Взрп что это

Задержка внутриутробного развития плода: как предотвратить?

Причины задержки развития плода можно подразделить на материнские, фетальные и плацентарные.

Материнские причины задержки развития плода.

• Вес матери перед беременностью менее 45 или более 75 килограмм.

• Возраст мамы более 40 лет.

• Плохое питание, голодание во время беременности.

• Тяжёлая физическая работа.

• Курение, употребление алкоголя и наркотиков.

• Инфекции, например, краснуха, ВИЧ, гепатит В, сифилис.

• Приём во время беременности некоторых лекарств, например, стероидов, противосудорожных.

• Тяжёлые системные заболевания, некомпенсированный сахарный диабет, красная волчанка.

• Гестационная гипертония. См. «Давление при беременности«.

• Преэклампсия. «Преэклампсия: симптомы, лечение, профилактика«.

Фетальные причины задержки развития плода.

• Хромосомные аномалии или пороки развития плода.

• Генетические синдромы у плода.

Взрп что это

• Вирусные заболевания плода.

• Многоплодная беременность.

Плацентарные причины задержки развития плода.

• Аномалии развития плаценты.

• Отслойка плаценты.

Отставание в развитии плода может обнаруживаться на разных сроках беременности, но чаще – в третьем триместре. К факторам, провоцирующим возникновение гипотрофии, относят:

  • Осложненное течение беременности (гипертония, гипотония, анемия, токсикозы второй половины беременности, много- и маловодие, преждевременная отслойка плаценты);
  • Хронические заболевания матери (болезни почек, сахарный диабет, патологии дыхательной системы, сердечно-сосудистые заболевания, гинекологические проблемы);
  • Возраст женщины (до 15-18 (в большей степени) и после 35 лет), аномалии конституции, общий и половой инфантилизм;
  • Вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков и наркотических средств);
  • Аномалии развития и внутриутробное инфицирование плода;
  • Многоплодная беременность.
  • I степень – отставание до двух недель по отношению к истинному сроку гестации.
  • II степень – отставание в 2-4 недели.
  • III степень – отставание более, чем на 4 недели по отношению к истинному возрасту. Данное состояние носит необратимый характер и становится причиной гибели плода.
  • I тип задержки развития плода формируется в первом или втором триместре беременности (до 24 недель);
  • II тип – на 28-32-й неделе;
  • III тип – после 32 недель.

При наличии отставания в развитии плода тактика ведения беременности зависит от причины, сроков, формы и степени патологического состояния. Лечение гипотрофии осуществляется только в условиях стационара, под контролем УЗИ (каждые 7-10 дней) и допплерометрии плодо-плацентарного и маточно-плацентарного кровотока (каждые 3-4 дня). Кардиомониторное наблюдение в данной ситуации должно проводиться ежедневно.

Беременной женщине необходимо обеспечить полный эмоциональный и физический покой и сбалансированное питание. Коррекция плацентарной недостаточности предусматривает использование сосудосуживающих препаратов, улучшающих кровоснабжение женского детородного органа и самого плода. Также пациентке назначаются токолитики (лекарственные средства, расслабляющие мускулатуру матки, пережимающей аорту и нижнюю вену, и ухудшающей маточно-плацентарный кровоток).

Для снижения вязкости крови показано проведение инфузионной терапии. Зачастую в комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение ВЗРП входит гипербарическая оксигенация (искусственное увеличение кислородной емкости крови, плазмы и тканевой жидкости при вдыхании подающейся под давлением газовой смеси). В качестве дополнительного лечения назначается витаминотерапия.

Примечание: улучшение показателей развития плода, наблюдающееся на фоне проводимой терапии, дает шанс на продление беременности.

  • При успешной коррекции задержки развития плода существует большой процент вероятности, что к концу беременности его размеры могут достигнуть границ нормы. В таком случае родоразрешение должно проводиться не ранее 37 недели беременности (при подтверждении легочной зрелости плода).
  • Досрочное (экстренное) родоразрешение может быть проведено независимо от сроков гестации в случае отсутствия прироста показателей плода в течение 2-х недель или ухудшения его состояния.
  • При готовых родовых путях и сроках, близких к здоровой доношенной беременности, проводится стимуляция естественной родовой деятельности.
  • Если ребенок слишком слаб для того, чтобы родиться естественным путем, выполняется кесарево сечение.

