимо использовать средства личной гигиены, такие как урологические прокладки, трусы или памперсы.
  • Все зависит от степени недержания мочи. Ни в коем случае нельзя ходить во влажном нижнем белье, потому как это способствует натиранию, а также прогрессированию болезни.
  • В моче может развиваться большое количество патогенных микроорганизмов, которые приведут к повторному инфицированию уретры, мочеиспускательного канала. 

Довольно эффективной является физиотерапия. Лечение недержания мочи у мужчин пожилого возраста физиотерапией может проводится в условиях стационара или при посещении поликлиники. Обычно используют в качестве лечебных манипуляций электрофорез, а также магнитную терапию. Способ лечения выбирают врач, в зависимости от тяжести.

Стрессовое недержание

К сожалению, иногда консервативные мероприятия, а также физиотерапия не приносят результатов. В таком случае часто назначают оперативное вмешательство. Оно бывает нескольких видов, и зависит от степени поражения.  

Виды оперативного вмешательства при недержании мочи у мужчин пожилого возраста:

  • Самым простым вариантом лечить дневное и ночное недержание мочи у мужчин пожилого возраста, является введение коллагена в уретру, таким образом, что заполняется область, которую вырезали в ходе оперирования аденомы простаты. Это своего рода пластическая операция, которая помогает устранить не только дефект внутри уретры, но и наладить мочеиспускание. Однако нередко коллаген может рассасываться, поэтому такие операции эффективны на срок примерно до 1 года. Потом придется делать такую операцию еще раз.
  • Среди более радикальных методик — операция по установке искусственного сфинктера. Это кольцо из мышц, которое регулирует работу мочеиспускательного канала. Таким образом, в стенки уретры вживляется искусственное кольцо. Иногда используют даже армирующие нити, которые изготовлены в виде сетки, которая крепится к лону. Таким образом, удается разгрузить уретру, уменьшить давление на нее, которая возникает в результате некоторых патологий выделительной, а также половой системы. 

Схема оперативного вмешательства

Те, кто не доверяет докторам, часто лечится в домашних условиях, с применением рецептов народной медицины. В качестве лекарственных средств обычно используются травы, настои и отвары.

Народное лечение недержания мочи у мужчин:

  • Для лечения недержания мочи очень часто используется отвар тысячелистника. Для его приготовления необходимо 40 грамм травы залить одним литром воды и прокипятить. После этого средство оставляется настаиваться на 30 минут. Необходимо процедить отвар и принимать по пол стакана трижды в день.  
  • Для лечения недержания мочи также используют и отвар полевого хвоща. Необходимо 25 г травы залить 500 мл кипятка. Лучше всего проводить заваривание травы в термосе. Необходимо оставить средство в термосе на 4 часа. После этого отвар процеживают, и принимают по одному стакану трижды в день. Лучше всего это делать после приема пищи.  

Народные методы лечения

Самое интересное, что многие врачи советуют своим пациентам следить за массой тела, так как чрезмерный вес может усиливать давление на мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Рекомендации:

  • Однако канадскими учеными проводились исследования, и выяснилось, что лишний вес никоим образом не влияет на наполненность, функциональность мочевого пузыря. Советуют также придерживаться определенной диеты. Врачи не рекомендуют уменьшать количество жидкости, которую вы потребляете в течение дня. Так как при снижении ее количества увеличивается концентрация солей. 
  • Соответственно, моча будет более концентрированной, и стенки мочевого пузыря, а также уретры будут раздражаться. Чтобы этого не происходило, выпивайте в день не менее 2 литров воды. Но старайтесь придерживаться диеты, и не употреблять большого количества жирной, а также острой пищи. Потому что специи также могут провоцировать раздражение мочевого пузыря, что повлечет за собой непроизвольное мочеиспускание. 
  • Для того чтобы лечить недержание мочи у мужчин, необходимо улучшить состояние мышц, и повысить тонус мочевого пузыря, больным часто назначают упражнения Кегеля. Это попеременное напряжение, и расслабление мышц лона. Благодаря таким упражнениям, удается улучшить состояние больного, и нормализовать позывы в туалет. Однако это требует больших затрат времени, а также терпения.

На приеме у доктора

Многие пациенты не готовы ждать очень долго, и на протяжении длительного времени делать упражнения, принимать лекарства. Именно поэтому с каждым годом возрастает количество оперативных вмешательств. 

