Секс после удаления матки: ограничения или расширение возможностей?

Сухость половых органов при климаксе

  • Гиперактивность мочевого пузыря – частые походы в туалет, подъемы ночью, невозможность «добежать» до туалета. Причина – нарушение баланса в иннервации мышцы мочевого пузыря, часть нервных волокон (гипогастральный симпатический нерв) повреждается при удалении матки.
  • Появление недержания мочи при напряжении. Причина – нарушение иннервации внутреннего сфинктера мочевого мочевого пузыря (повреждение гипогастрального симпатического нерва).
  • Выпадение культи влагалища (постгистерэктомический пролапс). Причина – вместе с маткой удаляется околошеечное фиброзное кольцо – центр фиксации всех связок тазового дна, нарушение кровоснабжения и атрофия всех поддреживающих структур тазового дна из-за перевязки маточных артерий при удалении матки.
  • Ухудшение качества половой жизни вплоть до диспареунии. Причина – укорочение влагалища после удаления матки (зависит от техники операции), деформация задней стенки влагалища и формирование «занавески» на входе во влагалище в результате выполнения «классической» задней кольпоррафии.

Чтобы вылечить опущение влагалища/ выпадение матки/ цистоцеле/ ректоцеле и т.д. необязательно удалять матку, тем более, если на это нет других показаний. Существуют гораздо более безопасные и эффективные методы лечения вышеупомянутых патологий.  Не стесняетесь обращаться за вторым или даже третьим мнением. Врачи нашего центра помогли тысячам женщин с данной проблемой, сохранив при этом матку.

Пересушенная слизистая оболочка — это не просто неприятные ощущения, но и определенный риск. Нежелательные последствия могут появиться уже на следующий день после секса или носить отдаленный характер.

Трение не принесет удовольствия. Для некоторых мужчин это может завершиться травмированием уздечки полового члена. Чувство жжения появиться уже во время полового акта. Женщины также могут «натереть» себе кожу в области входа во влагалище. При этом возникнут покраснение и отечность. На слизистой могут появиться трещины, которые способны инфицироваться и переходить в язвочки.

Если причины снижения увлажненности связаны с инфекцией, патологией половых органов, аллергией, то опасность представляют сами эти состояния, а не сухость как их симптом. Часто воспалительные заболевания, эндометриоз приводят к бесплодию. А аллергическая реакция становится более распространенной.

Сухость влагалища при климаксе является только начальным признаком нехватки эстрогенов. При отсутствии гормональной коррекции происходит нарастание негативного влияния на органы-мишени. Присоединяются урологические расстройства в виде:

  • атрофии слизистой оболочки;
  • опущения стенок влагалища;
  • недержания мочи;
  • задержки мочи и неполного опорожнения;
  • болезненности мочеиспускания.

Последствия могут проявиться через несколько лет после вступления в период климакса. Но в пожилом возрасте корректировать их значительно сложнее.

Секс после удаления матки: ограничения или расширение возможностей?

Хирурги используют разные методики, позволяющие удалять тело матки и рядом расположенные органы репродуктивной системы:

  1. Абдоминальная.
  2. Вагинальная.
  3. Лапароскопическая.
  4. Комбинированная.

Методика устарела, но до сих пор применяется многими больничными учреждениями. Её недостатками являются:

  • сильная травматичность;
  • длительное нахождение в стационаре;
  • затяжная реабилитация;
  • большая потеря крови;
  • косметические дефекты на теле;
  • часто образуются спайки;
  • пациентка испытывает сильные боли;
  • существуют высокие риски инфицирования и т. д.

Эта методика часто задействуется при плановом удалении матки. К её преимуществам можно причислить:

  • малая травматичность;
  • минимальная кровопотеря;
  • быстрая реабилитация;
  • отсутствие косметических дефектов;
  • стремительное возвращение к привычному образу жизни.

Сегодня эта методика чаще всего применяется врачами при гинекологических операциях, в частности, удалении матки. Её преимуществами являются:

  • низкая травматичность;
  • визуальный контроль за ходом операции;
  • рассечение спаек;
  • короткий реабилитационный период.

Методика предусматривает одновременное задействование лапароскопических и вагинальных техник. Операция этим способом показана пациенткам при наличии таких аномальных состояний:

  • миомных узлов;
  • эндометриоза;
  • спаек;
  • патологии в яичниках, фаллопиевых трубах;
  • ранее проведённые операции на органах брюшины, малого таза.
  1. Субтотальная гистерэктомия. Сохраняется шейка. Удаляется матка с придатками либо без них.
  2. Тотальная гистерэктомия. Ампутируют шейку, тело матки, без придатков либо с ними.
  3. Гистеросальпингоовариэктомия. Удаляют матку, трубы, яичники.
  4. Радикальная гистерэктомия. Ампутируют матку, регионарные лимфатические узлы, тазовую клетчатку, часть сальника, делают резекцию трети влагалища.

Хирургическое вмешательство женщины не должны расценивать как необратимый процесс, поставивший крест на дальнейшей жизни. При правильной реабилитации удастся адаптироваться к произошедшим в организме изменениям:

  • воздержание от секса в течение 8-ми недель;
  • приём гормоносодержащих препаратов;
  • регулярные профилактические осмотры у гинеколога;
  • плановые УЗИ;
  • переход на диетическое питание;
  • физическая активность;
  • помощь психолога.

После удаления матки женщины спустя несколько месяцев могут приступать к умеренным физическим нагрузкам. Врачи рекомендуют в такой ситуации выполнять упражнения Кегеля, благодаря которым укрепятся мышцы тазового дна и повысится их тонус.