После рождения малыша производится внимательный осмотр и взвешивание плаценты (для определения места прикрепления пуповины и обнаружения возможных пороков и осложнений), а затем эмбриональный орган отправляется в лабораторию для выяснения вероятной причины задержки развития плода.

В медицинской практике нередки случаи, когда малыши, рожденные с «отставанием в развитии плода» с течением времени догоняют своих сверстников по показателям роста и веса, и их жизнь протекает без негативных последствий для здоровья. Вместе с тем иногда ВЗРП становится причиной различных нарушений и патологических состояний.

В послеродовом и младенческом возрасте:

  • гипоксия и неврологические нарушения новорожденных;
  • плохая адаптация к новым условиям существования;
  • синдром гипервозбудимости;
  • недостаточная прибавка в весе;
  • мышечная дистония (повышенный или пониженный тонус мышц);
  • плохой аппетит;
  • задержка психомоторного развития;
  • высокая чувствительность к инфекциям;
  • гипоплазия внутренних органов.

В дошкольном, младшем школьном и подростковом периоде:

  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • нарушения метаболизма (склонность к полноте).

В половозрелой жизни (отдаленные последствия):

  • ожирение и другие обменные нарушения;
  • сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый);
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • гиперлипидемия (повышенный уровень липидов в крови).

Малыш может родиться маленьким по нескольким причинам. Не исключается и тот факт, что такова его физиологическая особенность. Возможно, мама или папа небольшого роста и малыш унаследовал это от родителей. Но даже в таком случае на приеме у врача поставится диагноз внутриутробная задержка развития.

Такой факт уже после родов подтверждается нормальным состоянием ребенка и соответствием всех рефлексов новорожденного сроку, на котором родился малыш. Тогда врачи констатируют, что диагноз задержка внутриутробного развития был связан с унаследованной генетикой и такое состояние лечения не требует.

Но есть причины задержки внутриутробного развития плода, которые могут привести к гипоксии плода, негативным последствиям развития ребенка уже после рождения и даже замирания беременности. Задержка развития плода наблюдается тогда, когда малыш не получает должного количества кислорода и питательных веществ, которые играют главную роль в его жизнедеятельности.

Сокращение количества поступающих к плоду веществ и кислорода может быть вызвано следующими факторами:

    • нарушением развития плаценты или пуповины. Плацента может не там располагаться (диагноз «неправильное предлежание плаценты»), быть очень маленькой или отслаиваться (диагноз «отслоение плаценты»);
    • заболеваниями матери, которые могут препятствовать поступлению необходимых веществ для нормального развития плода. К таким заболеваниям относятся хроническое повышенное давление, болезни сердечнососудистой системы, анемии, хронические болезни дыхательных путей;
    • в развитии плода огромную роль играет хромосомный набор, который он получает от родителей во время зачатия. Иногда случается так, что в хромосомном наборе наблюдается сбой или отклонения. Так, например, возникает болезнь — синдром Дауна. Также такие патологии развития, как порок почек или брюшной стенки могут повлиять на общее развитие малыша в утробе матери;
    • врачи всего мира твердят о негативном воздействии вредных привычек на организм человека. Особое внимание уделяется организму женщины, которой хотя бы однажды, но приходится вынашивать ребенка. Вредные привычки у женщины (даже если она от них избавится незадолго до зачатия) могут послужить причиной задержки внутриутробного развития плода;
  • перенесение во время беременности таких инфекционных заболеваний, как краснуха, сифилис, токсоплазмоз, цитомегаловирус могут остановить или замедлить развитие плода. Вот почему так важно привиться от инфекционных заболеваний еще до зачатия (особенно женщинам, которые работают в больницах, поликлиниках и с детьми, ведь краснуха – это детское заболевание) и аккуратной быть в выборе сексуального партнера во время беременности, если нет постоянного;
  • на каждом шагу беременной твердят, что она должна питаться за двоих. И это действительно так. Если малышу не хватает питательных веществ, то он их черпает из организма матери, тем самым ухудшая ее общее самочувствие. Но питание за двоих не означает, что нужно есть все подряд. Питание должно быть полезным и сбалансированным. Во время беременности не нужно бояться того, что вы поправитесь, на диетах сидеть нельзя. Только если вам диагностируют крупный плод и врач сам назначает правильную и полезную в данном случае диету. Недоедание ведет к уменьшению веса ребенка и задержке развития;
  • лекарственные препараты во время беременности сводятся на нет при любом виде заболевания. Их употребление прописывают только в особых случаях, когда больше ничем нельзя помочь. Самостоятельный прием медикаментов может привести не только к развитию патологий у плода, но и к задержке внутриутробного развития;
  • многоплодная беременность может стать причиной отставания в развития одного плода или нескольких сразу. Это случается из-за того, что питательных веществ не хватает для двоих или более плодов;
  • синдром задержки внутриутробного развития плода часто ставится женщинам, которые живут высоко над уровнем моря. В таких областях наблюдается повышенное давление, и плод может на протяжении длительного времени страдать от гипоксии (нехватки кислорода), что также замедляет развитие в утробе матери.
  • часто дети рождаются с маленьким весом, если роды происходят после 42 недели беременности.