Недержание мочи – заболевание, которое нередко встречается у взрослых мужчин. Тем не менее, далеко не каждый мужчина готов сознаться в наличии подобной проблемы. Она очень часто отравляет жизнь больному, приводит к неврозам и стрессам. Можно ли победить данную патологию?

Недержание мочи (инконтиненция) – это невозможность совершить контролируемый акт мочеиспускания. При инконтиненции человек либо выделяет мочу непроизвольно, либо не в состоянии удержать мочу в мочевом пузыре после позывов к началу мочеиспускания.

  • Поражение центрального отдела нервной системы:
  • Последствия заболеваний (аутоиммунное поражение ЦНС, ОНМК, болезнь Паркинсона)
  • Пороки формирования нервной системы и перенесенные травмы
  • Последствия хронических интоксикаций (наркотической, алкогольной, гипергликемической)
  • Послеоперационные осложнения при хирургическом лечении структурных элементов малого таза.
  • Локальное нарушение кровообращения и нейрогуморальной регуляции, вызванное возрастными изменениями.
  • Доброкачественные либо злокачественные новообразования органов в составе мочеполовой системы.
  • Заболевания мочевыделительной сферы, имеющие инфекционную природу (уретрит, простатит).
  • Смещение либо опущение содержимого абдоминальной полости и структур малого таза, что оказывает давящее воздействие на поверхность мочевого пузыря и мужскую железу. Вызывается ослаблением мышечных волокон и соединительнотканных структур ввиду хронических запоров, гиподинамии, сильного физического напряжения.
  • Наличие конкрементов в почках и просвете мочевого пузыря.
  • Последствия лучевого лечения злокачественных новообразований простаты.
  • Психические нарушения и длительные стрессы.
  • Негативные эффекты от использования некоторых групп лекарственных препаратов: антигистаминные средства, диуретики, антидепрессанты, транквилизаторы.
  • Врожденные аномалии и нарушения развития структур мочеполовой сферы, генетически обусловленные причины.

Причины и лечение подтекания мочи у мужчин после мочеиспускания

  • Возрастных изменений тканей предстательной железы, мышц малого таза, органов мочеполовой системы;
  • Рака или аденомы (доброкачественной гиперплазии) простаты;
  • Побочных эффектов оперативного лечения предстательной железы;
  • Повреждения головного или спинного мозга, в результате чего теряется контроль над работой мочевого пузыря;
  • Инфекционных заболеваний в нижних мочевыводящих путях и мочевом пузыре;
  • Отложения камней в мочевом пузыре, в почках;
  • Неврологических заболеваний, таких как инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз;
  • Приема некоторых медицинских препаратов, например антигистаминных и противозастойных средств;
  • Стрессов, психических заболеваний.

Выделения мочи после мочеиспускания у мужчин спровоцировано рядом причин, которые различаются по их особенности:

  1. Стрессовое недержание мочи происходит во время напряжения брюшной области, вследствие кашля, чихания, подъема тяжести и других факторов. Особенностью этой причины является отсутствие позывов к мочевыделению перед бесконтрольным выделением мочи. Количество выделяемой урины составляет несколько капель. Эта причина встречается у 50% мужчин, страдающими внезапными мочевыделениями.
  2. Императивный или ургентный дриблинг (так в медицине называют недержание мочи), отличается мгновенным и сильным желанием «помочиться», которое нет возможности контролировать. Даже вследствие слегка наполненного мочевого пузыря, желание мочеиспускания очень сильное. Также провоцировать неконтролируемые позывы может журчание воды. При этом недуге желание сходить в туалет начинается в течение 1-2 часов после опорожнения, причем время похода в туалет сохраняется и в ночное время суток. В редких случаях такие позывы могут не сопровождаться мочеотделением. Причинами является гиперактивность мочевого пузыря, вследствие проблем с ЦНС, инфекций мочеиспускательных органов и опухолей. Данная проблема также возникает у пожилых мужчин. Это причина недержания вторая по распространённости.
  3. Рефлекторное недержание случается резко по причине расслабления сфинктера, без желания «помочиться». Сфинктер может расслабляться вследствие воспалений и травм.
  4. Капает моча после мочеиспускания у мужчин из-за появления свищей. Эта особенность не относится к осложнениям мочеполовой системы.
  5. Комбинированная причина недержания совмещает несколько особенностей подкапывание урины.