После удаления матки в женском организме стремительно сокращается количество тестостерона, отвечающего за нормальный уровень мышечной массы. Из-за нехватки этого элемента пациентки:

  • стремительно набирают вес;
  • утрачивают сексуальное влечение;
  • теряют либидо.

Для восполнения концентрации тестостерона врачи прописывают гормоносодержащие препараты: «Дивигель», «Эстроферм», «Эстримакс», «Феминал».

На фоне гормональной перестройки женщины начинают стремительно набирать вес. Способствуют повышению массы тела и гормоносодержащие препараты, которые им придётся пить на постоянной основе до климакса.

Предотвратить эти неприятные последствия можно благодаря диете, исключающей все вредные продукты, предусматривающей дробное питание.

Многие врачи советуют женщинам скрывать от мужей то, что во время операции им удалили матку. У них не исчезнет способность получать удовольствие от секса, они также как и раньше смогут вести активную половую жизнь. Но, после операции по удалению матки, им нужно в течение 2-х месяцев воздерживаться от половых контактов.

Секс после удаления матки: ограничения или расширение возможностей?

Как известно, промежуток времени, который длится от даты произведенного хирургического вмешательства до восстановления трудоспособности и хорошего самочувствия, называется послеоперационным периодом. Гистерэктомия не является исключением. Период после операции подразделяется на 2 «подпериода»:

  • ранний
  • поздний послеоперационный периоды

Ранний послеоперационный период пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей. Продолжительность его зависит от хирургического доступа и общего состояния больной после операционного вмешательства.

  • После операции по удалению матки и/или придатков, которая проводилась либо вагинальным путем, либо через разрез передней стенки живота, пациентка находится в гинекологическом отделении 8 – 10 дней, именно по окончанию оговоренного срока снимаются швы.
  • После лапароскопической гистерэктомии больную выписывают через 3 – 5 суток.

Особенно тяжело протекают первые послеоперационные сутки.

Боли — в этот период женщина ощущает значительные боли как внутри живота, так и в области швов, что неудивительно, ведь и снаружи и внутри имеется рана (достаточно вспомнить о том, как больно при случайном порезе пальца). Для купирования болевого синдрома назначаются ненаркотические и наркотические обезболивающие препараты.

Нижние конечности остаются, как и до операции, в компрессионных чулках или перебинтованными эластичными бинтами (профилактика тромбофлебита).

Активность — хирурги придерживаются активного ведения больной после операции, что означает раннее вставание с постели (после лапароскопии через несколько часов, после лапаротомии через сутки). Двигательная активность «разгоняет кровь» и стимулирует работу кишечника.

Диета — первые сутки после гистерэктомии назначается щадящая диета, в которой присутствуют бульоны, протертая пища и жидкость (некрепкий чай, негазированная минеральная вода, морсы). Такой лечебный стол аккуратно стимулирует перистальтику кишечника и способствует его раннему (1 – 2 суток) самостоятельному опорожнению. Самостоятельный стул свидетельствует о нормализации работы кишечника, что требует перехода на обычную пищу.

Живот после удаления матки остается болезненным или чувствительным дней 3 – 10, что зависит от порога болевой чувствительности пациентки. Следует отметить, что чем активнее ведет себя пациентка после операции, тем быстрее восстанавливается ее состояние и ниже риск возможных осложнений.

  • Антибиотики — обычно с профилактической целью назначается антибактериальная терапия, так как внутренние органы больной во время операции контактировали с воздухом, а значит и с различными инфекционными агентами. Курс антибиотиков продолжается в среднем 7 дней.
  • Антикоагулянты — также в первые 2 – 3 суток назначаются антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь), которые призваны защитить от тромбообразования и развития тромбофлебита.
  • Внутривенные вливания — в первые 24 часа после гистерэктомии проводится инфузионная терапия (внутривенное капельное вливание растворов) с целью восполнения объема циркулирующей крови, так как операция практически всегда сопровождается значительной кровопотерей (объем кровопотери при неосложненной гистерэктомии составляет 400 – 500 мл).

Течение раннего послеоперационного периода считается гладким, если отсутствуют какие-либо осложнения.

  • воспаление послеоперационного рубца на коже (покраснение, отечность, гнойное отделяемое из раны и даже расхождение швов);
  • проблемы с мочеиспусканием (боли или рези при мочеиспускании), обусловленные травматическим уретритом (повреждение слизистой мочеиспускательного канала);
  • кровотечение различной интенсивности, как наружное (из половых путей), так и внутреннее, что свидетельствует о недостаточно хорошо проведенном гемостазе во время операции (выделения могут быть темными или алыми, присутствуют сгустки крови);
  • тромбоэмболия легочной артерии — опасное осложнение, ведет к закупорке ветвей или самой легочной артерии, что чревато легочной гипертензией в будущем, развитием пневмонии и даже летальным исходом;
  • перитонит – воспаление брюшины, которое переходит на другие внутренние органы, опасно развитием сепсиса;
  • гематомы (синяки) в области швов.

Осложнения и профилактика

Сниженный уровень эстрогенов при климаксе ослабляет женское здоровье, падает ее иммунитет.

Появившийся кольпит, если не принимать меры к лечению, может привести к следующим проявлениям:

  1. грибковые заболевания во влагалище и матке — начинаются из-за изменения среды на щелочную, что благотворно для патогенной флоры;
  2. заболевание уретры, истончение стенок мочевого пузыря, недержание мочи, рези при мочеиспускании;
  3. эрозии в половой сфере;
  4. появление головных болей, вялости, слабости организма.