В течение 9 месяцев будущей маме свойственно переживать по поводу здоровья ее будущего малыша. Плановые осмотры в женской консультации для того и проводятся, чтобы у будущей мамы и у врача была возможность реально оценить ситуацию и сделать заключение о здоровье ребенка.

Что называют задержкой развития плода?

На протяжении всей беременности гинеколог контролирует развитие ребенка, опираясь на нормы его физиологических параметров на разных сроках гестации. В первом триместре важнейшим показателем является размер от копчика до темени, а на более позднем этапе ориентируются на окружность головы, живота и груди, длину различных костей. Важными показателями также считаются рост и вес малыша.

Задержка развития плода (ЗРП) – это несоответствие физиологических параметров ребенка нормам, характерным для определенного срока вынашивания. При описании диагноза врачи также используют аббревиатуры ЗВУР (задержка внутриутробного развития), СЗРП, ВЗРП (внутриутробное замедление развития плода), ЗВРП (задержка внутриутробного развития плода).

Несмотря на то, что синдром ЗВРП выделяют как отдельный диагноз, он не является самостоятельным заболеванием. Как правило, внутриутробное нарушение роста плода возникает как следствие различных отклонений течения беременности. Чаще всего патология не выявляется до 20 недель беременности. Однако развиться она может и на ранней стадии вынашивания.

Лечение синдрома внутриутробной задержки развития плода

Взрп что это

В акушерско-гинекологической практике принято выделять 2 формы задержки развития плода, различающиеся между собой по причинам возникновения, клиническим признакам, прогнозу дальнейшего внутриутробного развития и жизнеспособности плода после рождения. В основу классификации положено соотношение размеров окружности головки, длины тела и массы новорожденного (ОГ, Дл, Дт).

Первые признаки отставания в развитии плода выявляются на 24-26 неделе беременности. Для данной ситуации характерна симметричная форма ВЗРП. Ассиметричная форма гипотрофии обнаруживается после 32 недель.

  1. Самая простая диагностическая методика, позволяющая выявить отклонения во внутриутробном развитии – измерение размеров беременной матки (начиная с четвертого месяца) и окружности живота (со второй половины беременности). Однако, по оценкам специалистов, данные показатели недостаточно информативны и объективны, так как они в некоторой степени зависят от телосложения будущей матери, количества околоплодных вод и толщины передней брюшной стенки.
  2. УЗИ матки на сегодняшний день считается наиболее точным методом диагностики внутриутробной задержки развития плода. В ходе ультразвукового исследования производится оценка множества параметров (в частности, размеров головки, окружности живота и длины бедренной кости будущего ребенка).
  3. По врачебным показаниям (в случае возникновения сомнений) назначается допплерометрическое исследование. Оно дает оценку характеристикам маточного и плодо-плацентарного кровотока и проводится после 18 недель.
  4. Еще одним дополнительным видом диагностического исследования, позволяющим выявить синдром ВЗРП, является кардиотокография (КТГ). Это метод функциональной диагностики, изучающий характер и частоту сердцебиения будущего малыша под воздействием различных факторов (в случае отставания в развитии частота сердечных сокращений снижается).

Во избежание развития патологического состояния во время беременности всем женщинам, планирующим родить ребенка, рекомендуется пройти комплексное диагностическое обследование. Ещё на этапе подготовки к зачатию необходимо санировать все очаги хронической инфекции (заболевания мочеполовой сферы, кариозные зубы, инфекционные патологии верхних дыхательных путей и проч.), а также отказаться от вредных привычек.