Неприятные последствия в виде недержание мочи могут появиться из-за внешних временных факторов, в виде инфекций, неправильной работы ЖКТ, побочных действий после приема лекарств, сильных стрессовых ситуаций. Если вы устраните данные факторы, то проблема исчезнет самостоятельно.

Причины выделений

Капает моча после мочеиспускания у мужчин по следующим причинам:

  • излишний вес;
  • инфекции мочеиспускательных органов;
  • воспаления головки полового органа;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • заболевание спинного хребта;
  • неврологические болезни;
  • физические напряжения;
  • опухолевые патологии мочевыделительной системы;
  • алкогольная либо наркотическая интоксикация;
  • оперативные вмешательства;
  • возраст.

Самопроизвольное выделение мочи у мужчин

Выделение урины после мочеиспускания — это заболевание, которое говорит об отклонении в системе организма, избавиться от причин выделения помогут разные методы лечений.

17.05.2018

11 тыс.

7.4 тыс.

6 мин.

Подтекание мочи многие путают с недержанием, однако это разные понятия. У мужчин иногда встречается неконтролируемое выделение буквально нескольких капель мочи после окончания процесса мочеиспускания.

and_t19.1.jpg

Явление имеет специальное название — дриблинг. С физиологической точки, оно обусловлено тем, что у мужчин мочеиспускательный канал намного длиннее, чем у женщин (в среднем — на 10-15 см).

Сам по себе дриблинг не опасен, но вызывает психологический дискомфорт.

Лечение патологии осуществляется препаратами, народными средствами и специальными упражнениями. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство

У ребенка дриблинг встречается редко. Для детей более характерна другая форма недержания мочи — энурез.

На физиологическом уровне явление объясняется нарушением нормального процесса освобождения уретры.

Дело в том, что проксимальную и среднюю часть мочеиспускательного канала окружает мышца, которая сокращается всякий раз после завершения процесса мочеиспускания. Благодаря этому выталкивается наружу остаточная моча.

Если после завершения процесса все равно выделяются капли урины, значит, работа мышцы нарушена. Остатки мочи стекают в трусы — остаются пятна, и это может стать серьезной психологической проблемой.

Основные причины подтекания:

  • воспалительные процессы в предстательной железе;
  • заболевания позвоночника, в том числе остеохондроз и наличие межпозвонковых грыж (в таком случае могут сдавливаться нервные корешки, в том числе отвечающие за процессы мочеиспускания);
  • повреждения спинного мозга;
  • слабые мышцы тазового дна;
  • появление новообразований в уретре или расположенных рядом органах;
  • наличие лишнего веса, который приводит к увеличению нагрузки на мочевыделительную систему;
  • заболевания ЦНС;
  • дивертикулы уретры;
  • гипертрофия семенного бугорка;
  • инфекционные заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
  • бесконтрольный длительный прием лекарств;
  • проведенные операции на органах брюшной полости и мочевыделительной системы;
  • естественные процессы старения, сопровождающиеся ухудшением кровообращения;
  • мочекаменная болезнь;
  • рассеянный склероз;
  • чрезмерная, или недостаточная физическая нагрузка.

Причиной патологи может быть также аденома простаты — доброкачественное заболевание предстательной железы. Представляет собой чрезмерное разрастание этого органа.

Простата начинает давить на мочевыделительные пути и сфинктер мочевого пузыря, что не позволяет урине выйти полностью. Остаточная урина находится там в течение некоторого времени.

И когда по каким-либо причинам компрессия немного уменьшается, происходит непроизвольное мочевыделение в виде капель.

Подтекание мочи можно классифицировать на несколько разновидностей:

  1. 1. Ургентный дриблинг. Сопровождается острым желанием опорожнить мочевой пузырь, даже если в нем нет большого количества урины.
  2. 2. Стрессовый дриблинг. Возникает из-за резкой или усиленной физической нагрузки. Например, при кашле, чихании, длительной ходьбе.
  3. 3. Комбинированная форма, сочетающая признаки первого и второго вида.
  4. 4. Временный. Возникает после перенесенной инфекции и длительного приема медикаментозных препаратов.
  5. 5. Послеоперационный.