Нужно помнить, что самостоятельный выбор средств может стать трагичным для дамы, став причиной онкоопухолей или дисплазии эндометрия. Не полагайтесь на выбор ваших знакомых или родственниц: предоставьте гинекологу назначить верные препараты. В гормонотерапии существует довольно большой выбор средств нормализации эстрогенового баланса – вагинальные гормональные кольца, мази, смазки, свечи, таблетки:

  • Введение гелей Дерместрила, Климары, Дивигеля проводится при помощи аппликатора. Быстро снимают чувство сухости и увлажняют, создают эластичность эпителия влагалища.
  • Установка гормонального кольца — проводится доктором. Данное средство содержит эстроген, понемногу впитывающийся слизистой и устраняющий симптомы кольпита на 1 – 3 месяца.
  • Применение влагалищных свечей Овестина, Орипода — на протяжении двух недель снимает плохие ощущения внутри влагалища.
  • При серьезной нехватке гормонов гинеколог вправе назначить оральные препараты комплексной ЗГТ (что это).

Внутривлагалищные свечи восстанавливают слизистую интимной зоны, и не опасны для женщины: не вызывают эндометриоз и гормонозависимые опухоли. При случае, когда у женщины существуют противопоказания к применению препаратов с эстриолом, можно применять фитосвечи с растительными составляющими.

Внимательно изучив состав и противопоказания у этих суппозиториев, женщина может сама сделать выбор и приобрести следующие свечи с растительным составом:

  • Эстрокад;
  • Овестин;
  • Эстриол;
  • Ортогинест.

Разработано множество натуральных средств для борьбы с атрофическим кольпитом. Обратите внимание на следующие формы:

  • применение Циклодинона, Климадинона Уно, Ци-клима с фитогормонами стимулирует производство организмом эстрогенов;
  • употребление витаминов А и Е нормализуют здоровье слизистой;
  • вагинальные суппозитории Вагикаль с календулой удаляют жжение, зуд, способствуют заживлению ранок и трещин;
  • применение свечей Феминелы, Цикатридина гарантирует удаление сухости вульвы на долгое время; гиалуроновая кислота, экстрат алоэ, календула в их составе помогут в этом;
  • использование гелей Гинокомфорт, Гинофит, Монавита предназначено для удаления симптомов вагинита, приведения в норму кислотности флоры влагалища, защищая от инфекции, применение перед половым актом желательно при климаксе;
  • средство Блаженство в гелевой форме также снимает признаки кольпита и восстанавливает смазку вульвы, гипоаллергенный, увлажняющий, заживляет микротравмы влагалища;
  • применение Вагилака на гелевой основе и свечей под аналогичным названием популярно у женщин при менопаузе, в составе – молочная кислота. Средство нормализует лактофлору вульвы, убирают все неприятные ощущения, не позволяют рецидивировать бактериальному вагинозу;
  • покупка Лактацида для лечения вагинита поможет мягко воздействовать на слизистые, и восстановить их здоровье.

Упорядочивание образа жизни и способа питания также немаловажны для лечения атрофического вагинита в климакс, как и лекарство. Рекомендации медиков следующие:

  • пейте не меньше двух литров чистой воды в день для насыщения клеток организма влагой и удаления токсинов;
  • отвары корня солодки, арники, шалфея, липы, хмеля, женьшеня, ромашки являются растительными источниками эстрогенов, так нужных при климаксе;
  • употребление блюд из тыквенных, помидоров, баклажанов, моркови, капусты, различных бобовых также наполнит рацион женскими гормонами. Кстати, в чечевице присутствует серотонин, источник хорошего настроения, очень нужный женщинам при климактерических срывах эмоций;
  • молочные продукты не обезжиренные очень важны в рационе женщин;
  • морская жирная рыба и морепродукты регулярно нужно есть для женского здоровья;
  • злаковые продукты, каши;
  • регулярное употребление семечек, орехов, абрикосов, кураги, фиников;
  • ешьте грибы;
  • из фруктов наиболее предпочтительно для пополнения организма эстрогенами питаться гранатами;
  • особо хочется сказать о льняном семени: среди других продуктов оно отличается наибольшим количеством гормонов, для нормализации гормонального фона нужно принимать всего 2 большие ложки семечек;
  • рекомендуется ограничение в пище острого, соленого, алкоголя и кофе, которые раздражают слизистые организма.

Секс после удаления матки: ограничения или расширение возможностей?

Дорогие женщины, заботьтесь о своем здоровье, не махайте рукой на симптомы сухости и жжения в женских органах, своевременно посещайте гинеколога. Будьте счастливы!

Утрата остроты ощущений – это в первую очередь, психологическая проблема, возникшая в результате неправильного самовосприятия женщины или изменения отношения со стороны полового партнера. В этом случае необходима консультация психолога, психотерапевта или психиатра. В подавляющем большинстве проблема приобретенных за время болезни и лечения комплексов успешно решается.

Многие женщины, познавшие секс после удаления матки, отмечают, что интимная жизнь становится богаче, а ощущения ярче. И это объяснимо: оперативное вмешательство проводится только после неэффективной консервативной терапии или после длительной болезни, когда другого выхода нет. Значит, в предоперационный период половая жизнь сопровождалась трудностями, а иногда и болевыми ощущениями. Часто по этим причинам интим вообще исключали из жизни.

При нарушении сроков начала половой жизни после удаления матки в сторону сокращения возможны побочные эффекты такой поспешности. Это же грозит и при пренебрежении симптомами неполной реабилитации по истечении минимальных сроков:

  1. кровотечение – свидетельствует о расхождении шва на культе вагины или (реже) матки, для устранения возможно повторное хирургическое вмешательство;
  2. воспаления различной степени тяжести – от местного до генерализованного;
  3. обострение заболеваний мочеполовой сферы, имевшихся ранее или возникших после операции.