Очень большое внимание следует уделять характеру питания (дневной рацион будущей мамы должен быть полноценным и сбалансированным), а также, по рекомендации врача, принимать витаминно-минеральные комплексы. В частности, рекомендован прием препарата «Алвогений» – он служит источником ДКГ (дозогексаеновой кислоты) и Оега-3 жирных кислот, которые принимают непосредственное участие в развитии головного мозга ребенка.

Медикаментозная профилактика возникновения внутриутробной задержки развития плода предусматривает использование препаратов, улучшающих плацентарно-маточное кровообращение (они назначаются в пренатальный период женщинам, входящим в группу риска возникновения ЗВРП).

СЗРП классифицируют в зависимости от соотношения физиологических параметров плода. Выделяют такие формы ЗВУР:

  • Симметричную. При этом отмечают пропорциональное несоответствие всех показателей плода периоду гестации. Данная патология встречается в 10–30% выявляемых случаев. Чаще всего она развивается вследствие генетических отклонений и влияния внешних факторов в первой половине беременности.
  • Асимметричную. В данном случае отмечают, что у ребенка уменьшены в размерах лишь некоторые части тела. При асимметричной ЗВУР чаще всего выявляется маленький размер туловища при нормальных параметрах головы. Асимметричная форма часто диагностируется после 30 недель беременности. Основная причина отклонений в этот период – фетоплацентарная недостаточность.
  • Смешанную. Является наиболее неблагоприятным видом патологии. Выявляется незначительное несоответствие размеров всех параметров на фоне выраженного уменьшения объема живота.

Степени развития ЗВУР определяют по тому, на сколько недель плод отстает в развитии. Выделяют 3 степени отклонений:

  • 1-я степень. Отставание от норм менее чем на 2 недели.
  • 2-я степень. Плод отстает в развитии на 2–4 недели.
  • 3-я степень. Отклонения более чем на 4 недели.

Универсальных лекарственных препаратов для лечения задержки роста плода не существует. Эффективность постельного режима не доказана, хотя он может быть полезен при нарушении кровообращения в плаценте.

Лечение задержки развития плода в основном заключается в поиске причины этого состояния. Если причина установлена, например, гипертония у матери, то назначаются лекарства, снижающие давление. Во многих случаях причину установить не удаётся или на неё невозможно повлиять.

Тогда лучшим лечением может быть досрочное родоразрешение, особенно при беременности более 34 недель. При задержке роста плода есть риск гипоксии (нехватки кислорода) у малыша, что может привести к неврологическим и другим проблемам со здоровьем у ребёнка и даже к его гибели (в основном внутриутробно или вскоре после родов).

Главная задача врача — взвесить риск рождения недоношенного ребёнка против возможности внутриутробной смерти. Если срок беременности от 24 до 35 недель, то часто назначаются кортикостероиды для быстрого созревания лёгких плода на случай родов раньше срока.

Обязательно наблюдение за состоянием ребёнка в динамике. Хорошим прогностическим показателем благополучия плода является его биофизический профиль по УЗИ (индекс амниотической жидкости, дыхательные движения, движения тела, тонус мышц).

Также используется доплер исследование, которое позволяет определить кровообращение в сосудах плаценты, пуповины и плода и кардиотокография (см. «КТГ при беременности»).

УЗИ периодически повторяют, измеряя количество околоплодных вод, предполагаемый вес, размеры окружности живота и головы. Вес в третьем триместре должен увеличиваться как минимум на сто-двести грамм в неделю, если ребёнок не растёт или его состояние ухудшается, проводят родоразрешение.

Когда состояние плода и матери позволяет, беременность можно наблюдать и до 37-38 недель. Причём кесарево сечение не обязательно, возможны и естественные роды, выбор зависит от состояния ребёнка, срока беременности, общего здоровья матери.

Однако во время родов нужно тщательно контролировать состояние плода, так как риск гипоксии при задержке роста плода выше, чем при обычных родах.

Последствия задержки развития плода более серьёзные, если она симметричная, началась ещё со второго триместра, так как это часто связано с хромосомными болезнями (синдром Дауна, Эдвардса) и врождёнными дефектами.

