Анализ на цитомегаловирус (ЦМВ): виды диагностики, как и где сдавать, результаты, особенности у взрослых и детей (фото, видео)

Как подготовится к сдаче анализа на цитомегаловирус

Существует несколько способов определения вируса в организме человека:

  1. Полимерная цепная реакция (ПЦР), которая выявляет ДНК инфекции в крови пациента.
  2. Культуральный способ, который выявляет вирус, культивируя его в благоприятной среде.
  3. Цистоскопия, которая обнаруживает пораженные клетки и антитела в организме человека.

Любой из этих способов не требует длительной подготовки.

Рекомендуется исключить прием лекарственных средств, если это возможно, в другом случае важно предупредить врача о препаратах, которые принимает пациент.

При сдаче ПЦР анализа нужно исключить половые отношения за три дня до процедуры, за сутки не использовать предметы гигиены антибактериальные средства, а также стоит воздержаться от похода в туалет за три часа. Исключен забор материала в период менструации.

Цитомегаловирус в мазке

Анализ на ЦМВ в мазке для выявления ДНК назначают пациентам любого возраста.

анализы на цитомегаловирус

Чаще всего исследование проводят:

  • женщинам на этапе планирования беременности
  • беременным
  • детям

Лучше сдавать анализы при подготовке к беременности, за несколько месяцев до зачатия. Это позволит вовремя выявить угрозу и провести терапию. Потому что цитомегаловирус представляет опасность в период гестации. Именно в это время он чаще всего активизируется.

Этот вирус входит в число возбудителей оппортунистических инфекций. Он продолжительное находится в организме в латентном состоянии. Но дает о себе знать, как только иммунитет снижается.

Происходит это разным причинам, например:

  • перенесенные тяжелые болезни
  • ВИЧ
  • прием иммунодепрессантов или глюкокортикоидов в течение длительного времени
  • врожденные иммунодефицитные состояния

Иногда снижение иммунитета носит физиологический характер. Это проблема детей первых 5 лет жизни, а также беременных женщин.

У них вырабатывается большое количество прогестерона и повышается продукция кортизола. Эти гормоны оказывают иммуносупрессивный эффект с целью защиты чужеродного по генотипу плода от атак иммунной системы.

Если на этапе подготовки к беременности обнаружен цитомегаловирус в мазке, врач может назначить курс терапии.  После этого риск осложнений, вызванных данной инфекций, будет гораздо ниже.

Другие показания к сдаче мазка:

  • клинические признаки инфекционного мононуклеоза при отрицательном результате исследования на вирус Эпштейна-Барра
  • увеличение печени и селезенки невыясненного происхождения
  • повышенная температура тела, которая держится длительное время без явных причин
  • возрастание уровня печеночных трансаминаз и другие лабораторные признаки нарушения функции печени (при отрицательных тестах на вирусные гепатиты)
  • атипичная пневмония у детей

Беременным анализ на ЦМВ назначается всегда. Потому что эта инфекция относится к группе TORCH. Это наиболее опасные заболевания для беременных, наличие которых нередко становится причиной невынашивания или формирования врожденных уродств.

В первую очередь мазок на цитомегаловирус сдают пациентки, у которых акушерский анамнез уже отягощен. Это женщины, у которых были эпизоды невынашивания беременности или мертворождения.

На поздних сроках анализ на ЦМВ может сдаваться по медицинским показаниям. Его делают при наличии признаков внутриутробной инфекции и фетоплацентарной недостаточности.

Кровь на цитомегаловирус

Особенно страдают младенцы, у которых еще не выработался иммунитет. Группой риска, которая наиболее подвержена серьезным последствиям цитомегаловируса:

  • беременные женщины и планирующие ребенка, в том числе и путем ЭКО;
  • новорожденные груднички;
  • ребенок, который подвержен частому развитию ОРВИ;
  • пациенты с развитием опухолевых новообразований;
  • люди употребляющие цитостатики;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • люди, ожидающие пересадку органов;
  • доноры;
  • взрослые и дети, страдающие от длительного течения заболеваний.

Женщинам, которые узнали о беременности, в первую очередь назначают данный анализ. Выявленный иммунитет будет свидетельствовать о том, мама перенесла заболевания и ее антитела позволят защитить плод. В обратном случае, требуется постоянное отслеживание ситуации, чтобы при обнаружении цитомегаловируса принять необходимые меры в кратчайшие сроки.