Чтобы предотвратить проблемы со здоровьем, придерживаются общих рекомендаций:

  • неукоснительно соблюдать предписания доктора;
  • секс после удаления матки начинать не бурно, отдать предпочтение бережным проникновениям;
  • не торопиться «наверстать упущенное»;
  • не допускать случайных связей;
  • предохраняться от заражения заболеваниями, передающимися половым путем.

Степень тяжести осложнений после хирургического вмешательства напрямую зависит от таких факторов:

  • возрастная группа пациентки;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • степень тяжести заболевания;
  • общее самочувствие;
  • выбранная врачом методика удаления матки.

У женщин, перенёсших операцию по удалению матки, в течение нескольких месяцев будут возникать болевые ощущения в нижней и центральной части живота. Дискомфорт может иррадировать в область поясничного отдела, спину.

Причина болевого синдрома кроется в несильной деформации позвоночного столба и изменению естественного местоположения мочевого пузыря.

Ввиду того что перед операцией больной вводится в мочевой пузырь катетер, который стоит у неё в течение 1-2 суток, происходит травмирование этого органа.

В течение нескольких месяцев могут наблюдаться неприятные ощущения во время мочеиспускания. Пузырь будет работать по-другому после удаления матки по следующим причинам:

  • воспалительный процесс;
  • ослабление мышечных тканей;
  • опущена передняя стенка влагалища;
  • в организме в недостаточном количестве генерируются эстрогены;
  • ослаблены сфинктральные мышцы;
  • больная получила психологическую травму.

Гематомы

Такое осложнение бывает крайне редко. Обычно после операции у пациентки остаётся аккуратный шов, размер и место локализации которого зависит от вида операции. Гематомы могут образовываться из-за локальных кровоизлияний, после неудачно введённых препаратов.

Тромбоз на голенях

Любая операция сопряжена с риском образования тромбов в нижних конечностях. Для предотвращения тромбоэмболии пациенткам перед хирургическим вмешательством перематывают ноги эластичными бинтами до колен либо бёдер.

В таком состоянии нижние конечности должны находиться в течение нескольких суток. Но также им назначаются препараты, разжижающие кровь.

Сухость влагалища

У такой категории больных после хирургического вмешательства в качестве осложнения наблюдаются проблемы с генерацией влагалищной смазки. Защищать пересыхающие слизистые можно при помощи специальных смазок.

Кровотечение

В течение двух недель после удаления матки у больных могут наблюдаться кровянистые выделения. Для предотвращения развития инфекции или воспалительного процесса им прописывают антибиотики. При открытии интенсивного кровотечения нужно срочно обратиться в больничное учреждение.

Ранний климакс

После 40 лет женский организм постепенно готовится к климаксу. В период менопаузы возникает неприятная симптоматика, которая очень тяжело переносится многими пациентками. Если до этого момента было проведено удаление матки, то им удастся избежать болевого синдрома, приливов, снижения/повышения либидо.

Перепады настроения

После удаления матки в организме женщин происходит гормональный дисбаланс. В результате многие больные погружаются в депрессию, испытывают частые перепады настроения.

Особенно тяжело переживают удаление матки девушки, не сумевшие изведать радость материнства. С ними должны работать опытные психологи, также потребуется поддержка близких людей.

Женское влагалище имеет сложную гормональную регуляцию. В норме ежедневно выделяется небольшое количество естественной смазки — белей. Они состоят из:

  • межклеточной жидкости;
  • распавшихся эпителиальных клеток;
  • молочной кислоты;
  • перекиси водорода;
  • шеечной слизи.
  • сопровождаются неприятным, гнилостным запахом
  • цвет напоминает мясные помои

Из анатомии

Вульва – одна из составляющих женской системы, у которой довольно много предназначений: для движения спермы в матку, защиты внутренних частей половой системы. Влагалище имеет мышечную структуру, внутри него находится слизистая, содержащая железы, вырабатывающие слизистое вещество слабокислого качества, которое не позволяет патогенной микрофлоре проникать в матку. В более молодом возрасте кровообращение в эпителии активно: оно насыщает слизистые кислородом, возобновляя ткани эпителия и желез.

В результате этого возникает сухость в интимной зоне при климаксе. В медицине это явление называется атрофическим, сенильным или старческим кольпитом или вагинитом.

Почему начинается сухость интимной зоны?

Сухость влагалища возможна и у молодых дам, но в бальзаковском возрасте эта неприятность может говорить о различных проблемах внутри организма:

  • множество стрессов при климактерии, оказывающих влияние на многие процессы в теле, в том числе на сухость слизистых;
  • лечение некоторыми препаратами (антидепрессантами, антибиотиками, диуретиками, противоаллергическими) вызывают изменение секрета влагалища;
  • такая вредная привычка, как курение, напитывающая различными ядами весь организм;
  • средства личной гигиены с разными химическими добавками: красителями, ароматизаторами;
  • ношение нижнего белья из искусственных, синтетических волокон;
  • отсутствие секса в климаксе из-за болевых ощущений, приводящее к большей сухости влагалища, ведь смазка не выделяется. Это накладывается на такую проблему при менопаузе, как уменьшение полового влечения.

Гистерэктомия: а что потом?

сухость влагалища

В большинстве случаев женщины после операции сталкиваются с проблемами психоэмоционального характера. Связано это со сложившимся стереотипом: нет матки, значит, нет главной женской отличительной черты, соответственно – я не женщина.

На самом деле все обстоит не так. Ведь не только наличие матки определяет женскую сущность. Для предупреждения развития депрессии после операции следует изучить вопрос, касающийся удаления матки и жизни после этого как можно тщательнее. После операции существенную поддержку может оказать муж, ведь внешне женщина не изменилась.