Симптомы дриблинга, кроме нарушения мочеиспускания, выражены слабо. Обычно пациент отмечает, что капает моча в течение суток. Если нарушен отток — наблюдается слабая ее струя. При инфекционных заболеваниях возникают приглушенные боли в районе живота или поясницы (при поражении почек). Иногда все сводится только к ощущению дискомфорта.

Для диагностики чаще всего назначается УЗИ. Это исследование позволяет увидеть, увеличена ли предстательная железа, в каком состоянии находится мочевой пузырь и т. д.

Если имеются заболевания, препятствующие оттоку мочи (аденома простаты), принимают лекарства, снимающие спазм и оказывающие расслабляющие действие на мышцы этого органа и сфинктер мочевого пузыря – Теразозин, Альфузозин, Тамсулозин и их аналоги.

При аденоме прописывают лекарства для уменьшения размеров предстательной железы – препараты Дутастерид и Финастерид. При спазме стенок мочевого пузыря осуществляется лечение такими таблетками, как Апо-Имипрамин, Тофранил, Депсонил и др.

Одновременно нужно лечить основное заболевание, ставшее причиной дриблинга. Если диагностирован цистит, простатит или другая инфекция бактериальной природы, то принимают антибиотики.

Аденома простаты - одна из причин недержания мочи у мужчин

Для интимной гигиены следует пользоваться антибактериальными средствами.

При остеохондрозе назначаются противовоспалительные нестероидные препараты, миорелаксанты для расслабления мышц (Мидокалм), массаж и физиотерапевтические процедуры.

К операции прибегают только в крайних случаях. В основном, когда дриблинг развивается на фоне мочекаменной болезни или сильного разрастания тканей простаты. Если на протяжении долгого времени консервативное лечение не дало результата, а недержание переходит в более тяжелую форму, показано хирургическое лечение.

Иногда осуществляется имплантация искусственного сфинктера. Но даже такие сложные вмешательства могут не решить проблемы, если дриблинг связан с неконтролируемыми сокращениями мочевого пузыря.

На сегодняшний день разработано более 200 типов различных имплантов и бионических средств для улучшения функции пузыря и уретры, множество видов хирургических вмешательств, поэтому проблема вполне поддается лечению.

Могут вживляться слинги, то есть ленты из биоматериала, поддерживающие уретру и не допускающие непроизвольного мочеиспускания. Существует также силиконовая петля, которая вживляется в уретру и одновременно фиксируется с костями таза, что не позволяет подтекать.

Эффективным является лечение народными средствами. В основном применяются растительные отвары и настои. Коррективы вносятся и в рацион.

Народные целители советуют есть больше помидоров, поскольку овощи содержат биофлавоноид ликопин, который обладает антиоксидантными свойствами.

Он уменьшает проявления дриблинга и снижает частоту мочеиспусканий, а также является профилактическим средством против рака простаты.

Средство Рецепт Применение
Отвар базилика
  1. 1. Горсть листьев растения кипятят в 1 л воды в течение 5 минут.
  2. 2. Процеживают.
  3. 3. Добавляют 1 ст. л. меда
Пьют отвар ежедневно. Особенно он полезен при наличии инфекционных заболеваний
Отвар петрушки
  1. 1. Пучок специи, с корнями и листьями заливают 1 л холодной воды.
  2. 2. Доводят до кипения.
  3. 3. Держат на огне в течение 10 минут.
  4. 2. Процеживают.
  5. 5. Добавляют пару столовых ложек меда.
  6. 6. Перемешивают

Этиология недержания мочи у мужчин

• Особенности образа жизни.• Функциональные расстройства мочевого пузыря (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у спинальных больных, спинная сухотка, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона).

• Нарушение кровообращения и биоэнергетики детрузора с возрастом (“сенильный” детрузор) или у больных сахарным диабетом (диабетическая цистопатия).• Механические повреждения сфинктера мочевого пузыря (инконтиненция после простатэктомии).

• Посттравматические повреждения сфинктера мочевого пузыря при отрыве его от мочеиспускательного канала, неправильной катетеризации, травмах тазового кольца.• Симптомокомплекс ГАМП.

• Инфекция мочевых путей.• Кристаллурические синдромы.