Особенно важно сдать анализ людям с ВИЧ-инфекцией, для редактирования дальнейшей терапии.

Источником цитомегаловируса является герпес 5 типа, он, как и другие представители класса герпесвирусов, является слабым антигеном, который производит изменение некоторой генетической информации в организме и фактически от него невозможно избавиться.

При инфицировании человека начинается активная выработка иммуноглобулинов. В первую очередь возникает IgM и подавляет первичное заражение. IgG возникает не раньше чем через две недели и из него формируется пожизненный иммунитет человека к ЦМВ.

Наличие цитомегаловируса в организме человека допустимо выявить только с помощью проведения лабораторных исследований

Понятие – авидность свидетельствует о степени давности заболевания. Она применима к степени выработки IgG, который имеет низкий индекс с момента заражения и до 14 дней – менее 40%. Затем показатель увеличивается, если анализ сделан в промежуточном этапе формирования иммунитета – IgG не более 60%, требуется повторная сдача анализа через некоторое время. Высокий индекс авидности достигается через 2-4 месяца после заражения и составляет не менее 70%.

Часто используется анализ крови на цитомегаловирус. Серологические исследования позволяют установить фазу инфекционного процесса.

Могут выявляться иммуноглобулины IgG и IgМ. Выявление одного только IgG не имеет клинического значения. Потому что он будет положительным у 80% пациентов.

Есть смысл только в анализе:

  • одновременно на IgG и IgМ
  • оценке уровня IgG в динамике (проводится двукратное исследование с перерывом в 10 дней)
  • определение авидности антител IgG (способности удерживать антиген цитомегаловируса)

IgМ – это антитела острой фазы. Они вырабатываются вскоре после инфицирования и достаточно быстро исчезают. Поэтому если IgМ определяются, это говорит либо о первичном инфицировании, либо об активизации латентной инфекции.

У новорожденных с признаками заболевания обязательно проводится анализ на IgМ. Он помогает не только подтвердить факт инфицирования, но и установить, когда произошло заражение.

Если IgМ выявляются в первые 2 недели после родов, это свидетельствует, что ребенок инфицировался от матери внутриутробно. То есть, вирус проник в его организм через плаценту.

Если же в первые 2 недели IgМ не определяется, но начинает выявляться с 3 недели жизни малыша, это говорит о том, что заразился он во время родов. Достаточно информативным, хотя зачастую запоздалым методом исследования является анализ на IgG в динамике. Проводится определение титра антител.

 ПЦР на цитомегаловирус

Затем делают повторную диагностику через 10 дней. В норме титр не должен увеличиваться. При его возрастании в 4 и более раз врач делает вывод об активной цитомегаловирусной инфекции.

Для определения давности инфицирования используется такой показатель как индекс авидности антител. Авидность – это способность антител удерживать антиген.

Изначально после заражения она достаточно низкая. Но со временем иммунная система учится синтезировать все более «качественные» антитела. Они обладают высокой авидностью, а потому способны более эффективно противостоять инфекции.

Индекс авидности – это процент высокоавидных антител. Чем их больше, тем более давним считается срок заражения. Об острой инфекции говорит индекс авидности 35%. Если этот показатель составляет от 36 до 41%, это говорит о периоде реконвалесценции. То есть, пациент уже перенес первичную инфекцию и восстанавливается после болезни.

При индексе авидности от 42% и выше говорят о давнем инфицировании. Это перенесенная в прошлом инфекция. Которая, впрочем, не исключает текущего активного заболевания, так как цитомегаловирусная инфекция может обостряться.

Как сдают материал на исследование

Чтобы точно определить диагноз, выявить наличие антител, и оценить в спящем или в обостренном состоянии находится заболевание, врачи рекомендуют осуществлять комплексное обследование, которое включает в себя:

  1. Иммуноферментный анализ (ИФА) определяет наличие цитомегаловируса в организме, считается первичной диагностикой. С его помощью обнаруживаются специфические антитела IgM и IgG – иммуноглобулины, которые информируют о первичности болезни или ее рецидиве.
  2. Полимеразная цепная реакция (ПРЦ) выявляет ДНК в таком биологическом материале, как кровь, слюна, моча, соскобы шейки матки или бронхов. Наличие положительной реакции на вирус в крови говорит о его активной фазе, если он присутствует и в другом биологическом материале, значит заболевание находится в хронической стадии.
  3. Если первые два анализа противоречат друг другу, проводят цитологию пораженного органа или биологического материала.