Половой акт будет доставлять женщине прежние удовольствия, так как все чувствительные зоны располагаются не в матке, а во влагалище и наружных половых органах. Если яичники сохранены, то они продолжают функционировать в прежнем режиме, то есть выделять необходимые гормоны, особенно тестостерон, отвечающий за половое влечение.

В ряде случаев женщины отмечают даже усиление либидо, чему способствует избавление от болей и других проблем, связанных с маткой, а также психологический момент – исчезает страх нежеланной беременности. Оргазм после ампутации матки никуда не исчезнет, а некоторые пациентки испытывают его ярче. Но не исключаются возникновение дискомфорта и даже боли во время полового акта.

Этот момент касается тех женщин, у которых была произведена экстирпация матки (рубец во влагалище) или радикальная гистерэктомия (операция Вертгейма), при которой иссекается часть влагалища. Но и эта проблема вполне решаема и зависит от степени доверия и взаимопонимания партнеров.

Секс после удаления матки: ограничения или расширение возможностей?

Одним из положительных моментов операции является отсутствие менструации: нет матки – нет эндометрия – нет месячных. А значит, прощайте критические дни и связанные с ними неприятности. Но стоит оговориться, редко, но у женщин, прошедших через операцию ампутации матки с сохранением яичников, в дни месячных могут быть незначительные мажущие выделения. Объясняется данный факт просто: после ампутации остается культя матки, а значит, и немного эндометрия. Поэтому пугаться таких выделений не стоит.

Отдельного внимания заслуживает вопрос утраты детородной функции. Естественно, раз нет матки – плодовместилища, то беременность невозможна. Многие женщины этот факт заносят в графу плюсов проведенной гистерэктомии, но если женщина молода, это, безусловно, минус. Врачи перед тем, как предложить удалить матку, тщательно оценивают все факторы риска, изучают анамнез (в частности наличие детей) и по возможности стараются сохранить орган.

Если ситуация позволяет, женщине или иссекают миоматозные узлы (консервативная миомэктомия) или оставляют яичники. Даже при отсутствующей матке, но сохраненных яичниках женщина может стать матерью. ЭКО и суррогатное материнство – реальный способ решения проблемы.

Шов на передней брюшной стенке, заботит женщин не меньше, чем остальные проблемы, связанные с гистерэктомией. Избежать данного косметического дефекта поможет лапароскопическая операция или поперечный разрез живота в нижнем отделе.

Спаечный процесс

https://www.youtube.com/watch?v=https:NL4yBO40Wrs

Любое хирургическое вмешательство в брюшную полость сопровождается образованием спаек. Спайки – это соединительнотканные тяжи, которые образуются между брюшиной и внутренними органами, или между органами. Практически 90% женщин страдают спаечной болезнью после проведенной гистерэктомии.

Насильственное внедрение в полость живота сопровождается повреждением (рассечением брюшины), которая обладает фибринолитической активностью и обеспечивает лизис фибринозного экссудата, склеивающего края рассеченной брюшины.

зуд

Попытка закрыть область перитонеальной раны (ушить) нарушает процесс расплавления ранних фибринозных наложений и способствует усиленному спайкообразованию. Процесс образования спаек после оперативного вмешательства зависит от многих факторов:

  • продолжительность операции;
  • объем хирургического вмешательства (чем травматичной операция, тем выше риск образования спаек);
  • кровопотеря;
  • внутреннее кровотечение, даже подтекание крови после операции (рассасывание крови провоцирует спайкообразование);
  • инфицирование (развитие инфекционных осложнений в послеоперационном периоде);
  • генетическая предрасположенность (чем больше вырабатывается генетически детерминированного фермента N-ацетилтрансферазы, растворяющего фибринные отложения, тем ниже риск возникновения спаечной болезни);
  • астеническое телосложение.

Для предупреждения образования спаек в раннем послеоперационном периоде назначаются:

  • антибиотики (подавляют воспалительные реакции в брюшной полости)
  • антикоагулянты (разжижают кровь и предупреждают образование спаек)
  • двигательная активность уже в первые сутки (повороты на бок)
  • раннее начало физиотерапии (ультразвук или электрофорез с ферментами: Лидаза, Гиалуронидаза, Лонгидаза и другие).

Грамотно проводимая реабилитация после гистерэктомии предупредит не только образование спаек, но и другие последствия операции.

Скрытые причины вагинита

Вот список болезней, сопровождаемых иссушением вульвы:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • бактериальная форма вагиноза;
  • эндометриоз матки;
  • миоматические узлы в матке и шейке матки;
  • сахарный диабет;
  • последствие лучевой или химиотерапии;
  • герпес половых органов;
  • венерические болезни;
  • аутоиммунные заболевания.

Совершенно необязательно, что вы заболели страшным неведомым недугом, если вы испытываете неприятные ощущения внутри влагалища. Причины могут быть банальными:

  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • спринцевание, которое иссушает еще больше;
  • последствие лечения антибиотиками, мочегонными, снижающими давление таблетками;
  • аллергия на средства для стирки, парфюмированные мыло, гели для интимной гигиены;
  • сниженный кровоток в зоне женских органов;
  • отсутствует или редка сексуальная жизнь;
  • тесное белье из ненатуральных тканей.

Уменьшение естественных выделений может произойти на протяжении всего репродуктивного возраста. Изначально можно самостоятельно попробовать поискать причину этого состояния. Но при ухудшении или продолжительном симптоме понадобится помощь врача. Столкнуться с сухостью во влагалище во время секса и вне его женщины рискуют в следующих случаях.