При симметричной задержке роста прогноз более благоприятный. Однако если на задержку роста плода не обращать внимания, то это может привести к моторным и неврологическим проблемам, а в тяжёлых случаях и к внутриутробной смерти из-за хронической нехватки кислорода,

Взрп что это

Тяжёлых последствий можно избежать, если за ребёнком наблюдать и вовремя провести родоразрешение. Однако детки часто рождаются более слабыми и возможны следующие последствия.

• Риск гипоксии и аспирации меконием во время родов.

• Более низкие показатели по шкале Апгар.

• Желтуха новорожденных. См. «Желтушка у новорожденных«.

• Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови).

• Гипотермия (пониженная температура тела) из-за низкого содержания жира в организме.

В основном все проблемы можно решить, желательно чтобы роды происходили в перинатальном центре, где есть условия для выхаживания детей с маленьким весом. Температуру в первые дни малышу помогают поддерживать в специальном боксе или используют тёплые матрасы, ранний контакт кожа с кожей.

Желательна регулярная проверка уровня сахара в крови в первые несколько суток. Раннее грудное вскармливание в течение часа после рождения, при необходимости добавление смеси в основном позволяют избежать гипогликемии. Изредка вводят глюкозу внутривенно.

Желтуха новорожденных в большинстве случаев успешно лечится с помощью специальных ламп, которые есть практически во всех роддомах.

Обычно такие детки хорошо растут в первые три месяца жизни и могут догнать сверстников к первому дню рождения. Скорее всего, ваш ребёнок будет нормального роста и веса примерно в два года. Однако чем ниже вес и чем меньше гестационный возраст при рождении, тем меньше вероятность догнать нормальный рост и вес.

Для таких деток особенно важно обеспечение нормального ухода после рождения, грудное вскармливание, вакцинация (по достижении определённого веса). Возможно потребуется более тщательное наблюдение педиатра в первый год жизни.

Большинство младенцев, которые имели внутриутробную задержку роста плода, имеют отличный долгосрочный прогноз.

В идеале профилактика должна начинаться ещё на этапе планирования беременности. Адекватная подготовка к беременности, которая включает минимальное обследование (консультация гинеколога, терапевта, базовые анализы), возможно прививки, например, от краснухи, гриппа, гепатита В, приём фолиевой кислоты (защищает от некоторых пороков развития плода), коррекция лекарственной терапии в случае системных заболеваний (диабета и так далее), отказ от вредных привычек.

После наступления беременности важно стать на учёт в женскую консультацию и вовремя проходить все обследования, которые входят в стандартный протокол. Как при планировании, так и во время беременности, важно сбалансированное питание, адекватные физические нагрузки и нормальный режим труда и отдыха.

Взрп что это

К сожалению, не в силах будущей мамы повлиять на все факторы задержки роста плода, хотя наши женщины склонны копаться в себе и мучиться от чувства вины. Знайте: вы не виноваты, конечно, если речь не идёт о курении, приёме серьёзных препаратов без назначения врача.

И хотя задержку роста плода пока не научились эффективно лечить (по крайней мере не во всех случаях), современная медицина обладает достаточным арсеналом средств, чтобы наблюдать за состоянием ребёнка и вовремя принять нужные меры. В перинатальных центрах есть необходимое оборудование и квалифицированные специалисты для выхаживания недоношенных и деток с малым весом.

Бывает, что будущие мамы слышат на приеме у лечащего врача или в кабинете УЗИ пугающе непонятную аббревиатуру — ЗВУР. Ее расшифровка пугает еще больше — “задержка внутриутробного развития плода”. Беременную женщину, столкнувшуюся с подобным диагнозом, мучает множество вопросов. Насколько опасно это состояние? Как оно отразится на здоровье малыша? Сможет ли он “наверстать” упущенное?

Симметричная форма ЗРП

Для данного состояния характерно симметричное, т.е. равномерное уменьшение размеров всех органов, роста и массы будущего ребенка. Как правило, «пропорциональное» отставание в развитии плода, возникающее вследствие внутриутробного инфицирования, из-за вредных привычек матери или генетических аномалий развития, выявляется на ранних сроках беременности, и может стать причиной рождения ребенка с умственной неполноценностью и другими нарушениями ЦНС.

При развитии асимметричной гипотрофии плода на фоне нормального роста наблюдается снижение массы тела ребенка, из-за замедленного формирования мягких тканей грудной клетки и живота. В данном случае отмечается несоответствие между размером окружности живота женщины и сроком беременности, выявляется неравномерное развитие внутренних органов (в частотности, печени, сердца и легких) и отмечается недостаточное формирование туловища при нормальных размерах головки ребенка.