Посев позволяет обнаружить антитела к цитомегаловирусу. Для анализа производят забор крови, мочи, спермы, мазка из влагалища и околоплодных вод. Биологический материал помещают в специальную среду, в которой размножается вирус, и анализируют рост колоний. На основании этих данных определяется стадия болезни и вероятные способы лечения.

Имея точное представление о распространении вируса врач может назначить соответствующее лечение.

Анализ мочи на цитомегаловирус

В слюне и моче ЦМВ может быть выявлен культуральным методом или с помощью ПЦР. На практике чаще используют ПЦР.

Однако этот тест оказывается положительным даже у клинически здоровых лиц. Потому что вирусовыделение может продолжаться в течение многих месяцев или даже лет после выздоровления.

В моче также возможно также выявление сверхраннего антигена pp65. Это исследование достаточно дорогое. Но оно имеет одно неоспоримое преимущество: ранние результаты.

Исследование на pp65 дает положительный результат ещё за 5 дней до появления первых симптомов цитомегаловирусной инфекции.

На практике данный диагностический тест проводится ВИЧ-инфицированным и донорам внутренних органов. То есть, в случаях, когда результат нужен быстрый и достоверный.

В моче рр65 выявляется методом РИФ. Для его обнаружения в периферической крови используется иммуноцитохимический метод.

Результат

Правильно расшифровать результаты анализа на цитомегаловирус может только врач. Так как учитывается множество факторов для точного выявления положительной или отрицательной реакции. Анализ на ЦМВ определяет наличие таких видов иммуноглобулина, как IgM – его присутствие говорит о первичности или рецидиве болезни, и IgG – позволяет анализировать форму течения заболевания.

Примерная расшифровка результатов на цитомегаловирусную инфекцию:

  • полное отсутствие IgG и IgM – у человека не иммунитета к ЦМВ;
  • IgM- и IgG – иммунитет к заболеванию есть, обострение отсутствует;
  • IgG и IgM – ЦМВ в организме есть, как и иммунитет от повторного заражения, но заболевание находится на стадии обострения;
  • IgG- и IgM – произошло первичное заражение, которое требует терапии.

При планировании ребенка или на первых этапах беременности, женщине обязательно делают анализ на определение антител к цитомегаловирусу. Это позволит выявить возможную опасность для дальнейшего протекания беременности. При наличии IgG и отсутствии IgM, можно спокойно планировать беременность и будущий ребенок находится в безопасности благодаря иммунитету мамы.

Если все иммуноглобулины отсутствуют, то беременная попадает в группу риска по ЦМВ. Также очень опасно состояние, когда IgG- а IgM , так как это говорит о первичной форме заражения, при которой происходит инфицирование плода, что, в свою очередь, может привести к его гибели на ранних сроках. Если мама заразилась на третьем триместре беременности, то у ребенка формируются тяжелые последствия – увеличение внутренних органов, поражение ЦНС, желтуха, проблемы со слухом и зрением.

Если у женщины уже присутствует иммунитет, но возникло обострение, то для ребенка это не несет прямой опасности. Он обычно проявляется как обычная простуда, которая сама по себе доставляет множество неудобств. Единственные ее отличия от ОРВИ – длительное течение болезни и активное обострение хронических заболеваний.

Лабораторные тесты расшифровывает врач.

При проведении ПЦР результаты могут быть качественные или количественные. При качественном тесте он может быть положительным или отрицательным. Положительный свидетельствует о том, что ДНК вируса присутствует.

Но это не всегда говорит об активной инфекции. Так как вирусовыделение возможно у клинически здоровых лиц.

Более информативным является количественное исследование. Оно показывает активность вируса.

При проведении ИФА измеряется уровень антител. Если обнаружены IgG, но отсутствуют IgМ, это говорит о давнем заражении. Такой результат является нормой, его получают 80% здоровых людей.

При наличии IgG и IgМ диагностируют острую фазу инфекции. Если есть IgМ, но нет IgG, это говорит о недавнем заражении. Вполне вероятно, что оно произошло несколько дней назад.