  • Приближение менструации. Гормональный фон представляет собой циклическую смену повышенной концентрации эстрогенов на прогестерон. После овуляции происходит значительное уменьшение влияния эстрадиола, но синтез прогестерона в желтом теле нарастает постепенно. Пик концентрации гормона приходится на 21 день цикла или седьмые сутки после овуляции. С этого момента женщина может столкнуться с ощущением сухости.
  • Беременность. У женщин при беременности нет снижения эстрогена, этот гормон поддерживается на достаточно высоком уровне. Поэтому флора влагалища не должна страдать, в ней наблюдается значительное увеличение бифидобактерий. На протяжении всего периода вынашивания ребенка у женщины нормой являются более обильные белесые выделения. Но с сухостью влагалища она может столкнуться во время секса, особенно на позднем сроке. Механизм развития этого состояния связан с нарушением кровоснабжения: крупный плод сдавливает сосуды малого таза, ухудшает кровоток. Поэтому пара во время секса ощутит недостаток смазки.
  • Период лактации. Гормон пролактин, который стимулирует лактацию, подавляет секрецию эстрогенов. Этот механизм является нормой и начинает работать уже на вторые сутки после родов. Поэтому при ГВ сухость влагалища является закономерной.
  • Климакс. Сухость влагалища при климаксе является первым симптомом снижения уровня эстрогенов. Неприятный признак может появиться еще до прекращения менструации: снижение продукции гормонов начинается за пять лет до полного прекращения месячных.

Дизурические расстройства:

  • Слабый напор струи мочи
  • Мочеиспускание в несколько этапов
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря (вплоть до полного отсутствия самостоятельного мочеиспускания)
  • Необходимость вправления опущения для начала мочеиспускания
  • Учащенное мочеиспускание (в том числе необходимость вставать ночью)
  • Резкие позывы на мочеиспускание.

вагинит

Проблемы с дефекацией:

  • Хронические запоры, с необходимостью массировать выпавшую часть прямой кишки для ее полного опорожнения;
  • Чувство неполного опорожнения прямой кишки;
  • Частые позывы к дефекации;

Дискомфорт во время полового акта;

В США ежегодно выполняется 433 тысячи операций по удалению (экстирпации) матки Рис.2. А по данным исследований выполненных в России, доля таких операций составляет порядка 40 процентов от общего числа гинекологических операций. К сожалению, одним из показаний к оперативному лечению у данных пациенток хирурги считают опущение влагалища или матки.

Однако, данные операции сами по себе приводят к повторному выпадению (уже культи влагалища) в среднем у каждой пятой – седьмой женщины. Об этом пациентки далеко не всегда хорошо проинформированы специалистами, предлагающими “убрать все, чтобы раз и навсегда…”.  

Дело в том, что матка, а точнее, шейка матки, является главной фиксирующей точкой всего связочного аппарата тазового дна. Ее удаление невозможно без пересечения маточных артерий, которые питают многие важные структуры данной анатомической области (не только саму матку).

Кроме того, при органоуносящей операции происходит неизбежное повреждение нервных структур, которые проходят в толще крестцово-маточных связок. Это преимущественно компоненты симпатической иннервации мочевого пузыря, недостаточная функция которой повышает риск развития гиперактивности мочевого пузыря и недержания мочи.  В соответствии со всеми современными руководствами по пелвиоперинеологии матку необходимо сохранять, если это только возможно.

Основные причины атрофических изменений влагалищного эпителия:

  • Гормональный дисбаланс во время климакса;
  • Последствия хирургического вмешательства на женских половых органах, в основном, при удалении матки и яичников;
  • Инфекции, передающиеся половым путем, вагинит;
  • Нарушение микрофлоры влагалища, изменение PH-среды, частые воспалительные процессы влагалища;
  • Молочница (вагинальный кандидоз), при котором лактобактерии вытесняются грибами кандида, происходит размножение грибов и нарушение кислотно-щелочной среды влагалища.
  • Снижение иммунитета, частое состояние стресса, депрессия, нервозность, повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки, дефицит железа в организме;
  • Последствиями химиотерапии или лучевой терапии при лечении онкозаболеваний;
  • Временные состояния, влияющие на выработку гормонов – беременность, период после родоразрешения, лактация. Также сухость влагалища может возникнуть и перед менструацией, когда усиленно вырабатывается гормон гестаген, который подавляет выработку эстрогена.
  • ожирение и сахарный диабет;
  • беспорядочные половые связи либо же, наоборот, редкая интимная жизнь;
  • дерматологические или аллергические расстройства;
  • продолжительный прием оральных контрацептивов на основе прогестерона, диуретиков, антидепрессантов и некоторых других препаратов,
  • неправильный образ жизни, курение, излишнее употребление алкоголя.

Также к возникновению атрофического вагинита могут привести неправильные гигиенические процедуры – излишние спринцевания, нарушение гигиены половых органов, агрессивная интимная косметика, лекарственные препараты, вводимые во влагалище, ароматизированные презервативы или туалетная бумага.

https://www.youtube.com/watch?v=https:EhIXmQJNSKA

Атрофический вагинит не всегда является патологией. Например, сухость во влагалище у девушки при беременности может быть вариантом нормы. Не беременным иногда достаточно сменить стиральный порошок или гель для интимной гигиены, заменить синтетическое белье, и проблема решится. Однако есть ряд признаков, возникновение которых одновременно с развитием ощущения сухости в половых органах должно вас насторожить.

  • Истончение стенок влагалища, появление небольших ранок или трещин на слизистой половых органов;
  • Появление постоянного, раздражающего зуда, жжения в зоне половых органов женщины;
  • Если при половом контакте не вырабатывается слизь, ощущается трение, появляется дискомфорт и болезненность. Другими словами – возникает слабая любрикация при сексе (любрикация — выработка слизи во время возбуждения);
  • Появление крови из влагалища после интимной близости или гигиенических процедур;
  • Появление болезненного мочеиспускания.