• Инфравезикальная обструкция различной этиологии.• Опухолевое поражение мочевого пузыря.

• Воспалительные заболевания простаты.• Детрузорно-сфинктерная нейрогенная диссинергия.• Сочетанные причины.

Диагностика

Выделение мочи после мочеиспускания: причины, лечение у мужчин, женщин и детей

1. оценку анамнеза и симптомов;2. клиническую оценку симптомов и нарушений;3. определение основной патофизиологической причины недержания мочи.

При оценке клинических симптомов большую помощь оказывает заполнение пациентом дневника мочеиспусканий, который ведется им в течение не менее 3 дней. По результатам заполнения дневника мочеиспусканий можно оценить частоту произвольных мочеиспусканий в сутки, характер ночного мочеиспускания, резервуарную способность мочевого пузыря, количество и выраженность эпизодов недержания мочи.

У мужчин для оценки симптомов нижних мочевых путей (СНМП) традиционно используется Шкала оценки заболеваний простаты IPSS-QOL. которая может быть применена и при оценке симптомов недержания мочи. Однако при наличии клинических симптомов инконтиненции целесообразно результаты анкетирования по 1P55-QOL дополнять результатами Опросника Международного совета по недержанию (IC1Q), который для практического применения удобен в короткой форме (ICIQ-SF). Ниже приводится именно эта форма опросника (табл. 19.1).

Таблица 19.1. Короткая версия Опросника Международного совета

Опросник предназначен для скрининг-опроса (его заполнение занимает всего несколько минут), может использоваться и у мужчин и у женщин любых возрастных групп. Он содержит 6 пунктов, в баллах оцениваются ответы лишь на 3 вопроса. Суммарный балл может варьировать от 0 (норма) до 21 (крайняя степень недержания мочи). Проведены исследования психометрических характеристик опросника, в ходе которых доказана его надежность и валидность.

Недержание мочи у мужчин — наиболее трудная проблема современной урологии.

Выделение мочи после мочеиспускания: причины, лечение у мужчин, женщин и детей

На рис. 19.1 и 19.2 представлены схемы начального и специализированного обследования мужчин при недержании мочи.

Рис. 19.1. Обследование при недержании мочи (НМ) у мужчин (начальное обследование) (EAU, 2007); ООМ — объем остаточной мочи

Рис. 19.2. Специализированное обследование при недержании мочи (НМ) у мужчин (EAU, 2007). ООМ — объем остаточной мочи; МП — мочевой пузырь; ФМ — флоуметрия; НМП — нижние мочевые пути; ИВО — инфравезикальная обструкция

Недержание мочи у мужчин может быть диагностировано на раннем этапе. От этого зависит успех лечения. Основываясь на жалобах пациента, специалисты собирают перечень данных после проведения манипуляций, направленных на диагностирование причины.

  • общий урологический осмотр;
  • общие анализы крови и мочи;
  • УЗИ;
  • эндоскопия уретры.

Пациенты заполняют дневник мочеиспусканий в течение 3 суток за тем, чтобы отследить количество и качество выделений. Кроме того, на протяжении нескольких дней проводятся тесты с использованием специальных прокладок, которые помогают определить количество подтекаемой урины.

Выделение мочи после мочеиспускания: причины, лечение у мужчин, женщин и детей

Тест с вкладышами может помочь в определении степени недержания:

  • смена 3 прокладок на протяжении 24 часов свидетельствует о легкой степени недержания;
  • от 4 до 6 прокладок за 24 часа – средняя степень;
  • от 6 и более – тяжелая степень недержания.

Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин

Гиперактивный мочевой пузырь, проявляющийся ургентным и учащенным мочеиспусканием, часто встречается в клинической практике. Вопросы этиологии и патогенеза ГАМП до сих пор остаются окончательно неизвестными, в связи с чем данная проблема является крайне актуальной.

• Ургентность с ургентным недержанием или без него, обычно сочетающаяся с частым мочеиспусканием (поллакиурией) ({amp}gt; 8микций/24часа) и частым ночным мочеиспусканием (ноктурией).

В отсутствие метаболических (например, сахарный диабет) или локальных патологических факторов (например, инфекция мочевых путей, интерстициальный цистит, конкременты).

