Симптом Ортнера ( Грекова ): техника определения и точность метода

Общее описание симптома Ортнера

Желчный пузырь размещен в области печени, в правой ее доле в нижней части. У здоровых людей данный орган при пальпации практически не ощущается, но немного выступает вперед. Если врач во время осмотра человека обнаружил желчный пузырь, существует высокая вероятность, что орган воспален.

При заболеваниях, затрагивающих данную область тела, появляется ряд болезненных точек:

  • Пузырная: определяется в месте соприкосновения прямой мышцы живота и дуги ребра.
  • Холедохопанкреатическая: верхняя часть живота справа от пупка.
  • Симптом или синдром Ортнера-Грекова: для определения его присутствия врач постукивает по правой части реберной дуги.
  • Акромиальная: при надавливании на край лопаточной кости возникает болезненность.
  • Лопаточная: дискомфорт определяется под правой лопаткой.
  • Зона Боаса: появление выраженного дискомфорта в области остистых отростков в грудном отделе.

Перечень заболеваний, определяемых во время диагностики

Симптом Грекова преимущественно применяется для диагностики заболеваний желчного пузыря – желчекаменной болезни, холецистита. Вероятность присутствия камней в данном органе существенно увеличивается с возрастом больного и объясняется ведением неправильного образа жизни: нерациональное питание, отсутствие достаточной двигательной активности, стресс, вредные привычки.

Проявления холецистита связывают с обострением желчекаменной болезни, когда камень перекрывает желчевыводящий проток. Нередко воспаление возникает на фоне воздействия других внешних или внутренних факторов. Холецистит развивается в виде осложнения при панкреатите, сепсисе, сальмонеллезе. Заболевание способно проявляться остро или сопровождаться хроническим воспалительным процессом.

С учетом выраженности симптомов и тяжести патологии ее классифицируют следующим образом:

  • катаральный холецистит в острой форме — сопровождается воспалением слизистой;
  • гангренозный холецистит острого характера — отличается развитием частичного или полного некроза стенок органа;
  • острый флегмонозный холецистит — сопровождается гнойным воспалением.

Холецистит проявляется в двух вариантах. Он способен развиваться по типу почечной колики и характеризоваться непродолжительной, но интенсивной болью. Неприятные ощущения значительно усиливаются после употребления жирной или острой пищи. Боль локализуется в правом подреберье и отдает в соседние области тела. На фоне развивающегося воспаления возникает рвота с примесями желчи.

Техники определения патологии

Чтобы определить присутствие воспаления желчного пузыря, в ходе обследования пациента врач применяет ряд диагностических приемов. При положительном результате подобных тестов можно заподозрить присутствие холецистита.

Основными проявлениями заболеваний желчного пузыря называют симптомы:

  • Ортнера. Ребром ладони осуществляется покачивание правой реберной дуги, что приводит к выраженной болезненности.
  • Калька. Боль проявляется при поколачивании пальцем проекции желчного пузыря.
  • Ражба. Возникновение болезненности при легком постукивании ладони по реберной дуге.
  • Образцова-Мерфи. Врач нажимает на проекцию желчного пузыря. При этом пациент должен сделать глубокий вдох и надуть живот. В результате появляется выраженная болезненность.
  • Мюсси-Георгиевского. Характеризуется болезненностью при нажатии на грудино-ключично-сосцевидную область с правой стороны;
  • Василенко. Характеризуется проявлением боли в зоне проекции желчного пузыря на высшей точке вдоха.
  • Щеткина-Блюмберга. Отличается развитием болезненности в момент отрывания руки от живота после проведения диагностической пальпации.

Точность диагностического метода

Симптом Ортнера является одним из точнейших проявлений, характерных для воспалительных заболеваний желчного пузыря. Для определения тактики лечения и особенностей течения патологии его присутствия недостаточно. Чтобы уточнить диагноз, врачи используют ряд дополнительных исследований:

  • клинические, биохимические анализы крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование желчного пузыря, поджелудочной железы, печени;
  • рентгенография грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • фиброгастроскопия.

https://www.youtube.com/watch?v=w7-4NurvD1M

При холецистите в анализах крови определяется лейкоцитоз. При исследовании мочи никаких изменений не наблюдается. При изучении биохимического анализа крови определяется повышение уровня билирубина и другие характерные признаки. При выполнении ультразвукового исследования наблюдается увеличение размеров желчного пузыря, утолщение его стенок, выявляются камни. Присутствие нескольких признаков указывает на холецистит или желчекаменную болезнь.

Другие интересные материалы по теме

About the Author:

Adblock detector