При одновременном наличии сухости влагалища и данных симптомов обязательно обратитесь к врачу акушеру-гинекологу.

Другие отдаленные последствия

Остеопороз является хроническим заболеванием, склонным к прогрессированию и обусловлен таким обменным нарушением скелета, как вымывание кальция из костей. Вследствие этого кости истончаются, становятся хрупкими, что увеличивает риск переломов. Остеопороз очень коварное заболевание, длительное время он протекает скрыто, и выявляется в запущенной стадии.

Чаще всего переломам подвергаются тела позвонков. При этом если повреждается один позвонок, боль как таковая отсутствуют, выраженный болевой синдром характерен для одновременного перелома нескольких позвонков. Компрессия позвоночника и повышенная хрупкость костей приводят к искривлениям позвоночника, изменению осанки и снижению роста. Женщины, страдающие остеопорозом, подвержены травматическим переломам.

Заболевание легче предотвратить, чем лечить (см. современное лечение остеопороза) поэтому после ампутации матки и яичников назначается заместительная гормональная терапия, которая тормозит вымывание солей кальция из костей.

Также необходимо соблюдать определенную диету. В рационе питания должны присутствовать:

  • кисломолочные продукты
  • все сорта капусты, орехи, сухофрукты (курага, чернослив)
  • бобовые, овощи и фрукты в свежем виде, зелень
  • следует ограничить потребление соли (способствует выведению кальция почками) кофеина (кофе, кока-кола, крепкий чай) и отказаться от алкогольных напитков.

Для профилактики остеопороза полезно заниматься физкультурой. Физические упражнения повышают тонус мышц, увеличивают подвижность суставов, что снижает риск переломов. Немаловажное значение в профилактике остеопороза играет витамин D. Восполнить его недостаток поможет употребление рыбьего жира и ультрафиолетовое облучение. Употребление препарата кальций-Д3 Никомед курсами по 4 – 6 недель восполняет недостаток кальция и витамина D3 и увеличивает плотность костей.

Опущение влагалища

Другим отдаленным последствием гистерэктомии является опущение/выпадение (пролапс) влагалища.

  • Во-первых, пролапс связан с тавмированием тазовой клетчатки и поддерживающего (связки) аппарата матки. Причем, чем шире был объем проведенной операции, тем выше риск опущения стенок влагалища.
  • Во-вторых, пролапс влагалищного канала обусловлен опущением в освободившийся малый таз соседних органов, что приводит к цистоцеле (опущение мочевого пузыря) и ректоцеле (опущение прямой кишки).

Для профилактики данного осложнения женщине рекомендуется выполнять упражнения Кегеля и ограничивать подъем тяжестей, особенно в первые 2 месяца после гистерэктомии. В запущенных случаях выполняется операция (пластика влагалища и его фиксация в малом тазу с помощью укрепления связочного аппарата).

Некоторые полезные советы

  1. Современный приятно пахнущие гели для душа, парфюмированное мыло изобилуют химическими вредными добавками, приводящими к раздражению кожи и слизистых; более того, они могут привести к аллергической реакции. А так как они имеют щелочной состав, это может разъедать незащищенную внутреннюю оболочку вульвы или смывают остатки защитного секрета, и – путь открыт для инфекции. Для сохранения кислотной среды во влагалище пользование в целях интимной гигиены обычным увлажняющим мылом, туалетной бумагой без красителей и отдушек будет способом защитить микрофлору интимной зоны.
  2. Очень тесное нижнее белье сдавливает тело, не дает крови свободно насыщать половые органы кислородом. Также лучше пожертвовать красивым видом в синтетических кружевных стрингах и приобрести хлопчатобумажное белье, которое предпочтительнее для здоровья кожи и слизистых.
  3. Отсутствие подмывания также дает повод патогенным грибкам и инфекциям процветать во влагалище. Может прийти такая проблема, как кандидоз, сопровождаемая плохим амбре из интимной зоны, зудом, жжением, выделениями.
  4. Беспорядочные половые связи опасны в любом возрасте, могут принести проблемы с заражением венерическими заболеваниями и другими инфекциями. Один половой партнер на всю жизнь – безопасный секс. Кстати, от СПИДа и гепатита не спасает даже применение презервативов, используемых для защиты, так как доказано, что размеры вирусов гораздо меньше микроскопических отверстий в латексе изделий.
  5. Для подмывания интимной зоны не следует использовать пенку для умывания лица и гель для душа. Рh средств должен быть нейтральным, чтобы не навредить микрофлоре влагалища.
  6. Выбирайте при климаксе средства для интимной зоны с фитогормонами, молочной, гиалуроновой кислотой, с алоэ, пантенолом, и экстратами успокаивающих трав. Проконтролируйте возможность присутствия в средстве аллергенов.
  7. Не применяйте презервативы с отдушками и не гладкой поверхностью, чтобы не раздражать истонченный эпителий.
  8. Не стоит рассчитывать на то, что проблема сухости интимных мест со временем рассосется сама по себе. Нужно вооружиться знаниями того, как бороться с этим, понять, что нужно учиться с этим жить до конца дней. Необходимо пойти на прием к доктору, чтобы определить причины неприятных ощущений: в случае необходимости сдать анализы, чтобы исключить появление болезни и определиться с выбором средств для устранения сухости и жжения.