• Ноктурия (ночное мочеиспускание) — необходимость пробуждения ночью один или более раз для мочеиспускания (ICS, 2002) ({amp}gt; 1(2) микций/ночь).

Эпидемиологические исследования чаще используют определение: “мочеиспускание минимум дважды за ночь”.

• частое мочеиспускание (поллакиурия) — 85%;• ургентность мочеиспускания — 54%;• ургентное недержание мочи — 36%.

В настоящее время ГАМП — симптоматический диагноз, подразумевающий эмпирическое лечение. Во многих странах в процесс диагностики и лечения ГАМП вовлечены не только узкопрофильные специалисты (урологи и гинекологи), но и врачи общей практики, для которых, в большей степени, и был внедрен данный термин. Он облегчает неспециалистам диагностику и эмпирическое лечение, поскольку при разной этиологии ГАМП лечение практически одно и то же.

Эпидемиология ГАМП

• Мужчины — 16.2%.• “Сухой” ГАМП (без недержания мочи) — 13.6%.• “Мокрый” ГАМП (сургентным недержанием мочи) — 2.6%,

ГАМП распространен шире, чем бронхиальная астма, сахарный диабет и остеопороз. В США ГАМП находится среди 10 самых распространенных хронических состояний.

• Частота ГАМП увеличивается с возрастом, однако 43% пациентов находятся в возрасте от 40 до 65 лет.• Около 30% населения в возрасте старше 60 лет и 40% старше 75 лет имеют признаки ГАМП.

Классификация ГАМП

Выделение мочи после мочеиспускания: причины, лечение у мужчин, женщин и детей

– наличие неврологической патологии (ранее — гиперрефлексия детрузора).

– причина не установлена (ранее — нестабильность детрузора).

Важно отметить, что детрузорная гиперактивность (непроизвольные сокращения детрузора во время наполнения мочевого пузыря) не синонимична ГАМП. Только 82 % мужчин и 52% женщин с ГАМП по данным Abrams Р. имеют гиперактивность детрузора.

• инфравезикальная обструкция (например, ДГП):• возраст;• миогенные нарушения;• сенсорные нарушения;• нарушения положения мочеиспускательного канала, мочевого пузыря.

• травмы головного и спинного мозга;• рассеянный склероз:• болезнь Паркинсона;• инсульты.

Выделяют нейрогенную и миогенную теорию развития ГАМП. Нейрогенная теория предполагает нарушение иннервации мочевого пузыря. Миогенная теория — характерные возрастные изменения детрузора, обусловленные его гипоксией. Мы считаем, что определенный вклад в гипоксию детрузора может вносить и возрастной андрогенный дефицит (ВАД), поэтому необходимо оределение уровня тестостерона и его коррекция у мужчин с ГАМП.

Выделение мочи после мочеиспускания: причины, лечение у мужчин, женщин и детей

В последние годы получены новые данные о роли уротелия в регуляции функции мочевого пузыря. Возрастное снижение выделения ацетилхолина из нервных окончаний приводит к увеличению его продукцииуротелием.

• возраст;• операции на простате;• неврологические заболевания;• СНМП;• когнитивные нарушения и ограничения функциональности.

Рис. 19.3. Влияние симнгомов ГАМП на качество жизни пациентов

• Снижение социальной активности.• Ограничение или прекращение физической активности.• Прокладки, темная одежда, семейные проблемы.• Снижение продуктивности или полный отказ от работы.• Вынужденное ограничение сексуальных контактов.• Чувство вины/депрессия, потеря чувства собственного достоинства, апатия/замкнутость из-за потери контроля над мочевым пузырем, пятен на одежде и запаха мочи.

Диагностика ГАМП

• истории болезни;• дневника мочеиспускания;• физикального осмотра;• общего анализамочи.

• затруднения при опорожнении мочевого пузыря;• рецидивы инфекции мочевого тракта;• гематурия;• боли;• сопутствующее неврологическое заболевание;• предшествующие операции на органах таза;• безуспешное эмпирическое лечение.

• перспективе хирургического лечения;• отсутствии положительнойдинамики СНМП после 3 месяцев лечения;• неясном диагнозе;• признаках затрудненного мочеиспускания;• признаках неврологического расстройства или нарушений метаболизма (например, сахарный диабет).

Другие интересные материалы по теме

About the Author:

Adblock detector