Расшифровку результатов анализов на цитомегаловирус делает лечащий врач. При необходимости назначаются дополнительные тесты.

 гинеколог берет мазок на цитомегаловирус

Активацию герпеса при обследовании методом ИФА определяют по повышенному титру иммуноглобулинов IgG. Для получения точного результата проводятся исследования на определение в крови антител к цитомегаловирусу IgM.

Таблица расшифровки значений анализов по ИФА:

  • IgG-/IgM-: в организме иммуноглобулины не выявлены, иммунитет к цитомегаловирусу отсутствует;
  • ІgG /IgM : в организме наблюдается обострение цитомегаловируса, требуется лечение;
  • IgM-/IgG : антитела присутствуют, наличие иммунитета к вирусу исключает риск первичного заражения, при снижении иммунного ответа организма существует риск острого рецидива заболевания;
  • IgM /IgG-: наблюдается первичное заражение, требуется лечение.
Таблица расшифровки значений анализов по ИФА

Таблица расшифровки значений анализов по ИФА.

Исследование серологических маркеров инфекции также могут иметь следующие результаты:

  • Отрицательный. Значение считается нормальным, в организме вирус не выявлен. Показатель коэффициента позитивности колеблется в пределах от 0 до 0,79.
  • Положительный. В организме пациента обнаружен цитамегаловирус. Дополнительно через 2 недели проводятся повторные исследования.

При диагностировании герпеса методом ПЦР результат анализов может быть положительным (отклонение, вирус в организме присутствует) или отрицательным (норма, возбудитель у человека не выявлен).

Особенности у взрослых и детей

Часто лабораторные исследования проводятся при беременности. Они необходимы с профилактической целью всем женщинам.

Потому что позволяют:

  • определить активную цитомегаловирусную инфекцию
  • оценить уровень защиты против ЦМВ (авидность антител)
  • при выявлении патологии установить давность заражения и спрогнозировать вероятность внутриутробного заражения

 анализ ИФА на цитомегаловирус

Некоторые анализы женщине сдавать нужно обязательно, другие – по показаниям.

К обязательным относятся:

  • серологические исследования – выявляются иммуноглобулины классов G и М, а также индекс авидности IgG
  • количественная ПЦР – для выявления ДНК ЦМВ в крови или другом клиническом материале с установлением степени активности возбудителя

По показаниям проводится:

  • выявление антигенов с помощью РИФ или иммуноцитохимических методов
  • обнаружение цитомегалоклеток в биопсийных образцах
  • обследование на другие инфекции: герпес, токсоплазмоз, пневмоцистоз, грибки, ВИЧ и т.д.

Для оценки функции внутренних органов при подозрении на ЦМВ также в обязательном порядке делают биохимический анализ крови.

Достоверным признаком репликации вируса в крови беременной женщины является наличие ДНК вируса в лейкоцитах. В этом случае риск антенатального заражения плода оценивается как высокий.

 анализ мочи на цитомегаловирус

ДНК может обнаруживаться вскоре после заражения, ещё на той стадии заболевания, когда антитела не определяются. При установлении стадии репликации вероятность передачи инфекции ребенку составляет минимум 50%. А при высокой вирусной нагрузке она ещё выше.

Активная инфекция беременной женщины не может быть подтверждена путем выявления ДНК в моче или слюне. По показаниям (при подозрении на внутриутробную инфекцию) может проводиться ПЦР амниотической жидкости и пуповинной крови.

Амниоцентез проводится не раньше 16 недели беременности. Если ДНК не обнаружена, это говорит о том, что плод не заражен. Если выявляется ДНК вируса в концентрации больше 103 копий в мл, то вероятность его инфицирования близка к 100%. Если же количество ДНК возрастает до 105, это клинически выраженная форма болезни.

У детей диагностика цитомегаловируса может проводиться такими лабораторными методами:

  • микроскопия – в слюне выявляются гигантские клетки с большим ядром
  • гистологическое исследование биоптата – выявляются цитомегаловирусные клетки
  • вирусологический метод – изоляция цитомегаловируса на культуре клеток, обнаружение антигенов с помощью моноклональных антител
  • ПЦР или молекулярная гибридизация – позволяет выявить ДНК вируса
  • РИФ или иммуноцитохимический метод – дает возможность выявить антигены возбудителя
  • ИФА или иммуноблот – используется для установления уровня иммуноглобулинов в крови

При необходимости проведения лабораторных тестов на цитомегаловирус приходите в нашу клинику. В случае выявления активной фазы инфекции наши врачи назначат вам эффективное лечение.