Прогноз

Половая жизнь после удаления матки вполне возможна, и практикуется большинством женщин. Зачатие по физиологическим причинам в этом случае невозможно. Для многих этот фактор, как ни парадоксально, – явление положительное: отсутствие необходимости предохраняться позитивно влияет на сексуальную активность. Вопрос появления детей рассматривается в сферах усыновления, суррогатного материнства (при сохраненных яичниках) или усыновления.

В целом, секс после удаления матки – нормальное явление. Он возможет при наличии желания и объекта любви. Но и отсутствие половой жизни не должно стать фактором, провоцирующим депрессию: вопросы секса актуальны для всех поколений здоровых и больных, семейных и одиноких, темпераментных и спокойных, молодых и пожилых. Это жизнь, и она продолжается.

https://www.youtube.com/watch?v=https:yO1OtMIcDJA

Гистерэктомия не только не влияет на продолжительность жизни, но даже улучшает ее качество. Избавившись от проблем, связанных с заболеванием матки и/или придатков, навсегда забыв о вопросах контрацепции, многие женщины буквально расцветают. Более половины пациенток отмечают раскрепощенность и повышение либидо.

Инвалидность после удаления матки не предоставляется, так как операция не снижает трудоспособность женщины. Группа по инвалидности присваивается лишь в случае тяжелой патологии матки, когда гистерэктомия повлекла за собой лучевую или химиотерапию, что значительно отразилось не только на трудоспособности, но и на состоянии здоровья пациентки.

Фитогормональная терапия сухости влагалища

Продукция более жидких выделений усиливается в момент сексуального возбуждения. Это результат усиленного кровотока в области половых органов, жидкая часть крови пропотевает во влагалище. Ей помогают в этом бартолиниевы железы, которые также участвуют в образовании естественной смазки.

Процесс образования выделений регулируется в большей степени эстрогенами. В эпителии влагалища содержится большое количество рецепторов к этому гормону. Его действие приводит к усиленному накоплению главного энергетического материала — гликогена. Когда эпителиальные клетки слущиваются, их распад приводит к высвобождению гликогена.

Регулярные половые акты также влияют на состояние увлажненности. Во время секса усилено слущивается (отслаивается) эпителий, а транссудат (отечная жидкость) разжижает среду, делая ее пригодной для бактерий.

Но если происходит уменьшение поступления эстрогенов, то ситуация изменяется.

  • Эпителий. Его клетки перестают запасать гликоген в достаточном количестве.
  • Бактерии. Уменьшение количества питательных веществ сдерживает рост нормальной микрофлоры. На ее место могут прийти условно-патогенные микроорганизмы.
  • Выделения. Значительно сокращается количество молочной кислоты, перекиси водорода. Усиливается сухость слизистой влагалища.

синтетическое нижнее белье

По такому механизму чаще всего развивается сухость в период менопаузы. Но и в другие периоды жизни возможно снижение эстрогенов по естественным или патологическим причинам. Ощущения недостаточной увлажненности могут присутствовать постоянно или возникать только во время секса.

Как пользоваться кремами и гелями?

Гели применяются для смазки внутренности вульвы, чтобы устранить дискомфорт этого места.

Гели помогают лишь для снятия симптоматики кольпита, не влияя на уровень гормонов женщины. Состав гелей подобен естественной смазке влагалища, предназначены они для устранения чувства сухости и рези, особенно при половом акте. Для пролонгированного влияния в состав гелей входят синтетические гормоны с молочной кислотой и хлоргексидином.

  1. Дивигеля;
  2. Дерместрила;
  3. Овестина;
  4. Климары.

До применения обязательно прочтите инструкцию средства. Если нет противопоказаний для вас, правила применения следующие:

  1. подмывание и мытье рук перед процедурой гарантирует исключение попадания внутрь микробов;
  2. чистым аппликатором нанести средство на слизистую вульвы и в отверстие влагалища;
  3. количество средства на одно применение и длительность использования предварительно обговорите с врачом.

Народные методы при сухости влагалища

Что можно еще делать при сухости влагалища, кроме использования лекарственных средств? Применение трав, спринцеваний, ванночек с травяными сборами не лишнее в лечении от сухости в интимной зоне во время климактерического периода.

миомаhttps://www.youtube.com/watch?v=https:CKnvgHRwkwU

Возможно применение отваров как перорально, так и для орошения половых органов, состав идентичен в обоих случаях:

  1. Возьмите крапивы шестьдесят граммов, душицы – двадцать, календулы – тридцать, ромашки и вероники лекарственной – по пятьдесят граммов. Варить пять минут в поллитра воды, закладывать при ее кипении. Принимайте сроком до двух недель по полстакана каждый день.
  2. Боровая матка и материнка – отличные травы для женского здоровья. Сто граммов смеси залить 2 стаканами кипятка и настоять, принимать по третьей части стакана трижды в сутки перед едой.
  3. Можно спринцевать влагалище, отварив календулу, но не больше пяти раз за один курс лечения, чтобы не повредить микрофлоре вульвы.
  4. Можно подмываться с разведенным отваром ромашки, череды или боровой матки.
  5. Расслабление нервной системы, снятие признаков вагинита дают ванночки с пустырником. Шестьдесят граммов пустырника залить двумя стаканами горячей воды и кипятить две – три минуты. Настоять 30 минут, процедить и добавить в ванну. Процедура проводится 1 раз в 7 дней.
  6. Существует экстремальный способ насыщения вульвы витамином Е: возьмите стерильный бинт, сделайте из него тампон, обмакните в смесь 1 ампулы жидкого масляного раствора витамина с кипяченым рафинированным подсолнечным маслом в объеме 50 мл, введите во влагалище на пять минут. Возможно использование этой смеси, чтобы смазывать слизистую, пока не пройдет сухость во влагалище.

Другие интересные материалы по теме

About the Author:

Adblock detector