Асимметричная гипоксия, являющаяся причиной плацентарной недостаточности, внутриутробного инфицирования плода и других осложнений беременности, развивается в третьем триместре и, при отсутствии адекватного лечения, может привести к гибели плода.

Признаки задержки развития плода.

Заподозрить задержку развития плода можно, если мать плохо набирает в весе во время беременности или при отставании высоты стояния дна матки. Для диагностики применяют ультразвуковое исследование, причём желательно провести хотя бы два УЗИ с интервалом в две-три недели. Если вес ниже плода ниже 10 процентиля на данном сроке беременности (это определяется по специальному графику), то возможна задержка роста.

Однако не всегда низкий вес плода подразумевает задержку роста. Нередко диагноз ставится необоснованно, плод оказывается просто конституционно маленьким. Так же как и размеры взрослых людей отличаются, так и внутриутробно и при рождении ребёнок может быть ниже средних размеров. Возможно, в вашей семье уже рождались дети с маленьким весом.

Кроме того, иногда диагноз задержка роста плода бывает ошибочным из-за неправильной постановки срока беременности. Первое, что надо сделать при подозрении на задержку развития, уточнить срок беременности. Самым точным считается срок, указанный при проведении УЗИ на сроке 8-13 недель беременности. Срок, определённый по дате последних месячных может быть неточным, особенно для женщин с длинным или нерегулярным циклом.

Особенность патологии состоит в том, что отставание плода в развитии не проявляется какими-либо симптомами. Женщина не ощущает изменений в самочувствии, синдром ЗВУР не проявляется выделениями, болями и т. д. Будущая мама может заподозрить, что с ребенком что-то не так, только во второй половине беременности, когда его движения четко различимы.

Внутриутробная задержка развития часто сопровождается гипоксией. При недостатке кислорода меняется двигательная активность плода. Его движения учащаются или становятся почти неощутимыми. Однако для СЗРП подвижность малыша не является отличительным симптомом.

Неделя беременности Высота дна матки, см Окружность живота, см
8–9 8–9
10–13 10–11
16–17 14–19
20–21 18–24 70–75
24–25 23–27 75–80
30–31 29–32 82–87
34–35 32–33 87–92
36–37 31–37 90–95
40 34–35 95–100

В чем опасность?

Не соответствующее срокам развитие плода считается серьезной патологией. В большинстве случаев оно сказывается на физических параметрах новорожденного. Малыш рождается с маленьким весом. Однако основная опасность ЗРП заключается в том, что при игнорировании проблемы у плода развиваются патологии, которые выражаются во врожденных заболеваниях или приводят к внутриутробной гибели.

Увеличивается риск осложнения в родах. Малыши страдают от гипоксии и асфиксии. После рождения дети долго адаптируются к внешней среде и медленно набирают вес. Новорожденные с маленьким весом чаще страдают от желтушки. В процессе взросления малыши часто болеют, у них повышен риск развития следующих патологий:

  • сердечно-сосудистых заболеваний;
  • избыточного веса;
  • сахарного диабета;
  • гипертонии;
  • анемии.

Диагностические мероприятия

Первичную диагностику ЗВУР проводит гинеколог при осмотре пациентке и обнаружении отклонений от норм высоты стояния дна матки. Для подтверждения диагноза врач направляет пациентку на УЗИ. При помощи исследования специалист определяет:

  • насколько плод отстает от развития;
  • в каком состоянии плацента;
  • есть ли угроза прерывания беременности.

Дополнительно беременной назначают допплерометрию и кардиотокографию. Первый метод диагностики определяет скорость кровотока в плаценте и пуповине. Второй позволяет выявить отклонения в сердечной деятельности ребенка. Важным этапом диагностики является определение причины нарушений. Для этого проводят исследование крови матери по следующим направлениям:

  • определение уровня ХГЧ и РАРР;
  • измерение количества плацентарных гормонов;
  • уровень гемоглобина;
  • обнаружение инфекционных возбудителей.

Если выясняется, что нарушение развития плода связано с заболеванием матери, ее направляют на консультацию к узкопрофильным специалистам. Для устранения проблем может потребоваться инфекционист, кардиолог, иммунолог или эндокринолог.

Что делать?