Для диагностирования вируса у взрослых врач назначает проведение общего биохимического анализа крови и клинических исследований. Для обследования используется различный биоматериал: кровь, моча, выделения из мочеполовой системы и влагалища. Чаще всего назначается иммунологический или молекулярно-биологический метод обследования пациента.

Женщины во время беременности сдают анализ на ЦМВ при постановке на учет. Для исследования чаще всего прибегают к методу полимеразной цепной реакции. Если заражение произошло во время беременности, проводится обследование по способу ПЦР или ИФА.

Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе. Авидность к цитомегаловирусу

Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода, диагностика (анализы)

Наличие цитомегаловируса у ребенка определяется с помощью ПЦР. При этом обязательно сдается общий биохимический анализ крови. При положительных показателях дополнительно могут назначаться иммунологические исследования детей.

Цена вопроса

Стоимость проведения анализа зависит от таких факторов, как вид медицинского учреждения, специфика используемого материала и тип назначенного анализа. В среднем в коммерческих медицинских центрах проводят диагностику по следующим ценам:

  1. ПРЦ диагностика, которая определяет наличие не менее 20 инфекций стоит в среднем 90$.
  2. Сдача крови на антитела к цитомегаловирусу стоят около 12$ за один тип иммуноглобулина.
  3. Минимальная стоимость цистоскопии 50$, средняя цена 105$.
  4. Иммуноферментный анализ стоит 12$, но является первичной диагностикой, которая всегда требует дополнительных обследований.

Стоимость также зависит от вида биологического материала, который необходимо анализировать. Также цена увеличивается при срочной необходимости результатов.

Виды диагностики

Диагностика выявление вируса в организме осуществляется в несколько этапов. Изначально врач собирает анамнез пациента. Также необходимо сдать общий анализ крови. Для принятия точного и окончательного решения биоматериал больного направляется на лабораторные исследования. Существует несколько методов выявления вируса:

  • цитологический;
  • вирусологический;
  • иммунологический;
  • молекулярно-биологический.

При цитологическом методе осуществляется изучение биоматериала под микроскопом. Клетки вируса CMV HHV 5 имеют большие размеры и внутриядерные включения, что позволяет обнаружить их среди здоровых тканей. Достоинства способа – простота и быстрота получения результатов. Недостатки – низкая точность и малая информативность.

Перед сдачей крови на анализ запрещено курить

Вирусологический способ отличается высокой точностью. В данном случае материал для исследования (из ротоглотки, кровь, выделения шейки матки, сперма, околоплодные воды) помещают в питательную среду, благоприятную для клеток вируса.

При вирусологическом способе кровь помещают в питательную среду, где вырастают колонии микроорганизмов, которые специалисты лаборатории идентифицируют

При вирусологическом способе кровь помещают в питательную среду, где вырастают колонии микроорганизмов, которые специалисты лаборатории идентифицируют.

Через 2-7 дней в среде вырастают колонии микроорганизмов, которые специалисты лаборатории идентифицируют. Минусом способа является длительность получения результатов (до 2 недель).

Иммунологический (или серологический) способ относится к главному методу диагностики цитомегалии.

Иммуноглобулины вырабатываются организмом при попадании в него цитомегаловируса. При этом различают 2 вида антител – IgM и IgG. Первый вид выявляется при первичном заражении или реактивации вируса. Второй вид иммуноглобулина показывает на латентное состояние вируса либо его обострение.

Молекулярно-биологический метод осуществляется с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). В основе способа лежит определение ДНК возбудителя в биоматериале больного человека. ПЦР на цитомегаловирус также относится к точным методам, позволяет получить результат через 1-2 дня. Однако с помощью данного способа можно только определить наличие или отсутствие возбудителя в организме, но не получить информацию о стадии заболевании и состоянии иммунитета.

Возбудителем менструального герпеса служит штамм вируса простого герпеса (ВПГ) 2 типа

Возбудителем менструального герпеса служит штамм вируса простого герпеса (ВПГ) 2 типа.

Другие интересные материалы по теме

About the Author:

Adblock detector