Взрп что это

ВЗРП нельзя оставлять без внимания. После выявления патологии и выяснения возможных причин ее появления женщине назначают лечение. При выборе направления терапии учитывают степень ЗРП. Основной метод лечения – применение лекарственных препаратов. Для терапии рекомендуют следующие виды лекарств:

  • Улучшающие кровоток в плаценте. С этой целью применяют капельницы с Актовегином.
  • Разжижающие кровь (Курантил, Трентал, Аспирин). Разжиженная кровь быстрее продвигается по сосудам, что ускоряет доставку кислорода плоду.
  • Снимающие спазмы сосудов и матки. При спазмировании сосуды сжимаются, поэтому в плаценте нарушается кровоток, плод недополучает кислород и питательные вещества. Расслабляющим действием обладают: Магнезия, Гинипрал.
  • Сосудорасширяющие (Теофиллин).

Также женщине назначают препараты, снижающие нервное напряжение, и витаминные комплексы. На время лечения рекомендуется лечь в стационар. На протяжении последующих месяцев беременности будущая мама должна придерживаться разнообразного питания, часто гулять на свежем воздухе, воздерживаться от физического перенапряжения и много отдыхать.

Во время терапии постоянно контролируют состояние плода. Для этого делают дополнительные УЗИ и кардиотокограмму. В случае ухудшения состояния ребенка врачи принимают решение о срочном родоразрешении путем кесарева сечения.

Прогноз и возможные отклонения

При правильном и своевременном лечении с учетом всех клинических рекомендаций специалисты дают благоприятные прогнозы. Однако последствия патологии зависят от формы и степени ее развития и сопутствующих заболеваний будущей мамы. При асимметричной СЗРП 1 степени и отсутствии серьезных отклонений у матери ребенок рождается здоровым и в положенный срок.

Однако 2-я и 3-я степень внутриутробных нарушений может отразиться на состоянии здоровья ребенка. При выраженном отставании в развитии (например, при асимметричной форме 3-й степени или смешанной форме) у новорожденного выявляют следующие отклонения:

  • Нарушение работы ЦНС. Проявления патологии различны: повышенная возбудимость, отставание в психическом развитии, замедленное развитие основных рефлексов.
  • Мышечную слабость.
  • Недоразвитие внутренних органов.
  • Низкий иммунитет.
  • Врожденную анемию.

Однако большинство отклонений успешно устраняются в первые годы жизни малыша. Ребенку нужен более тщательный уход. Некоторые нарушения лечатся посредством физиотерапевтических методов, иногда необходимо применять лекарственные препараты. Для предотвращения задержки развития специалисты рекомендуют:

  • проводить диагностику возможных патологий будущих родителей на этапе планирования беременности;
  • встать на учет в женской консультации на первых неделях гестации;
  • соблюдать график посещения лечащего врача;
  • не отказываться от скрининговых обследований;
  • своевременно сдавать анализы.

У детей, рожденных от матерей, которым во время беременности был установлен диагноз «задержка развития плода», зачастую, из-за плохой переносимости родового стресса, наблюдается асфиксия в родах. Вместе с тем у большинства новорожденных с данной патологией развивается хроническая внутриутробная гипоксия, являющаяся следствием утолщения гладкомышечных структур мелких легочных артерий. Нередко такое состояние приводит к обструкции легочных сосудов.

Из-за недостаточного запаса подкожно-жирового слоя у малышей отмечается нарушение терморегуляции (гипертермия), а также в первые дни у 10-15% от общего количества новорожденных наблюдается неонатальная полицитемия (увеличение общего количества эритроцитов). Данное состояние характеризуется повышением вязкости крови, угнетением двигательной активности, проявлениями сердечной недостаточности, респираторными расстройствами, судорогами, печеночной недостаточностью, олигурией (уменьшением количества суточной мочи) и повышенным содержанием тромбоцитов и билирубина в крови.

Реклама

У маловесных детей вероятность летального исхода в 35-37 раз превышает риск наступления смерти у доношенных младенцев с массой тела, нормальной с физиологической точки зрения.

  • При рождении ребенка с весом 500-700 граммов летальный исход наступает в 56% случаев.
  • 750-999 граммов – 48%.
  • 1000 граммов – 40%.

Примечание: чаще всего маловесные дети умирают на первой неделе жизни.

Другие интересные материалы по теме

About the Author:

Adblock detector